外用湿润烧伤膏致创面脓毒症二例

例1　男,8岁。头、面、颈、躯干及双上肢被火焰烧伤。伤后6d在当地医院行双上肢切痂植皮术,躯干创面20%TBSA外用湿润烧伤膏(北京光明创疡研究所),2次/d。用药后3d,患儿出现高热,躯干创面糜烂、发黑、恶臭,于伤后10d转入笔者单位。查体:体温40℃,心率140次/min,患儿烦躁,谵妄,精     

救治特大面积黄磷烧伤一例

患者男,37岁,2011年10月全身黄磷烧伤后约1h急诊入院.患者伤后立即用自来水冲洗全身10 min,大部分创面用30 g/L硫酸铜溶液湿敷.体格检查:体温35.5℃,脉搏108次/min,呼吸32次/min,血压132/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).咽部充血水肿,四肢凉,足背动脉搏动弱,创面广泛分布于面颈、躯干、四肢、臀部等,部分创面呈铜绿色改变,右侧面颈部、右上肢、躯干及双下肢创基苍白,弹性差,痛觉消失或迟钝.入院诊断:(1)全身黄磷烧伤,总面积90％,其中浅Ⅱ度2％、深Ⅱ度6％、Ⅲ度82％ TBSA.(2)低血容量性休克.(3)轻～中度吸入性损伤.     

应用湿润烧伤膏发生不良后果的报告

病例例１：男性，２３岁，右手腕部高压电接触烧伤，伤后应用湿润烧伤膏治疗，２６ ｄ后因创面严重感染坏死入院。检查：右手腕部屈侧感染创面 ８ ｃｍ× ５ ｃｍ，肉芽陈旧水肿，创面污秽积脓，腕部所有屈肌腱及正中神经裸露坏死，右手呈屈曲挛缩畸形，创面培养为绿脓杆菌。入院后行扩创及腹部带蒂皮瓣修复，创面愈合，但右手腕部功能已严重受损。 例２：男性，１８岁，右手腕部高压电接触烧伤，伤后应用湿润烧伤膏治疗，３８ ｄ后因创面严重感染，并两次发生创面大出血而入院。检查：右腕部屈侧陈旧性感染创面 ６ ｃｍ×５ ｃｍ，肉芽老化…     

应用湿润烧伤膏致角膜溃疡一例

应用湿润烧伤膏致角膜溃疡一例殷坤勇患者，男，４６岁。因面颈及双手汽油火焰烧伤２小时入院。入院时患者双眼无任何自觉症状，双侧角膜透明，无充血及破损，视力正常。诊断：烧伤ＴＢＳＡ６％深Ⅱ度。入院后面颈部创面涂湿润烧伤膏治疗。伤后第３天，面部坏死组织开始液...     

湿润烧伤膏在烧伤临床的应用

我们应用湿润烧伤膏于Ⅰ、Ⅱ度烧伤创面及供皮创面，并对用湿润烧伤膏包扎后的创面温度进行了测定，观察了烧伤肉芽组织埋存于湿润烧伤膏、复合抗生素软膏及碘醚膏中的菌量改变，结果说明：湿润烧伤膏无抑菌作用，也未发现其可促进或加速创面愈合的作用；包扎后的创面在湿润烧伤膏覆盖区与普通油纱布覆盖区，经测定温度基本一致，亦即湿润烧伤膏包扎后的局部条件与普通包扎疗法相比无特殊差别，临床过程也一致，如脱痂早、易感染等。因此，我们认为湿润烧伤膏对于烧伤Ⅰ度、浅Ⅱ度创面有一定的安抚作用，可酌情使用；在浅的真皮外露的创面使用时如配合抗生素治疗，也可适当选用湿润烧伤膏；但在深Ⅱ度创面使用应慎重。     

金属支架治疗烧伤后气管狭窄一例

患者男，35岁。于2005年5月因三氧化硫泄漏致全身多处烧伤，受伤环境为密闭空间。伤后即用清水冲洗约20min。伤后1h收入笔者单位。查体：患者意识清楚，体温为36℃．脉搏98次／min，呼吸24次／min，血压为100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。创面分布于头、面、颈、躯干及四肢。创面质硬呈皮革样，无触痛。诊断：（1）化学烧伤总面积60％，其中深Ⅱ度25％、Ⅲ度35％TBSA。（2）吸入性损伤。[第一段]     

治愈百岁老人烧伤一例

临床资料 患者女，104岁，独居烧饭时被柴草火焰烧伤下肢及双手，伤后6 h入院。患者意识清楚，可行走，烦燥、口渴。查体：脉膊132 次/min,血压24/14 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),双下肢及双手创面被尘土污染，红白相间、肿胀，有较多渗出物。诊断：火焰烧伤21%TBSA，深Ⅱ度。化验：血色素100 g/L,肝、肾功能正常，心电图、X线胸片正常。入院后常规清创、抗休克治疗，给予血浆200 ml和质量浓度为10%的葡萄糖500 ml（含ATP 40 mg、辅酶A 50 U、维生素C 500 mg、质量浓度为10%的KCl 5 ml）静脉滴注,每日1次。创面用紫花烧伤膏加质量浓度为10 g…     

小儿烫伤应用湿润烧伤膏后并发筋膜腔间隙感染一例

小儿烫伤应用湿润烧伤膏后并发筋膜腔间隙感染一例孙志刚，陶白江，林洪武，于清新，齐顺贞患儿女，３岁。四肢及背部热水烫伤３０％，在乡卫生院涂湿润烧伤膏后出现高热，创面糜烂，于伤后１０天转入我院。入院后查：Ｔ３７．６℃，Ｐ６８次／分，Ｒ１８次／分，Ｂｐ１５...     

