颅脑

表达VEGFR-2的减毒鼠伤寒沙门氏菌疫苗诱导特异性抗胶质瘤血管免疫应答；脑星形细胞瘤MRI定量参数评价血管内皮生长因子表达的价值；133例经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体腺瘤的经验；神经导航系统在颅内病变活检术中的应用；磁共振成像3种增强新技术在颅内肿瘤诊断中的应用；经鼻内镜颅底病变的外科手术；神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术（附36例报告）；核磁共振脑功能成像指导切除脑功能区肿瘤（附6例报告）；功能区胶质瘤的术中直接电刺激判断核心手术技术。[编者按]     

肾上腺

肾上腺外恶性肿瘤伴发肾上腺原发肿瘤的临床特点；后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤；Ligasure血管闭合系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用；后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤（附80例报告）。     

边缘系统低级别胶质瘤的诊断与显微外科治疗

 目的　探讨边缘系统低级别胶质瘤的临床特点、显微手术治疗策略及疗效。方法　回顾性分析1997年1月至2007年1月收治的76例脑边缘系统低级别胶质瘤患者的临床特点、影像学表现、手术入路、术后并发症及随访结果。结果　脑边缘系统低级别胶质瘤常见于中青年患者,癫痫发作是最常见症状;行神经导航手术52例,肿瘤全部切除58例（76.3 %）,次全部切除18例（23.7 %）;69例随访6个月～6年,平均45个月,恢复良好49例,生活基本自理8例,死亡12例。结论　癫痫发作是脑边缘系统肿瘤最常见的临床表现,神经导航显微外科手术有助于提高肿瘤的全切率,降低病残率。     

神经导航辅助幕上低级别脑胶质瘤的手术治疗

背景与目的：低级别胶质瘤在影像学上表现为界限不清,目前治疗仍以手术为主,本研究利用神经导航精确定位的优势。探讨神经导航系统在幕上低级别脑胶质瘤手术中的价值。方法：收集哈尔滨医科大学附属肿瘤医院应用神经导航系统辅助切除幕上低级别脑胶质瘤84例临床资料．并对神经导航应用于低级别脑胶质瘤切除手术的优越性、精确性和注意事项进行分析和总结。结果：本组病例中平均注册误差为1．6,2．9mm。术后近期复查MRI证实全组病例均达到影像学全切除。术后症状改善76例（95％）;症状无改善7例;加重1例,且在短时间内恢复。结论：神经导航系统可以精确定位并确定手术切除范围,有利于幕上低级别脑胶质瘤的全切除率及降低手术并发症的发生。     

功能导航在额顶叶胶质瘤手术中的应用

目的:探讨应用功能导航与术中唤醒麻醉联合皮层刺激在手术切除额顶叶胶质瘤中保护运动功能的临床价值。方法:将157例额顶叶胶质瘤患者,分为导航组（91例）和唤醒组（66例）:导航组术中采用BOLD-fMRI联合DTI-FT神经导航技术;唤醒组术中采用唤醒麻醉联合脑皮层电刺激技术。分析患者运动功能保护效果、肿瘤切除率及手术时间。结果:导航组与唤醒组在运动功能保护上效果相当（P＞0.05）。导航组肿瘤切除率优于唤醒组（P＜0.05）。导航组手术时间比唤醒组短（P＜0.05）。结论:BOLD-fMRI联合DTI-FT神经导航技术在切除额顶叶胶质瘤术中运动功能保护与作为金标准的唤醒麻醉效果相当,且能提高肿瘤切除率,减少手术时间,进而改善患者的生存质量,值得推广。     

