88例乳腺癌根治术后创面处理的治疗体会

目的:探讨乳腺癌根治术切口并发症的防治,以期提高创面愈合率。方法:本组88例乳腺癌患者,行标准根治术22例,改良根治术64例,前者行Ⅰ期植皮2例。结果:术后创面Ⅰ期愈合78例,延迟愈合10例(感染2例,皮瓣局部坏死8例)。结论:避免皮瓣张力过大,保持创面引流通畅,恰当的包扎是提高创面愈合率的关键因素。     

皮瓣修复乳腺癌术后创面缺损临床研究

目的探讨应用皮瓣修复乳腺癌根治术后创面缺损的疗效。方法对6例乳腺癌根治术后创面缺损的患者行皮瓣修复。其中4例行背阔肌肌皮瓣修复;2例应用局部转移皮瓣修复。结果 6例手术均获成功,切口均I期愈合。结论乳腺癌根治术后转移皮瓣修复创面缺损效果满意。     

皮瓣鱼网式打孔在乳腺癌根治术创面覆盖中的应用

目的 探讨皮瓣鱼网式打孔在乳腺癌根治术后创面覆盖中的应用。方法 对80例妇性乳腺癌患者行乳腺癌根治术或改良根治术，而后在皮瓣上、下缘予以鱼网式打孔，常规缝合创面。结果 全部病例均未植皮，有15例在术后2－5天内有皮瓣血供不良，其余65例均无皮瓣坏死，创面愈合良好。结论 皮瓣鱼网式打孔可有效地减小皮瓣缝合张力，减少皮瓣坏死的并发症，可应用于乳腺癌根治术的创面覆盖。     

乳腺癌根治术后皮瓣修复创面缺损的护理体会

目的:探讨应用皮瓣修复乳腺癌根治术后皮瓣缺损的护理疗效。方法:对8例乳腺癌根治术后皮瓣修复患者做好术前心理护理,术后转移皮瓣的观察护理及康复锻炼。结果:8例患者手术均获成功,切口均一期愈合。结论:加强围手术期护理是确保乳腺癌根治术后转移皮瓣成功的关键。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死及皮下积液的预防

目的:探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死皮下积液的原因与对策。方法:行乳腺癌根治术游离皮瓣时电刀采用小频率，皮缘3 cm以内不用电凝;应用较细的硅胶管螺旋式剪侧孔，置于术野边缘一圈，距皮缘3cm处缝皮瓣至胸壁，采取小负压吸引，无需胸带及皮外加压包扎。结果:42例乳腺癌根治术，仅1例行皮瓣转移患者有少许皮瓣坏死外，其余均为一期愈合。结论:乳腺癌根治术后皮瓣坏死，皮下积液及淋巴漏是可以预防的。     

应用对侧胸三角岛状皮瓣即期修复胸壁乳腺癌术后再发病灶

目的 探讨乳腺癌根治术后再发病灶的修复方法。方法 采用对侧以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的岛状皮瓣一期修复乳腺癌术后局部复发病灶的清除缺损创面5例。结果 5例中除1例皮瓣远端表皮坏死经换药后痊愈，余4例成活良好。随访3个月～4年，伤口愈合稳定，外形恢复满意。结论 以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的对侧胸三角岛状皮瓣是即期修复胸壁乳腺癌术后局部复发病灶清除缺损创面简便易行的理想方法。     

背阔肌皮瓣转移修复乳腺癌根治术后放射性溃疡

目的探究采用背阔肌皮瓣转移修复乳腺癌根治术后放射性溃疡的临床效果。方法选取乳腺癌根治术后放射性溃疡患者5例,选择背阔肌皮瓣转移修复溃疡发生处,观察其治疗效果。结果本组5例皮瓣均存活,创面均一期愈合。术后留院观察时间为17~25 d,平均21.6 d。术后随访3~6个月,均无溃疡及其他并发症发生。结论背阔肌皮瓣转移修复治疗乳腺癌根治术后放射性溃疡,创面愈合良好,术后恢复时间较短,推荐临床广泛应用。     

自溶性清创结合外科清创处理乳腺癌术后胸壁皮瓣坏死的临床实践

目的 探讨处理乳腺癌根治术后胸壁皮瓣坏死伤口的方法。方法 作者对2008年 3月～ 2011年3月采用自溶性清创结合外科清创的方法处理乳腺癌根治术后胸壁皮瓣坏死伤口39例进行回顾性分析 结果 经上述方法处理的坏死创面全部愈合。其中,清创期5～12天,肉芽生长期7～19天,上皮爬行期6～14天,总愈合时间为20～45天。结论 自溶性清创结合外科清创处理乳腺癌根治术后皮瓣坏死伤口能有效帮助伤口愈合,不需再次手术。     

