羊膜腔内灌注治疗胎儿宫内发育受限的研究

目的：探讨羊膜腔内灌注治疗胎儿宫内发育受限（FGR）的安全性和有效性。方法：取FGR患者60例,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组选用羊膜腔内灌注治疗,对照组选用传统方法,治疗后比较两组孕妇体重、宫高、腹围,胎儿双顶径、股骨长度的增长值,分娩孕周、新生儿体重及胎盘重量等。结果：两组孕妇体重增长值和分娩孕周比较,差异无显著性（P〉0．05）,孕妇宫高、腹围、双顶径、股骨长度的增长值和出生体重、胎盘重量均显著增加,新生儿Apgar评分〈7分例数明显降低（P〈0．05）。结论：羊膜腔内灌注治疗FGR效果好。     

胎儿宫内发育迟缓的分娩时机和分娩方式

由于胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的国产儿病死率比正常体重儿高6～9倍,产时窒息率高于正常7倍,新生儿病率亦高,尤以智力较差为多见,故近年来越来越受到重视。本文仅就IUGR的分娩时机和分娩方式分述如下。IUGR的分娩时机为降低国产儿病死率和减少新生儿病率,应根据IUGR胎儿和孕妇的治疗效果、孕周、胎儿大小、成熟度及胎盘功能状态等综合考虑来选择其分娩时机。(1)IUGR经过治疗后,胎儿生长发育迟缓被纠正,孕妇无并发症。每周NST呈反应型GST为阴性或胎儿生物物理象评分正常,表示胎儿在宫内情况和胎盘功能良好,可允许妊娠继续直至足月。…     

羊膜腔灌注术治疗孕中期病理性妊娠羊水过少15例

目的 探讨羊膜腔灌注术治疗妊娠中期羊水过少的效果.方法 对15例孕24~27周合并慢性疾病的羊水过少患者通过羊膜腔灌注术处理,观察孕周的延长、胎儿娩出后的存活率等妊娠结局,并与对照组比较.结果 观察组中10例有效,其中3例孕周延长达35周,3例达32周终止,均行剖宫产终止妊娠,6例早产儿均存活;4例分别延长至29周、29+5周、30+2周和30+3周,其中1例胎儿出生后存活,随访至1岁无异常,其余3例出生后死亡,未发现畸形等;5例无效,分别发生自然流产和死胎;对照组14例中有10例达孕周25~27周间胎死宫内或自然流产,2例于妊娠30周分娩,胎儿出生后死亡,2例于孕32周后分娩,胎儿正常.两组妊娠结局相比,经羊膜腔灌注处理后孕周延长、胎儿活产数明显优于未处理者.结论 羊膜腔灌注治疗羊水过少对治疗妊娠中期羊水过少而无胎儿畸形者是一个有效的方法.     

经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠32周前合并羊水过少的临床研究

目的探讨妊娠32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术后的围生儿结局及安全性评估。方法对81例32周前发生羊水过少的孕妇按自愿原则分组进行经腹羊膜腔灌注术及传统的补液治疗,观察围生儿结局及产科并发症情况。结果 81例患者中,有11例在羊膜腔灌注后B超诊断胎儿畸形。灌注组的新生儿平均出生周数为(37.1±2.47)周,出生体重为(2738.95±385.90)g,均大于补液组(P<0.05);而早产、胎儿窘迫、新生儿畸形、新生儿黄疸、缺血缺氧性脑病、肺透明膜病、组织学绒毛膜羊膜炎发生率低于补液组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组在分娩方式、宫内感染、胎膜早破等并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对孕32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术能及时排除胎儿畸形,并有效改善围生儿预后,操作安全性高。     

