中药烫洗结合功能锻炼治疗膝关节僵直

自 1990年 ,我科采用中药烫洗与功能锻炼相结合的方法治疗各种原因造成的膝关节僵直 179例 ,取得满意疗效。现总结介绍如下。1　一般资料本组 179例 ,男 10 8例 ,女 71例。年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ,平均 30 .5岁。股骨下端骨折 (股骨髁上 ,股骨髁部 ) 64例 ,胫骨上端骨折 42例 ,股骨下端骨折 9例 ,股骨骨折合并同侧髌骨骨折 11例 ,同侧股骨、胫腓骨骨折 14例 ,同侧股骨干 ,胫腓骨及髌骨骨折加膝关节十字韧带损伤 6例 ,膝关节脱位 9例 ,髌骨骨折 2 4例。受伤至就诊时间 5～ 14个月 ,平均 8.5个月。膝关节屈曲小于 2 0°者 41例 ,2 0～ 30…     

手术治疗膝关节伸直位僵直13例报道

我科自 1995～ 1998年采用非股四头肌成形手术治疗伸膝装置伸直位僵直 13例 ,半年以上随访计 15个膝关节收到满意效果 ,报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料本组男 10例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ;疗程 0 .5～ 2年 ;单侧膝关节 11例 ,双侧膝关节 2例 ;病因 :股骨干 ,股骨下部骨折 8例 ;股骨下端并髋骨骨折 2例 ;髌骨骨折 3例 ;关节活动度 :平均 2 8～ 0度。1.2　治疗方法术前患者采用跟骨或皮牵引 ,同时间断性膝关节伸屈及股四头肌被动活动 1～ 2周 ,手术采用硬膜外麻醉 ,上气囊止血带 ;压力 6 6 .7ｋＰａ。取膝关节前内侧弧形切口 …     

中药薰洗治疗骨折后期膝关节僵硬30例

骨折后期引起附近关节僵硬是骨折晚期的并发症之一.笔者对中药薰洗治疗骨折后期膝关节僵硬的疗效进行了观察,现将结果报道如下.`1 资料与方法 1.1 临床资料 本文共收集病例60例,均为2006年9月～2009年9月在本科住院治疗的骨折病人,男37例,女23例;年龄10～78岁.单侧膝关节41例,双侧膝关节19例;病因:股骨干下端骨折15例,髌骨骨折19例,胫腓骨上端骨折16例,胫骨平台骨折10例.     

中药薰洗热敷配合体疗促进骨折后期关节功能康复

恢复肢体功能是治疗骨折的最终目的。自1974年以来我们用中药煎汤熏洗、热敷配合体疗治疗股骨骨折,髌骨骨折,肱骨髁上骨折后期膝关节、肘关节僵硬功能障碍患者80例,临床观察效果满意。报告如下: 临床资料 本组80例,男58例,女22例;年龄最大70岁,最小14岁。股骨骨折50例,髌骨骨折24例,肱骨髁上骨折6例,伤后至应用本法治疗时间6周～4个月。来诊时骨折均达到临床愈合,其中解剖对位64例,对位(1/2)16例。膝关节屈伸活动范围在0°～30°者16例,在31°～50°者49例,肘关节屈伸活动范围在0°～90°者15例。     

伸膝装置粘连的功能重建

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症。一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时 ,需手术治疗。我院骨科自 1 990年以来 ,我们在收治的 3 5例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中 ,对股四头肌形成术稍作改进并术后立即应用下肢功能康复器活动 ,疗效满意。现将治疗情况及有关问题讨论报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3 5例中 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄1 8～ 6 0岁 ,平均 42岁。病程 6个月～ 5年 ,病因 :股骨干或股骨下端骨折 1 5例 ,股骨干中下段骨折并髌骨骨折 1 0例 ,髌骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 4…     

推拿治疗术后膝关节功能障碍47例

自 1998年以来 ,笔者应用推拿手法配合中药熏洗治疗髌骨骨折及胫骨平台骨折术后 ,因固定时间过长而发生的膝关节功能障碍患者4 7例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　一般资料本组 4 7例中 ,男性 2 7例 ,女性 2 0例 ;年龄5 0～ 6 6岁。均为单腿膝关节功能障碍 ,术后至就诊时间最长者 7个月 ,最短者 4个月。其中髌骨骨折 32例 ,胫骨平台骨折 15例。膝关节活动度屈曲从 15°～ 4 5°不等 (0°为中立位 ) ,伸展不能达到 0°者 12例。所有患者均排除骨质疏松症。2　治疗方法2 .1　推拿手法 :分三步进行。 1松筋手法。患者取仰卧伸膝位 ,医者在患…     

