复杂性手部离断再植术后的观察和护理体会

作者报告１３例手部由机械冲压、绞榨造成伤情严重、复杂的离断伤，进行再植时难度较大。其中３例断指采用静脉动脉化重建血运再植；４例断指采用移植静脉段桥接指动脉重建血运再植；３例掌腕部毁损离断利用尚可再植断指异位再植手再造；３例旋转撕脱性断指再植。术后除创伤性反应较重外，血循环恢复过程也与一般断指再植有所不同。作者通过严密观察血运变化，连续、定时指温测定，动态分析指温变化与血运关系，准确判定、及时处理血运障碍和其它相应观察、护理，１１例再植成功。文内介绍有关护理观察要点和体会。     

复杂性手部离断再植术后的护理体会

由机械冲压、碾搓或绞榨所致手部离断再植术后,再植组织的血循环重建和组织创伤性反应均与一般刃性手部离断再植术后不同.1999年7月至2002年6月,我院共行13例复杂性手部离断再植术,通过术后严密的观察与护理,患者恢复良好.现将护理体会报告如下.     

手部多平面与多指离断再植术的护理体会

我科收治手部多平面与多指离断患者16例,护理中注意术前断肢(指)的正确处理和保存;迅速的术前准备,有针对性地做好病人的心理护理。术后肢体有效制动固定;肢(指)血循环的严密观察和发生血管危象的正确处理;肢(指)体的康复护理。保证了16例病人手术全部获得成功。     

断指再植术后血运评估表的设计与评价

目的设计断指再植术后血运评估表并评价其临床应用效果。方法便利选取2012年8月至2013年3月断指再植术患者94例,采用随机数字表法分为观察组(47例,60指)与对照组(47例,67指)。对照组运用传统的一般护理记录单,观察组运用自行设计的断指再植术后血运评估表,并将两种方法判断结果与指端充盈试验结果进行对比,比较两组患者患指成活率及对护理工作的满意度。结果 (1)指端充盈试验与血运评估表对动静脉危象的检出率差异无统计学意义(P0.05),与一般护理记录单的检出率差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组和对照组的患指再植成活率分别为96.67%(58/60)和94.05%(63/67),差异无统计学意义(P=0.484);(3)观察组患者对护理工作的满意程度及评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血运评估表的应用有助于准确判断患指的血运情况,且提高了患者对护理工作的满意度。     

1例踝关节离断伤再植术后的护理

患者男,39岁,因重物砸伤致左踝疼痛、出血2h于2009年2月急诊收入院。患者2h前不慎被重物砸伤,致左踝疼痛、出血、活动受限。当地医院摄片示：左足多发骨折、脱位。伤口简单包扎后转入我院。查体见：左踝外侧约12cm伤口,距骨骨折脱位,跟骨内中锲骨及第一趾骨可及压痛、叩击痛,跖跗关节压痛明显,足舟骨可及压痛叩击痛,1—2趾伸直受限,针刺足趾无出血,左足趾远端无血运,足背动脉未及搏动,伤口污染明显。     

量化保暖法在断肢（指）再植术后保暖的应用

目的：探讨断肢（指）再植手术后患肢局部保暖的方法。方法：49例断肢（指）再植术后，患肢局部使用量化保暖法，即烤灯配60W灯泡，灯泡距离患肢为40－50cm，外罩三层棉布保暖灯罩，维持罩内温度在37－45℃，持续或间断保暖7－14d。结果：保暖温度得到了量化，并可按需要观察患肢的血运和保暖罩内的温度，为临床再植术后患肢保暖提供了一种较好的方法。结论：该方法简单、实用、有效，有临床应用价值。     

手指末节离断再植术后静脉危象指端放血的时机及护理

目的 探讨手指末节离断再植术后静脉危象指端放血的时机.方法 选取行断肢再植后并发静脉危象的患者54例(57指).根据静脉危象并发时间不同分为A组和B组,A组(34指)在术后72 h内发生,B组(23指)在72 h后发生.所有患者行指端放血前先给予心理护理以缓解患者紧张、焦虑等不良情绪,同时予以药物行解痉治疗,行指端放血治疗的同时,给予相应护理干预.对两组患者再植手指成活与否进行评价.结果 A组和B组并发静脉危象患者行指端放血后患指成活率分别为17.6％和82.6％,后者明显高,且静脉危象解除时间明显短(P＜0.05).结论 断指再植术后静脉危象出现的越晚,行指端放血治疗患指成活率越高,故放血疗法应慎用于术后早期并发静脉危象的患者.     

复杂性上肢离断再植术及术后康复治疗

目的：探讨复杂性上肢离断再植术及术后康复治疗的临床效果。方法：复杂性上肢离断患者24例,均行骨折固定及无创血管神经修复断肢再植术;术后配合理疗及功能训练等康复治疗。结果：术后康复治疗10周后,24例再植上肢全部成活20例;19例经6个月～6年随访,达优5例,良9例,差4例,劣1例。结论：复杂性离断上肢只要肢体远端较完整均可再植．术后配合有效康复治疗,再植上肢可恢复较满意的功能。     

前臂完全离断再植术后并发症的护理干预

目的探讨前臂完全离断再植术后并发症的防治措施和护理干预。方法对36例前臂完全离断患者做好术前急救护理、术后密切观察局部和全身情况、合理的饮食护理和预防性用药、体位护理、全程系统康复功能锻炼等综合护理干预措施。结果36例离断前臂全部成活。随访12～36个月,根据上肢断臂再植功能评定试用标准进行评定,上肢功能优26例,良7例,差3例,再植肢体功能恢复优良率达91.6%。结论综合护理干预措施可以有效降低低血容量性休克、肢体血液循环障碍、应激性溃疡等局部和全身性并发症,提高前臂再植成活率,恢复肢体的感觉和活动功能,提高患者生活质量。     

