大数据在中医诊断中应用的可行性及展望

大数据时代的到来对生物医学研究产生了重大影响。中医诊断是中医理论和临床研究的核心与关键。作者从大数据与中医诊断、大数据在中医诊断中应用的可行性（中医四诊客观化、中医证候标准、证候类型与实验指标关系和指导临床治疗）等方面进行概述,认为中医诊断中计量诊断及多元统计方法量化的各项指标是构成大数据的基本元素,大数据的应用是中医诊断客观化和证候标准化的推动力。     

运动性失眠的流行病学调查和中医分型

目的:了解运动性失眠的发生状况、特点及其相关因素,确定运动性失眠的主要证候分型.方法:采用中医辨证理论和流行病学调研相结合的方法.结果:运动性失眠的发生率为60.5%,高于普通人群;男性略高于女性;优秀运动员失眠的频率和持续时间多于普通运动员;运动性失眠的类型以入睡困难者居多; 运动性失眠多发于大负荷训练后和比赛前;主要中医证候依次为劳倦伤气、肝郁化火、心脾两虚、心胆气虚、阴虚火旺、痰热内扰.结论:运动性失眠症状广泛存在于不同年龄、不同运动项目、不同运动等级的运动员;95%的运动性失眠属暂时性心理生理性失眠, 5%属持久性心理生理性失眠(即运动性失眠症).     

玉液汤加减治疗气阴两虚型消渴病的临床效果

目的观察玉液汤加减对气阴两虚型消渴病患者临床应用的治疗效果。方法选取2018年1月-2019年1月治疗的气阴两虚型消渴病患者100例,按就诊顺序随机分组原则分为治疗组和对照组,对照组患者46例,治疗组患者54例,对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用玉液汤加减,疗程4周,分别检测治疗前后FBG、2hPG及HbA1c,并记录中医证候积分。结果与对照组比较,治疗组能够提高总体有效率、降低FBG、2hPG及HbA1c水平以及改善中医证候积分,有统计学差异(P<0.05)。结论玉液汤加减治疗消渴病气阴两虚证,能够明显改善患者的临床症状。     

治疗冠心病心绞痛中成药的合理应用

1用药原则1.1辨证论治依据中医辨证理论,冠心病心绞痛分为心血瘀阻证型、痰浊痹阻证型、阴寒凝滞证型、气阴两虚证型、心肾阳虚证型5种类型。同时,冠心病心绞痛有虚实之分,稳定型心绞痛以虚症为主;不稳定型心绞痛以痰浊瘀血、痹阻心脉实症为主。因此,应先确定冠心病心绞痛的类型及证候,再确定用药。1.2针对病因中成药治疗冠心病心绞痛,应根据类型及证候不同选药。心血瘀阻证宜活血化瘀、通络止痛;痰浊痹阻证宜化痰泻浊、宣痹通阳;阴寒凝滞证宜     

糖尿病肾病肾脏二维声像图表现与中医证型的相关性研究

目的:观察2型糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)肾脏二维声像图表现与中医证型的相关性,为制定中西医结合诊治方案提供科学依据。方法:选择DN患者489例,正常对照组50例。采用二维超声观察肾脏的大小及实质的回声。结果:①随着疾病证候的转变,彩色多普勒观察到的肾脏体积存在不同的表现:阴虚燥热证,部分患者肾脏体积可增大,部分体积正常,与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05);气阴两虚患者肾脏体积基本正常,与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05);阴阳两虚证、阳衰瘀阻证,肾脏体积逐渐缩小,与正常组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);与阴虚燥热证、气阴两虚证组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);②不同证候超声观察到的肾实质回声也存在不同表现,与中医证候之间亦存在相关性:经Ridit分析,R阳衰瘀阻R阴阳两虚R气阴两虚R阴虚燥热,各组间比较差异有统计学意义(P0.05);中医各证型与肾实质改变的分级亦存在相关性,经Kappa检验,阴虚燥热证与Ⅰ级对比:K=0.696,一致性高度;气阴两虚证与Ⅱ级对比:K=0.594,一致性中度;阴阳两虚证与Ⅲ级对比:K=0.751,一致性高度;阳衰瘀阻证与Ⅳ级对比:K=0.932,一致性极强。结论:DN的二维超声表现与中医证候分布有一定的相关性,可作为其诊断分型的客观指标之一。     

