以眼部症状为首发表现的鼻窦囊肿

我科1997年7月~2005年7月收治鼻窦囊肿12例,均以眼部症状为首发症状就诊,现就其临床特点总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男8例,女4例;年龄32~51岁,平均41.6岁。右侧9例,左侧3例。1·2临床表现及误诊情况本组表现为复视4例,视力下降、眼痛各3例,伴眼球突出、复视及眼球运动障碍各1例。误诊为眼外肌麻痹4例,球后视神经炎、眶上神经痛、眶内占位性病变各2例,视力疲劳、视神经乳头炎各1例;误诊时间5~36天,平均21天。1·3诊治与预后本组均行鼻内窥镜鼻腔检查,发现钩突与筛泡膨大突出,中鼻道结构分辨不清。行鼻窦CT冠状位及轴位…     

老年带状疱疹八例误诊分析

带状疱疹为水痘 -带状疱疹病毒引起的皮肤病 ,出疹前无特异表现 ,易误诊。本文就我院 1995年 1月2 0 0 2年 6月收治的 8例老年带状疱疹作一回顾分析 ,以探讨其误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄6 0 78岁 ,平均 6 9 5岁 ;病程 13个月。1 2　临床表现　 8例均在出疹前有身体不同部位的疼痛症状 ,其中腹痛 4例 ,腰背部疼痛 2例 ,头痛及心前区疼痛各 1例。住院后相应部位的皮肤出现集簇性水疱 ,呈带状排列 ,均为单侧分布并伴有明显的神经痛。1 3　误诊情况　本组 8例在出疹前曾误诊为原发性高血压、心绞痛…     

库肯勃瘤25例临床分析

库肯勃瘤是来源于胃肠道的卵巢转移性肿瘤,又称Krukenberg瘤,临床不多见,容易误诊。我院1999年7月~2003年12月共收治卵巢癌255例,其中库肯勃瘤25例,占9·8%。现分析25例临床资料,探讨其诊断过程、治疗方法及误诊原因。1临床资料1·1一般资料本组25例,年龄24~70岁,平均48·2岁,其中5例≤33岁。病程3天~5年。其中合并腹水11例,8例腹水检查有癌细胞。5例曾因消化道肿瘤手术切除,其中直肠癌及结肠癌4例,胃癌1例;消化道肿瘤切除术后至库肯勃瘤发病时间4个月~7年。1·2诊断及治疗5例术前疑为卵巢库肯勃瘤,行单纯卵巢肿瘤切除术。20例术前诊断为盆…     

老年急性阑尾炎的诊治体会

我院1993年1月~2005年12月共收治年龄≥60岁的老年急性阑尾炎48例,占收治的全部阑尾炎患者的18%。本文就老年阑尾炎的临床特点分析如下。1临床资料1·1一般资料本组48例中,男22例,女26例;年龄最小60岁,最大78岁,平均67岁。病史1周以上10例(20·8%),3天~1周32例(66·7%),3天以内6例(12·5%),平均4·5天。1·2临床表现本组均有右下腹痛病史,其中有典型的转移性右下腹痛36例(75·0%),恶心、呕吐30例(62·5%),腹泻10例(20·8%),体温在37·3℃以上34例(70·8%)。体征:右下腹固定性压痛、反跳痛37例,全腹压痛、反跳痛7例,压痛点不固定4例。查血白…     

结肠、直肠癌误诊38例分析

我院1986年1月~2004年12月共收治结肠、直肠癌178例,其中38例误诊,误诊率21·3%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男32例,女6例;年龄24~71岁,平均49·82岁。伴慢性结石性胆囊炎行胆囊切除术6例,合并血吸虫病14例。1·2误诊情况本组误诊时间1~24个月,平均3·8个月。误诊为痔疮21例,长期在门诊治疗,其中2例在我院和他院先后2次行痔核切除,分别于术后4个月和6个月再次入院,经检查证实为直肠癌晚期伴肝和后腹膜转移;初诊为急性阑尾炎5例和肠梗阻4例,其中1例行阑尾切除术后6个月发现肝转移方证实首次手术误诊;经急诊手术确诊为回盲部癌…     