经腹羊膜腔灌注术治疗羊水少的疗效分析

目的探讨经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠28～34周未胎膜早破膜羊水少的妊娠结局及安全性评估。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月于郑州大学第三附属医院住院治疗的86例妊娠28～34周羊水少的孕妇,对照组43例实施静脉补液治疗,观察组43例实施经腹羊膜腔灌注与静脉补液治疗,比较两组的疗效。结果观察组1例在灌注后核磁共振提示胎儿双肾、大脑发育异常,1例灌注后彩超提示胎儿双足内翻,2例在灌注时抽羊水检查提示胎儿染色体异常。观察组诊断羊水少时孕周、分娩孕周、新生儿出生体重均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组剖宫产率、顺产率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组急性绒毛膜羊膜炎高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在胎膜早破、胎盘早剥、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿心肌损伤的差异无统计学意义(P0.05)。结论经腹羊膜腔灌注术能在一定程度上改善孕28～34周未胎膜早破羊水少孕妇的妊娠结局,增加其羊水量,延长孕周,为产前诊断带来便利,操作安全性尚可。     

重度妊娠高血压综合征对分娩方式和围产儿的影响临床分析

目的探讨重度妊娠高血压综合征对分娩方式和围产儿的影响。方法选择我院2006年7月至2010年7月重度妊高征患者62例,以上患者中先兆子痫59例,子痫患者3例,以上患者作为观察组。同时选择我院正常妊娠患者62例,为对照组。观察组给予解痉、控制血压。镇静、扩充血容量、给予利尿剂等治疗,孕周小于37周患者给予地塞米松促使胎儿肺成熟治疗。在治疗过程中观察胎儿和母亲情况,适时终止妊娠。观察两组分娩方式（阴道产、剖宫产）;观察两组胎儿宫内发育迟缓情况、新生儿Apgar评分。结果观察组阴道分娩8例,剖宫产患者54例,剖宫产率为87.1%;对照组阴道分娩共33例,剖宫产29例,剖宫产率为46.7%,两组剖宫产率经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组胎儿宫内发育迟缓发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿窒息发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重度妊娠高血压综合征严重影响分娩方式和围产儿结局,剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要手段。     

62例胎儿宫内发育迟缓的临床分析

目的探讨胎儿宫内发育迟缓的原因及分娩方式的选择。方法采用回顾性分析方法，对我院2005年1月至2007年12月住院分娩治疗62例胎儿宫内发育迟缓的病例进行比较和分析。结果胎儿宫内发育迟缓是由一个或多个综合因素引起，常导致胎儿发育异常、畸形、死胎及新生儿死亡。结论加强孕期保键及高危孕妇的管理，早诊断，早治疗胎儿宫内发育迟缓症，选择恰当分娩时机与分娩方式，降低围产儿死亡发生率。     

不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响

目的探讨不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响,为胎儿生长受限的孕妇提供合理分娩方式。方法选取2010年1月~2014年8月间我院收治的60例足月胎儿生长受限孕妇,对不同分娩方式孕妇的不良妊娠结局发生率以及不同剖宫产指征的不良妊娠结局发生率进行比较分析。结果 60例孕妇中自然分娩25例,不良妊娠结局发生率24.0%(6/25),剖宫产35例,不良妊娠结局发生率20.0%(7/35),差异无显著性(P>0.05);以胎儿窘迫或羊水过少为剖宫产指征的孕妇7例,不良妊娠结局发生率42.9%(3/7),以其他因素为剖宫产指征孕妇28例,不良妊娠结局发生率14.3%(4/28),两组比较具有显著性差异(P<0.05);未发生不良妊娠结局的胎儿平均体重为(2513.5±154.6)g,显著高于发生不良妊娠结局胎儿的(2331.7±192.4)g。结论不同分娩方式总体而言不会对足月胎儿生长受限孕妇的妊娠结局造成明显影响,限制胎儿预后的主要是新生儿的出生体重,对于疑似胎儿窘迫或羊水过少的足月胎儿生长受限孕妇应当建议选择剖宫产分娩。     

探究胎儿宫内生长受限的产前诊断及分娩结局

目的探讨胎儿宫内生长受限(FGR)的产前诊断及分娩结局,旨在探索合理的产科处理方式.方法 将我院2011年~2012年收治的73例胎儿宫内生长受限孕妇作为研究对象,分析她们的产前诊断符合率、分娩方式及母婴并发症情况,并将其与同期正常组(137例)相关情况进行对比分析.结果 胎儿宫内生长受限的产前诊断符合率不高,并且FGR胎儿的窘迫与新生儿窒息发生率明显高于正常组,差异性显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 对于孕产妇而言,应加强孕期保健,提高FGR的产前诊断水平,同时选择适当的分娩时机与方式,对于FGR胎儿窘迫及新生儿窒息的发生能起到一定的减少作用.     