老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者不同中医证型的颈动脉超声影像分析

目的:回顾性分析老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的中医证型及其斑块的超声影像特点,为中医辨证论治提供客观化指标。方法:选取52例老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者作为研究对象,收集其临床资料、颈动脉超声检查结果,并对其进行中医辨证分型,统计分析不同中医证型颈动脉超声的影像特点。结果:52例中阴虚热盛型20例(38.5%)、气阴两虚型24例(46.2%)、阴阳两虚型8例(15.4%),证型分布差异有统计学意义(χ~2=104.00,P0.001)。不同中医证型间颈动脉狭窄的发生率比较差异有统计学意义(χ~2=76.00,P0.001),其中气阴两虚型颈动脉狭窄发生率最高(20/38,52.6%)。不同证型间斑块的发生部位及性质比较差异均无统计学意义(χ~2=1.32,3.58;P=0.86,0.46)。不同中医证型间硬斑、软斑、混合斑检出率比较差异均有统计学意义(χ~2=126.00,46.00,116.00;均P0.001);不同中医证型间颈动脉内-中膜厚度比较差异无统计学意义(F=0.17,P 0.05)。超敏C反应蛋白水平阴虚热盛型与阴阳两虚型比较差异有统计学意义(P0.05);3种证型空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论:老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的中医证型与年龄、病程、实验室检查指标及超声影像特点关系密切,了解其规律可为中医辨证论治提供量化指标和依据。     

糖尿病患者脑白质疏松的MRI表现与中医证候要素的相关性分析

目的:分析糖尿病患者脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的MRI表现,探讨其与中医证候要素之间有无相关性。方法:分析98例糖尿病患者伴LA的MRI表现,将其分为轻、中、重度,并对其进行中医证候分型,分析MRI表现与中医证候分型之间有无关联性。结果:98例中,痰、血瘀、气虚和阴虚是其主要中医证候要素。LA严重程度与中医证候要素之间无明显关联性,而与糖尿病病程之间具有相关性,糖尿病病程越长,LA程度较重。结论:糖尿病伴LA患者多有痰、血瘀、气虚和阴虚等主要证候要素,其LA程度随糖尿病病程延长而加重,应引起临床重视。     

中医“痛经”超声表现与临床观察

目的:应用超声影像学诊断分析痛经患者的不同声像特点,探讨超声与痛经中医证型之间的相关性。方法:选择痛经患者150例,辨证分型为肾气亏损型、气血虚弱型、气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热蕴结型,均行超声检查,分析痛经的中医证型与超声诊断结果之间的相关性。结果:痛经在中医证型中以实证多,虚证少。不同中医证型在子宫内膜异位、子宫肌瘤、慢性盆腔炎影像学类型上的分布差异具有统计学意义(P<0.05),气滞血瘀型中以子宫内膜异位和子宫肌瘤占多数。结论:超声诊断能够为中医痛经的辨证施治提供影像学依据,有助于中医临床进行辨证分型。     

2型糖尿病合并射血分数正常心力衰竭患者的超声指标与中医证型相关性研究

目的：通过分析2型糖尿病（T₂DM）合并射血分数正常心力衰竭（心衰）（HFpEF）患者中医证型与超声心动图指标的相关性,探讨T₂DM合并HFpEF各证型与心衰进展的相关性。方法：将150例T₂DM合并HFpEF患者,根据中医证候、舌苔及脉象等分为阴虚热盛组、湿热困脾组、气阴两虚组、血瘀水停组、血瘀脉络组5组,对各组心脏结构、功能的超声指标及血浆B型钠尿肽（BNP）进行统计学分析。结果：T₂DM合并HFpEF阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、血瘀水停证、血瘀脉络证的心功能量呈逐渐降低趋势;血瘀水停组、血瘀脉络组的超声指标左房容积指数、室间隔厚度、左室后壁厚度、二尖瓣环收缩期平均速度及血浆BNP与其他3组比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,血瘀脉络组射血功能与其他4型比较差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：血瘀水停组、血瘀脉络组左心形态及功能改变明显,血瘀脉络组可能是T₂DM合并HFpEF发展晚期的证型,超声心动图指标有可能作为中医辨证分型的参考。     

