肺部真菌感染的CT诊断及鉴别

目的：研究肺部真菌感染的CT诊断以及与其他疾病的鉴别诊断。方法本院选择2010年8月-2012年8月间诊治的62例肺部真菌感染患者,对其进行CT检查。结果本文所选的患者中,10例以多发结节病灶,均为隐球菌感染,其中4例能够看到晕轮征;20例患者以肿块、单发结节以及空洞影为主,其中10例为曲霉菌感染,6例为毛霉菌感染,4例为隐球菌感染;14例患者主要表现为磨玻璃影,其中8例为念珠菌感染,4例为毛霉菌感染,2例为卡氏肺孢子菌病;18例主要表现为肺部实变影,其中8例为假丝酵母菌感染,10例为毛霉菌感染。结论肺部发生真菌感染CT检查得出除了霉菌球外,还有很多种,菌群复杂多变,没有特异性,诊断时不但要密切结合影像学检查,同时还要结合临床体征,如有必要可进行穿刺活检以及纤维支气管镜检查等。     

肺部真菌感染诊断研究进展

<正>近20年来,随着器官移植免疫抑制剂的使用,癌症放疗化疗的增多,广谱抗菌药物的滥用和艾滋病的流行,免疫功能低下者不断增多。深部真菌感染作为一种并发病,感染率大幅上升,其中肺部真菌感染占深部真菌感染的首位,约50%～60%侵犯支气管、肺,以念珠菌和曲霉菌最常见,其次为新型隐球菌和毛霉菌[1,2]。肺部真菌感染临床表现无特异性,早期诊断困难,病情常被原发病掩盖,易被     

老年人肺部真菌感染60例临床分析

近年来由于抗生素、激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂的广泛应用及一些慢性病患用药不规则史 ,使肺部真菌感染的发病率逐渐上升 ,已成为医院内感染的重要病原菌。我院自 1994年 11月～ 2 0 0 0年 11月发现肺部真菌感染病人 3 6例 ,其中资料完整的老年病人 60例。现分析报道如下。1　一般资料1 1　病例来源　全部病例均系我科收住院患者 ,其中男 46例 ,女 14例 ,年龄 65～82岁 ,平均 70岁。 60例中 ,原发病为慢性阻塞性肺疾病 40例 ,哮喘 2例 ,晚期癌症15例 ,肺结核 3例。 60例患者发生肺部真菌感染前曾应用 3～ 10种抗生素 ,且更换频繁 ,应用…     

肺部真菌感染的CT表现

目的探讨肺部真菌感染的CT表现。方法回顾性分析16例患者经过临床及病理证实的肺部真菌感染的CT影像学资料。结果 14例均表现为双肺散在斑片状感染灶,其中11例伴空洞,7例伴结节灶,6例伴实变,空洞内合并曲菌球6例,曲菌球形成"空气新月征"或"气环征"4例;2例表现为单纯肺实变伴少许结节灶。结论肺部真菌感染的CT表现有一定的规律特点,CT能够有助于肺部真菌感染的诊断。     

研究侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特点

目的分析临床上侵袭性肺部真菌感染患者CT影像学的相关特点,并讨论其临床表现。方法 20例侵袭性肺部真菌感染患者,进行CT影像学处理,在对患者进行真菌培养以及病例分析后,证实患者肺部实际CT影像学的相关表现。结果诊断后,20例患者出现结节型肺部真菌感染4例,肺炎性的浸润实质变化6例,肿块性肺部真菌感染以及炎症浸润实质变化5例,出现肿块性肺部真菌感染和结节型肺部真菌感染5例。其中多发性结节型肺部真菌感染10例,肿块性肺部真菌感染6例。有2例出现空气半月征象,11例出现晕征。10例患者有肺部空调的出现,3例患者出现胸腔积液症状。结论通过对侵袭性肺部真菌感染患者实施诊断后发现,患者的CT影像学诊断表现为多形态性、多病灶性以及真菌感染和楔形实变影的情况,这也是早期侵袭性肺部真菌感染患者在临床上的主要CT表现。     

韦格纳肉芽肿病肺部CT诊断及鉴别诊断

韦格纳肉芽肿病（Wegener’s granulomatosis，WG）是一种病因尚不完全明确的坏死性肉芽肿性血管炎，属粤身免疫性疾病，可累及全身多个系统，最常影响鼻、肺部和肾脏，由于本病的临床症状和影像学表现无特异性，因此以往此病常常误诊，为了加深对此病肺损害的认识，笔者总结分析我院1996-2006年已确诊的WG13例，分析其肺部的表现与鉴别诊断。     

