蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生机制的研究进展

在最近的几十年,人们对SAH的病理生理机制进行了深入研究,其预后也有了显著提高.由于脑血管痉挛是引起蛛网膜下腔出血(SAH)迟发性脑血管缺血和梗死的主要因素,对此的预防和治疗成为SAH患者的主要目标.本文从分子水平介绍近年来脑血管痉挛的产生机制,包括血管平滑肌收缩、血管内皮功能障碍、炎症反应及基因表达等的研究进展.……     

脑网络分析在神经外科脑血管疾病认识及功能保护中的应用

脑功能保护是神经外科脑血管疾病治疗的重要目标。随着现代脑成像技术和复杂网络理论的发展，脑网络分析技术在神经外科逐渐被应用，力求通过对脑网络的保护达到更加精准的神经功能和认知功能保护，加深对于脑血管疾病的认识。现将脑网络分析技术在脑血管外科中的应用总结为3个方向，包括协助加深对脑血管病症状机制的认识、协助脑血管病术前评估、协助脑血管病手术计划制订。在影像扫描与脑网络分析技术迅速发展的推动下，更为系统而精细的神经及认知功能的全面保护已成为脑血管外科的治疗目标。     

脑血管造影及血管内治疗的全程护理

目的 探讨脑血管造影及血管内治疗的护理配合经验.方法 对34例病人脑血管造影35例次,血管内治疗17例次,进行全程护理.结果 术中发生脑血管痉挛2例,术后穿刺点出血1例,经及时处理均痊愈出院.结论 护理配合是脑血管造影及血管内治疗的重要组成部分,正确的护理方法能有效地防止并发症的发生.     

阿托伐他汀对皮质下小血管病患者脑血管反应性的影响

目的 观察不同剂量阿托伐他汀对皮质下小血管病患者脑血管反应性的影响.方法 48例皮质下小血管病患者,分成常规治疗组和强化治疗组.2组分别予以10 mg/d和40 mg/d的阿托伐他汀降脂治疗,疗程为半年.应用经颅多普勒超声,通过检测治疗前后屏气实验的屏气指数,观察阿托伐他汀对脑血管反应性的影响.结果 2组治疗后屏气指数较治疗前均增加.治疗后,强化治疗组屏气指数较常规治疗组显著增加.结论 阿托伐他汀可以改善皮质下小血管病患者的脑血管反应性.强化降脂对脑血管反应性的改善更显著.     

灯盏细辛注射液对脑梗死恢复期脑血管反应性的影响

目的 观察灯盏细辛注射液对脑梗死恢复期脑血管反应性的影响.方法 50例轻中度脑梗死恢复期患者,随机分为对照组和实验组.对照组给予常规治疗;实验组在常规治疗的基础上,应用灯盏细辛注射液40ml,bid,疗程14d.通过检测治疗前后屏气实验屏气指数的改变,观察灯盏细辛注射液对脑血管反应性的影响.结果 实验组治疗结束后屏气指数较治疗前及对照组显著改善.结论 灯盏细辛注射液可改善脑梗死恢复期患者的脑血管反应性.     

颅内动脉瘤DSA诊断与显微手术治疗

目的分析报告30例颅内动脉瘤的DSA诊断与手术治疗特点,提高诊治水平.方法对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病例均予以全脑血管DSA造影并对载瘤血管加照"手术位"造影片,诊断明确后显微手术治疗.结果发现动脉瘤30例,28例成功夹闭瘤颈,脑血管造影满意,2例行动脉瘤包裹.结论全脑血管DSA造影、"手术位"造影的应用及显微手术治疗是治疗颅内动脉瘤的有效手段.     

