双侧睾丸鞘膜恶性间皮瘤一例

1　病例报告患者男 ,43岁。因双侧腹股沟无痛性肿物 2个月于1996年 2月 19日入院。查体 :一般情况好 ,双侧腹股沟区均分别触及约 3ｃｍ× 6ｃｍ、3ｃｍ× 7ｃｍ“纺锤形”肿物 ,质硬 ,无压痛 ,活动差 ,表面尚光滑。辅助检查 :胸片、腹部及心脏超声未见异常 ,血、尿、大便常规检查正常 ,ＣＴ提示左侧睾丸 3ｃｍ× 4 5ｃｍ ,右侧 3ｃｍ× 4ｃｍ ,双侧睾丸鞘膜有少量积液 ,腹腔、盆腔未见明显异常。临床诊断为恶性淋巴瘤。于 1996年 2月 2 9日在硬膜外麻醉下行双侧腹股沟肿物切除术 ,术中见左右侧肿物分别包绕精索上下段 ,均侵及腹膜及筋膜组织…     

1例原发睾丸淋巴瘤的临床特点与诊治分析

睾丸淋巴瘤发病率占睾丸肿瘤1%~9%, 全部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的1%~2%。病理以弥漫大B细胞淋巴瘤最常见。临床主要表现为单侧睾丸无痛性肿大, 呈进行性加重, 有发热、盗汗、体重减轻的B症状者占25%~41%。局部阴囊部位多受累, 中枢神经系统复发常见。治疗多采用以R-CHOP联合预防性鞘注化疗及对侧睾丸放疗治疗为主的综合治疗模式, 可明显改善患者的无进展生存期及总生存期。现介绍天津医科大学附属肿瘤医院淋巴瘤科收治的1例睾丸原发的恶性淋巴瘤及其诊治的多学科综合讨论供大家参考。      

婴幼儿睾丸胚胎性癌9例治疗体会

婴幼儿睾丸胚胎性癌９例治疗体会邵锡柱副主任医师崔灵芝，胡慧，任传秀沈阳市儿童医院（１１００３２）睾丸肿瘤位于体表，易诊断。但对于非专科医师来说也并非轻松之事，尤其对２岁以下小儿睾丸肿大很少想到肿瘤，容易误诊为鞘膜积液而延误治疗。现就十年来治疗的９例婴...     

左半结肠癌左侧睾丸转移1例报告并文献复习

目的:探讨结直肠癌睾丸转移的临床特点、诊断、治疗与预后。方法:通过1例左半结肠癌左侧睾丸转移的报道,分析其临床资料并复习相关文献。结果:本例患者为30岁年轻男性,左半结肠低分化腺癌根治性术后1年余出现左侧睾丸肿胀坠痛,后经左侧睾丸根治性切除,免疫组化证实为大肠来源。结论:结直肠癌睾丸转移报道罕见,临床表现一般为睾丸肿胀或鞘膜积液等非特异性症状,诊断依靠病理学检查。治疗一般采取手术、放化疗,必要时联合分子靶向治疗等。结直肠癌睾丸转移患者确诊后平均生存时间为6~12个月。     

头颈部神经鞘膜瘤：附27例报告

神经鞘膜瘤是一种神经源性肿瘤。目前认为它发生于周围神经的鞘膜细胞,即Schwann氏细胞,故又称为雪旺氏瘤(Schwannoma)。神经鞘膜瘤发生于头颈部者占25.0％～44.8％。我院自1975年至1980年共收治了27例,均经病理证实。本组病例发病年龄最小者19岁,最大者     

原发性睾丸淋巴瘤诊断及治疗现状

原发性睾丸淋巴瘤（PTL）是60岁以上男性常见的睾丸恶性肿瘤,常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤。PTL有明显的结外侵犯趋势,常侵犯中枢神经系统、对侧睾丸、皮肤、韦氏环、肺、胸膜及软组织。PTL患者初始治疗应选择手术治疗。对于ⅠE的P1匝采用术后全身化疗、预防性鞘内注射及对侧睾丸的预防性照射,对于ⅡE的患者加用区域淋巴结照射。Ⅲ～Ⅳ期的PTL术后以全身化疗为主,对于全身治疗达到完全缓解的再行对侧睾丸的预防性照射及预防性鞘注。PTL在复发方式及预后等方面与其他非霍奇金淋巴瘤有很大区别,应将其看作一种独特的临床疾病。     

腘窝并腰椎管多发性神经鞘瘤一例报告附文献回顾

神经鞘瘤为源于神经鞘膜雪旺细胞的良性肿瘤，一般单发，多发少见。我院近期收治1例腘窝并椎管内多发性神经鞘瘤患者，现就临床表现结合相关文献对其诊断、鉴别诊断及治疗报道如下。     

恶性外周神经鞘膜瘤7例临床病理分析

目的 探讨恶性外周神经鞘膜瘤的临床病理特点.方法 对7例恶性外周神经鞘膜瘤经显微检查及免疫组化证实,观察其镜下形态改变.结果 恶性外周神经鞘膜瘤形态多样,免疫组化S-100,Leu7,MBP是敏感、可靠的标记物,其联合使用有助于明确诊断.结论 恶性外周神经鞘膜瘤组织镜下形态多变,差异很大,常易误诊其它肿瘤,免疫标记有助于该肿瘤的诊断.     