术中磁共振实时影像导航手术切除脑胶质瘤：158例临床体会

背景与目的：手术后肿瘤残余是影响胶质瘤患者生存的主要原因之一,应用术中磁共振影像（intraopemtive magnetic resonance imagin烁iMRI）导航手术,可达到最大程度切除肿瘤和保护神经功能的双重目的。本研究评估iMPd导航手术切除脑胶质瘤的近期临床疗效。方法：2006年3月至2008年6月,158例脑胶质瘤患者接受iMRI神经导航手术。结果：手术总耗时2．5。8．5h（平均5．2±1．5h）。图像质量优144例（91．1％）,良9例（5．7％）,差5例（3．2％）。iMRI扫描次数2．5次（平均2．5±0．7次）,其中3次42例（26．6％）,4次15例（9．5％）,5次6例（3．2％）。39．9％的脑胶质瘤病例经iMRI发现肿瘤切除范围末达术前计划,仍需进一步切除。术后早期MRI证实肿瘤全切率达90．5％．术后严重致残率6．8％。无iMRI相关不良事件发生。结论：iMRI实时影像导航手术治疗脑胶质瘤安全有效．可实时纠正术中脑移位误差．精确定位脑胶质瘤的影像学边界,定量评估手术切除范围,有效提高肿瘤切除率。     

神经显微外科技术治疗脑胶质瘤56例

 目的　探讨应用神经显微外科技术切除脑胶质瘤的方法及临床疗效。方法　脑胶质瘤患者56例,个体化选择适当的手术入路,以神经显微外科技术在不损伤神经功能的前提下,尽可能多地切除肿瘤组织。结果　56例患者中,肿瘤全切47例,占83.9 %。大部或次全切除9例,占16.1 %, 无一例死亡。结论　采用神经显微外科技术切除脑胶质瘤,可提高肿瘤的全切率,取得较好的疗效。     

在神经胶质瘤组织中的表达及其临床意义

  目的  探讨神经胶质瘤组织中CCNG2的表达,其表达状况与临床病理参数的相关性及意义。  方法  收集2007年1月至2012年8月在本院手术切除的神经胶质瘤组织标本129例。采用QRT-PCR及免疫组织化学染色方法,在基因及蛋白水平检测其中临床资料完整的109例神经胶质瘤标本中CCNG2的表达。  结果  在109例神经胶质瘤组织标本中,CCNG2在高级别的神经胶质瘤组织中的表达较低级别的明显降低,其表达与肿瘤的分级呈负相关,差异具有统计学意义（P < 0.05）。CCNG2的表达与患者性别、年龄无关（均P>0.05）;而与肿瘤的分级、对放化疗的敏感性及总生存时间相关（均P < 0.001）。  结论  检测CCNG2的表达有助于阐释神经胶质瘤发生发展的机制,并可作为评估神经胶质瘤恶性生物学行为及预后的参考指标。      

脊髓

改良椎板成形术在颈椎管内肿瘤切除术中的应用；脊髓栓系综合征的MRI分型及临床意义；椎管内肿瘤术中应用钛板行椎管重建；脊髋圆锥血吸虫病六例报告及文献复习；积极合理治疗椎管内肿瘤（专家述评）；显微手术切除颈段脊髋侧前方和前方大型肿瘤（附48例分析）     

神经导航联合显微镜下荧光素钠引导手术治疗成人胶质瘤的疗效及预后分析（附45例报告）

目的:探讨神经导航联合显微镜下荧光素钠引导显微手术治疗成人胶质瘤的临床特征及预后的影响因素。方法:回顾性分析我院神经外科 2016年 3月至 2020年 9月收治的 45例成人胶质瘤患者的临床资料,所有患者均行显微外科手术治疗,术中采用Brainlab神经导航联合使用低剂量（1.5~2 mg/kg）荧光素钠荧光引导辅助技术,术后患者定期随访,随访内容包括肿瘤是否复发、生存时间及死亡原因。对影响患者术后生存时间的临床因素进行预后分析。结果:45例患者的肿瘤全切除33例,非全切除12例。本组病例WHOⅡ级10例（星形细胞瘤 5例和少突胶质细胞瘤5例）,WHOⅢ级14例（间变星形细胞瘤9例和间变少突胶质细胞瘤5例）,WHO Ⅳ级胶质母细胞瘤21例。随访时间为 6~58个月,平均随访时间为（17.9±13.5）个月。本组术后复发22例,死亡20例,患者１年生存率为 84.1％,2年生存率为72.8％,3年生存率为47.8％。单因素分析结果显示,肿瘤治疗方式、术后有无并发症、Ki-67指标大小、病理WHO分级、肿瘤的切除程度、肿瘤的部位、术前有无癫痫及术前Karnofsky功能状态评分（KPS）,影响患者的生存时间差异均有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤治疗方式（P=0.020,RR=0.269）、术后有无并发症(P=0.017,RR=0.102)和肿瘤是否位于功能区部位（P=0.016,RR=3.353）是影响成人胶质瘤患者生存时间的主要临床因素,也是影响患者预后的独立危险因素。结论:神经导航联合荧光素钠引导术中辅助技术,术中能实时和可视下辨识肿瘤,能提高肿瘤的切除程度。肿瘤的治疗方式、术后有无并发症和肿瘤是否位于功能区可作为判断预后的重要因素。     