基层医院急性胰腺炎误诊原因分析

急性胰腺炎是指多种病因所致胰腺炎症反应的一种急腹症,对于典型急性胰腺炎,特别是轻症者,诊断多不困难。然而重症急性胰腺炎在基层医院受多种因素影响,易被误诊。笔者收集我院误诊的7例,分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组7例,男4例,女3例;年龄25~58岁,平均43·8岁。1·2临床表现7例均以急性腹痛为主要表现,疼痛位于右上腹、左上腹、中上腹各2例,左下腹1例,伴恶心、呕吐4例,发热3例。查体有全腹压痛、反跳痛、肌紧张6例,左下腹反跳痛、肌紧张1例,肝浊音界消失1例。1·3误诊疾病误诊为急性胆囊炎、急性阑尾炎各2例,胃穿孔、输尿管…     

老年慢性硬膜下血肿25例误诊分析

老年慢性硬膜下血肿患者常因误诊而得不到及时治疗,近年文献报道误诊率在23·0%~30·7%[1,2]。我院2000年1月~2006年3月共收治老年慢性硬膜下血肿187例,其中25例因误诊而收入其他科室,误诊率13·4%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男21例,女4例;年龄61~82岁,平均67·8岁。病程22~210天,平均47天。有明确头部外伤史者20例。1·2临床表现首发症状:头痛11例,头晕7例,呕吐4例,失语3例,视物不清5例;反应迟钝20例,精神障碍12例,意识不清8例,智力降低6例,颈项强直2例,面瘫1例;不同程度的肢体乏力21例,定向力障碍15例,突发肢体抽搐3…     

完全颈髓损伤合并低钠血症八例

低钠血症是颈髓损伤早期常见易被忽视的并发症,如发现不及时或治疗不当,可加重脊髓损伤,甚至死亡或使已经恢复的神经功能再次丧失[1]。由于其临床表现多样,症状出现急骤或隐匿,容易误诊误治。我院1997年7月~2005年4月收治急性完全性颈髓损伤伴低钠血症125例,其中误诊8例,误诊率6·4%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组8例,男5例,女3例;年龄26~35岁。均因外伤致急性完全性颈髓损伤(FrankelA级)[2],损伤部位:颈53例,颈3及颈4各2例,颈61例。低钠血症发生于伤后3~7天。3例有强直性脊柱炎病史。1·2临床表现5例初期表现为精神萎靡,后突然…     

绝经后妇女宫腔积脓误诊八例

绝经后女性因卵巢功能减退,雌激素水平下降,生殖器官萎缩,黏膜变薄,机体抵抗力差,易受损伤及感染[1]。急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞,如宫腔内炎性分泌物不能外流或引流不畅,即可形成宫腔积脓[2]。我院2000年12月~2004年12月共收治绝经后妇女宫腔积脓26例,其中误诊8例,误诊率30·8%。为提高对本病认识,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄55~72岁,平均63·5岁。绝经年限10~30年,平均20年。农村患者5例,城市患者3例。5例偶有性生活,3例无性生活。8例平素均无清洗外阴习惯,很少洗澡。喜食甜食7例;有糖尿病史3例,糖耐量…     

临床表现不典型的肾结核18例

肾结核是泌尿外科常见病,由于近年来临床症状不典型病例明显增加[1],致使不少肾结核患者延误诊治,造成严重后果。我院1983~2006年共收治肾结核86例,其中18例不典型病例均曾误诊或漏诊,现对其临床资料进行分析,供临床借鉴。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男10例,女8例;年龄12~63岁,平均32.4岁,其中21~40岁12例;病史7天~18年,平均2.9年。1·2临床症状本组腰痛10例,血尿8例,尿频、发热各6例,盗汗4例,尿浊3例,尿痛、消瘦、排尿困难各1例。1·3并发其他部位结核情况18例中并发附睾结核5例,肺结核3例,颈淋巴结核2例,脊柱结核、输尿管膀胱结核各…     

