头颈部重复癌2例

例1,女,55岁,因间歇性左侧鼻塞伴左颈部肿块1个月入院。发病以来患者无回吸涕血、无耳闷胀、头痛复视等症状,否认家族中有肿瘤病史。检查见鼻咽顶壁有新生物,左耳无阳性体征。CT显示鼻咽部软组织团块,涉及后鼻孔,伴左侧上颈部淋巴结肿大,双侧中耳及乳突透亮。鼻咽部组织活检示低分化鳞癌。于1995年11月7日在本院做鼻咽部放射治疗。放射野为面颈联合照射,后界达外环道后缘,总剂量3900cGy。4个月后患者感左耳鸣,伴闭塞、流水来院复诊,检查鼻咽部无肿瘤复发,左颈部也无肿大淋巴结,左外耳道内为多量淡红色新生物填满。CT片显示耳道内     

以右耳屏淋巴结肿大为主的甲亢1例

患者,女,59岁,以"不明原因的右耳屏淋巴结肿大2年"就诊入院。2年前患者无明显诱因出现右耳屏淋巴结肿大,伴怕热、多汗、消瘦、易饥。我院耳鼻喉科行纤维鼻咽喉镜检查示:鼻咽顶部新生物生长,质脆易出血。病检示:慢性炎症,纤     

口底肺异时性双原发癌1例

1 病例介绍 患者,男,76岁,因口底鳞癌术后,放疗后3<'+>年,反复咳嗽6个月,加重伴头昏、恶心2天入院.3<'+>年(2007年1月)前患者感口腔内有异物感,无张口困难及吞咽不适,无疼痛感,于我院耳鼻喉科,发现口底有一新生物,给予抗感染治疗效果不佳.继之肿块明显增大,出现溃疡、疼痛、张口困难、伸舌障碍,作颈部彩超示:双侧颈部颈动脉鞘周围低回声团,提示淋巴结肿大可能.耳鼻喉科取口底新生物活检示:口底高分化鳞癌,术前胸部CT未发现异常.     

鼻咽癌误诊为分泌性中耳炎2例

例1 刘某某,女,56岁。主诉:双耳闷塞感8个月,多次求诊我院。查:双耳鼓膜内陷有液平面,捏鼻鼓气法示双咽鼓管阻塞,鼻咽未见异常,按分泌性中耳炎治疗效差。3个月后诉左面部麻木、复视,查鼻咽顶壁有一新生物,治检示低分化鳞癌。 例2 张某,男61岁。主诉:右耳鸣重听2个月。查右鼓膜内陷有液平面,右鼻咽咽隐窝较饱满,活检(-),按分泌性中耳炎治疗,效差。5个月后诉回吸性血涕,鼻咽见右咽隐窝饱满,附有血痂,再次活检示慢性炎症,劝其去上级医院行鼻咽CT,报告为鼻咽     

分化型甲状腺癌误诊1例

患者,男,40岁。主诉拟以“持续咽部不适伴颈部肿物半年”就诊。查体：胸锁乳突肌背侧可及多发肿物,质软,多个肿物融合,边界不清。 B型超声示：双侧淋巴结呈串珠样改变,最大约5．0cm ×2．5cm ×2．0cm,髓质血流丰富,可见无回声区,占瘤体85％,内可见光带分隔,诊断：双颈部淋巴结肿大,临床诊断：颈部淋巴结肿大原因待查（双侧）。颈部CT提示：双侧颈动脉鞘内低回声病灶,性质待定,结核不排除,建议气管插管全麻下行手术活组织检查,术中所见：多发淋巴结肿大,位于胸锁乳突肌侧缘,颈总动脉旁,相当于颈部淋巴结Ⅲ区位置,呈囊性变,淋巴结囊液抽取物似巧克力样为棕褐色,病理镜下：（1）囊性为主,囊性区呈粉红色异染物质,免疫学证实,甲状腺球蛋白为囊液主要成份,浓度不均匀,内有肿瘤组织,呈出血,液化坏死。（2）实性区可见真性分支乳头状结构,淋巴细胞包绕。术后病理：（甲状腺左叶）甲状腺组织见乳头癌成份,（甲状腺右叶及峡部）甲状腺乳头状癌,大小3．5cm ×2．2cm,内见甲状腺旁腺组织,右颈部甲状腺清扫物内见淋巴结（6／15）见癌转移,左侧清扫物,淋巴结转移性甲状腺乳头状癌（5／10）。诊断为：（1）甲状腺乳头状癌;（2）双侧淋巴结甲状腺乳头状腺癌转移。病理证实后,全麻下行甲状腺全切除术,并行按照分化型甲状腺癌诊治规范,同时行颈部淋巴结清扫术,1个月后行对侧淋巴结清扫术。     

