快速灭菌器在手术室工作中的应用与体会

我院手术室自2005年10月,购置了3种应对不同器械消毒灭菌要求的快速灭菌器,操作简便,灭菌效果可靠。现将应用体会介绍如下。1快速灭菌器种类及适用范围1.1 Statim 5000卡式压力蒸汽灭菌器该灭菌器体积小、重量轻,由微电脑自动控制消毒灭菌过程。灭菌快速可靠,只需6～9min,灭菌温度达132～136℃,主要适用于耐受蒸汽的医疗器械、橡胶等物品。     

使用WXQ600-B型灭菌器注意要点

压力蒸汽灭菌是应用最早，使用最广泛的一种物理消毒灭菌法，目前我院使用的WXQ600-B型卧式圆形压力消毒灭菌器，是属于下排气式压力蒸汽灭菌器。它是利用重力置换使蒸汽于冷凝时释放大量潜热的原理，使待灭菌物品处于高温和潮湿状态，经过一定的时间，破坏所有细菌及芽孢组织，达到消毒灭菌的目的。凡能耐高温、高湿的物品均可采用此灭菌器进行消毒。这种灭菌器具有控制方便、效果可靠、费用经济等优点。为了确保此型灭菌器能安全运行，保证医院消毒灭菌质量，在使用时应特别注意做到以下几点：     

曹县医疗卫生机构压力蒸汽灭菌器灭菌效果调查

为了解卫生机构的压力蒸汽灭菌状况,进一步提高消毒灭菌效果,1999年8～10月对曹县各级医疗卫生机构的压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行了调查。1　材料与方法1999年8～10月,调查曹县人民医院、中医院、妇幼保健站、计划生育指导站及各乡镇卫生院的压力蒸汽灭菌器。采用化学指示卡检测法(下排气式压力蒸汽灭菌器应用121℃指示卡,脉动真空压力蒸汽灭菌器应用132℃指示卡,指示卡由山东新华医疗器械厂生产),每个消毒包(盒)内放1只化学指示卡。同时观察灭菌操作人员的操作过程。化学指示卡变为标准黑色为灭菌合格,否则为不合格。2　结果检测压力蒸汽…     

消毒盒在灭菌器中的灭菌试验观察

目的 观察消毒盒的灭菌效果。方法 有热电耦和菌片灭菌观察。结果 正常密封性能下的脉动真空式压力蒸汽灭菌器灭菌时，消毒盒内中心温度及灭菌效果与消毒盒是否开孔无关；对于密封性能不良的灭菌器，有孔的消毒盒中心温度可能比无孔的要高些，但并不能达到灭菌的水平。结论 消毒盒内物品的灭菌效果取决于灭菌器的密封性能。     

卡式压力蒸汽灭菌器对口腔科器械灭菌效果观察

口腔科器械大多非常精密，很多器械存在复杂的腔隙和难以探入的管道，其消毒一直是一个 棘手的问题，加拿大生产的卡式压力蒸气灭菌器具有轻巧、快速特点，用于牙科器械的消毒 。为了解其消毒灭菌效果，我们对其进行了灭菌工艺的效果观察，现将结果报告如下。     

STATIM5000卡式灭菌器在手术室的应用体会

STATIM5000卡式灭菌器是加拿大Sciean公司生产的蒸汽灭菌医疗器械设备,其最大特点是灭菌速度快,一键式操作自动化程度高,在整个灭菌循环过程中计算机微处理器都将对温度、压力、时间等参数进行监测,如有故障立即在显示屏上提示报警。我院手术室经过一年多的应用,积累了一些使用、维修、保养方面的体会。     