保留睾丸单位的睾丸肿瘤显微切除术

目的:探讨睾丸肿瘤的保留睾丸单位显微切除手术的临床价值.方法:5例患者,年龄13-32周岁,体检:外生殖器发育与同龄人相仿,睾丸大小质地可,血清性激素检测均正常范围,血清睾丸肿瘤标志物检测指标均正常范围.超声检查:睾丸内实质性肿块0.125-2.925cm3.手术探查,打开睾丸鞘膜,睾丸白膜表面触诊无法触及肿块,遂在×10显微镜下,在睾丸白膜正中垂直纵径行2/3周径的切口,避开明显动脉和静脉,完全铺开伸展睾丸内实质,以术前超声提示部位探查睾丸内部,找到的异常组织,完全切除送术中冰冻病理检查,4-0 Prolene线连续关闭白膜和可吸收线分层关闭阴囊切口.结果:1例术中冰冻病理提示“小细胞恶性肿瘤”,即于患侧睾丸根治性切除.术后石蜡切片(酶标)病理:精原细胞瘤,术后2周转肿瘤科综合治疗.4例术中冰冻提示“良性病变”,术后石蜡切片(酶标)病理:睾丸组织钙化、leyding细胞瘤、睾丸皮样囊肿、睾丸上皮内瘤样变.患者定期门诊超声随访,患侧睾丸恢复性生长,其中2例随访1年以上,两侧睾丸体积接近.结论:显微手术可以保护健康组织的同时完整探查整个睾丸内部实质,切除仅可由超声发现的微小病变,再结合术中病理检查,可以作为保留睾丸单位的睾丸肿瘤首选手术.     

恶性周围神经鞘膜瘤24例临床病理分析

目的：探讨恶性周围神经鞘膜瘤镜下形态特点,确立鉴别诊断思路,方法：24例恶性周围神经鞘膜瘤经常规检查及兔疫标记证实,观察其HE切片镜下形态,结果：恶性周围神经鞘膜瘤根据形态可分为普通型17例（71％）和特殊型7例（29％）,S－100为该瘤最敏感的标记物,髓磷脂碱性蛋白为最可靠的标记物,结论：恶性周围神经鞘膜瘤组织形态多样,变异甚大,常易错诊为其它肿瘤,免疫标记对确立正确的诊断思路有较大帮助。     

伴多向分化的肝门部恶性周围神经鞘膜瘤1例

伴多向分化的肝门部恶性周围神经鞘膜瘤１例孙保存，赵秀兰，李薇，王欣，董文武天津医科大学病理教研室（天津市３０００７０）恶性周围神经鞘膜瘤（ＭａｌｉｇｎａｎｔＰｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｅｓｈｅａｔｈｔｕｍｏｕｒ，ＭＰＮＳＴ），又称神经源性肉瘤，间变性...     

咽神经鞘膜瘤治疗体会（附3例报告）

咽神经鞘膜瘤发源于神经纤维鞘中的神经膜细胞（Schwann细胞），也可发源于神经束膜。根据其组织学病理上的差别可分为神经鞘瘤（Schwann瘤）和神经纤维瘤两种。建德市第一人民医院2000-2007年收治3例，均经病理证实。现将治疗体会报告如下。     

枕骨恶性外周神经鞘膜瘤1例报道

恶性外周神经鞘膜瘤（malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST）又称为恶性神经鞘瘤、恶性施万细胞瘤（ma-lignant schwannoma）、神经纤维肉瘤（neurofibrosarcoma）或神经源性肉瘤（neurogenic sarcoma）,是一种较少见的来源于神经软组的织恶性肿瘤。恶性外周神经鞘瘤50％发生在躯干,30％发生在四肢,头颈部大约占20％,颅部发生率较低,多起源于三叉神经或听神经［1］。本文报告我科近期收治的1例发生在枕骨的恶性外周神经鞘膜瘤,现报道如下。     

原发性睾丸类癌1例报告并文献复习

目的探讨原发性睾丸类癌的发生机理、临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法对1例术前诊断为睾丸肿瘤患者,行患侧根治性睾丸切除术。结果术中发现左侧精索、睾丸、附睾鞘膜光滑,与周围组织无黏连浸润,术后纵行剖开肿物见附睾头呈囊性,大小为4.5 cm×3.5 cm,切开囊肿内含黄色混浊液体,量约20 ml。左侧睾丸直径约3.5cm,内有一灰白色占位,大小约2.3 cm×2.0 cm。结论原发性睾丸类癌是1种罕见的睾丸肿瘤,分单纯性类癌和畸胎瘤类癌2种,需与其他睾丸肿瘤鉴别。     