纵隔神经源性肿瘤的诊断与围手术期处理

目的：探讨纵隔神经源性肿瘤的诊断方法和外科治疗原则。方法：对手术治疗、经病理证实的41例纵隔神经源性肿瘤患的临床资料进行回顾性分析。结果：良性33例（81％）、恶性8例（19％），神经鞘瘤30例，神经纤维瘤6例，神经节细胞瘤5例，完整切除36例，部分切除4例，放弃手术1例，全组无死亡。结论：纵隔神经源性肿瘤好发于后纵隔，多为良性；胸部X线检查（胸片，CT）为术前主要诊断方法，术后辅助治疗取决于病理检查结果。手术为治疗首选，良性瘤和部分恶性瘤一般可获完整切除，做好围手术期处理，充分考虑到术中的特殊情况，。防止相邻重要器官损伤，是保证手术安全的关键。     

神经纤维瘤病中枢神经系统肿瘤(附2例家系报告)

目的 探讨神经纤维瘤（ＣＦ）病的中枢神经系统肿瘤的诊断与治疗。方法 对６例神经纤维瘤病中枢神经系统肿瘤进行诊治，进行２例家系调查。结果 ＮＦ Ｉ型伴脑胶质瘤１例，手术切除；ＮＦⅡ型５例，手术４例，１例未死亡。随访５例１～６年。结论 本病预后不良，根据病情选择方法和时机有助于改善本病的预后。     

颈椎旁神经源性肿瘤手术入路的探讨

背景与目的：颈椎旁神经源性肿瘤多起源于脊神经背根，与颈动脉三角区的颈总动脉，颈内静脉，迷走神经及椎动脉等重要血管神经相互毗邻。其特殊的解剖位置使得手术难度增加，手术进路的选择也就显得尤为重要。本文旨存探讨颈侧手术入路对颈椎旁神经源性肿瘤切除的可行性及其治疗效果。方法：回顾性分析经颈侧入路于术治疗的从1971～2006年我院29例颈椎旁神经源性肿瘤患者的临床资料。结果：本组病例中，良性肿瘤20例，占70．37％（19／27），恶性肿瘤9例，占29．63％（8／27）。本组29例病例中，经颈侧进路切除肿瘤28例，经颈项部切门进路枕部下横切口1例。27例肿瘤全切除的病例中，经颈侧切口进路肿瘤全切除26例，其中胸锁乳突肌前缘切口12例，胸锁乳突肌后缘切口7例，颈胸切口1例，下颌角下做横切口4例，锁上弧形切口2例；经颈项部进路切除肿瘤1例。经颈侧进路肿瘤全切除26例．大部分切除2例，肿瘤全切除率为92．85％（26／28）；在肿瘤全切除病例中，有3例局部复发，1例局部复发伴双肺转移。肿瘤全切除病例的局部复发率为14．81％（4／27）。结论：颈椎旁肿瘤经颈侧切口进路手术具有术野暴露清楚，肿瘤全切除率较高等优点，应为颈椎旁肿瘤切除手术切口进路的首选。     

407例原发性纵隔肿瘤的临床分析

目的：探讨原发发性纵隔肿瘤的临床特点、诊断方法。方法：回顾分析我院１９６９年１月￣１９９７年１２月收治并经病理证实的４０７例原发性纵隔肿瘤。结果：胸腺癌１８４例（４５．２％）。畸胎瘤９９例（２４．３％），神经源性肿瘤７０例（１７．２％），其它５４例（１３．３％）；除无手术指征的１７例例使用放、化疗外，手术探查３９０例，其中肿瘤完整切除３５２例，姑息性切除１８例，手术切除率９４．９％（３７０／３９０     

