老年军团菌肺炎一例

患者男性 ,6 1岁。因持续发热 10ｄ ,体温 37.5°Ｃ～39 .2°Ｃ伴有轻咳 ,关节、肌肉酸痛于 1999年 6月 30日入院。平素体健 ,即往有胆结石和肾结石病史。发病前未外出旅游。入院体检 :体温 38°Ｃ ,呼吸 2 0次 /分 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音。腹部体检阴性。实验室检查 ,尿常规 :除尿胆元和胆红素 ( ) ,余均阴性。血常规 :白细胞 5 .9× 10 9,中性73% ,淋巴细胞 2 7%。ＩｇＧ 9.0 6 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 .6 7ｇ/Ｌ ,ＩｇＥ 6 0ＩＵ/ｍｌ。ＡＬＴ(12Ｕ/Ｌ) ,ＡＳＴ40ＩＵ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.5ｍｍｏｌ…     

肾上腺巨大淋巴结1例

患者女 ,2 5岁 ,酒店服务员。因左侧腰部隐痛 2个月入院。 2个月前患者反复出现左侧腰部阵发性隐痛 ,每次疼痛持续时间不一 ,疼痛发作后可自行缓解 ,无尿痛 ,无血尿 ,无头晕 ,无头痛 ,无月经失调。Ｂ超检查结果示 :左肾上腺巨大肿瘤 ;ＣＴ检查示 :左肾上腺肿瘤 ;核医学检查示 :双侧肾上腺未见嗜铬细胞瘤征象。血浆皮质醇检测 ,早上 8时、下午 4时、晚上 12时结果分别为 180、 6 0、 6 1μｇ/Ｌ ;外周血象分别为ＷＢＣ 4 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 36× 10 12 /Ｃ ,ＨＢ 12 2ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 4 4ｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 2 3ｍｏ…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 患者 ,2 5岁。因停经 36周 ,全身浮肿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。神清、精神欠佳 ,贫血貌 ,全身浮肿。产科情况 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎心 14 5次 /ｍｉｎ,胎位为左枕前。实验室及辅助检查 ;尿常规示Ｐｒｏ(++++) ,肝肾功能检查示ＡＬＴ 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 19Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 4 1ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ 19ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 0 9,ＢＵＮ 10 3ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｓｃｒ 112μｍｏＬ/Ｌ,血脂示ＴＧ 2 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,　ＴＣ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;肾脏Ｂ超示…     

肝结核瘤1例

肝结核瘤诊断困难 ,超声常不易与肝癌、海绵状血管瘤及其它实质占位性病变鉴别 ,现报告 1例如下。　　患者男 ,3 3岁。因右上腹隐痛乏力 ,消瘦月余入院。当地Ｂ超示“右肝占位性病变”。既往无结核、肝炎史 ,无饮酒嗜好。查体 :消瘦 ,无巩膜皮肤黄染及淋巴结肿大。肝脾肋下未及 ,肝区轻叩痛。无腹水征。血常规正常 ,ＡＬＴ <3 5Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 6 4Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 2 8Ｕ/Ｌ ,ＡＩＰ 1 3 9Ｕ/Ｌ ,Ａ 3 9 7ｇ/Ｌ ,Ｇ 3 0 8ｇ/Ｌ ,ＴＰ 70 5ｇ/Ｌ ,ＴＢ <2 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＥＡ 8 6ｍｇ/ｍｌ,ＡＦＰ <3 1ｍｇ/Ｌ。　　Ｂ超检查 :右肝肋下于吸…     

老年患者以缺铁性贫血为首发表现的胃癌2例报道

病例 1:患者 ,男 ,6 9岁。因“头昏 ,乏力 3月”于 1999年 6月入院。无发热 ,腹痛 ,黑便及皮肤出血点。既往无胃病史。查体 :贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤巩膜无黄染。腹平软 ,剑突下无压痛 ,未扪及包块。肝脾不大。双下肢不肿。实验室检查 :血常规 :ＲＢＣ 2 97× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ5 4ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 6 8 3ｆＬ ,ＭＣＨ 2 2 2ｐｇ ,ＭＣＨＣ 2 70ｇ/Ｌ ,血清铁4 87ｕｇ/Ｌ(76 0～ 15 80ｕｇ/Ｌ) ,总铁结合力 4 5 10ｇ/Ｌ (2 4 90～3870ｕｇ/Ｌ) ,转铁蛋白饱和度 11% ,血清铁蛋白 4 82ｕｇ/Ｌ(15～ 2 0 0ｕｇ/Ｌ)。骨髓像示 :骨髓增生活跃…     