恶性外周神经鞘膜瘤中 TBX2 基因突变及相关蛋白 表达的临床意义

  目的  检测恶性外周神经鞘膜瘤基因组异常并探讨TBX2、CHK2和p53在恶性外周神经鞘膜瘤中的表达及其临床意义。  方法  收集天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科1991年1月至2011年12月手术切除并经病理证实的恶性外周神经鞘膜瘤组织标本63例。从中选取新鲜且DNA质量合格的肿瘤样本12例,采用第二代测序(next-generation sequencing,NGS) 方法,检测人恶性外周神经鞘膜瘤组织样本基因组异常情况。应用免疫组织化学方法检测63例恶性外周神经鞘膜瘤组织样本中TBX2、CHK2和p53的表达情况。  结果  12例恶性外周神经鞘膜瘤组织样本中,有1例TBX2基因突变。63例恶性外周神经鞘膜瘤组织样本中,TBX2、CHK2和p53的高表达率分别为60.3%(38/63) 、47.6%(30/63) 及30.2%(19/63) 。TBX2的高表达与AJCC分期、复发和转移有显著相关性(P＜0.05) ;TBX2的表达与CHK2的表达呈正相关(r=0.254,P=0.045) ,CHK2的表达与p53的表达呈正相关(r=0.343,P=0.006) 。高表达TBX2、CHK2和p53的无病生存时间及总生存时间均显著低于低表达组(P＜0.05) ,且TBX2、CHK2和p53均为恶性外周神经鞘膜瘤的独立预后因素。  结论  TBX2及其相关蛋白的表达可能在恶性外周神经鞘膜瘤发生发展过程中起重要作用,检测其表达有望为MPNST预后提供理论依据。       

颅内恶性蝾螈瘤1例并文献复习

恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)是恶性神经鞘膜瘤的一种亚型,为含有横纹肌肉瘤成分的恶性神经鞘膜瘤.这种含有混合成分的肿瘤由Masson等[1]在1932年首次报道,MTT的发生十分罕见,占全部恶性神经鞘膜瘤不到5%,患者年龄跨度较大,从11个月～80岁(平均35岁)[2].该肿瘤的发生部位十分广泛,据有关文献报道[2-5],常好发于头颈部、躯干和上、下肢,后腹膜、直肠、纵隔和皮下组织等处偶可发生,国内尚未有颅内恶性蝾螈瘤的报道.     

尿道、阴茎

成人尿道下裂的手术治疗;尿道内切开结合记忆合金支架置入术治疗难治性后尿道狭窄或闭锁;中国的男性包皮环切术与艾滋病预防;经阴茎腹侧阴茎周围组织环形松解、白膜固定包皮整形术治疗小儿埋藏阴茎;阴茎原始神经外胚叶瘤1例并文献复习……     

睾丸原发性上皮样血管肉瘤1例报告

1　病例报告患者男性 ,74岁。左侧睾丸无明显诱因肿大胀痛 40天 ,于2 0 0 1年 5月 2 1日入院治疗。体检 :左侧睾丸肿大 ,大小为6 .2ｃｍ× 3.8ｃｍ× 3.8ｃｍ ,质硬 ,表面溃烂 ,且可触及多个结节 ;右侧睾丸无明显异常 ;阴囊肿胀 ,鞘膜无积液 ;腹股沟区未触及肿大淋巴结。实验室检查 :血红蛋白明显降低 ,白细胞升高 ,血沉加快。临床诊断为睾丸恶性肿瘤 ,故于 2 0 0 1年 5月 2 5日行睾丸全切除术。病理检查 :巨检 :左侧睾丸大小为 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ ,表面破溃 ,切面广泛出血 ,中央区见多个大小不等的浅黄色结节 ,结节大的为 1.2…     

睾丸间质细胞瘤伴鞘膜积液1例

男,63岁。未婚。两月前发现左阴囊肿物,逐渐增大,无疼痛,无外伤史。查体,左阴囊肿大,约10×8×6cm,囊性感,表面光滑。未触及睾丸。透光试验(+)。平卧或挤压无改变。对侧睾丸正常。无内分泌紊乱表现。临床诊断左睾丸鞘膜积液。手术所见,切开鞘膜后有淡黄色液体流出。壁层鞘膜明显增厚,但光滑。鞘膜内睾丸亦弥漫性肿大,质硬,其头部可见数个结节状突起。行左睾切     

下颌骨恶性外周神经鞘膜瘤1例报告及文献复习

恶性外周神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST),是一种较少见的恶性肿瘤.大约半数的恶性外周神经鞘膜瘤由神经纤维瘤恶变而来,另外的则主要发生于躯体或四肢的周围神经干上,而发生于颌骨区的恶性外周神经鞘膜瘤临床罕见.