应用邻近扩张皮瓣修复T4期局部晚期乳腺癌术中大面积软组织缺损的临床研究

目的在皮肤累及较大的局部晚期乳腺癌根治术中应用邻近扩张皮瓣修复胸壁大面积缺损,减少术后并发症,降低局部复发率。方法 64例新辅助化疗完全缓解(complete remission,CR)、部分缓解(partial remission,PR)的患者,在新辅助化疗同期行患侧乳房周围皮下扩张器置入术,并持续液压扩张皮肤至化疗结束,行乳腺癌根治术同期取扩张器,推进扩张皮瓣修复创面。37例同期游离植皮修复患者为对照组。结果 64例采用扩张皮瓣的患者术后伤口全部一期愈合,术后放疗未出现皮肤放射性溃疡,随访3年局部复发率明显低于游离植皮组。结论对于新辅助化疗有效的T4期乳腺癌患者,根治术中应用邻近扩张皮瓣修复可减少皮瓣坏死和放射性溃疡的发生,降低局部复发率。     

游离腹壁下动脉穿支皮瓣在乳房再造中的应用

目的:探讨游离腹壁下动脉皮肤穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣在早期乳腺癌患者(Ⅰ或Ⅱ期)术后乳房再造中的临床应用。方法:对12例早期乳腺癌患者行根治术或改良根治术同期或二期应用DIEP皮瓣行乳房再造,其中乳腺癌分期I期9例,II期3例。结果:1例皮瓣出现部分坏死,1例皮瓣出现脂肪液化,经换药后愈合,其余皮瓣均成活,再造乳房外形可,弹性好,无皮瓣挛缩变形;无腹壁疝和腹壁膨出。11例获随访平均2.2年,效果均较满意,未出现乳腺癌复发病例,4例获得优,5例获得良,失访1例按良计算,2例效果差,优良率83.3%。结论:乳腺癌术后一期或二期应用DIEP皮瓣游离移植再造乳房,具有皮瓣血运良好、再造乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时行腹壁整形等优点,是乳腺癌术后乳房再造的理想方法之一,放化疗不影响皮瓣的成活。     

负压引流球用于乳房术后引流

乳腺癌和部分良性乳腺疾病手术后留下较大创面 ,术后创面引流对创口愈合、防止皮瓣坏死及预防感染具有重要意义。 1995年 1月至 1998年 8月 ,我科对 32例乳房手术病人采用负压引流球引流手术创面 ,效果良好 ,介绍如下。1　资料与方法32例女性病人 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 48岁。其中乳腺癌 31例 ,乳腺良性疾病 1例。行乳腺癌根治术和改良根治术2 8例 ,区段切除加腋窝清扫 2例 ,单纯乳房切除及大区段乳房切除各 1例。图 1　 负压引流球置放示意图1前胸壁管　 2腋窝部管　 3手术切口　 4皮肤出口　　方法 :乳房手术后于前胸壁和腋窝部皮瓣下置…     

背阔肌皮瓣转位修复乳腺癌切除术后放射性溃疡8例体会

乳腺癌行根治术后的放疗常常引起放射性溃疡创面,此创面不易愈合,修复困难。采用一期背阔肌皮瓣转位修复乳腺癌术后放射性溃疡创面,手术操作简单,效果令人满意,达到根治溃疡创面,改善患侧胸部外观的目的。     

应用背阔肌皮瓣修复乳腺癌手术创面

目的 介绍应用背阔肌皮瓣修复晚期乳腺癌手术创面临床体会. 方法 晚期乳腺癌手术切除创面4 cm×10cm-5 cm×16cm,选取背阔肌皮瓣转移修复胸壁前创面16例. 结果 术后14例伤口一期愈合,1例边缘小部分表皮坏死,经换药处理后痂下愈合,1例皮瓣部分坏死,经二次游离植皮后愈合.随访1年,伤口无炎症,放疗后无皮肤溃疡. 结论 背阔肌皮瓣移植修复晚期乳腺癌创面有重要的临床应用价值.     

康复新液治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈的效果

目的 探究康复新液治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈的效果。方法 选取2021年10月-2022年 10月于本院实施乳腺癌根治术且术后存在皮瓣坏死创面不愈的80例患者为研究对象,采用随机数字表 法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予碘伏换药治疗,观察组给予康复新液治疗,比较两组 临床疗效及临床指标。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义 （P＜0.05）;观察组新生上皮出现时间、创面愈合时间、上肢康复活动时间均短于对照组,创面面积小于 对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复新液治疗乳腺癌根治术后皮瓣 坏死创面不愈的效果良好,能够有效抑制创面处的炎症反应,减轻患者疼痛感,有利于提高愈合速度,缩 小创面面积,提升愈合效果。     