结节病伴双侧面瘫,脑梗塞1例

1　病例介绍患者男性 ,6 0岁。因咳嗽 2月伴低热 1周于 1 998年 2月 1 2日入院。查体 :Ｔ38 2℃ ,神清 ,颜面无歪斜 ,伸舌居中 ,血压 1 2 0 /75ｍｍＨｇ ,心率 84次 /分 ,窦性节律 ,整齐 ,右肺下部可闻及少许湿性音 ,肝脾未触及 ,四肢活动自如 ,无病理反射出现。实验室检查 :血常规、血粘度均正常 ,血沉 1 2ｍｍ/ｈ ,ＰＰＤ二次阴性 ,痰找抗酸杆菌 6次阴性 ,血免疫球蛋白ＩｇＧ5 91ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ1 6 1ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ1 1 5ｇ/Ｌ ,补体Ｃ31 0 8ｇ/Ｌ ,Ｃ40 30ｇ/Ｌ ,循环免疫复合物 (ＣＩＣ)2 μｇ/ｍｌ,抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶1 0 ,血清…     

十二指肠乳头旁憩室误诊1例

患者女性 ,40岁。 2 0 0 0年 9月因间断性中上腹痛 4个月伴黄疸 2 0ｄ入院。近 4个月间断出现中上腹剧痛、恶心、呕吐 ,进食后加重。 2 0ｄ前出现皮肤黄染。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 3/9 3ｋＰａ ,皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,心肺(- ) ,腹软 ,左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,莫菲氏征 (- ) ,肝脾 (- )。查ＷＢＣ 8 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞占 83 % ,血淀粉酶 774Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 3 6 84Ｕ/Ｌ ,总胆红素 13 3ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 10 4ｍｇ/ｄｌ,ＧＧＴ 314Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ收稿日…     

EB病毒肝炎肝组织活检电镜检查一例

患儿 ,女 ,4岁 ,因发热 7天于 2 0 0 0年 7月 5日以“急性上呼吸道感染”入院。体检 :颈部有数颗直径 1.5ｃｍ大小的淋巴结 ,活动 ,无压痛 ,腹软肝肋下 4.0ｃｍ剑突下 6 .0ｃｍ ,脾肋下未及。辅检 :血常规示白细胞 (ＷＢＣ) 2 8.7× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞0 .34,中性粒细胞 0 .2 6 ,异淋 0 .36。肝功能 :ＡＬＴ/ＡＳＴ :2 0 3/10 9Ｕ/Ｌ ,总胆红素 19.0 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 13.3μｍｏｌ/Ｌ ,血沉(ＥＳＲ) 74ｍｍ/ｈ ,ＩｇＧ 2 330ｍｇ/ｄＬ、ＩｇＡ394ｍｇ/ｄＬ、ＩｇＭ2 92ｍｇ/ｄＬ ,ＴＯＲＣＨ(- ) ,肥达氏反应 (ＷｉｄａｌＴｅｓｔ) (…     

妊娠期急性脂肪肝--关于"宫内孕32周,恶心、呕吐、腹胀伴右上腹痛"的讨论

诊断 :①孕 1产 0 ,孕 33周 ,ＬＯＡ ,②妊娠期急性脂肪肝 ,③妊娠高血压综合征。治疗 :于 1月 2 8日急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,腹水 6 0 0ｍｌ。娩出一活女婴 ,体重15 0 0ｇ ,阿氏评分 10分。羊水量中 ,呈深褐色。术中出血 2 0 0ｍｌ。术后第 1天 (1月 2 9日 )患者消化道症状明显缓解。复查ＡＬＴ :149Ｕ/Ｌ ;ＡＳＴ :198Ｕ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :0 7ｍｇ/ｄｌ;ＵＲＩＣ :87 33ｍｇ/ｄｌ;Ｔ Ｐ :4 76ｍｇ/ｄｌ。ＧＬＵ75ｍｇ/ｄｌ。ＢＵＮ :19 3ｍｇ/ｄｌＬ ;ＵＢＩＬ :阴性。末梢血ＷＢＣ :12 6 3× 10 9/Ｌ ;ＰＬＴ :2 8 3× 10…     

大剂量速尿抢救急进性肾小球肾炎二例

例 1,男 ,6岁。颜面浮肿 7ｄ ,尿少 5ｄ入院。多次抽搐 ,反复鼻衄、呕血 ,血压 17 3～ 2 8/10 7～ 14 7ｋＰａ ,尿蛋白 ,ＲＢＣ满视野。Ｈｂ 85 ｇ/Ｌ。ＲＢＣ 3 11× 10 12 /Ｌ ,血小板 2 2 0×10 9/Ｌ ,ＢＵＮ 32 8～ 38 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力15 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,     