探讨羊水过少产妇分娩方式的选择及其对围产儿的影响

目的研究羊水过少孕妇分娩方式的选择以及对围产儿的影响情况。方法对该院收治的60例羊水过少患者,并抽取60例羊水正常孕妇进行比较,对比围产儿情况以及分娩方式。结果羊水过少的孕妇会容易产生胎儿窘迫、羊水污染等现象、胎儿宫内窘迫等各方面都要比正常组患者高。结论对患者进行B超检查诊断,对羊水过少孕妇实行剖宫产,能够有效降低围产儿的死亡率。     

胎膜早破的分娩时机及对母儿并发症的影响

目的:探讨胎膜早破的分娩时机,以及对母儿并发症的影响。方法:选择218例胎膜早破患者,根据孕周的不同分为足月前胎膜早破49例和足月胎膜早破169例两组,分别予以相应的治疗,对发生的母儿并发症进行对比分析。结果:经统计分析,两组在宫内感染、住院时间、低体重儿、新生儿转诊率、使用抗生素及宫缩抑制剂方面比较P<0.001,有统计学意义;在产后出血、阿氏评分方面比较P>0.05,无意义。结论:孕周越早,母儿并发症越多、越重,不论孕周长短,均可在保证母儿安全的情况下延长妊娠时间,足月胎膜早破孕妇实行期待治疗,并不增加产科风险。     

48例妊娠高血压疾病临床分析

目的探讨妊娠高血压疾病患者终止妊娠的时机与方法。方法汇总分析48例妊娠高血压疾病患者,经积极的解痉、降压、镇静,促胎肺成熟等综合治疗。根据临床情况及治疗效果,适时终止妊娠。结果 48例妊娠高血压疾病患者全部治愈。18例经阴道分娩,30例剖宫产分娩,围生儿死亡1例。结论根据孕妇的病情、治疗效果、孕龄、胎儿大小、胎儿成熟度及有无宫内缺氧等情况,适时终止妊娠并选择适当的分娩方式。孕龄在34周以上,是最佳终止妊娠时期,剖宫产是终止妊娠的重要方式。     

先兆子痫患者分娩时机的选择

目的　探讨先兆子痫患者适宜的分娩时机。方法　将 1 6 3例先兆子痫患者按分娩孕周分为 33～ 36 + 6周(未足月组 )及≥ 37周 (足月组 )两组 ,比较两组的剖宫产率 ,新生儿存活率、窒息率以及低体重儿和胎儿窘迫的发生率。结果　未足月组新生儿平均出生体重低于足月组 ( 2 1 73gvs 31 30g ,P <0 0 5) ,低体重儿发生率高于足月组 ( 36 8%vs 8 8% ,P <0 0 5) ,胎儿窘迫发生率低于足月组 ( 1 1 8%vs 2 5 5% ,P <0 0 5) ,而两组的剖宫产率、新生儿窒息率、存活率差异均无显著性 (P >0 0 5)。结论　对先兆子痫经积极治疗效果仍欠佳者 ,为避免严重的母儿并发症 ,终止妊娠时机可提前至 33周 ,分娩方式首选剖宫产。     

妊娠期高血压疾病终止妊娠时机的临床分析

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高症)孕妇终止妊娠时机的合理选择。方法:选取妊高症孕妇患者100例,根据孕周、病情控制与胎儿发育等情况适时终止妊娠,对比分析不同孕周与不同方式终止妊娠患者的分娩结局。结果:孕周在32周及以下的新生儿分娩结局明显更差;34周及以上的新生儿分娩结局明显更优(P<0.05);采用剖宫产方式分娩,发生新生儿死亡、新生儿窒息以及孕产妇并发症的几率均相对更低(P<0.05)。结论:对妊高症孕妇应根据发病孕周、病情控制以及胎儿成熟度等情况适时终止妊娠,以最大化保证母婴安全性。     