血浆β-D葡聚糖在肺部真菌感染的诊断作用

目的评价血浆β-D葡聚糖检测对诊断肺部真菌感染的临床应用价值。方法取肺部真菌感染患者、细菌性肺部感染患者和健康人血浆标本,用G检验方法检测各组血浆β-D-葡聚糖浓度。结果肺部真菌感染组患者血浆β-D-葡聚糖浓度为(40.5±12.7)pg/ml,与细菌性肺部感染组(10.1±3.5)pg/ml和健康组(8.7±3.8)pg/ml分别比较均有非常显著性差异(P<0.01),细菌性肺部感染组和健康组比较没有显著性差别(P>0.05)。用G检验方法检测血浆β-D-葡聚糖浓度以20pg/ml为诊断阈值(Cut-off)的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为:85%、93%、86%和88%。结论肺部真菌感染患者血浆β-D葡聚糖水平显著升高,表明血浆β-D-葡聚糖检测对肺部真菌感染具有重要的诊断价值。G试验方法检测血浆β-D葡聚糖,以20pg/ml为诊断阈值敏感性、特异性较理想。     

肺部真菌感染56例临床分析

近年来，由于细胞毒类药物、免疫抑制剂、广谱抗生素的应用，临床严重疾病发病率的不断上升，以及导管技术等治疗手段的发展，使深部真菌医院感染率呈上升趋势。在所有器官中以肺部感染最常见，现在就近5年来在我院发生的56例肺部真菌感染进行临床分析。     

CT诊断在肺部真菌感染中的应用

目的探讨CT对肺部真菌感染的临床诊断效果。方法回顾性分析我院2007年6月—2011年2月的肺部真菌感染病例32例,先进行X线检查,再进行CT薄层扫描,观察CT扫描的影像学特点,分析比较X线和CT检查的检测结果。结果 32例肺部真菌感染患者中,X线检出3例,检出率为9.40%;CT检出22例,检出率为68.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描结果显示毛玻璃样阴影5例,肺炎性实变8例,肿块和结节性病灶11例,淋巴结肿大3例,曲霉球菌5例。结论肺部真菌感染的CT表现多样,CT诊断检出率较高,但对一些不典型患者需密切结合临床及影像学的动态观察来加以判断。     

肺部真菌感染的临床诊断

目的探讨肺部真菌感染的临床诊断与处理。方法对30例肺部真菌感染患者进行分析。结果药敏实验表明,病原菌以白色假丝酵母菌为主,抗真菌治疗痊愈22例,好转6例。结论肺部真菌感染大都在基础疾患和诱发因素的基础上发生。积极控制基础疾患和诱发因素,提高机体局部和全身免疫能力对于治疗肺部真菌感染很重要。     

肺心病继发肺部真菌感染的临床观察

目的 探讨肺心病继发肺部真菌感染的临床治疗方法及效果.方法 选取本院收治的肺心病继发肺部真菌感染患者27例进行研究,回顾性分析对肺部真菌感染的预防及控制措施.结果 27例患者治愈20例,好转5例,死亡2例,死亡患者为肺心病导致多种脏器功能障碍所致.结论 长期的疾病导致患者机体免疫力下降,且侵人性操作以及广谱抗生素在肺心病治疗中的大量使用,导致肺部真菌感染的概率上升,因此需要采取综合性措施,对真菌感染进行预防及控制.     

白血病患者化疗后肺部真菌感染CT影像特征

目的 分析白血病患者化疗后肺部真菌感染CT影像特征.方法 白血病化疗后合并肺部并发症患者121例中,50例合并肺部真菌感染(A组),71例合并其他肺部并发症(B组),比较两组CT影像特征.结果 A组患者CT晕征和空气新月征阳性率明显高于B组(72.0％和50.0％vs.38.0％和2.8％)(P＜0.05);A组患者支气管血管束和肺叶段实变阳性率明显低于B组(24.0％和28.0％ vs.60.6％和87.3％)(P＜0.05);两组粟粒样结节检出阳性率相仿(2.0％vS.2.8％)(P＞0.05).结论 CT晕征和空气新月征是白血病化疗后合并肺部真菌感染的主要CT影像特征.     

肺部真菌感染的治疗进展

介绍肺部真菌感染的病原学特征、常用抗深部真菌感染药物、肺真菌(念珠菌、曲霉菌和隐球菌)感染的治疗进展,讨论抗真菌药的联合应用和注意事项.     

1例白血病合并侵袭性肺部真菌感染患者的药学监护

1例48岁男性患者,因确诊急性淋巴细胞白血病2个月入院化疗.入院后行Hyper-CVAD-A方案化疗后出现粒细胞缺乏,双下肺感染加重,结合患者既往用药史及相关抗真菌指南,临床药师建议联合采用两性霉素B和米卡芬净进行抗真菌治疗,并给予升白、补钾和护肝等支持治疗.同时,针对化疗方案和抗真菌药物可能导致的血液、胃肠道、肝肾功能等不良反应提供全面的药学监护.10d后,患者复查双肺炎症状明显减轻,出院.     