医源性淋巴管损伤2例

例 1:女性 ,5 8岁。因发现颈部淋巴结肿大 1个月。取左锁骨上明显肿大淋巴结 ,在胸锁乳突肌后缘锁骨上 2 cm处约 4 cm斜切口 ,分离淋巴结时轻度粘连 ,把淋巴结牵出 ,稍做剥离后钳夹周围组织剪开 ,置橡皮片引流条 ,缝合伤口。次日病人再次就诊 ,颈前及前胸明显肿胀 ,伤口处溢出乳白色液体 ,淋漓不断。送检报告 :苏丹 染色有脂肪滴。临床诊断 :颈部胸导管损伤、乳糜瘘。经住院治疗 2周后痊愈。例 2 :男性 ,39岁 ,淋巴瘤病人。因两侧腹股沟淋巴结过度肿大 ,并右下肢水肿行右腹股沟淋巴结切除。取右腹股沟韧带中段下 2 cm,与之平行切口约 5 cm,…     

肌上皮癌广泛转移1例报告

2012年5月遵义医学院附属医院肿瘤三病区收治1例肌上皮癌广泛转移患者,现将诊治情况报告如下。1临床资料患者男性,46岁。因双侧颈部肿块进行性增大伴胸骨后闷胀不适半月于2012年05月11日人院。查体：双侧颈部扪及多个肿大包块,均位于颈部Ⅲ-Ⅳ区,部分融合,左侧颈部最大包块约6．0cm×5．0cm,右侧颈部最大包块约6．0cm×5．0cm,触之表面光滑,质韧,边界欠清,固定,无触痛。于2012年5月22日行右颈侧区淋巴结活检术,术中见颈阔肌深部多枚淋巴结肿大,质韧,实性,     

罕见双重癌1例

患者，女，３０岁，农民。右颈部肿物，鼻阻，耳鸣１年，右侧头痛２月。查：右颈部肿大淋巴结６cm×４cm×３cm，质硬，鼻咽顶后壁、右侧壁见新生物，呈团块状，软腭部分受侵，颅神经症状阴性。CT示鼻咽癌右颈淋巴结转移，颅底骨质无破坏。心、肺、肝情况正常。病理诊断：低分化鼻咽鳞癌。分期：T２N２M０。经根治性放疗后达CR出院。出院后半年，因上腹部疼痛１月伴左侧背部疼痛入院。CT提示：胰头部软组织肿块呈分叶状，考虑胰腺肿瘤，原发或转移待排。血淀粉酶、CEA，AFP，AKP正常，空腹血糖略升高。经B超介导穿剌，组织病检为胰…     

鼻咽癌放疗后20年鼻咽部继发癌1例

患者，男性，５４岁。１９８１－０３因鼻塞、血涕２个月就诊于上海某医院，经鼻咽部肿物取活检诊断为鼻咽部未分化癌，予６０CO－γ射线放疗，双耳前野DT７０Gy，全颈切线野DT５０Gy，左上颈加量DT２０Gy，放疗过程顺利，征象缓解，鼻咽部肿物及左上颈肿大淋巴结消失，治愈出院。２００１－０３因再次出现咽部异物感伴吞咽困难逐渐加重６个月来我院就诊。查体见咽部突出一包块，约２０cm×２０cm，呈淡红色，表面不光滑，有伪膜附着，触之较硬。颌下及颈部均未见肿大淋巴结。CT示右侧口咽及鼻咽部可见一不规则软组织肿块影，右侧咽隐…     

国产奈达铂致严重过敏反应1例

患者，女，39岁，2005年6月因发现右颈部肿块近1个月就诊我院，CT提示：右侧鼻咽部稍增厚伴右侧颈部淋巴结肿大。鼻咽镜活检病理提示“泡状核细胞癌”。诊断为鼻咽癌。给予两周期VPF方案（长春地辛＋顺铂＋亚叶酸钙针＋氟脲嘧啶）化疗以及局部放射治疗，鼻咽部病灶以及颈部淋巴结明显缩小，后因经济困难中断治疗。2006年2月28日复查时上腹部CT提示肝脏多发转移，于2006年3月3日开始行“紫杉醇（特素）＋奈达铂（捷佰舒，南京东捷药业有限公司生产）方案化疗（紫杉醇150mg，第1天＋奈达钠100mg，第2天）。     

颈部淋巴结肿大一例报告

1病例简介患者,男性,6岁,因"发现颈部淋巴结肿大伴压痛半天"就诊于当地医院,门诊B超检查示:"双侧颈部淋巴结肿大",诊断为"颈部淋巴结肿大查因",于2010-06-05入住当地医院儿科。患儿于半天前体检时发现颈部淋巴结肿大,伴     

血管-免疫母细胞性淋巴结病1例

患者男,62岁。于1991年3月1日4以双侧颈部出现肿物3个月为主诉住我院。当时无畏冷、发热、咳嗽、咯血、鼻衄、盗汗等。体检:双侧颈部胸锁乳突肌后缘有多个肿大淋巴结,约2.0×1.0cm,无粘连,无触痛。腋下腹股沟淋巴结亦有肿大。肝脾未触及。胸骨无压痛,心肺无异常。胸片无结核病灶和占位病变。OT(1:10000) 阴性,SR22mm/h。鼻咽部多次活检仅示淋巴组织增生,颈部淋巴结活检示反应性增生和慢性炎症性改变。试行抗炎治疗,经利福平、丁胺卡那治疗后肿物缩小而出院。一年后双侧颈部肿物再度增大伴发热,于1992年7月4日再次住院。检查发现双     