15例艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛的临床表现分析

目的 了解艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛患者的临床特点.方法 抽取门诊及病区15例艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛患者,对其进行临床症状的观察分析.结果 艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛患者15例中,临床表现以例数排列疼痛、夜寐不安、消瘦、纳差、乏力为前5位,中医证候包括痰热内扰、肝经郁热、气阴两虚、湿热互结等.结论 艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛患者的临床表现主要体现在神经系统、消化系统等方面,可客观反应体质状况,这对今后运用中医辨证施治,评价治疗效果具有重要意义.     

射血分数正常心力衰竭的超声心动图指标与中医辨证分型的相关性研究

目的:探讨射血分数正常心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)患者中医辨证分型与超声心动图指标的相关性。方法:将我院收治的118例HFNEF患者分为心气阴虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证4组,对各证型的超声心动图指标及实验室指标血浆B型钠尿肽(BNP)数据行统计学分析。结果:HFNEF患者各证型的年龄和心功能分级构成比差异有统计学意义,心气阴虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证4组心功能呈逐渐减低趋势;各证型患者均有心脏收缩和舒张功能的异常,其中左房容积指数、二尖瓣环收缩期平均速度(s’mean)、二尖瓣环舒张晚期峰值速度(a’mean)、舒张早期二尖瓣口血流速与二尖瓣环平均速度比(E/e’mean)和血浆B型钠尿肽差异有统计学意义(P0.05)。结论:HFNEF的中医证型与超声心动图指标及血浆BNP具有一定的相关性,超声心动图可作为中医辨证分型的客观量化指标。     

超声、CT定量诊断脂肪肝与中医证型相关性的比较

目的:通过超声、CT对非酒精性脂肪肝的定量诊断,分析两者诊断的脂肪肝严重程度与中医证型的相关性。方法:选取非酒精性脂肪肝229例,分为肝郁脾虚、痰湿内阻、痰瘀互结、肝肾不足、湿热内蕴5个中医证型,同时进行轻、中、重度分级。应用超声与CT检查对脂肪肝进行定量诊断,分析脂肪肝程度与中医各证型的关系。结果:①各中医证型在2种检查方法定量诊断脂肪肝分级的分布结果,均显示肝郁脾虚证以轻度脂肪肝为主,肝肾不足证以重度脂肪肝为主,经χ2检验,各中医证型间的脂肪肝程度差异均有统计学意义(P0.01);②2种影像学方法诊断的轻中重度脂肪肝进行中医证型间的两两比较,其中肝郁脾虚证与痰瘀互结证、肝郁脾虚证与痰湿内阻证、肝郁脾虚证与肝肾不足证、肝郁脾虚证与湿热内蕴证、痰湿内阻证与肝肾不足证、肝肾不足证与湿热内蕴证的脂肪肝程度分级比较差异均有统计学意义(P0.001)。结果显示2种影像学方法的统计结果基本一致。结论:中医辨证分型与脂肪肝严重程度密切相关,对判断各证型脂肪浸润程度具有参考价值;提示超声、CT检查均可作为规范脂肪肝中医证型的可行方法。     

脂肪肝的CT定量定性分析与中医证型相关性研究

目的:通过CT对非酒精性脂肪肝(NAFL)进行定性定量诊断分析,探讨NAFL的CT诊断与中医证型之间的相关性。方法:选取NAFL 229例,分为肝郁脾虚、痰湿内阻、痰瘀互结、肝肾不足、湿热内蕴5个中医证型,均行肝脏螺旋CT扫描,测量肝、脾CT值,将不同中医证型NAFL的轻中重CT分级及肝、脾CT比值进行统计分析。结果:中医证型之间CT定量诊断的轻、中、重分级差异有统计学意义(P<0.01);5个证型之间肝、脾CT比值差异有统计学意义(P<0.01),肝、脾CT比值按照秩次排列为肝郁脾虚证>湿热内蕴证>痰湿内阻证>痰瘀互结证>肝肾不足证。结论:NAFL的CT定量诊断与中医证型密切相关,各中医证型脂肪浸润程度的变化,与NAFL中医病因病机、证型演变相吻合,提示肝、脾CT比值可作为区分NAFL中医证型的客观性指标之一。     