大黄、芒硝外敷脐部治疗急性坏死性胰腺炎11例疗效分析

20 0 1年 1月至 2 0 0 1年 3月我科用大黄、芒硝外敷脐部配合保守治疗急性坏死性胰腺炎 11例 ,取得全部治愈的疗效 ,现介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 6例 ,女 5例 ,年龄 19岁～ 63岁 ,7例表现有剧烈腹痛及腹膜刺激征 ,4例无明显腹膜刺激征 ,11例均有体温高于 3 8 8℃ ,ＷＢＣ增高 ( 14 9～ 2 2 1)× 10 9/Ｌ ,血钙0 8ｍｍｏｌ/Ｌ～ 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血淀粉酶 2 2 0Ｕ/ｄｌ～ 65 0Ｕ/ｄｌ(Ｓｏｍｏ ｇｙｉ法 ) ,尿淀粉酶 3 4 0Ｕ/ｄｌ～ 2 2 3 6Ｕ/ｄｌ(Ｓｏｍｏｇｙｉ法 ) ,7例腹穿见血性腹水 ,4例腹穿见黄色腹水 ,11例腹穿液…     

中西医结合治疗脾周脓肿1例

患者 ,女性 ,53岁。左上腹疼痛伴发热 1月余 ,于 1999年 9月 8日入院。患者有“风湿性心脏病、心功能不全”及“糖尿病”史。查体 :体温 38 9℃、脉搏 10 0次 /ｍｉｎ、呼吸 2 4次 /ｍｉｎ、血压 19/8ｋＰａ。慢性消耗性病容 ,贫血貌 ,心界向左扩大 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,二尖瓣双期杂音。左上腹明显压痛 ,脾区叩击痛 ( )。血像 :白细胞 2 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85,血红蛋白 60ｇ/Ｌ。肝功能 :转氨酶 71Ｕ/Ｌ ,总蛋白 58 8ｇ/Ｌ、白蛋白 2 9 3ｇ/Ｌ ;空腹血糖 15 6ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超提示 :脾周感染 ,脾大 ,左膈下一 8ｃｍ…     

胆管囊肿致梗阻性黄疸1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,因右上腹反复疼痛 ,伴发热 ,黄疸 10年于 2 0 0 1年 4月 2 2日入院。查体 :生命体征平稳 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦。无肠型 ,蠕动波 ,腹壁静脉不曲张 ,腹软 ,剑突下及右上腹压痛 ,无肌紧张 ,反跳痛 ,肝脾胆未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- ) ,肝区叩痛。Ｂ超示 :胆总管囊肿 ,右肝内胆管结石。实验室检查 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 8,ＲＢＣ 4 .30× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 9ｇ/Ｌ ,肝功 :ＡＬＴ 6 1Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 4 2Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 10 6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 186Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 74 .5 μｍｏｌ/Ｌ …     

海洛因过量昏迷并发急性肾功能衰竭及重症肺炎1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,未婚。既往有吸食海洛因病史 4年余 ,入院前晚 ,静脉注射海洛因 (约 3ｇ)后出现昏迷。次日上午被发现后送往我院。入院时 ,血常规示 :ＷＢＣ 17 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 86 ,Ｌ 0 14,ＲＢＣ3 5 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 115ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ2 15× 10 9/Ｌ ,血钾 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮、肌酐明显高于正常 ,转氨酶、胆红素、尿酸、心肌酶谱普遍明显增高 ,丙肝抗体 (+) ,乙肝系列、庚肝抗体 (- ) ,抗ＨＩＶ抗体 (- ) ,无尿 ,双肺满布痰鸣音及湿音 ,全身浮肿 ,心 (- )。Ｂ超示 :双肾外形明显增大、饱满、右肾 14 5ｃｍ× 7 8ｃｍ …     

急性胰腺炎并肺栓塞1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因上腹隐痛不适5天 ,伴阵发性加剧 1天以“腹痛原因待查 (胰腺炎 ?)”收住院。既往有“高粘血症”及“胆囊炎”病史。查体 :Ｔ36 5℃ ,ＢＰ 95 / 6 0ｍｍＨｇ ,皮肤及巩膜未见黄染 ,心肺无异常发现 ,腹软 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾未触及 ,莫非氏征 (- ) ,脐周压痛 ,双下肢不肿。急诊查血细胞 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 4% ,Ｌ 19 6 % ,血淀粉酶 386Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 2 42 0Ｕ/Ｌ ,诊为急性水肿型胰腺炎。给予对症及支持疗法。次日再次查血淀粉酶升至 847Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶为3399Ｕ/Ｌ ,Ｂ超示 :胆囊炎声像 ,肝、胰、脾、…     