岛叶胶质瘤的手术治疗经验

目的:总结岛叶胶质瘤的治疗经验,并探讨3.0T磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）及术中B超技术在岛叶胶质瘤手术治疗中的应用。方法:回顾性分析18例岛叶胶质瘤患者,总结术前3.0T-MRI检查对手术参考价值并分析术中B超技术辅助肿瘤切除的意义。结果:6例（33%）患者术前因癫痫大发作和颅内压增高导致病情迅速恶化,采取急诊手术治疗,余12例患者行择期手术。术前3.0T-MRI对肿瘤边界及外侧豆纹动脉提供详细信息,术中B超可对肿瘤进行定位,并能够实时观察肿瘤切除程度,有利于最大程度切除肿瘤,但对于低级别胶质瘤,超声造影效果受限。结论:颅内压增高合并癫痫发作的岛叶胶质瘤需尽早手术。术前3.0T-MRI检查及术中B超技术有利于保护外侧豆纹动脉,并有助于最大程度切除肿瘤。     

翼点入路经侧裂池显微外科手术治疗岛叶胶质瘤

目的：总结采用翼点入路经侧裂池显微外科手术治疗岛叶胶质瘤的经验。方法：采用翼点入路和显微外科技术打开侧裂池，切除岛叶部位胶质瘤。结果：本组10例患者中，肿瘤全切除7例，次全切除3例；无继发性神经损害或症状加重，无手术死亡；术后随访1个月～4年，症状继续改善或完全消失5例，无变化2例，加重1例。结论：应用显微外科技术经侧裂池入路可避免额颞叶皮质损伤，肿瘤切除彻底，脑组织损伤小，是岛叶肿瘤手术处理中的一种理想入路。     

肺癌手术死亡临床分析

肺癌手术死亡临床分析段衍鹏权宽宏左天增傅改发王成刘锦程汪存涛雷光焰荣养荣宋张俊陕西省肿瘤医院（西安７１００６１）１１例肺癌手术死亡，男９女２，年龄３８～６７岁；其中气管鳞癌１例（肿瘤切除对端吻合）；肺鳞癌８例，腺癌２例。全肺切除５例，肺叶切除５例（１...     

16例颅内胶质瘤术中超声定位的临床应用价值研究

目的：探讨术中超声在颅内胶质瘤手术定位中的应用价值。方法：使用GE公司生产的LogiqBook和Logiq5Expert高档彩色超声诊断仪,用无菌薄膜包绕高频（10MHz）术中探头,将探头置于大脑实质表面,对16例影像学诊断为颅内胶质瘤的患者实施术中超声定位,确认肿瘤的大小、位置（包括距离脑实质表面的深度）、超声图像特点、血流等信息,为术者提供精确的手术入路和手术方法,并观察术后切除是否完整,以最便捷而准确完整切除肿瘤。结果：16例颅内胶质瘤中8例位于额叶,4例位于顶叶,1例位于额顶枕叶,2例位于松果体及双侧室,1例位于小脑幕上。16例均完整切除肿瘤。结论：术中超声在颅内胶质瘤手术定位中具有重要的临床应用价值,值得推广。     

岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗

目的评价显微外科手术治疗岛叶低级别胶质瘤的临床效果。方法回顾性分析15例经显微外科手术治疗的岛叶低级别胶质瘤的切除程度和术后神经功能缺失情况。结果通过翼点或扩大的翼点显微外科手术入路，全切肿瘤12例，大部切除3例；术后2例患者轻度偏瘫，1例面瘫，余无其它并发症。结论显微外科手术是治疗岛叶低级别胶质瘤的有效手段；合适的显微手术入路和术中周围的血管及脑组织的保护是提高手术疗效的关键。术前采用血管造影检查对手术安全有重要意义。     

颅脑

直接皮质刺激运动诱发电位在累及运动区胶质瘤切除术中运动通路保护研究；肺癌脑转移的三维适形放疗；脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗临床疗效观察；显微手术治疗侧脑室脑瘤（附13例报告）；放疗同步口服替奠唑胺治疗颅内转移瘤疗效评价。[编者按]