桥本氏甲状腺炎与弥漫性甲状腺肿的超声特点及其中医证型分析

目的:探讨桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)和弥漫性甲状腺肿(Graves病,GD)患者超声声像图特点及与中医证型的相关性。方法:选择HT、GD患者及正常对照者各30例,测量甲状腺大小及内部回声、甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)及RI,并比较中医证型。结果:1HT组与GD组的声像图均表现为甲状腺厚度不同程度增大,内部回声弥漫性减低;HT患者腺体内网格样改变及低回声小结节多于GD患者,差异均有统计学意义。2HT组与GD组的甲状腺上动脉PSV均高于对照组,GD组明显高于HT组,差异均有统计学意义;3组RI比较差异均无统计学意义。3HT组中医证型以肝郁脾虚型为主,GD组以肝郁化火型多见。结论:甲状腺内部回声、腺体内低回声小结节数目、甲状腺上动脉PSV、中医证型等可为HT与GD的鉴别提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病各中医证型的CT肺功能评估及临床肺功能检查参数分析

目的:对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行CT肺功能评估,探究其与肺功能检查的相关性,并分析比较COPD各中医证型的肺功能参数与CT肺功能评估结果,为COPD中医辨证提供参考依据。方法:根据COPD中医诊断标准对其进行分型,完成肺功能、CT检查,并对CT图像进行三维重建,计算肺气肿指数(LAA%)。结果:痰浊壅肺证、痰热蕴肺证、痰瘀阻肺证、肺肾气虚证之间第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)比较差异均有统计学意义(均P<0.01),FEV1占预计值%、FEV1/FVC%由痰浊壅肺证→痰热蕴肺证→痰瘀阻肺证→肺肾气虚证逐渐变小;LAA%由痰浊壅肺证→痰热蕴肺证→痰瘀阻肺证→肺肾气虚证逐渐增大。LAA%与FEV1占预计值%呈负相关(r=-0.775,P=0.001);LAA%与FEV1/FVC%呈负相关(r=-0.458,P=0.001)。结论:CT肺功能评估与临床肺功能检查之间呈负相关,随着肺通气功能的降低,COPD患者的LAA%随之升高,说明CT评估肺功能是可行的。COPD各中医证型之间LAA%、肺功能参数存在差异,可为COPD辨证分型提供一定的参考价值。     

超声诊断非乙醇性脂肪肝在中医证型量化中的应用

目的:探讨超声诊断非乙醇性脂肪肝在中医证型量化中的应用价值。方法:选取非乙醇性脂肪肝患者227例,辨证分型为肝郁脾虚型、痰瘀互结型、痰湿内阻型、肝肾不足型、湿热内蕴型和非特异型。所有病例接受常规超声检查和超声组织定征背向散射积分测定。分析非乙醇性脂肪肝中医证型与超声诊断之间的相关性。结果:衰减比值依肝肾不足型<湿热内蕴型<肝郁脾虚型<痰湿内阻型=痰瘀互结型的顺序逐渐增高。痰湿内阻型与湿热内蕴型、肝郁脾虚型之间,肝肾不足型与痰瘀互结型之间衰减比值的差异有统计学意义(P<0.05),肝肾不足型与痰湿内阻型比较差异有统计学意义(P<0.01)。肝肾不足型的AII值和肝门脉右支流速与其余各型之间两两比较时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断与脂肪肝中医病机及其证型演变基本吻合。背向散射积分AII值、门脉右支流速和衰减比值测定可作为脂肪肝中医辨证分型的客观指标。     

