提高开胸结扎法建立猪心肌梗死模型成功率探讨

目的:探讨提高开胸结扎法建立猪急性心肌梗死模型成功率的方法.方法:幼猪16只,结扎组(10只)复合麻醉,机械通气,正中切口开胸结扎前降支中下1/3,术前、术中、术后静滴、术中浸润利多卡因;假结扎组(6只)穿线不结扎;心电图、饲养3周后冠状动脉造影、心肌核素显像检查、心脏标本HE及切片2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色.结果:结扎组手术成功率90%.心电图ST段明显抬高;3周后冠状动脉造影提示前降支中远端完全闭塞;核素心肌显像提示前壁、心尖部放射性稀疏或缺如;HE染色见均匀一致的纤维结缔组织增生;切片TTC染色不着色.结论:手术前后静滴及表面浸润利多卡因,正中切口开胸结扎冠状动脉前降支是建立猪心肌梗死模型有效的方法,可明显提高成功率.     

在无创性通气条件下快速建立小鼠心肌梗死模型的简易方法

目的:探讨建立小鼠心肌梗死模型的快速简易方法,提高动物存活率。方法:使用戊巴比妥钠麻醉小鼠,在无创性机械通气的条件下开胸,将心脏轻轻挤出胸腔后,用手术针钩断冠状动脉的左前降支(LAD),通过观察存活率、心电图改变和组织病理学染色来评价心肌梗死模型是否成功。同时与冠状动脉结扎组进行比较。结果:LAD钩断术后心电图出现ST段抬高,TTC染色可见明显的梗死区域,术后4周心肌发生纤维化;模型组的术后存活率为85%,而冠状动脉结扎组则为54%。结论:应用这种改良的新方法可以快速并成功地建立小鼠心肌梗死模型。     

猪冠状动脉前降支结扎位点和左室功能的线性回归

目的探讨猪冠状动脉前降支(LAD)结扎百分位点和心梗体积、左室射血分数的关系,以期指导研究者能够根据急性心肌梗死模型的心功能要求选择合适的LAD结扎百分位点。方法将47只小型猪开胸结扎心脏LAD中远段约30%~75%的不同百分位点,分别于术前、术后1 h心脏超声检查左室射血分数(LVEF),术后3 d进行常规冠状动脉造影,4周处死测量前降支结扎位点和梗死体积,最后用简单直线回归模型分析LAD结扎百分位点和心梗体积、左室射血分数回归方程和相关系数。结果47例动物手术过程中死亡8只,剩余39只存活动物冠状动脉造影均显示LAD中远段结扎部位处完全闭塞,表明手术成功。LAD结扎百分位点和术后1 h LVEF、术后1 hLVEF下降值、梗死心肌体积均明显相关(相关系数r分别为0.87、0.78和0.90,P均<0.001),其回归方程分别为:术后LVEF(%)=65.88-0.55x结扎百分位点;术后LVEF下降值(%)=0.12 0.59x结扎百分位点;心肌梗死体积(%)=0.53x结扎百分位点-5.43。结论猪LAD结扎百分位点和术后左室功能、梗死心肌体积均存在显著的相关性,可根据实验目的和对心功能的要求选择合适的结扎百分位点。     