压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能的影响

目的 探讨压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能影响。方法 压力蒸汽灭菌效果试验方法,设1种温度、1个时间段为一试验组,每一试验组取化学指示卡10个、生物指示菌片10片进行试验,灭菌温度范围是100—134℃,灭菌时间范围是1—45min,根据压力蒸汽灭菌对嗜热脂肪杆菌芽胞的杀灭效果、化学指示卡检测结果论证压力蒸汽灭菌的可靠性;采用国产、进口2种品牌新牙科手机各10把进行试验,根据不同压力蒸汽灭菌器灭菌处理牙科手机后出现的性能变化,探讨压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能的影响。结果 经对221支经压力蒸汽灭菌处理后牙科手机无菌检测均达到合格标准的结果证明,压力蒸汽灭菌牙科手机的灭菌效果可靠;根据化学指示卡灭菌效果指示,在121℃条件下包内达到灭菌要求需要20min、包外达到灭菌要求仅需要15min,在134℃条件下包内达到灭菌要求需要4min、包外达到灭菌要求仅需要2min,证明物品包装后灭菌较裸露灭菌所需时间长;压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能有影响,快速压力蒸汽灭菌器灭菌牙科手机,对牙科手机的使用性能影响较小,在一定的灭菌循环次数范围内,灭菌全过程为6min的快速压力蒸汽灭菌器对牙科手机的使用性能影响是可复的。结论 压力蒸汽灭菌效果可靠;为了减少压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能的影响,对牙科手机可不进行包装灭菌,应使用快速压力蒸汽灭菌器灭菌牙科手机。     

化学指示卡在消毒检测中存在的问题分析及对策

目的探讨化学指示卡在消毒检测中存在的问题和原因,并找出解决问题的措施,提高压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测的质量。方法采用下排气式压力蒸汽灭菌器,3M压力蒸汽灭菌包内化学指示卡,对150炉次中的各类手术包和敷料、贮槽等采用相同的压力、时间、温度进行灭菌,并在灭菌完毕后,对所有的试验包进行现场打开检查,并记录实际情况。结果采取措施前有16个试验包内化学指示卡变色不标准。采取措施后无发现有试验包内化学指示卡变色不标准的现象。结论用来检测压力蒸汽灭菌器灭菌效果方法之一的3M压力蒸汽灭菌包内化学指示卡变色不标准因素,受蒸汽灭菌过程中蒸汽的冷凝水的影响;要使化学指示卡变为标准黑色,必须要正确使用化学指示卡和规范物品包装及正确使用消毒器。     

压力蒸汽灭菌化学指示卡有效性的监测

目的 监测压力蒸汽灭菌化学指示卡的有效性。方法 对脉动真空灭菌器的灭菌效果在设定不同灭菌温度、不同灭菌时间的情况下进行压力蒸汽灭菌指标卡监测及生物监测，并对监测结果进行比较分析。结果 压力蒸汽灭菌化学指标卡监测结果与生物监测结果存在较大的差异性。结论 压力蒸汽灭菌指示卡的变化并不能代表压力蒸汽灭菌效果，不能有效地反映物品的灭菌状况，要求消毒人员严格遵守操作规程，生物监测应每周1次，在更换指示卡批号时，应对其有效性与生物监测相比较，确认产品合格方可使用。     

口腔器械消毒效果的调查研究

目的：探讨高压蒸汽消毒灭菌器对口腔器械的消毒效果。方法;用细菌计数平皿法检测细菌,用ELISA法检测HBsAg,定量PCR检测HBV－DNA。结果：高压蒸汽消毒灭菌器135℃6min,可使临床使用过的高速手机、洁牙手柄全部达到无菌,对污染了乙型肝炎患者阳性血清拔牙钳的HBsAg抗原性、HBV－DNA灭活达100％。结论：高压蒸汽消毒灭菌器灭菌,破坏HBsAg抗原性、灭活HBV－DNA效果可靠。     

贵州省149所医院小型压力蒸汽灭菌器现况调查与分析

目的调查医院小型压力蒸汽灭菌器使用现况,分析存在问题,为贵州省卫生行政部门加强消毒灭菌管理提供依据。方法 2013年3月贵州省医院感染管理培训基地集中培训后发放调查表,对贵州省二级(含二级)以上医院小型压力蒸汽灭菌器使用现况进行调查。结果共调查149所医院,89所医院配置158台小型压力蒸汽灭菌器,二级医院110台、三级医院48台;其中B型83台、S型11台、N型64台,N型中46台分布于检验科,主要用于医疗废物及试验用品的灭菌,18台分布于口腔科、五官科、手术室、眼科、消毒供应中心,主要用于器械灭菌及紧急器械灭菌;灭菌物品过程监控调查显示,二级与三级医院每锅物理监测执行率分别为98.94%、97.87%,每包化学监测执行率分别为87.76%、86.96%,每周一次生物监测执行率分别为87.50%、97.67%;二级医院与三级医院使用小型压力蒸汽灭菌器科室建立灭菌物品清洗质量监测执行率分别为72.97%与74.19%,建立灭菌质控登记本执行率分别为83.64%与81.25%。结论贵州省医院临床科室忽视小型压力蒸汽灭菌器类型,错误选择灭菌负载范围,需要不断加强监管、正确选择并使用小型压力蒸汽灭菌器,实现临床器械集中处理。     