重度烧伤并发肾上腺皮质危象一例

病例女,24岁,因房间衣物着火致全身烧伤4.5h 后急诊入院。患者一年前曾患系统性红斑狼疮,伤前仍服雷公藤、强的松维持治疗,伤后未再服用。查体:T36.8℃.P128次/min,R 28次/min,BP 12/8 kPa(90/60 mmHg)。意识清楚,躁动不安,口唇干燥、发绀。病人呈向心性肥胖,面部有蝶形红斑.双手背、双前臂背侧、躯干前侧散在不规则暗红色斑丘疹,边缘清楚。躯干后侧、双臀部、双下肢均烧伤,表皮脱落.部分创面苍白,     

小儿手指电烧伤并发破伤风一例

患儿男，8岁，电接触烧伤左手腕及小指。伤后在当地诊所治疗，创面涂湿润烧伤膏，未注射破伤风抗毒素（TAT）。伤后5d患儿出现面部肌肉痉挛、张口困难、四肢强直及角弓反张等症状。伤后7d转入笔者单位。查体：患儿意识清楚，体温37．8℃、脉搏128次／min、呼吸30次／min，苦笑面容，张口困难，腹肌紧张，四肢强直及角弓反张，左手腕及小指创面分别为0．8cm×0．6cm、0．6cm×0．5cm，有分泌物，异味明显。[第一段]     

烧伤并吸入性损伤翻身窒息死亡一例

患者男,30岁。1999年6月5日因钢水溅出（温度约为1 600℃）,燃着全身衣物致头颈、躯干、四肢皮肤烧伤,于伤后4 h收入本院。查体：体温37.2 ℃,脉搏120次/min,呼吸23次/min,血压16/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),意识清楚,合作,鼻毛烧焦,声嘶。血气分析结果：pH 7.145,PCO2 75.8 mmHg,PO2 26.3 mmHg,BE -3.4 mmol/L,HCO- 25.3 mmol/L。面、颈、右上肢、双下肢、背部烧伤,总面积65%,Ⅲ度35%TBSA伴吸入性损伤。入院后立即给予补液、抗休克、抗感染、纠正酸中毒、吸氧等治疗。伤后72 h,患者一般情况好转,呼吸22～24次/min,…     

烧伤后并发化脓性耳骨膜炎一例

病例男,16岁,因面部、右耳、双手、双小腿烧伤,创面不愈46天入院。伤后患者曾在当地医院就诊,初步诊断:面部、四肢烧伤,烧伤总面积10%,深Ⅱ度。给予静脉滴注氨苄青霉素、红霉素等药物抗炎治疗,烧伤创面外涂湿润烧伤膏(美宝牌,北京光明制药厂),每4小时一次。5天后烧伤创面出现脓性分泌物伴创面周围红肿,未经注意,仍继续外用湿润烧伤膏,创面脓性分泌物逐渐增多,创面周围红肿加重、扩大;伤后5周,患者右耳出现红肿、疼痛等症状,体温波动在38～39 C之间,即改用头孢唑啉钠,每日6g,分两次静脉滴注治疗一周余,全身及局部症状均无明显好转,遂转入我院求治。检查:体温38 C、脉搏92次/分,呼吸22次/分,     

湿润烧伤膏在烧伤临床的应用

我们应用湿润烧伤膏于Ｉ，Ⅱ度烧伤创面及共皮创面，并对用湿润烧伤膏包扎后的创面温度进行了测定，观察了烧伤肉芽组织埋存于湿润烧伤膏，复合抗生素及碘醚膏中的菌量改变，结果说明：湿润烧伤膏无抑菌作用，也未发现其可促进或加速创面愈合的作用；包扎后的创面在湿润烧伤膏覆盖区与普通油纱布覆盖区，经测定温度基本一致，亦即湿润烧伤膏包扎后的局部扎疗法相比无特殊差别，临床过程也一致，如脱痂早，易感染等。因此，我们认为湿     

浅度烧伤应用湿润烧伤膏后皮肤坏死七例

我院从 1993年 4月～ 1999年 9月 ,收治了 7例因院外应用湿润烧伤膏治疗浅度烧伤造成创面皮肤坏死的患者。其中男 4例 ,女 3例 ,年龄 2～ 5 5岁 ,烧伤面积 2 %～ 16 %ＴＢＳＡ ,均为热水烫伤 ,入院时间为伤后 15～ 2 0ｄ。入院前烧伤创面均一直应用北京光明创疡研究所研制的“美宝”湿润烧伤膏。经反复询问病史 ,其家人、陪同人员及第一接诊的医师均证实烫伤后创面可见大水泡 ,去除泡皮后基底部红润 ,触痛明显 ,可诊断为浅度烧伤创面。入院时 4例创周炎症明显 ,7例创面均有黑色坏死焦痂 ,面积 1%～ 4%ＴＢＳＡ。剪开焦痂 ,有5例可见脓性分泌…     