前降支急性闭塞部位与左室射血分数的相关性分析

目的建立稳定、高质量心肌梗死动物模型对心脏病实验研究十分重要,模型个体间的梗死面积和心功能差异过大可能对研究结果构成混杂和干扰。由于猪对角支变异较大,以对角支为坐标结扎前降支(LAD)建立的心肌梗死模型心功能变异较大,本研究探讨猪LAD结扎百分位点和心肌梗死体积、左室射血分数(LVEF)的关系,以期指导研究者根据急性心肌梗死模型的心功能要求选择合适的LAD结扎百分位点。方法小型猪开胸结扎心脏LAD中远段约30％-75％的不同百分位点,分别于术前、术后1 h心脏超声检查LVEF,术后3 d进行常规冠状动脉造影,4周处死测量LAD结扎位点和梗死体积,最后用简单直线回归模型分析LAD结扎百分位点和心肌梗死体积、LVEF回归方程和相关系数．结果①47头猪LAD结扎后因心室颤动死亡28头,39头存活动物冠状动脉造影均显示LAD中远段结扎部位处完全闭塞,表明手术成功。②39头存活动物术前LVEF为(67．67±5．88)％,术后1 h为(41．47±8．82)％;大体病理学测量LAD全长平均为(8．78±0．25)cm,有3-6个左室分支,分支的大小、位置和数量均不固定,D1和D2分别位于(18±5)％和(34±8)％百分位点;LAD远段绕过心尖约0．3-1．5 cm。LAD结扎百分位点为22．5％-72．9％,平均为(44．51±13．94)％。左室梗死区重量占左室重量的(18．13±8．21)％。③LAD结扎百分位点与术后1 h LVEF、术后1 h LNEF下降值、梗死心肌体积均明显相关(r=0．87、0．78和0．90,P值均<0．01),其回归方程分别为:术后LNEF(％)= 65．88-0．55×结扎百分位点,术后LNEF下降值(％)=0．15-0．59×结扎百分位点,心肌梗死体积(％)=0．53×结扎百分位点-5．43。据此推算,于70％、60％、50％、40％和30％百分位点结扎猪心脏LAD,心肌梗死动物模型的心肌梗死体积分别为32％、26％、21％、16％和10％,相应的术后LNEF分别为28％、33％、38％、44％和49％。结论猪LAD结扎百分位点与术后左室功能、梗死心肌体积均存在显著相关性,可根据实验目的和对心功能的要求选择合适的结扎百分位点。     

冠状动脉结扎与微创方法制备小型猪急性心肌梗死模型的对比研究

目的 观察开胸结扎冠状动脉与微创冠状动脉内球囊封堵法制备急性心肌梗死(AMI)模型的异同.方法 选用贵州小型猪,分别应用开胸结扎冠状动脉法与微创法,阻断冠状动脉左前降支中段血流,造成急性心肌梗死,比较观察两种方法 制备急性心肌梗死模型的异同.结果 两种方法 均可以成功制备急性心肌梗死模型,冠脉造影无显著差异.开胸结扎法造模后动物心肌酶升高水平与临床急性心肌梗死患者心肌酶水平变化有差异.微创法应用造影剂可能会有一过性肾功能损伤.结论 微创法对实验结果 干扰较小,与临床条件相近,是很好的造模方法 .     

冠状动脉急性闭塞早期发生心室颤动的特点分析

目的结扎冠状动脉是建立猪急性心肌梗死(AMI)动物模型的常用方法,但结扎早期心室颤动的发生率高,是动物死亡的主要原因。本研究对猪冠状动脉前降支(LAD)结扎后早期发生心室颤动的特点及其相关因素进行初步分析,以期提高猪AMI模型的早期成活率。方法8-11个月的成年小型猪57头,开胸结扎LAD 25％-75％的不同百分位点,30 min后逐层关胸,术后心电监护2 h。根据手术结扎后动物出现心室颤动与否,分为心室颤动组和非心室颤动组,比较两组间体质量、性别、术前心率、术前左室射血分数(LVEF)、开胸径路(旁正中／肋间)、手术时间、结扎百分位点、术后心率、术后发生室性早搏或短阵室性心动过速等因素的差异;继而对心室颤动单因素分析有统计学意义的参数进行进一步Logistic回归分析;最后对心室颤动的发生时间、心室颤动前心电图特点等进行评价。结果①所有57头动物经心电图、心肌变色、心脏超声和冠状动脉造影等检查证实制模成功。LAD结扎后发生心室颤动18例,占31．58％,其中11例(19．30％)除颤无效或反复心室颤动死亡。②与非心室颤动组动物比较,心室颤动组动物的结扎位点高、术后最快心率>160次／min的动物较多,短阵室性心动过速的发生率高(P值均<0．01),而体质量、性别、术前心率、术前LVEF、开胸径路(旁正中／肋间)、手术时间、术后平均心率、术后室性早搏发生率等的差异均无统计学意义(P值均>0．05)。③Enter法Logistic回归分析发现最后进入回归方程的只有结扎百分位点,说明LAD结扎位点过高是AMI后发生心室颤动惟一的独立危险因素,LAD结扎位点每提高10%,心室颤动的风险增加11．2％。进一步分析LAD结扎位置和心室颤动的关系发现,随着结扎位点的提高,心室颤动的发生率随之上升,心室颤动病死率也相应上升。④18例心室颤动均发生在冠状动脉结扎后35 min内,冠状动脉结扎后5和20 min左右为心室颤动发生的2个高峰期。心率快于160次／min或慢于60次／min时容易诱发心室颤动。结论结扎猪冠状动脉LAD后心室颤动发生与心肌梗死面积密切相关,在心功能满足实验要求的前提下,宜尽量降低冠状动脉结扎位点,这可能是预防心室颤动的关键步骤。冠状动脉结扎后30 min内应严密心电监护,特别注意5和20 min两个时间点、>160或<60次／min两种心率及短阵室性心动过速等先兆事件。这对AMI动物模型的制作具有十分重要的实用指导价值。     

