老年人急性阑尾炎20例临床分析

老年人急性阑尾炎发病率较低,症状及体征不典型,而且穿孔率高,死亡率高。入院4年来共收治老年人急性阑尾炎20例,治疗满意。现对其作临床分析如下: 1.临床资料 1.1一般资料 20例病人中,男9例,女11例;年龄60～82岁,平均68岁;5例过去曾有过阑尾炎症状表现,16例有各种不同程度的并发病,其中以冠心病(6例数)、糖尿病(10例数)居多。全部病例入院时均有不同程度的腹痛和肌紧张,其中12例有转移性右下腹痛,5例右下腹痛,3例全腹痛,17例局限性肌紧张,3例全腹肌紧张。9例体温>38.5℃,10例体温正常。血常规检查:白细胞在10×10~9/L以上,中性0.80以上者9例;白细胞在10×10~9/L以下者11例。     

4例妇科急腹症误诊分析

例1,患者张某,女,19岁,未婚。于入院前24小时始上腹部隐疼,恶心,呕吐,约8小时后腹疼固定于右下腹部来诊。既往无阑尾炎病史。查体:T35.5℃(腋下),P72次/分,R20次/分,BP14.6/9.3kPa。心肺无异常。腹部平坦,右下腹局限性压痛反跳痛,轻度肌紧张,肠鸣正常,肝脾未触及。WBC10×10~9/L,N78％,L22％。尿无异常发现。以急性阑尾炎穿孔手术。术中见腹腔少     

阑尾癌一例报告

患者男性,47岁,因转移性右下腹疼痛10小时入院。体检:T38.3℃,P80次/分,心律齐,无病理性杂音。两肺听诊正常,右侧腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛明显。实验室检查:血WBC15.9×10~9/L,N70％,诊断为急性阑尾炎,局限性腹膜炎而急诊手术,术中见阑尾头端     

回盲部肿块并发急性阑尾炎5例

例1:男,58岁.食少量油腻食物后上腹、脐周持续性胀痛,17小时后移至右下腹,疼痛剧烈。检查:全腹有压痛,以右下腹为甚,伴反跳痛及肌紧张。WBC13.9×10~9/L,N91％.诊断:急性阑尾炎。术中见阑尾表面充血水肿,无坏疽穿孔.回盲部可及8×10×10cm 大小质硬肿块,移动度欠佳.肿块内侧有一穿孔灶。考虑为回盲部癌穿孔伴急性阑尾炎.遂行右半结肠切除术。病理检查:急性单纯性阑尾炎:回盲部腺癌Ⅱ级浸润至浆膜。     

卵巢破裂出血误诊32例分析

我院自1982～1987年经手术证实为卵巢破裂患者,术前均误诊为急性阑尾炎32例,此组病例年龄17～36岁,未婚6例。发病至就诊时间,1.5～64小时,均有腹痛,21例先剧后缓。伴恶心,不吐,似转移性右下腹痛8例,明显下腹痛11例。肛门坠胀感8例。体温在36.5°～38℃之间。血压均正常。右下腹压痛26例,反跳痛20例,肌紧张21例,腰大肌,闭孔内肌试验均阴性。白细胞总数增多23例,均在10×10~9～21×10~9/L。P>80％者12例。此32例经手术证实均为右侧卵巢破裂。出血量100～804ml。300ml以下26例。行卵巢修补19例,患侧卵巢切除13例。误诊分析:①住院医生根据入院诊断     

误诊误治巨大肠系膜裂孔疝1例

病例摘要患者:程某某,女,8岁,主因转移性有下腹痛5小时入院.无明显诱因,腹痛开始于脐周,为阵发性钝痛,2小时后转移为右下腹持续性剧烈疼痛,阵发性绞痛,伴恶心无呕吐;无大便无排气.既往常有脐周不适感.体检:T38.1℃,P90次/分,R22次/分,BP16/11Kpa,急性痛苦面容.心肺正常,腹平坦无肠型及蠕动波,腹软右下腹弥漫性压痛无反跳痛,未触及包块,肠鸣活跃,无震水音.闭孔试验腰大肌试验均阴性.血:Hb120g/L,WBC15.6×10~9/L,N88%,L12%腹部X线透视未见异常.诊断为急性阑尾炎.急诊行阑尾切除术,术中见阑尾     

腹膜后巨大阑尾伴肠旋转不良一例

患者男,25岁。因转移性右下腹疼痛1天,于1988年7月13日入院。平素身体健康无腹痛史。检查:体温37.9℃,脉搏90次。血压90/60。发育正常,皮肤巩膜无黄染。正肺无异常。腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏区有明显压痛,肌卫、反跳痛,肝脾未触及。肝浊音界存在,肠呜活跃。血化验:白细胞11.9×10~9/L中性83％。诊断:急性阑尾炎。     