连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬

目的：观察连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬的临床疗效。方法：2008年1月至2012年8月,采用连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬患者48例,男35例,女13例。年龄22-66岁,中位数36岁。股骨干骨折9例,股骨髁上骨折4例,股骨髁间骨折7例,髌骨骨折7例,胫骨平台骨折12例,股骨干骨折合并同侧髌骨骨折1例,胫骨髁间隆突骨折2例,膝关节内侧副韧带损伤3例,股骨髁冠状面骨折1例,浮膝损伤2例。膝关节屈曲角度5°-45°,中位数25°。病程6-17个月,中位数10个月。治疗后随访观察膝关节屈曲角度及关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间7-18个月,中位数12个月。治疗后膝关节屈曲角度75°-140°,中位数100°。采用Judet膝关节功能评价标准评定疗效,优20例、良24例、可4例。结论：连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬,具有操作简单、效果明显等优点,有助于增加膝关节活动度、改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗伸膝装置粘连

自 1994年始 ,用手术松解伸膝装置粘连配合中药熏洗、功能锻炼方法治疗伸膝装置粘连患者 2 8例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 2 8例中男 2 1例 ,女 7例。年龄 19～ 5 6岁。病程 1～1年 6个月 2 3例 ,1年 6个月以上 5例。单侧膝关节 2 6例 ,双膝关节 2例。病因股骨中下段骨折 13例 ,股骨髁上及髁间骨折 11例 ,髌骨骨折 2例 ,胫骨平台骨折 2例。膝关节活动度 :0～ 2 9°(0°为中立位 )。2　治疗方法2 .1　手法及手术　对轻度股四头肌挛缩及伸膝装置粘连者 ,可在麻醉下 ,手法被动屈曲膝关节 ,稳妥而缓慢强力屈膝至听到组织撕裂声 ,以膝被动…     

综合康复治疗膝关节功能障碍30例

膝关节功能障碍是骨科临床较常见的疾病之一。本文总结了 1 996年 1月至 2 0 0 0年 3月收治的3 0例 ,采用综合康复治疗措施 ,取得较为满意的疗效 ,现报道如下。1　一般资料3 0例中 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 1 4～ 6 5岁 ,平均 3 7岁 ;病程最长 1年 ,最短 1个月。均为单侧继发性膝关节功能障碍。其中股骨干骨折术后 8例 ,股骨颈骨折术后 1例 ,股骨髁间骨折术后 1例 ,胫骨髁骨折术后 2例 ,胫骨平台及胫上段骨折术后 5例 ,髌骨骨折术后 1 3例。治疗前膝关节活动度 0°～3 0°均为膝关节屈曲受限。肌力为 IV级者 2 1例 ,III级者 9例 ,且股四…     

针刺、按摩治疗骨折后膝关节后遗症

髌骨骨折,胫骨平台骨折及其附近的股骨干中下段骨折临床常见。在此类骨折的治疗中,因患者受内外固定的影响,受累之膝关节常易遗留关节僵直,创伤性关节炎等诸多后遗症。笔者采用综合疗法(以针灸为主、兼用手法按摩、直流电离子导入及体疗等)对14例病人进行治疗,并取得了较为满意的疗效。临床资料男9例,女5例;年令7-68岁;骨折部位:髌骨骨折4例,胫骨平台骨折3例,股骨干中、下段骨折7例;病程:最长6个月,最短1个月。14例都有程度不同的膝关节僵直,其中6例表现为膝关节胀痛,屈膝困难,浮髌试验阳性等创伤性关节炎体征。     

手法松解膝关节粘连12例体会

膝关节粘连是骨科临床常见病，引起粘连原因有膝关节手术，膝关节感染及慢性滑膜炎、膝关节内骨折及其临近骨折，股骨于骨折等，手术及长期石羔固定，未能及时，有效地功能练习，导致膝关节粘连，活动受限。作者近年采用手法松解膝关节粘连12例，报告如下：1临床资料本组12例，男性8例，女性4例。年龄19～54岁，平均41岁。其中半月板术后2例，滑膜炎术后3例，膝关节清理术后3例，膝关节感染、髌骨骨折、胫骨平台骨折及股骨干骨折各1例。12例病人分别在受伤术后3～6个月，膝屈不同程度受限．在100°～20°。2手法治疗2．1病人仰卧位，术者双…     