延误诊治是睾丸扭转发生睾丸坏死的根本原因

睾丸扭转是一种需要紧急处理的泌尿外科急症,易被误诊为嵌顿性腹股沟斜疝、急性附睾睾丸炎等,如不及时治疗可导致睾丸坏死而影响患者生育能力。我院2003~2005年收治睾丸扭转9例,其中5例病程初期误诊。现回顾分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄最小3岁,最大20岁,平均15·6岁;病程18小时~20天。3例发作于夜间,2例发作于剧烈活动后。1·2临床表现及误诊情况5例均以睾丸疼痛为首发症状,其中1例反复发作,可自行好转,疼痛消失后睾丸无变化;1例伴有右下腹疼痛,在当地误诊为急性阑尾炎手术治疗,术后腹部及睾丸疼痛无缓解,术后第7天转…     

表现形式特殊的宫外孕

包块型宫外孕是异位妊娠的一种较特殊的类型,病史多不典型,病程较长,较少有急症的表现,形成的盆腔包块易与其他妇科病或外科疾病相混淆,导致误诊。我院1994年8月~2004年12月共收治包块型宫外孕30例,其中11例误诊,误诊率36·7%,后均经手术及病理检查明确诊断,现将误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料11例中年龄为21~25岁2例,26~30岁3例,31~35岁5例,36~40岁1例。节育措施:放置宫内节育器5例,工具避孕3例,输卵管结扎2例,服用避孕药1例。病程:从出现症状、体征到确诊最短13天,最长10个月,平均71·4天。1·2临床表现有停经史、不规则阴道出…     

临床表现不典型的肾脓肿误诊为肾癌21例分析

肾脓肿是一种发生在肾脏的炎症性病理改变,青壮年多见,发病前常有感冒、手术等感染病史[1]。我们收集株洲市第一医院和中南大学湘雅第三医院2002年1月~2005年5月收治的132例肾脓肿,其中21例误诊,误诊率15·9%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男14例,女7例;年龄13~56岁,平均28·5岁。有腰部外伤史3例,病程3周~5年3个月。1·2临床表现脓肿均为单侧病变,左侧12例,右侧9例,直径19~52 mm,平均36 mm。血尿8例,腰痛4例,发热3例,腰部肿块2例、肾区叩痛各2例,膀胱刺激症状1例、腰大肌刺激征阳性各1例。1·3医技检查尿常规:8例红细胞(…     

带状疱疹误诊分析

我院1999年1月~2005年1月共治疗580例带状疱疹,其中有29例在发疹前误诊为其他疾病,误诊率5%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组29例中,男19例,女10例;年龄40~79岁。误诊为胆囊炎、胆结石6例,三叉神经痛、胸膜炎各4例,病毒性脑炎、角膜炎、肾绞痛各3例,冠心病、腰椎病、坐骨神经痛各2例。1·2临床表现患者在发疱疹前3~10天均无诱因突发节段或神经干支配区域持续性疼痛,呈剧烈或伴有撕裂样、闪电样发作痛。1·3典型病例女,42岁。因头痛、发热、呕吐3天,右额部水疱1天就诊。曾在当地诊断为病毒性脑炎,予甘露醇脱水,头孢曲松钠抗感染,利巴…     

昏迷患者漏诊急性尿潴留12例分析

我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月初诊或转入 4 7例昏迷患者 ,均合并有急性尿潴留 ,其中 4例被误诊为高血压病 ,8例被误诊为急性颅内压增高 ,误诊率 2 5 5 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 35～ 6 7岁 ,平均 4 6 3岁。原发病有高血压性基底核区脑出血 10例 ,重型颅脑损伤 2例。1 2　临床表现及误诊情况　在快速静脉滴注甘露醇、呋塞米 (速尿 ) 2 0分钟后 ,患者出现血压升高 (170～ 2 10 /10 0～ 130mmHg)、烦躁不安、心率加快。按急性颅内压增高治疗 8例 ,其中 5例再次快速静脉滴注 2 …     