肾移植后肺部真菌感染的CT表现

目的探讨肾移植后肺部真菌感染的CT表现。方法回顾性分析经实验室或病理证实的58例肺部真菌感染的CT影像表现。结果双肺弥漫、散在多发41例;左肺多发7例,左肺下叶单发3例,左肺上叶单发1例;右肺多发3例,右肺下叶单发2例,右肺上叶单发1例。真菌感染的肺部CT表现比较复杂,多种征象同时出现,34例表现为双肺弥漫分布的磨玻璃影;12例表现为肺内实变影;12例表现为结节或肿块样病变,大部沿血管束走行;6例出现双肺粟粒结节。结论肾移植后肺真菌感染影像学表现多种多样,病变常多部位发生,多种影像表现同时出现,病灶形态变化快。CT检查对肾移植后肺部真菌感染的早期诊断具有重要价值。     

医院内深部真菌感染的临床分析

目的研究ICU深部真菌感染的临床及病原学特点。方法收集78例ICU深部真菌患者的血、痰、粪便、尿、腹腔引流液培养结果及其临床资料。结果 78例ICU深部真菌患者中共分离出95株真菌,以白色念珠菌及光滑念珠菌为主,其中白色念珠菌占54.74%,光滑念珠菌占22.11%,感染部位以呼吸道感染最常见,占72.63%,其次为尿路感染,占11.58%。结论 ICU深部真菌感染菌种和部位有自己的特点,并且有一定的诱发因素,该病重在预防。     

肺间质纤维化患者并发真菌感染的高危因素

目的探讨肺间质纤维化患者并发肺部真菌感染的危险因素、预防措施及其治疗方法。方法收集并发肺部真菌感染的肺间质纤维化患者50例为观察组,选择同时段住院治疗的未合并肺部真菌感染的肺间质纤维化患者50例作为对照组。对两组住院时间、糖皮质激素的使用、抗生素的使用、是否接受过侵人性操作、是否合并基础疾病等进行比较。结果观察组长期使用抗生素的患者占46％（23／50）,显著高于对照组（26％,13／50）（P〈0．05）;两组均有半数以上的患者使用糖皮质激素,但观察组为84％（42／50）,显著高于对照组（P〈0．05）;观察组长时间住院治疗（≥30d）、接受过侵入性操作及合并有基础疾病的患者比例亦显著高于对照组（均P〈0．05）。结论多种危险因素可以导致肺间质纤维化患者并发肺部真菌感染,应该采取积极有效的预防措施,并进行规范治疗。     

伏立康唑治疗92例肺部侵袭性真菌感染的疗效与评价

目的 评价伏立康唑对呼吸科肺部侵袭性真菌感染患者的疗效与副作用.方法 选取我院呼吸科92例侵袭性真菌感染患者,均给予伏立康唑,观察症状体征、实验室及细菌学指标,并对该药疗效与副作用进行描述与评价.结果 可评价疗效的患者中,临床痊愈率为58.33%,总有效率为80.56%.真菌学疗效清除率为76.67%.不良反应主要为精神神经症状,包括幻觉49例（53.26%）,视觉异常26例（28.26%）,失眠22例（23.91%）,其中2例患者停用伏立康唑或换用其他抗真菌药,其余均在足疗程停药后,自动恢复.因原发病病情加重死亡18例.结论 伏立康唑是一种新型的抗真菌药物,作为治疗侵袭性肺部真菌感染治疗的一线药物,具有高效安全的特点.     

卡泊芬净治疗高龄多器官功能衰竭合并肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨卡泊芬净治疗老年合并多器官功能衰竭侵袭性肺部真菌感染的安全性及疗效。方法：选取老年合并多器官功能障碍综合征侵袭性肺部真菌感染的患者24例（n=24）,根据诊断分为临床诊断病例（n=14）、拟诊病例（n=4）、疑似病例（n=6）。分别给予卡泊芬净治疗,根据侵袭性真菌感染的疗效评价标准,判定卡泊芬净对老年多器官功能障碍综合征侵袭性肺部真菌感染的有效率。同时观察该药的安全性及用药相关不良反应。结果：24例患者中,所有患者总的有效率为75.0%（18/24）,其中临床诊断病例有效率为78.6%,拟诊病例有效率为50.0%,疑似病例有效率为83.3%。各组病例治疗过程中安全性好,无一例出现严重的药物反应或治疗相关意外。结论：卡泊芬净对高龄多器官功能衰竭合并肺部真菌感染疗效确切,安全性好,值得临床推广应用。     

氟康唑与伏立康唑治疗真菌感染性肺炎的疗效比较

目的比较氟康唑与伏立康唑治疗肺部真菌感染的临床疗效和安全性。方法选取已确诊的肺部真菌感染67例患者随机分为2组,分别给予氟康唑和伏立康唑治疗,分析2组患者的临床疗效和不良反应情况。结果伏立康唑组在缓解发热、咳嗽等临床症状方面明显优于氟康唑组(P<0.05);伏立康唑组的治疗有效率为84.38%,明显高于氟康唑组的治疗有效率62.86%(P<0.05);2组患者在低血钾、胃肠道反应、转氨酶升高等不良反应方面无明显差异(P>0.05)。结论氟康唑和伏立康唑都是治疗肺部真菌感染的有效药物,二者安全性相仿,但伏立康唑的疗效优于氟康唑。