STATIM2000灭菌器的使用与维护维修

1STATIM2000原理与使用1．1工作原理该灭菌器采用正压脉冲排气原理，是S级消毒设备。通过真空泵抽取蒸馏水直接喷射在加热部件表面迅速产生高温高压蒸汽，进人卡式消毒盒。完整的消毒循环由6各阶段组成：加热、升温、加压、灭菌、排气、干燥。灭菌阶段根据消毒器械的不同分别采用124℃、134℃进行灭菌，时间为3．5min、6min、15min不等，构成4种循环系统：非包裹循环、包裹循环、橡胶和塑料、非包裹大型器械。     

影响口腔科高压蒸汽灭菌器灭菌效果的因素

目的 研究消毒锅预热、物品摆放位置及内壁清洁对消毒效果的影响.方法 120只临床使用过的牙科涡轮手机,根据高压蒸汽灭菌器处理程序分为4组,每组30只手机,分别置于高压蒸汽灭菌器的内部、中部和外部;应用芽胞检测指示剂对其消毒灭菌效果进行检测.结果 高压蒸汽灭菌器的不同处理方法对手机灭菌效果差异有统计学意义(P＜0.05);手机摆放位置对高压蒸汽灭菌器灭菌效果无影响(P＞0.05).结论 使用压力灭菌器前要用0.5%含氯消毒剂擦拭内壁及温控探头,预热30 min,才能达到理想的灭菌效果.     

真空技术在消毒灭菌中的应用体会

脉动真空蒸汽灭菌器与压力蒸汽灭菌器的根本区别，是在消毒灭菌的过程中采用了真空技术。本文就消毒灭菌前、后两次采用真空技术对灭菌条件、温度、压力、时间及被灭菌物品寿命的影响和脉动真空蒸汽灭菌器与压力蒸汽灭菌器的对比进行了讨论。     

化学指示卡在压力灭菌器测试中失败原因与对策

目的：探讨化学指示卡、胶带在灭菌过程测试中存在的问题，并找出解决问题的措施，以提高压力蒸汽灭菌器效果监测的质量。方法：采用脉动式压力蒸汽灭菌器，3M1250压力蒸汽灭菌包内化学指示卡，对100炉次中的各类手术包和敷料、储槽等采用相同的压力、时阃、温度进行灭菌，并在灭菌完毕后对所有的试验包现场检查，并记录实际情况。结果：采取措施前有10个试验包内化学指示卡和包外化学指示胶带变色不标准。采取措施后未发现试验包内化学指示卡、胶带出现变色不标准的现象。结论：3M1250压力蒸汽灭菌包内化学指示卡变色不标准因素，受蒸汽灭菌过程中蒸汽冷凝水的影响。要使化学指示卡、胶带变为标准黑色，必须正确使用化学指示卡、胶带和规范物品包装及灭菌器。     

某医院可复用口腔器械的灭菌效果观察及相关因素分析

目的 探讨河南省人民医院口腔科可复用器械消毒灭菌效果及其影响因素,指导口腔科可复用器械灭菌工作,以预防医院感染发生。方法 2021年1—12月选取河南省人民医院口腔科可复用器械368件,对消毒灭菌效果进行调查,并采用多因素logistic回归分析口腔科可复用器械消毒灭菌效果影响因素。结果 口腔科可复用器械消毒灭菌方法以高压蒸汽灭菌为主,占比90.22%;口腔科可复用器械消毒灭菌总合格率为89.40%(329/368),不合格率为10.60%(39/368);多因素logistic回归分析显示,消毒灭菌流程不规范(OR=10.793,95%CI:3.278～35.541)、预处理不规范(OR=6.181,95%CI:3.078～12.426)、等待清洗时间>30 min(OR=9.503,95%CI:3.229～27.993)是口腔科可复用器械消毒灭菌不合格危险因素(P<0.05),高压蒸汽灭菌(OR=0.629,95%CI:0.505～0.783)是口腔科可复用器械消毒灭菌合格保护因素(P<0.05)。结论 该医院口腔科可复用器械消毒灭菌不合格率为10.60%,主要与...     