结肠脂垂扭转坏死误诊为急性阑尾炎1例

李某某,男,36岁,教师。因右下腹疼痛4小时以急性阑尾炎收住院。查体:T 36.5℃,P 70,R16,Bp 14/9kPa,右下腹局限性压痛,轻反跳痛。WBC 7.40×10~9/L,N 0.70,L0.30,腰大肌试验(一),闭孔肌试验(一)。急症硬膜外麻醉下行阑尾切除术,开腹后腹腔无渗液,阑尾细长无充血,     

妊娠期急性附件炎误诊为阑尾炎1例

病历摘要患者27岁,住院号7330。1987年9月9日因停经4个月,转移性右下腹痛5小时急诊入院。末次月经5月10日,孕4产0,自然流产3次,1年前末次流产后偶尔右下腹隐痛,未诊治。入院当天早饭后自觉上腹撕拉痛,2小时后转为右下腹钝痛,阵发性加剧,恶心并呕吐2次。外科以“妊娠期急性阑尾炎”收治。检查:体温37℃,血压16/12kPa,心肺正常,肝脾不大。子宫底脐下4cm,无宫缩。子宫右侧腹部压痛、反跳痛,无肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白120g/L,血白细胞20.0×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22,尿常规正常,胸透正常。因拒绝手术而行保守治疗,疼痛无明显好转。11日突发右下腹剧痛,辗转不     

双阑尾畸形3例报告

<正> 双阑尾畸形非常少见,我科于1970年1月至1995年1月遇见3例,现报告如下。 例1:男,42岁。转移性右下腹痛2天入院。体温37.8℃,脉搏88次/分。右下腹明显压痛、轻度肌卫及反跳痛。WBC 1.1×10~9/L,N 0.85,L 0.15。诊断为急性化脓性阑尾炎。术中见盲肠前内侧和后外侧各有一阑     

木制牙签穿通肠管致腹膜炎一例报告

患者戴××,男,30岁,住院号:171086。因右下腹及脐周疼痛不适4天,加重7小时于95年6月2日11LAm急诊入院,入院查:神清,急性痛苦病容,腹膨胀,脐周及右下腹明显压痛,反跳痛及轻度肌紧张,肠鸣音低钝,移动性浊音阴性,血常规、WBC6.8×10~9/L,N78％,L22％。     

Meckel憩室炎及穿孔误诊为急性阑尾炎三例分析

<正> 病历摘要例1 男,28岁。固定性右下腹痛伴恶心、呕吐6小时入院。查体:T37.8,P84,Bp13.3/9.3。右下腹麦氏点偏内有压痛,无反跳痛,结肠充气试验(+)。血WBC13.6×10~9,Sg0.79。诊断急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾无光泽,似有肿胀。术后抗炎治疗,右下腹仍持续疼痛,第5天行全消化道钡餐透视检查,诊断为Meckel憩室炎。例2 男,23岁。持续性右下腹痛伴呕吐6小时,全腹痛2小时入院。体检:T38,P88,Bp14.6/9.3。腹肌紧张,全腹有压痛、反跳痛,压痛以右下腹为重,肠鸣音消失。血WBC18.8×10~9,Sg0.88。以弥漫性腹膜炎、阑尾炎并穿孔行剖腹探查术。行右下腹经腹直肌切口,术中见阑尾轻度肿胀,距回盲部约40cm回肠处有一杵状憩室约1.5cm,附脓苔,行单纯憩室切除,横轴关闭肠腔。例3 男,36岁。持续性右下腹痛2小时,在当地医院行阑尾切除术,术后8小时     

腹膜外位阑尾炎1例

患者女,46岁,农民,因右中下腹持续性疼痛伴会阴部堕痛2天,恶心呕吐,无发热,无腹泻,以“泌尿系结石、阑尾炎”收入院。查体:体温37℃,右腰部及右下腹压痛以前者著,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验及足跟震动试验阳性。实验室检查:白细胞总数9.6×10~9/L,中性0.87。尿镜检:大量草酸钙结晶,白细胞偶见。入院后18小时因腰痛、腹痛症状加重,除上述体征外,阑尾穴压痛阳性,诊为急性阑尾炎,在连续硬麻醉下行阑尾切除手术。取右下腹麦氏切口     

腹部卒中1例

患者，男，30岁。无明显原因突感右下腹隐痛不适伴恶心呕吐14小时，门诊以急性阑尾炎收入院。既往无异常出血病及类似腹痛史，有胃痛、反酸、打呃史。平时仅偶饮少量酒。检查：T37.2℃，P92次/分，R20次/分。Bp10.7/6.67kPa。神志清楚，面色苍白，心肺无异常，腹微膨隆，肝脾肋下未扪及。全腹压痛、叩痛、反跳痛，尤以右下腹为甚。肠鸣音弱、少。化验：Hb 145g/L，RBC4.55×10~(12)/L，WBC 16.5×10~9/L，N 0.94，L0.06，血小板110×10~9/L；腹腔穿刺抽出不凝固鲜血，立即进行剖腹探查。开腹后吸出鲜血约     