将最佳循证医学证据引入脑血管疾病的临床实践

目前,脑血管疾病,特别是缺血性脑血管病的预防与治疗依然面临巨大挑战。证据与实践、指南与应用之间存在着巨大差距。尽管患者可能有个体化的治疗方案,但其结果并未达到指南的目标要     

颅内动脉狭窄支架成形术对脑血管储备力的影响

脑血管储备力为机体的一种内源性抗缺血能力,是指在生理或病理状态下,脑血管通过自身调节维持正常脑血流的能力.颅内动脉狭窄支架成形术是治疗症状性颅内动脉严重狭窄的有效方法之一,能够显著降低卒中发生率,但对脑血管储备的影响目前研究较少.本文对1例左侧大脑中动脉狭窄的短暂性脑缺血发作(TIA)患者行支架成形术前后的脑血管储备力改变进行分析,结果如下.……     

烟雾病的临床特点分析

目的:观察烟雾病的临床特点,为临床治疗缺血性脑血管病提供依据.方法:回顾性分析20例烟雾病患者的临床资料,观察其临床特点.结果:本组患者年龄在46～60岁,平均(51.25±4.40)岁,临床表现多样,头颅影像学有改变;脑血管数字减影血管造影(DSA)可见明显烟雾病表现.结论:烟雾病是一种较少见的慢性脑血管进行性闭塞性疾病,是缺血性脑血管病发病的重要原因之一,应尽早行脑血管DSA检查,及时治疗.     

积极开展血运重建手术治疗缺血性脑血管病

可以采取外科手术治疗的缺血性脑血管病主要有两种.第一种是由动脉粥样硬化引起的脑血管局部狭窄的部分患者经颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)或介入血管支架治疗可降低卒中风险;而在第2颈椎以上的颈动脉狭窄则不适合CEA,广泛脑血管狭窄或闭塞者则无法通过支架治疗.     

自我效能理论对脑血管偏瘫患者的影响

自我效能理论是指人们成功地实施和完成某个行为目标或应对某种困难情景能力的信念。自我效能高应对困难的能力就强,对生存环境中的威胁控制力就强,能够坦然面对自己的病情,对疾病治疗做出更多的努力并持之以恒。脑血管偏瘫患者的康复药物治疗效果不明显,主要依靠功能锻炼。为探讨自我效能理论干预对脑血管偏瘫患者临床治疗疗效的影响,我们对脑血管偏瘫患者应用了自我效能干预,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料将2010-02—2011-03收入院的134例患者,随机分为2组,自我效能干预组和对照组,134例患者均经头颅CT或MRI确诊为脑血管偏瘫的患者,平均入院时间     

氦氖激光照射对缺血性脑血管疾病的临床研究

目的 研究氦氖激光照射对缺血性脑血管疾病疗效的影响.方法 190例缺血性脑血管疾病患者随机分为常规组65例.治疗组63例,对照组62例.分别在治疗前及治疗后1个月进行血液流变学、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平及血清BDNF含量检测,同时进行临床疗效观察,与常规组和对照组比较,观察氦氖激光照射对缺血性脑血管疾病血液流变学、抗氧化能力、脑源性营养因子(BDNF)和临床疗效的影响.结果 与常规组和对照组比较,治疗后治疗组全血黏度高低切变值和血浆黏度明显改善(P＜0.01),血清SOD活力增高(P＜0.01),MDA含量显著降低(P＜0.01),血清BDNF含量明显增加;临床疗效比较,治疗组明显优于常规组和对照组.结论 氦氖激光照射能促进神经功能恢复,是治疗缺血性脑血管疾病的理想方法 之一.     

尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床进展

脑血管痉挛是自发性蛛网膜下腔出血后是致死、致残的原因,其机制尚不明确,钙离子超载是目前公认的血管痉挛发生过程中最重要的环节,是钙离子拮抗剂应用的基础.尼莫地平是临床公认的治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的安全有效的钙离子拮抗剂,能够有效改善预后.本综述旨在了解脑血管痉挛的发生机制、尼莫地平治疗脑血管痉挛的机制及进展.     