彩色多普勒超声引导下颈部淋巴结活检的临床应用价值

颈部淋巴结肿大是肿瘤专业常见的临床症状,明确诊断肿大淋巴结的性质对指导治疗有重要意义。本文总结了2008年2月至2009年5月于我院行彩色多普勒超声引导下颈部肿大淋巴结穿刺活检术的患者122例,现报告如下。     

结节性甲状腺肿伴甲状腺脂肪瘤1例

1 病例介绍 病人男,56岁.发现"左颈部肿物1个月"于2006年3月8日入院.发病以来无心悸气短,多食消瘦等症状.入院查体:于甲状腺左叶近峡部可触及3.0 cm×2.0 cm质韧结节,随吞咽上下移动,界清,压痛(-),未触及浅表淋巴结肿大.     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例

<正>患者,男,50岁。因不规则发热(体温最高达39.5℃)且双颈部无痛性淋巴结肿大2周入院。入院查体:颈部两侧扪及数枚肿大淋巴结,部分融合,大小约1cm×2cm,活动可,无明显压痛,腋窝、腹股沟未触及明显淋巴结。实验室检查:RBC     

Castleman病伴腹水及肾功能损害1例报道并文献复习

目的:探讨对Castleman病的临床特征、诊断、治疗及预后情况。方法:报道1例以腹水、肾功能损害为主要表现而较晚出现浅表淋巴结肿大的Castleman病的临床资料并结合文献复习,为其诊断及鉴别诊断提供更多的资料。结果:患者男性,55岁,开始以“腹胀尿少乏力”入院,查体颜面浮肿,右下肺呼吸减弱,左下肺可见少量湿性罗音,腹部移动性浊音阳性,双踝关节轻度凹隐性水肿,无浅表淋巴结肿大,在发病第10个月时出现颈部及腋窝淋巴结肿大,淋巴结活检示:Castleman’s病(混合型)。结论:Castle-man病临床较少见,表现多种多样,易误诊,当有严重肾损害在考虑此病,确诊需淋巴结病理学支持。     

药物超敏综合征1例

患儿,女,4岁,以“发热2h,惊厥1次”入院。2年前诊断为“癫痫”,一直应用丙戊酸钠治疗,近1月加用拉莫三嗪口服,入院前5d因一过性皮疹停用。入院当天出现高热,惊厥发作。查体：急性病容,双侧颈部扪及数个肿大淋巴结,最大约1．0cm×1．5cm,质中,光滑活动,无压痛,咽充血,     

坏死增生性淋巴结病致无菌性脑炎1例

患者男,32岁。因发热,全身关节、肌肉疼痛,浅表淋巴结肿痛,明显消瘦15d而就诊。曾在当地医院诊断为淋巴结炎,给予“青霉素”等治疗无效于1998-03-05入院。检查:体温39.2℃,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/min,颌下、颈部、锁骨上、腋下、腹股沟、滑车上广泛淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小,触痛明显、质软,活动度好,心肺无特异,肝不大,脾左肋缘下刚可及。检验:血白细胞3.1×109/L,分类正常。腹部B超示脾肿大,胸部X线片、血生化、尿常规正常。右颈部淋巴结组织1cm×1.5cm活检报告“坏死增生性淋巴结炎”。予抗生素预防感染及全身支…     

Mikulicz病1例

患者男,57岁。因双侧颌下肿物2年,右眼球突出伴眼干、口干3个月入院。既往体健。入院查体:双侧颌下部可触及约3.0cm×2.0cm、4.2cm×3.5cm大小肿物,质地软,无红肿,无触痛,无波动感,基底部活动度较好。右眼睑肿胀,右眼眶外上方可触及约3.0cm×2.8cm肿物,质软无触痛。角膜透明,前房及眼底未见异常。胸片及血、尿常规检查正常。临床诊断:①双侧腮腺肿大;②右侧泪腺肿大;③Mikulicz病(米库利兹病)?辅助检查:①CT检查:腮腺平扫见双侧腮腺对称性肿大,约3.2cm×2.2cm、4.2cm×3.4cm大小,边缘光滑,密度均匀增高,CT值38HU;右眼眶外上方泪腺肿大,3.…     

彩色多普勒超声在颈部淋巴结肿大诊断中的临床价值．

目的探讨彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结肿大的超声表现,为临床提供的诊断价值。方法对40例颈部淋巴结肿大患者进行穿刺活检,手术病理对照及跟踪随访,研究每个病例的声像图特征与表现,进行分类总结。结果超声诊断颈部淋巴结肿大符合率达95％。结论超声可以判断颈部淋巴结肿大的程度、波及范围、性质、与周围脏器及血管的关系,具有无创性、无痛性、安全性、可重复性等优点。