传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬

目的:探讨传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬的临床疗效。方法:2010年12月至2016年6月,采用传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬患者20例,男14例、女6例;年龄16~60岁,中位数30岁。原发损伤,肘部损伤10例,其中肱骨骨折4例、桡骨小头骨折2例、肘关节脱位4例;膝部损伤10例,其中髌骨骨折1例、股骨骨折6例、胫骨平台骨折2例、髌韧带损伤1例。骨化性肌炎分期,形成期6例、静止期14例。病程2~16周,中位数8周。骨化性肌炎形成期者,采用中药内服、传统关节黏连松解、新伤消肿散外敷治疗;骨化性肌炎静止期者,采用软筋化坚洗药薰洗、传统关节黏连松解、芪藤软坚散外敷治疗;共治疗15 d。治疗前后测量肘、膝关节活动度,并分别采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)肘关节功能评分标准和膝关节功能评分标准评价肘、膝关节功能。结果:本组20例患者,并发肘关节僵硬者,肘关节活动度治疗前20°~40°、治疗后90°~130°,HSS肘关节功能评分治疗前(53.56±18.68)分、治疗后(71.16±11.70)分;并发膝关节僵硬者,膝关节活动度治疗前10°~60°、治疗后85°~130°,HSS膝关节功能评分治疗前(43.16±11.75)分、治疗后(66.65±17.42)分。结论:采用传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬,有利于增加关节活动度和恢复关节功能。     

“治未病”思想指导下的郑氏手法在髌骨骨折术前康复中的应用

目的:观察"治未病"思想指导下的郑氏手法在髌骨骨折康复中的应用价值。方法:2013年5月至2014年4月,采用治未病思想指导下的郑氏手法对18例单纯闭合性髌骨骨折患者进行术前康复干预。男11例,女7例。年龄23~57岁,中位数48岁。所有患者均行克氏针张力带固定术;均无神经、血管损伤症状。受伤至入院时间2~24 h,中位数16 h。术后观察膝关节主动活动度和功能改善情况。结果:18例患者术后1 d、1周、2周、1个月及6个月膝关节主动活动度分别为59.27°±4.52°、95.47°±4.35°、110.73°±5.36°、118.45°±6.32°、129.73°±5.27°。术后6个月,按照美国特种外科医院膝关节评分标准评价综合疗效,优16例、良1例、可1例。结论:在髌骨骨折术前康复中应用"治未病"思想指导下的郑氏手法,能改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

髌近侧短直切口膝关节粘连松解术治疗膝关节僵直

膝关节僵直可因膝关节附近骨折、炎症等多种原因引起 ,治疗较为困难。自 1994～ 1997年 ,我院先后收治膝关节完全伸直位僵直的病人 9例 ,经采用髌骨近侧短直切口膝关节粘连松解术 ,配合推拿及手法被动活动等方法综合治疗 ,取得较好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例均为男性。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 34 .6岁。引起膝关节僵直的原因有股骨干骨折伴胫腓骨开放性骨折术后 2例 ;股骨下端开放性粉碎骨折术后感染 1例 ;股骨干粉碎骨折伴股骨颈骨折术后 1例 ;股骨下段骨折采用股前外侧入路行钢板内固定术后 4例 ;胫骨骨折术后 1例。均为…     

关节松动结合中药热敷治疗膝关节功能障碍29例

笔者近 2年来对膝关节因固定造成的关节强直、活动范围受限采用中药熏洗热敷并用澳式手法对膝部松动 ,取得了较为满意的效果 ,现报道如下。1　一般资料本组患者 2 9例 ,2 1例由本院骨科转来 ,其余均为我科门诊患者 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 8～ 4 5岁 ,平均32 .3岁。固定时间最长 65天 ,最短 2 1天 ;了解病史 ,其中 :股骨干或下端骨折 11例 ,膝半月板损伤 3例 ,髌骨骨折 4例 ,内、外侧副韧带撕裂伤 3例 ,胫骨平台骨折 6例 ,膝关节脱位伴后交叉韧带断裂 1例。膝关节色素绒毛结节性滑膜炎 1例。全部病例均有不同程度的关节屈伸受限 (主动屈曲 2…     

Nice Knot缝合结合张力带技术治疗髌骨下极骨折

目的:探讨Nice Knot缝合结合张力带技术治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法:2016年1月至2017年12月收治12例闭合性髌骨下极骨折患者。男5例,女7例。年龄30~60岁,中位数45岁。均为单侧损伤,左侧5例、右侧7例。均不合并膝骨关节炎、类风湿关节炎、先天性髌骨发育不良、膝关节畸形,均无同侧膝关节骨折及手术史。受伤至手术时间0~7 d,中位数4 d。均采用Nice Knot缝合结合张力带技术治疗。术后定期随访,观察患者的髌骨骨折愈合情况,评定膝关节活动度和B9stman髌骨骨折疗效评分。结果:1例患者失访;11例患者获得随访,随访时间3~6个月,中位数4个月。11例患者的髌骨骨折均愈合良好,骨折临床愈合时间8~16周,中位数12周。术后1个月,患侧膝关节活动度小于健侧(111.81°±6.03°,131.81°±3.37°,t=-14.832,P=0.000);末次随访时,双侧膝关节活动度比较,差异无统计学意义(129.54°±6.50°,131.81°±3.37°,t=-1.838,P=0.096)。术后1个月和末次随访时,11例患者的B9stman髌骨骨折疗效评分分别为(23.81±0.40)分、(28.72±1.19)分;按照末次随访时的B9stman髌骨骨折疗效评分评定,优9例、良2例。结论:采用Nice Knot缝合结合张力带技术治疗髌骨下极骨折,临床疗效好,值得临床推广应用。     