尼莫通治疗蛛网膜下腔出血的护理

目的 探讨尼莫通治疗蛛网膜下腔后引起脑血管痉挛的方法和护理. 方法 将78例蛛网膜下腔出血的病人通过微泵注入尼莫通防治脑血管痉挛的观察. 结果 73例病人脑血管痉挛症状改善,头痛缓解.采用深静脉注射的病人无发生静脉炎,采用周围静脉注射的病人均发生静脉炎.结论 尼莫通治疗蛛网膜下腔出血能解除脑血管痉挛、明显降低患者的缺血性神经损伤及病死率,有临床应用价值.     

重型颅脑损伤病人循证医学进展

目前颅脑损伤病人应用的,以提高脑灌注压和减少脑容积,以达到最优脑血管血流动力学为目标的治疗策略,以及具体如过度换气,渗透疗法,脑脊液引流,巴比妥类药物冬眠疗法,减压性部分颅骨切除术,低温疗法,正常气压下的氧疗和高压氧疗法等各种治疗手段的有效性和安全性仍然有待考证.本文回顾复习文献资料来检查每种治疗手段的临床证据.目前还没有一级证据支持目前常规应用的治疗方法.为了明确哪些治疗方法是安全的和有效的,哪些是无效的甚至是有害的,仍然需要进行良好设计的大型随机对照实验.     

杂交支架用于重度颈动脉狭窄治疗的研究

目的 研究杂交支架治疗重度颈动脉狭窄的疗效和安全性.方法 使用杂交支架对21例缺血性脑血管病合并重度颈动脉狭窄患者进行颈动脉支架成形术.术后观察血管狭窄程度及不良反应,随访6个月观察脑血管事件的发生.结果 所有患者均顺利完成手术,共置入支架23枚.术后脑血管造影示颈动脉狭窄程度均≤20％.术中出现颈动脉窦综合征5例,血管痉挛2例,支架远端血管栓塞1例,经治疗均恢复.术后6个月时,患者均未发生与手术侧颈动脉相关的脑血管事件.结论 颈动脉杂交支架治疗重度颈动脉狭窄效果显著,能减少脑血管事件的发生,且比较安全.     

颅前窝骨折并发鼻出血的救治分析

目的探讨前颅窝骨折并发鼻出血的诊断和治疗.方法回顾分析近年收治的28例并发鼻出血的颅前窝骨折患者.所有患者均行颅底薄层CT连续扫描,部分患者采用脑血管造影检查.治疗采用脑血管介入、颅底重建、开颅血肿清除等方式.结果仅1例因严重鼻部出血死亡.结论CT检查及脑血管造影对分析病情、设计治疗方案、判断预后十分重要.     

经颅多普勒在出血性脑血管疾病中的临床应用

出血性脑血管疾病包括自发性脑出血、自发性蛛网膜下腔出血、外伤性脑出血和外伤性蛛网膜下腔出血,是神经科常见的、较为凶险的疾病.准确的了解脑血流情况能为出血性脑血管疾病的诊断、治疗和判断预后等提供重要依据.……     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病的研究现状

闭塞性脑血管疾病是由于动脉粥样硬化导致脑血管管腔闭塞引起脑供血不足继而出现神经功能障碍的疾病,脑血管搭桥作为治疗闭塞性脑血管疾病的方法之一,通过血管搭桥技术可以改善患侧脑供血,近年来该技术越来越受到关注,但目前对脑血管搭桥技术治疗闭塞性脑血管疾病仍有很多探讨的地方。本文旨对颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)治疗闭塞性脑血管疾病的历史发展、应用及其预后效果进行整理归纳,为该术式在临床的应用提供指导。     

经颅多普勒超声在脑血管储备定量检测中的应用

脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)是指在生理或病理刺激作用下,脑血管通过小动脉和毛细血管的代偿性扩张或收缩维持脑血流正常稳定的能力.它实际上由4个方面组成,即脑结构储备、脑血流储备、脑功能储备和脑代谢储备.脑血管储备功能的检测对多种中枢神经系统疾病特别是脑血管病的预测、诊断、临床治疗方案的确定以及疗效和预后的评价均具有重要意义,因此近年来关于CVR 的评价日益受到关注.