开胸结扎猪冠状动脉建立急性心肌梗死动物模型的研究

目的建立猪急性心肌梗死模型.方法无菌条件下开胸结扎猪冠状动脉左回旋支(LCX),建立急性心肌梗死动物模型.结果LCX结扎术后心电图、心肌酶学改变及选择性冠脉造影证实猪急性心肌梗死模型制作成功.结论冠脉结扎法是一种有效可行的制备急性心肌梗死模型的方法.     

开胸法与明胶海绵栓塞法建立小型猪急性心肌梗死模型的对比研究

目的:对比开胸结扎冠状动脉法(简称开胸法)与微创冠状动脉内注射明胶海绵法(简称明胶海绵法)制备小型猪心肌梗死模型的效果。方法:选择小型猪16只,分别应用开胸法与冠状动脉内注射明胶海绵法阻断冠状动脉左回旋支血流,造成急性心肌梗死,比较两组方法建立心肌梗死模型的效果。结果:两种方法均可以形成心肌梗死模型,开胸法造模后出现通气性呼吸功能障碍,但成功率高,明胶海绵法死亡率高。结论:相对明胶海绵法,开胸结扎冠状动脉法成功率高,是一种较好的造模方法。     

介入栓塞法小型猪急性心肌梗死模型的建立

目的:用介入栓塞法建立小型猪的急性心肌梗死模型。方法:11头贵州种小型猪,体重30~45 kg。术前采集血液进行实验室检查(心肌酶谱和肌钙蛋白等);并行心电图及超声心动图检查。常规冠状动脉造影后,经导管将栓子推送到左冠状动脉前降支或回旋支远端进行栓塞,复查造影结果满意后结束手术操作,并复查心电图。术后24 h采集血液复查实验室指标,并复查超声心动图。术后5周处死实验动物行心脏病理组织学检查。手术前后的实验室检查指标及心功能指标(射血分数和短轴缩短率)采用配对t检验。结果:11头小型猪中,有8头成功建立急性心肌梗死模型,建模成功率72%。栓塞前:各项检查结果正常。栓塞后:冠状动脉造影检查栓塞远端未见显影;心电图出现不同程度的异常改变;实验室检查及心功能检查与术前比较,其差异具有统计学意义(P<0.05);术后病理证实均有梗塞灶的存在。结论:介入栓塞法成功率高,简单易行,是建立稳定心肌梗死模型的较好方式之一。     

兔心肌梗死模型的建立及心功能评价

目的改良兔心肌梗死模型制作方法,并评估梗死后的心功能。方法 36只新西兰白兔,采用开胸结扎冠状动脉前降支(LAD)制造心肌梗死模型。造模过程中,保留动物自主呼吸不用气管插管和呼吸机,开胸后双道缝线结扎LAD;结扎同时监测心电图的变化;分别于术前和结扎LAD后4 h抽取静脉血,检查血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)和血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平。随机抽取6只动物于结扎后4 h行伊文氏兰染色和TTC染色,计算心肌梗死的面积;存活动物术后4周行心动超声检查,并与术前心功能状态比较。制作心肌病理切片,HE染色,观察病理变化。结果制模总体死亡率13.9%。结扎前降支后大多数动物心电图出现心肌缺血改变;存活动物结扎后4 h CK-MB和cTnT水平显著升高,与术前相比有统计学差异。伊文氏兰染色和TTC染色可以明确梗死心肌面积是左室的(23.6±3.5)%,缺血心肌面积为左室的(41.9±7.2)%,梗死心肌面积是缺血心肌面积的(56.2±8.1)%。术后4周左室舒张末内径(left ventricularend-diastolic diameter,LVEDD)、收缩末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejectionof fraction,LVEF)、短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)均比术前有明显的差异(P<0.05)。病理切片呈典型的心肌梗死变化。结论避免胸膜损伤正中开胸,结扎冠状动脉LAD是建立心肌梗死模型的有效方法,该方法可以避免呼吸机的使用,减轻创伤,提高动物的存活率。心肌梗死模型建立后,心功能状态可通过心脏超声明确判定。