中药熏洗CPM机并用治疗膝关节僵硬65例

下肢骨与关节损伤是临床常见的病症,传统的治疗方法是修复损伤组织后即加以制动,结果经常引起关节粘连,导致关节僵硬、强直,其中尤以膝关节为多见。通过中药熏洗,CPM机并用能有效地清除关节粘连,我们用本法治疗膝关节僵硬,取得很好效果,报告如下。1临床资料本组65例病人,男46例,女19例;年龄18~75岁,其中股骨干骨折15例,股骨髁上骨折6例,股骨髁间骨折2例,髌骨骨折13例,胫骨平台骨折9例,胫腓骨折20例;膝关节伸屈<20°者39例,<40°者26例,跛行53例。2治疗方法2·1外洗液自拟方刘寄奴15g,银花藤20g,生大黄20g,荆芥12g,桂枝12g,威灵仙15g,松节1…     

小针刀手法推拿结合CPM机治疗膝关节僵直32例

１临床资料本组３２例．男１４例,女１８例;年龄１５～５８岁,平均３２岁;病程２个月～１年,平均６．５个月。病因：股骨干骨折并髌骨骨折１２例,股骨干或股骨下段骨折１０例,髌骨骨折８例,胫骨平台骨折２例。关节活动度０°～６０°,平均３２°。随访时间３个月～２年,平均１．２年。２治疗方法常规消毒,将下列复合镇痛液（２％利多卡因 １０ｍｌ,生理盐水 １０ｍｌ,康宁克通－Ａ２０ｍｇ）注入髌骨周围、内外侧副韧带处、髌骨上滑液囊处及手术疤痕处。自注入镇痛液处刺入小针刀．贴骨面放射状剥离,被动活动膝关节,最大限度…     

中西医结合治疗髌骨骨折68例

目的 探讨中西医结合治疗髌骨骨折及其疗效.方法 68 例新鲜髌骨骨折,包括35 例横断骨折,33 例粉碎性骨折;无明显移位骨折9 例,移位骨折59 例.保守治疗18 例,给以石膏固定4～6 周;手术治疗50 例,其中,以钛制空心螺钉加钛缆固定22 例,以克氏针钢丝张力带固定28 例.石膏去除后及术后早期进行主动和被动康复训练,采用膝关节活动度(ROM )评价标准评估治疗效果.结果 68 例均获随访,时间12～52 周,平均35 周,手术切口和骨折愈合良好,骨折愈合时间8～17 周,平均11 周.采用膝关节活动度(ROM)评价标准,优:膝关节屈伸正常或伸正常,屈曲135～145°,48 例;良:膝关节伸正常,屈曲120～134°,9 例;可:膝关节伸正常,屈曲95～119°,8 例;差:膝关节活动范围＜95°,3 例.无切口感染、骨不愈合、内固定松动、断裂等并发症.结论 根据髌骨骨折形态,给以不同的复位固定,保证了骨折良好的复位、固定和早期功能活动.     

手法松解联合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬

目的：观察手法松解联合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬的临床疗效和安全性。方法：2012年6月至2013年3月,采用手法松解联合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬患者11例,男4例,女7例。年龄14～54岁,中位数37岁。左侧5例,右侧6例。前交叉韧带损伤合并半月板损伤修补术后4例,髌骨脱位内侧髌股韧带重建术后1例,膝骨关节炎清理术后3例,胫骨平台骨折术后2例,胫骨髁间嵴骨折术后1例;术后6周膝关节活动范围30°～80°,中位数64°。病程1～9个月,中位数3个月。治疗后随访观察膝关节活动度及其功能改善情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间5～13个月,中位数9个月。均无感染、韧带损伤、关节再僵硬等并发症发生。患侧膝关节活动度较治疗前明显增加（64．18°±23．43°,112．45°±12．74°,t＝-22．709, P＝0．000）,美国特种外科医院膝关节功能评分较治疗前提高[（74．54±10．56）分,（94．46±7．11）分,t＝-10．056,P＝0．000]。结论：采用手法松解配合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬,能够改善膝关节活动范围,有利于膝关节功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用。