臀位分娩方式的选择

目的降低臀位分娩时围产儿的损伤率及病死率。方法回顾性总结我院妇产科1994-01~2004-12间1 082例臀位分娩的不同分娩方式及母婴预后。结果臀位分娩时围产儿的损伤率及病死率与分娩方式的选择有关;影响分娩方式主要有孕产次、孕周、胎重、胎膜早破、脐带绕颈及胎儿宫内窘迫等因素。结论综合考虑臀位孕妇的孕产次、孕周、胎重、胎膜早破、脐带绕颈及胎儿宫内窘迫等因素,适当放宽剖宫产指征,在条件允许的情况下进行阴道分娩是选择正确分娩方式的关键。     

早发型重度子痫前期孕妇分娩结局分析

目的:分析不同孕周发病的早发型重度子痫前期孕妇分娩结局。方法:早发型重度子痫前期孕妇86例,根据发病孕周分成A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周)。所有患者均通过期待性治疗延长孕周,依据病情及胎儿情况选择合适的终止妊娠方式(剖宫产、阴道分娩以及羊膜腔内引产),对比三组的延长孕周时间、新生儿窒息率、围产儿死亡率及剖宫产率。结果:三组平均期待治疗时间无明显差异(P>0.05);三组新生儿窒息率、围产儿死亡率有明显差异,随着孕周延长而下降(P<0.05);剖宫率随着孕周延长增加,三组有明显差异(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期孕妇妊娠结局与发病时孕周有着密切关系,发生时间越早结局越差,通过适当的期待治疗并延长孕周对改善母儿结局有着较好的效果,剖宫产明显降低母儿并发症发生。     

早产不同分娩方式的围生儿预后比较

目的　对比分析早产不同分娩方式的围生儿预后。方法　 372例早产孕妇 ,分为剖宫产组 (1 6 9例 )和阴道分娩组 (2 0 3例 ) ,分析早产剖宫产的手术指征 ,分单、多胎进行两组各分娩孕周的胎儿出生体重、Apgar评分及围生儿死亡率的比较。结果　中重度PIH、合并内外科疾病和胎儿宫内窘迫占早产剖宫产手术指征的前三位 ;单、多胎的围生儿死亡率剖宫产组较阴道分娩组明显降低 ,差异有非常显著性 (P <0 0 0 1 ) ;随着分娩孕周的增加 ,胎儿出生体重、Apgar评分渐增加 ,围生儿死亡率明显降低 ;相同孕周情况下 ,剖宫产组较阴道分娩组胎儿出生体重、Apgar评分无差异 ,但围生儿死亡率明显降低 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论　妊娠合并症和并发症、胎儿宫内窘迫及前置胎盘出血、多胎、胎位不正是早产的高危因素 ;应积极治疗和预防妊娠合并症和并发症 ,降低早产率 ;有严重高危因素者 ,为保护母儿健康 ,适当放宽剖宫产的指征 ,适时终止妊娠 ;对于双胎或以上早产者 ,剖宫产更安全 ,母儿预后更好     

足月妊娠脐带绕颈分娩方式的探讨

目的探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩方式。方法住院分娩的548例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率无明显差异(P>0.05);脐带绕颈2~3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05)。结论脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产。脐带绕颈2~3周者,建议孕妇剖宫产分娩。     

未足月羊水过少60例临床治疗的效果观察

目的:探讨未足月羊水少孕妇经羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗后围产期产妇和围产儿预后的临床观察。方法:选取未发现明显胎儿畸形的孕晚期未足月羊水偏少或羊水过少孕妇60名,其中30名孕妇行羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗,为治疗组;另30名孕妇行多喝水、静脉输液及静脉地塞米松治疗,为对照组。通过对比胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿机械通气率、新生儿阿氏评分来评估疗效。结果:治疗组胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿机械通气率较对照组低,新生儿阿氏评分较对照组高,其差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗能有效扩充羊水,延长孕周,降低剖宫产率,可快速、有效提高胎儿肺成熟度,从而进一步减少胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症发生,有效改善围生儿预后。     

研究脐带绕颈对分娩方式的影响

目的 探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式.方法 住院分娩400例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式.结果 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);脐带绕颈2～3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05).结论 脐带绕颈1周者.可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产.脐带绕颈2～3周者,建议孕妇剖宫产分娩.