腹壁下动脉穿支皮瓣在乳腺癌术后一期乳房再造中的应用

目的探讨腹壁下动脉穿支（deep inferior ep igastric perforator,D IEP）皮瓣游离移植在乳腺癌术后一期乳房再造中的临床应用。方法 17例行根治术或改良根治术并同期应用D IEP皮瓣再造乳房的乳腺癌患者,其中Ⅱ期9例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例,行改良根治术Ⅰ式13例,Ⅱ式2例,常规根治术2例。Ⅲ、Ⅳ期患者术前常规新辅助化疗2～3周期。10例术后行放化疗。结果全部皮瓣均成活,再造乳房外形可,弹性好,无脂肪液化、皮瓣挛缩变形;无腹壁疝和腹壁膨出。15例获随访,平均2.4（1～5）年,1例2年后死于全身转移,1例8个月后胸壁局部复发放弃治疗。结论乳腺癌术后一期应用D IEP皮瓣游离移植再造乳房,具有皮瓣血运良好、再造乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时行腹壁整形等优点,是乳腺癌术后乳房再造的理想方法之一。且放化疗不影响皮瓣的成活。     

乳腺癌根治术后创面不加压包扎对预防皮瓣坏死的影响

目的探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的发生原因及预防措施。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月郑州人民医院280例乳腺癌手术患者的临床资料,其中创面加压包扎140例,创面不加压包扎140例。结果乳腺癌根治术后创面加压包扎皮瓣坏死29例,发生率为20.71%,创面不加压包扎皮瓣坏死15例,发生率为10.71%。结论乳腺癌根治术后创面不加压包扎是预防皮瓣坏死的一种方法。     

游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的临床应用

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复下肢较大皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法对创面彻底清创,骨折维持原有钢板或外固定架固定,或行简单、相对稳定有效的外固定架固定,对于严重感染创面,清创后亦可先行负压封闭引流技术（VSD）。然后行游离股前外皮瓣覆盖创面,对有严重骨缺损（小于6cm）者行一期或二期自体髂骨植骨术。结果共治疗60例．有4例股前外皮瓣坏死,2例皮瓣远端部分坏死,经换药创面愈合,2例皮瓣术后发生血管危象,经及时探查处理后皮瓣成活良好。术后随访0．5～2年,骨折全部顺利愈合,肢体功能及外观恢复满意。结论游离股前外侧皮瓣修复下肢较大皮肤软组织缺损可获得良好的临床效果。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防

目的:探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死高发生率的原因及预防措施。方法:93例经改良手术方法行乳腺癌根治术病例与过去实施的172例病人术后皮瓣坏死和皮下积液发生率进行对照研究。结果:乳腺癌根治术后的皮瓣坏死 率由原来的54.7％降至3.2％,皮下积液发生率由57％降至8.6％,经统计学处理有显著差异。结论:乳腺癌根治术后减少皮瓣坏死的关键是:一定的皮瓣厚度、防止淋巴管瘘、通畅的引流和适当的胸带包扎力。     

腓肠神经逆行岛状筋膜皮瓣重建足远端部分缺损

目的报道应用带腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣及髂骨植骨重建足远端部分缺损的方法,探讨皮瓣转位范围。方法2002年3月～2006年2月,应用腓肠神经筋膜皮瓣及髂骨植骨修复32例足远端1/3外侧软组织和骨缺损患者。其中男23例,女9例;年龄17～58岁,平均35．2岁。本组32侧肢体,共32块皮瓣,其中12例患者进行髂骨植骨。开放创面27例,其中感染创面8例;无菌创面5例。创面面积为4．0 cm×7．0 cm～7．0 cm×16．0 cm。髂骨移植长度为4．0～7．0 cm,平均5．0 cm。手术先根据跖骨骨缺损大小切取髂骨,接着处理受区创面,然后将切取的髂骨植入跖骨骨缺损处,在电视透视下用克氏针固定,建立足外侧骨支架,最后利用腓肠神经逆行岛状筋膜皮瓣覆盖创面。结果32例患者获5～27个月(平均12．7个月)随访。皮瓣一期存活30例;皮瓣远端部分表皮坏死2例,经换药后愈合。髂骨移植一期骨愈合11例,愈合时间为3～14个月,平均5．7个月;骨不愈合1例,经再次植骨后愈合。皮瓣外形良好28例,皮瓣臃肿4例。供区创面一期愈合,无功能障碍。术后患足功能根据Maryland足部评分系统评价:优19例,良10例,可3例,优良率为90．6％。结论腓肠神经逆行岛状筋膜皮瓣结合髂骨植骨是重建足远端部分缺损较理想的方法。     

胸三角皮瓣修复乳癌术后复发病灶及放射性溃疡

目的 探讨乳癌根治术后复发病灶及放射性溃疡的胸壁大块深度缺损修复方法.方法 采用对侧以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的岛状皮瓣修复乳癌根治术后局部复发病灶清除后缺损创面4例及放射性溃疡8例.结果 12例皮瓣全部成活,其中l例皮瓣远端表皮坏死经换药后痊愈.随访6个月～4年,伤口愈合稳定,外形恢复满意.结论 以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的岛状皮瓣是一期修复乳癌根治术后局部复发病灶的清除缺损创面及放射性溃疡简便易行的理想方法.