复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎2例误诊分析

结节性非化脓性脂膜炎在临床上少见 ,且表现多样化 ,误诊率高 ,本文报道 2例结节性脂膜炎 ,分析其误诊原因 ,以提高对该病的认识。1　病例例 1,男 ,5 1岁 ,因发热 40ｄ入院。既往体健。入院前40ｄ无明显诱因出现发热伴寒战 ,大汗 ,夜间午后易出现 ,体温最高达 40℃ ,院外以上呼吸道感染给予抗炎治疗 2周效果差。入院查体 :体温 38℃ ,心肺腹无异常体征。实验室检查 :白细胞 7 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 70 ,血红蛋白 11 0 ｇ/Ｌ,血沉38ｍｍ/ 1ｈ ,Ｃ反应蛋白 81 9/Ｌ(正常≤ 10 ) ,ＩｇＧ2 0 ｇ/Ｌ(正常≤ 11 2± 3 2ｇ/Ｌ) ,心电图示Ⅱ度Ⅰ型房…     

原发性硬化性胆管炎合并布-加综合征二例

我们自 1999年至今收治原发性硬化性胆管炎 (ＰＳＣ)合并布 加 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉ)综合征 2例 ,现报告如下。例 1　女 ,4 4岁。因“皮肤黄染 2年”入院。体检 :神志清楚 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,颈静脉无怒张 ,心肺无异常发现 ,肝肋下刚及 ,剑下 2ｃｍ ,质地中等 ,无压痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音阴性。入院后检查 :总胆红素 :33 1μｍｏｌ/Ｌ ,结合胆红素 :2 0 8μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 :86ｇ/Ｌ ,白蛋白 :37ｇ/Ｌ ,球蛋白 :4 9ｇ/Ｌ ,γ 谷氨酰转肽酶 :2 34Ｕ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 :4 5Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 :5 9Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 :85 2Ｕ/…     

过量肠虫清致心肌炎1例报告

1　病例介绍患者 1,女 ,5 7岁。因慢性间质性肾炎、慢性肾衰 1年于1999年 4月 2 6日入院。入院后查ＢＵＮ 2 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ75 3 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 14ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 34ｇ/Ｌ,腹部Ｂ超示双肾萎缩。经复方丹参、尿毒清、碳酸氢钠等中西药常规处理后病情平稳 ,尿量 (2 90 0～330 0 )ｍｌ/ｄ,血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。因贫血较重于 1999年 5月 3日始用促红细胞生成素2 0 0 0Ｕ ,皮下注射 ,3次 /周 ,用药 5 0天后查ＢＵＮ升至 33 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ升至 10 82 4μｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ升至 89ｇ/…     

重症急性胰腺炎并发Wernicke-Korsakoff综合征1例

患者 ,男 ,31岁 ,因酗酒后突发性中上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐 1ｄ,在当地医院治疗无效于 2 0 0 1年 1月 2 6日以“急性胰腺炎”收入我科 ,2 0 0 1年 4月 1日出院。体检 :生命征平稳 ,神志清 ,发育正常 ,急性痛苦面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,上腹及左下腹明显压痛 ,上腹有肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音可疑阳性 ,肠鸣音减弱 ,神经系统检查未见异常。入院后检查ＷＢＣ 1 5 .6× 1 0 9/Ｌ,血淀粉酶 553Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 2 650Ｕ/Ｌ ,血清钙 1 .72ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 1 1 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＯ2 7.5ｋＰａ,ＢＥ - 9…     

原位肝移植治疗乙型肝炎肝硬化一例

20 0 1年 3月 16日 ,我院为 1例乙型肝炎肝硬化患者成功施行了同种异体原位肝移植 ,现报告如下。　　患者 ,男性 ,32岁。患乙型肝炎 6年 ,反复发作腹胀、乏力 1年。近半年因反复出现难治性腹水而住院 3次 ,有肝性脑病发作史。 2 0 0 1年 1月 2 9日以乙肝肝硬化失代偿期入院。实验室检查 :周围血三系减少 ,血生化 :白蛋白 2 3ｇ/Ｌ ,谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) 5 8Ｕ/Ｌ ,谷氨酰转肽酶 (Ｇ ＧＴ) 339Ｕ/Ｌ ,总胆红素 1.9ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 0 .9ｍｇ/ｄｌ,空腹血糖 135ｍｍｏｌ/ｌ。肝炎免疫 :ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｓＡｂ(- ) ,ＨＢｅＡｇ(- ) ,Ｈ…