救治小儿特大面积深度烧伤伴吸入性损伤二例

两例患儿因室内气化汽油炉和汽油桶着火爆炸同时烧伤 ,伤后 2 0min入院。查体 :患儿意识清楚 ,躁动、口渴、无尿 ,心率 14 6～ 15 2次 /min ,均有头面部深度烧伤 ,鼻毛烧焦 ,声音嘶哑 ,双肺呼吸音粗 ,伤后 2～ 3h出现干湿性啰音 ,合并休克及中度吸入性损伤。 1例为 5岁男性 ,全身除会阴、下腹、腋下及头顶外均被烧伤 ,四肢及胸背部创面呈皮革状 ,烧伤总面积 90 % ,其中Ⅲ度 6 0 %、深Ⅱ度 2 7%、浅Ⅱ度 3%TBSA。1例为 11岁女性 ,全身除会阴部、头顶及双足底外均被烧伤 ,四肢及躯干创面可见栓塞血管网 ,烧伤总面积为 95 %TBSA ,其中Ⅲ度 …     

治愈儿童烧伤合并重度营养不良一例

患儿男 ,5岁 ,被沸水烫伤后在当地医院用湿润烧伤膏治疗 ,因创面感染溃烂 ,不能进食 ,日渐消瘦 ,病情垂危 ,于伤后 31ｄ转来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸2 4次 /ｍｉｎ ,体重 9.0ｋｇ。一般情况差 ,重度脱水 ,反应迟钝 ,口唇苍白 ,口腔黏膜、舌及齿龈被白色膜状物覆盖 ,舌尖及舌体两侧糜烂。烧伤面积 40 %ＴＢＳＡ ,均为肉芽创面 ,创面分布于前后躯干及四肢 ,药膏、坏死组织及脓性分泌物附着在创面上 ,有恶臭味 ,右髂骨外露。实验室检查 :血红蛋白 5 2 ｇ/Ｌ ,总蛋白 2 1ｇ/Ｌ ,球蛋白 16 ｇ/Ｌ ,血钾 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ…     

湿润烧伤膏在烧伤临床的应用

我们应用湿润烧伤膏于Ⅰ、Ⅱ度烧伤创面及供皮创面,并对用湿润烧伤膏包扎后的创面温度进行了测定,观察了烧伤肉芽组织埋存于湿润烧伤膏、复合抗生素软膏及碘醚膏中的菌量改变,结果说明:湿润烧伤膏无抑菌作用,也未发现其可促进或加速创面愈合的作用;包扎后的创面在湿润烧伤膏覆盖区与普通油纱布覆盖区,经测定温度基本一致,亦即湿润烧伤膏包扎后的局部条件与普通包扎疗法相比无特殊差别,临床过程也一致,如脱痂早、易感染等。因此,我们认为湿润烧伤膏对于烧伤Ⅰ度、浅Ⅱ度创面有一定的安抚作用。可酌情使用;在浅的真皮外露的创面使用时如配合抗生素治疗,也可适当选用湿润烧伤膏;但在深Ⅱ度创面使用应慎重。     

治愈特重度沼气烧伤一例

患者男，45岁，因于化粪池旁吸烟被沼气烧伤，伤后1h入院。查体：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压130／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清楚，面部、胸背、双上肢、双大腿及臀部表皮部分脱落，创面红白相间。部分皮肤苍白、质韧、无水疱、感觉迟钝、温度低。诊断：沼气烧伤，总面积75％，其中浅Ⅱ度15％、深Ⅱ度40％、Ⅲ度20％TBSA。入院后立即给予止痛、消炎、补液、扩容等治疗。     

对一例寻常型天疱疮大面积创面的治疗探讨

患者，女，50岁，不明原因全身大面积水疱，糜烂、渗出半月。诊断寻常型天疱疮，尼氏征阳性，经全身治疗，创面外用湿润烧伤膏，配合干热风疗法等综合治疗40天痊愈。     

成功抢救一例小儿特重烧伤

患儿,男,10岁,于1990年8月14日因油罐车撞车汽油着火致全身烧伤,伤后2 h 送当地医院抢救,行抗休克、创面清创包扎等治疗.因病情危重于伤后30 h转入我院。入院后心率167次/min,体温38.8℃,呼吸37次/min.病人烦躁且重度口渴,四肢冰凉,桡动脉和足背动脉搏动微弱。检查见口鼻腔粘膜充血,鼻毛烧焦,声音嘶哑,面颈、四肢和躯干均烧伤。大部分创面呈苍白和焦黄。烧伤总面积为90%,浅Ⅱ度3%,深Ⅱ度16%,Ⅲ度为71%,合并中度呼吸道烧伤。