嗜铬细胞瘤九例误诊分析

我院1985年2月~2005年2月收治嗜铬细胞瘤23例,其中误诊9例,误诊率39·1%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男性6例,女3例;年龄10~69岁,平均40·5岁。9例中肾上腺嗜铬细胞瘤6例;异位嗜铬细胞瘤3例,位于腹主动脉旁2例,腹膜后1例。病程最长3年,最短1周。1·2临床表现心慌、胸闷、心前区不适或疼痛4例,头痛3例,发热、腹痛1例,头晕、水肿、蛋白尿1例。1·3医技检查9例行腹部B超或CT检查均发现腹部包块,酚妥拉明试验阳性6例,尿儿茶酚胺试验阳性4例。1·4误诊情况误诊为冠心病4例,高血压2例,脑血管病、急性胰腺炎及癫各1例。1·5…     

带状疱疹误诊20例报告

带状疱疹俗称“缠腰龙”,本病是由水痘带状疱疹病毒感染引起的疱疹性疾病。以剧烈疼痛为先兆症状,若早期诊断和及时处理可缩短病程。但由于此病往往在神经痛4～5天之后才可发生皮疹,因而易被误诊为心绞痛,消化道溃疡,胆道、胰腺或肾绞痛,阑尾炎等。现将我院1991～1999年在内科及外科患带状疱疹而误诊20例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男4例,女16例,年龄24～58岁,平均40.1岁,其中误诊为心绞痛4例,胃溃疡2例,胆道及胰腺疾病8例,肾绞痛4例,阑尾炎2例。1.2　临床表现　①4例女性患者均有左侧胸部阵发性绞痛1天,向背部放射,无胸憋,无心慌…     

腓总神经卡压综合征12例误诊误治讨论

腓总神经卡压综合征是指腓总神经由腘窝部绕过腓骨颈沟处,并通过该处的骨-筋膜管时受卡压而出现的一系列症状。该综合征临床表现和腰椎间盘突出症极其相似,因此常误诊。我院1998年12月~2004年12月收治并曾误诊误治腓总神经卡压综合征12例,病初均误诊,现将临床资料总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男10例,女2例;年龄21~62岁,平均37·3岁。职业:舞蹈演员4例,船厂油漆工3例,体校教师和学生各1例,其他职业3例。病史19天~8个月,平均68天。1·2临床表现所有患者均有小腿外侧及足背疼痛,皮肤感觉较对侧明显减低,行走时疼痛加重;4例…     

老年结肠癌致急性肠梗阻误漏诊分析

老年结肠癌症状隐匿,常常以急性阑尾炎、肠梗阻等并发症首发入院,且由于就诊时病情危重而不能进行全面检查,直至手术探查时才确诊为结肠癌[1]。我院1994~2003年共收治45例以急性肠梗阻首发的老年结肠癌,其中误漏诊12例,误诊率26·7%。现分析误漏诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男8例,女4例;年龄60~82岁,平均68·5岁。曾有腹部手术史7例,其中胆囊切除术3例,阑尾切除术2例,肠憩室切除并肠吻合术、胃癌根治术各1例。1·2临床表现12例均表现为急性肠梗阻症状,其中腹胀10例,肛门停止排便排气8例,呕吐7例,右下腹痛5例。查体:肌紧张12例,全…     

临床易误诊的老年食管裂孔疝

食管裂孔疝是指贲门及部分胃通过横膈裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠疾病[1],其临床表现多样,尤其是老年患者因疝入的器官不同,临床表现不一,极易误诊、漏诊。我院1996年1月~2004年12月收治老年食管裂孔疝62例,其中11例食管裂孔疝误诊,误诊率17·74%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男7例,女4例;年龄63~92岁,平均72·3岁。病程:起病至确诊1个月内2例,6个月内5例,2年内2例,5~10年2例,均经胃镜检查明确诊断。本组有吸烟史4例,长期慢性咳嗽、习惯性便秘、高脂血症各3例,冠心病史、高血压病史各2例,糖尿病史1例。1·2临床表…