肝硬化CT分型与中医证型相关性研究

目的:探索肝硬化CT分型与中医证型之间的关系及其意义。方法:通过分析142例肝硬化患者CT表现和中医征象,对其进行CT分型和中医辨证分型,并分析两种类型之间的关系。结果:142例肝硬化根据CT征象分为3个类型,均匀型32例(22.54%),节段型21例(14.79%),结节型89例(62.68%)。中医辨证分为6个证型,肝郁脾虚证17例(11.97%),湿热蕴结证18例(12.68%),气滞血瘀证31例(21.83%),水湿内停证41例(28.87%),脾肾阳虚证21例(14.79%),肝肾阴虚证14例(占9.86%)。均匀型和节段型肝硬化病例中大多为肝郁脾虚证和湿热蕴结证,分别占62.49%和47.62%;其次为气滞血瘀证和水湿内停证,分别占28.13%和42.86%;脾肾阳虚证和肝肾阴虚证最少,分别占9.38%和9.52%。而结节型肝硬化病例中以肝郁脾虚证和湿热蕴结证最少,占5.62%;其次为脾肾阳虚证和肝肾阴虚证,占33.71%;气滞血瘀证和水湿内停证最多,占60.67%,与均匀型和节段型具有显著性差异(χ2值分别为49.40和32.06,P值均小于0.001)。结论:肝硬化的CT分型与中医证型之间存在密切的关联,2种分型均与肝硬化肝损害的严重程度相关。     

彩色多普勒超声表现与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全辨证分型的相关性

目的:探讨彩色多普勒超声表现与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中医辨证分型的相关性。方法:对550例(608条)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者按中医辨证分为2组:脾虚湿阻证组和湿热下注证组,分别行彩色多普勒超声检查,观察2组静脉管径、流速、返流的时间、返流速度。结果:脾虚湿阻证组的静脉管径、静脉流速均在正常范围,返流时间多小于2s,返流速度多小于30cm/s,病变多累及1组瓣膜;湿热下注证组表现为静脉管径增宽、静脉流速在正常范围、返流时间多大于4s,返流速度多大于30cm/s,病变多累及2组以上瓣膜。结论:彩色多普勒超声表现与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中医辨证分型有较高的相关性。     

彩色多普勒超声在评价中风患者颈动脉病变程度与证候诊断相关性中的应用

目的:应用彩色多普勒超声诊断仪分析中风患者颈动脉病变的声像特点,探讨颈动脉病变程度与中风的中医分型诊断及证候诊断之间的相关性。方法:选择中风患者278例,行颈动脉彩色多普勒超声检查,总结中风患者中医诊断与颈动脉病变程度之间的关系。用SPSS统计软件13.0版进行t检验,x~2检验。结果:男性、高血压、冠心病、糖尿病等危险因素与中风病有相关性(P<0.05)。颈动脉硬化狭窄的程度、颈动脉内斑块回声特性与中风患者等级及辨证分型有明显相关性(P<0.05)。结论:随着颈动脉狭窄程度的提高,中风患者的评分等级也升高。颈动脉彩色多普勒超声检查有助于中医临床对中风的防治。     

中医辩证分型治疗2型糖尿病临床分析

目的：研究2型糖尿病的患者口服降糖药,加以中医辨证分型治疗的方法,能较好的加强降糖的效果。方法：选取我院2010-05～2011-05收治的2型糖尿病的患者48例,随机分为两组,甲组患者26例,采用胰岛素联合中医辨证的治疗方法治疗湿郁化热、脾胃气虚、肾虚精亏型2型糖尿病患者,乙组患者22例常规采用西药降糖药物进行治疗。对患者治疗后临床效果进行对比分析。结果：经过系统治疗后甲组患者的临床效果明显优于乙组患者,甲组总有效率88.46明显优于乙组总有效率59.09%,甲组均明显优越于乙组患者,两组对比存在显著差异性,据有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过消渴方加减解郁清热、健脾和胃、补肾固精等方剂辨证施治,可以综合调理患者机体环境,阴清热、益气健脾、补肾固精之法辨证治疗,改善了糖尿病患者的内环境,在一定程度上增加了胰岛素的敏感性,并促进了胰岛素的利用,临床获得了满意效果。