3例前臂离断再植术的观察与护理

回顾性总结3例前臂离断再植术的护理。分别从术前护理、术后护理的角度提示护理要点。认为断肢再植术后的患者要严密观察再植肢体的变化,给予病人全面的身心护理。     

1例新生儿小指末节离断再植术后护理

<正>新生儿手指离断再植手术在国内外均少见。本院于2018年4月2日收治1例出生13 d左小指完全离断伤的新生儿并为其进行断指再植手术,术后经过精心的治疗及护理,断指再植成功,恢复良好。现将护理总结如下。1 病例介绍患儿,胎龄35周,体重2 200 g,于2018年4月2日00:05在某医院住院期间因护理人员剪刀误伤左手小指,致左手小指远节指间关节处完全断离,近端残端活动性出血,在某医院进行简单包扎后立即送我院行离断再植术。患儿于     

量化保暖法在断肢(指)再植术后保暖的应用

目的探讨断肢(指)再植手术后患肢局部保暖的方法。方法49例断肢(指)再植术后,患肢局部使用量化保暖法,即烤灯配60W灯泡,灯泡距离患肢为40～50cm,外罩三层棉布保暖灯罩,维持罩内温度在37～45°C,持续或间断保暖7～14d。结果保暖温度得到了量化,并可按需要观察患肢的血运和保暖罩内的温度,为临床再植术后患肢保暖提供了一种较好的方法。结论该方法简单、实用、有效,有临床应用价值。     

多指离断再植术的手术配合

多手指离断是指两指以上同时离断的损伤,常由手部机械卡压或挤切所致．少数病人系生活中刀伤或其它锐器损伤。此类手指离断,伤情复杂,再植难度大,手术时间长,对手术护理的配合提出了较高的要求。我所自2002年1月～2004年12月,对68例多指离断病人施行再植手术,取得满意效果,现将手术配合总结如下。     

1例右踝关节完全离断再植术后护理体会

正1病例介绍患者,男,32岁,于工作时不慎被铁砸伤右踝关节,顿感患肢肿痛不适,右足完全离断,仅以严重挫伤的跟腱相连,被陪人发现后,行患肢简单包扎固定后,急来我院就诊,历时2 h,X线片示:右踝关节完全离断,判断伤情后,急诊立即行清创再植术,手     

1例阴茎离断再植术后缺如延长术病人的护理

正阴茎离断伤在临床上较为罕见,通常由于意外事故、刑事案件等造成,需行手术治疗。治疗方案包括阴茎的再植与成活、术后排尿和性功能的恢复等[1]。阴茎离断伤会给病人的身心带来严重的创伤且临床疗效同受伤的部位、程度、缺血时间等紧密相关,因而在治疗和护理上较为特殊。2013年9月28日我科对1例阴茎离断再植术后部分缺损病人行阴茎离断再植术后缺如延长术,效果满意。现将护理总结如下。1病例介绍     

拇指旋转撕脱性离断再植术的术后护理

总结32例拇指旋转撕脱性离断再植术的术后护理。认为护理重点是术后加强一般护理,密切观察再植指血液循环情况,做好疼痛护理,进行再植指功能锻炼。31指存活,1指因动脉危象缺血坏死后截指。     

186例断指再植术后末梢血运的观察和护理

总结186例断指再植术病人的术后护理体会，认为对再植体的末梢血循环观察、血管危象护理，针对病人复杂的心理活动进行疏导及惠指功能的康复训练，是断指再植成活及促进患指功能恢复的重要护理措施。     

断指再植术后再植指总体活动度恢复状况及其影响因素分析

目的 探讨断指再植术后再植指总体活动度恢复状况及其影响因素分析.方法 回顾性选择2018年1月—2020年1月医院收治的断指再植术后患者82例为研究对象,收集汇总患者的性别、年龄、文化程度、术后康复训练情况、缺血时间、术后心理状态、疼痛程度、断离性质、断指伤的原因、断离平面、医保情况、家庭年均收入、职业类型、术后皮肤温...     

拇指旋转撕脱性离断再植术后临床观察及护理

拇指旋转撕脱性离断外伤机制特殊 ,伤情重 ,再植后易于出现各种血管危象 ,导致手术失败 ,因此术后密切观察 ,及时处理各类血管危象至关重要。自 1 989年以来 ,收治 9例患者 ,成活 7例 ,失败 2例 ,远期随访患者外形、功能良好。重点介绍该类手术的术后临床观察和护理     

断指再植术后护理观察中血运评估表的设计与评价

目的：设计断指再植术后血运评估表,评价此表在临床观察中的应用效果。方法选择2012年8月～2013年3月断指再植术患者94例,用随机数字法将患者分为观察组（47例,60指）与对照组（47例,67指）。对照组采用传统一般护理记录单,观察组采用自行设计的血运评估表,表格包括基本情况、血运观察、相关告知3大方面,比较两组患者患指成活率及工作满意度。结果在并发症方面,观察组并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（χ2＝9．176,P ＜0．05）。观察组再植成活率96．67％高于对照组94．05％,但组间比较差异无统计学意义（χ2＝0．489,P ＝0．484）;观察组患者对护理服务工作的满意度达100％,平均得分（4．67＆#177;0．82）,明显高于对照组（3．03＆#177;1．01）,差异均有统计学意义（t ＝3．467,P ＝0．029）。结论采用血运评估表指导护士对患肢血运情况进行量化判定,可预防血管危象的发生,对术后断指的存活起到积极的促进作用。