2005年山东省部分医院牙科手机、车针消毒灭菌方式及效果调查

[目的]了解山东省医疗机构口腔器械消毒灭菌方式及灭菌效果。[方法]依据卫生部2002年版《消毒技术规范》对医疗机构消毒后手机及车针进行无菌检验。[结果]大部分医疗机构的手机及车针的灭菌方式为压力蒸汽灭菌（分别为91．7％和66．7％），灭菌效果可靠；以戊二醛和乙醇浸泡消毒的手机及车针的消毒效果全部达不到无菌要求。[结论]压力蒸汽灭菌是手机灭菌的首选方法，灭菌剂浸泡无法使手机内腔达到无菌要求；压力蒸汽灭菌及灭菌剂浸泡可使用于车针的灭菌，乙醇等低效消毒剂无法使车针达到无菌要求。     

脉动真空压力蒸汽灭菌柜的故障分析和经验总结

在医院的各种消毒灭菌设备中 ,高压蒸汽灭菌装置对提供医院大量各种日常的敷料和手术器械等物品灭菌有不可替代的作用。因此维护高压蒸汽灭菌装置的正常运转意义很大。传统的压力蒸汽灭菌器 ,已从下排式压力蒸汽灭菌器向脉动真空压力蒸汽灭菌器发展。根据一次性或多次抽真空不同 ,分成预真空和脉动真空两种 ,后者效果更彻底可靠。因此脉动真空压力蒸汽灭菌柜已被大型医院广泛使用。我院购置了多台脉动真空压力蒸汽灭菌柜。ＸＭＧ -１．２是典型的一种。以它为例在维修经验方面与同行作交流和借鉴。１概述ＸＭＧ -１．２脉动真空蒸汽灭菌柜为…     

医院自动清洗消毒机和压力蒸汽灭菌器物理检测分析

目的探讨目前医院自动清洗设备及压力蒸汽灭菌设备的消毒及灭菌物理指标参数是否能够达到标准,为实际监测的必要性提供依据。方法采用无线电子数据检测仪,选择4家二级以上综合医院,开展对7台自动清洗消毒机湿热消毒温度与时间参数的监测,以及22台压力蒸汽灭菌器(主要包括13台大型压力蒸汽灭菌器,9台小型压力蒸汽灭菌器)的灭菌温度、时间和压力参数的监测。结果 7台自动清洗消毒机中,消毒后直接使用程序能同时达到设置的温度和时间标准要求的合格率不高,其中探头位置在温度传感器旁的合格率为71.42%、在清洗架顶层中间位置的合格率为42.86%、在清洗架底层中间位置合格率为42.86%;消毒后继续灭菌程序能达到设置的温度和时间标准要求,合格率为100.00%;9台小型压力蒸汽灭菌器灭菌温度、时间和压力三项参数同时达标合格率不高,其中9台灭菌时间参数都达到预设灭菌时间,而温度和压力合格率只有66.67%;13台大型压力蒸汽灭菌器中13台灭菌时间参数都达到预设灭菌时间,而温度和压力合格率只有84.62%。结论使用无线电子数据检测仪能够发现使用中的自动清洗机与压力蒸汽灭菌器物理参数的不达标问题,灭菌质量存在安全隐患,需加强规范管理与监督监测。     

小型预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测分析

目的了解小型预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌效果。方法用自含式嗜热脂肪杆菌芽胞指示剂进行生物监测。结果对6家不同级别医疗机构的6台不同型号的小型预真空式压力蒸汽灭菌器进行了72次生物监测,结果全部合格。结论性能优良的小型预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌质量可靠,生物监测时放置一支生物指示剂于排气口处或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位。