腹膜间皮瘤坏死出血误诊为急性阑尾炎一例报告

<正> 病历摘要患者刘×,男,42岁。住院号:89354。右下腹部疼痛3天,无恶心、呕吐,无发热、腹泻,无转移性右下腹痛。门诊以急性阑尾炎局限性腹膜炎于1989年5月14日收入院。查体:T37,P88,Bp14.6/9.3。营养发育良好。全身皮肤及粘膜无黄染,表浅淋巴结无肿大。头颈部未见异常。心肺听诊无异常。腹部平坦,无胃肠型及蠕动波。肝脾未触及,右下腹部压痛、肌紧张及反跳痛阳性,未触及包块。无移动性浊音。肠鸣音正常。实验室检查:Hb140,WBC10.4×10~9,N0.74,L0.26。X 线胸腹透视未见异常。入院诊断:急性阑尾炎,局限性腹     

高龄老人急性阑尾炎的临床特点

1　临床资料本组 4 1例中 ,男 2 5例 ,女 18例 ,年龄 70～ 79岁 36例 ,80岁以上 6例 ,最大 87岁。临床症状与体征 :症状不典型 ,腹痛轻 ,转移性腹痛不明显 19例 ,占 4 6.3%。局限性后下腹压痛、反跳痛、肌紧张不明显 2 1例 ,占 51%。WBC低于10 .0× 10 9/L 18例 ,占 4 3.9% ,WBC大于 15.0×10 9/L6例 ,占 14.6%。口腔温度 37.0℃以下 2 4例 ,占 58.5%。病程 :腹痛开始到就诊时间 2 4小时以内 12例 ,占 2 9.3% ,4 8小时以上 2 4例占 58.3%。并存病 :伴肺部和心血管疾患 11例 ,其中 8例冠心病、心律失常 ,2例伴慢支肺部感染 ,1例同时伴冠…     

过敏性紫癜并发肠穿孔1例

男性,12岁,因双下肢皮肤紫斑,关节肿痛,腹痛入院。查体:全身皮肤散在瘀点以双下肢为重。腹平软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张。双膝关节及肘关节轻微肿胀,压痛。实验室检查:血红蛋白120g/L,红细胞4.8 × 10~(12)/L,白细胞1.65×10~9/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,血小板1.65×10~9//L,大便潜血阳性,尿蛋白++,红细     

老年人急性阑尾炎57例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :男 32例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6岁 ;发病至就诊时间 :最短 4 h,最长 3d;临床症状 :典型的转移性右下腹疼痛 2 6例 (4 6 % ) ,余均有程度不同的下腹部疼痛 ,36例伴恶心呕吐 ;全组病人均有明显的右下腹压痛 ,伴局限性肌紧张及反跳痛者 39例 (6 9% ) ,体温 38～ 39.5℃ 2 3例 ,无超过 4 0℃者 ;实验室检查 :血 WBC>1.5× 10 9/ L 者 17例 ,<1.0×10 9/ L者 11例。1.2　术中所见 :全部病人入院后经常规术前准备后均行急诊手术 ,术中见单纯性阑尾炎 16例 ,化脓性阑尾炎 31例 ,坏疽穿孔并局限性脓肿者…     

创伤后急性阑尾炎三例报告

我科 1991年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治创伤后急性阑尾炎 3例 ,其中男 2例 ,女 1例 ,年龄 15～ 5 9岁。均有明显腹部钝性创伤史 ,伤前均无阑尾炎发作和腹痛。合并头部损伤1例。多处软组织挫伤 2例 ,创伤至引发急性阑尾炎时间为1～ 4天。表现为转移性右下腹痛 2例 ,右下腹隐痛渐进性加重 1例 ,并畏寒发热 1例 ,恶心呕吐 1例 ;均有右下腹腹肌紧张 ,局限性压痛、反跳痛 ,腰大肌试验阳性 ,Ｒｏｖｓｉｎｇ征阳性1例。血白细胞计数均增多 [(10 .6～ 17.8)× 10 9/Ｌ],中性白细胞升高 (79%～ 87% ) ,腹透或ＫＵＢ片阴性 ,尿液检查阴性 ,2例行腹穿…     

急性淋病性腹膜炎三例

病例摘要例1 女,33岁。下腹痛转为全腹痛18h于1989年5月30日急诊入院。无发冷发热,无恶心呕吐及腹泻,有轻度尿痛,月经正常,白带增多、黄色。体检:全下腹肌紧张、有压痛、反跳痛,右下腹尤甚。腹腔穿刺有淡黄色脓液,镜检:脓细胞(+++)。白细胞20×10~9/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。以急性阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎急诊手术。术中