糖尿病和非糖尿病缺血性脑血管病患者血管病变的分布特征

目的探讨糖尿病（DM）和非糖尿病（NDM）缺血性脑血管病患者动脉病变的分布特征。方法连续纳入121例行全脑DSA检查的缺血性脑血管病患者,按是否有2型糖尿病史分为糖尿病（57例）和非糖尿病（64例）两组。采用双盲法对颅内外动脉（2662段）管腔进行评估。狭窄率I〉30％者纳入研究。结果①121例中,82．7％（100／121）有血管狭窄,其中DM组为89．5％（51／57）,NDM组为76．6％（49／64）,P〉0．05。@2662段动脉中,有狭窄的占14．0％（372／2662）,其中颅外段动脉为11．3％（150／1331）,颅内段动脉为16．7％（222／1331）,P〈0．01。@372段有狭窄的动脉中,DM组为16．0％（201／1254）,NDM组为12．1％（171／1408）,P〈0．01。DM组颅内段动脉狭窄阳性率高于NDM组（22．3％对11．6％）,P〈0．01;颅外段动脉狭窄阳性率,两组差异无统计学意义。④NDM组颈内动脉颅外段狭窄阳性率高于DM组（27．3％对14．0％）,而DM组的颈内动脉颅内段（17．5％对4．7％）、椎动脉颅内段（22．8％对12．5％）、大脑后动脉狭窄阳性率（47．4％对12．5％）高于NDM组,P〈0．05或P〈0．01。⑤2型糖尿病使颈内动脉颅外段狭窄的危险性降低（OR=0．407,95％CI：0．209～0．792）;使颈内动脉颅内段（OR=4．326,95％CI：1．671～11．199）、椎动脉颅内段（OR=2．068,95％CI：1．045～4．093）及大脑后动脉狭窄（OR=6．230,95％CI：3．262～11．897）的危险性升高。结论与NDM患者比较,2型DM患者缺血性脑动脉病变多表现为多水平、多节段的动脉病变,且更多累及颈内动脉、大脑后动脉及椎动脉的颅内段。     

非糖尿病与糖尿病患者社区获得性肺炎临床特征与病原分析

目的探讨非糖尿病与糖尿病患者社区获得性肺炎的临床特征及病原。方法本研究回顾性总结分析该院在2012年1月—2014年1月期间收治的120例患者的病例资料,分为对照组和观察组。其中对照组为60例非糖尿病患者,观察组为60例糖尿病患者,对比分析两组患者临床特征及病原。结果观察组患者肝功能大多受损,并伴随肾功能减退;观察组混合感染、代谢综合征及大血管并发症发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组病情恶化的比例及病死率均要高于对照组;观察组的住院时间要长于对照组;两组病原体多为肺炎克雷伯菌及肺炎链球菌。结论糖尿病患者社区获得性肺炎病情较重,并发症多,恶化比率高,因而较难治愈,住院时间偏长;治疗糖尿病患者社区获得性肺炎首先要控制患者血糖,同时防止进一步的感染,并且确保营养充足和器官功能正常。     

糖尿病患者合并心肌梗塞的护理

回顾了13例糖尿病合并心肌梗塞患者的护理过程及效果，1例因室颤死亡，其余12例均痊愈出院。在护理过程中。注重改善心肌缺氧、病情监测、营养支持、皮肤护理，并提供心理支持，是减少并发症和提高治愈率的有效手段。     

糖尿病患者合并心肌梗塞的护理

回顾了13例糖尿病合并心肌梗塞患者的护理过程及效果，1例因室颤死亡，其余12例均痊愈出院。在护理过程中。注重改善心肌缺氧、病情监测、营养支持、皮肤护理，并提供心理支持，是减少并发症和提高治愈率的有效手段。     

糖尿病患者血糖水平与心肌梗塞发病率间的关系研究

目的分析糖尿病的流行病学特征,探讨糖尿病患者血糖水平高低与心肌梗塞发病风险的相关性,为血糖水平干预及心肌梗塞的综合防治提供可靠的依据。方法该院2013年4月—2014年2月共接收2型糖尿病患者92例,其中经冠状动脉造影检查确诊为心肌梗塞患者共42例,将其作为心肌梗塞组;另外50例患者确诊为未合并心肌梗塞患者,将其作为非心肌梗塞组,测定两组患者的空腹血糖（FBS）水平与餐后2 h血糖（PBS）水平。结果两组患者的空腹血糖水平无显著性差异（P〉0.05）,而心肌梗塞组的PBS水平高于非心肌梗塞组,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论 PBS水平是引起糖尿病合并心肌梗塞患者冠状动脉病变的危险因素之一,早期控制血糖对防治心肌梗塞具有积极意义,但是预防糖尿病患者相关的血管并发症还应该考虑其他的多种危险因素,提出更加有效的方法,减少心肌梗塞等的发生。     

心肌梗塞患者的临床护理

心肌梗塞是指因冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应心肌持久而严重地缺血所致心肌坏死,属冠心病的严重类型。心肌梗塞的三大并发症:心律失常、心力衰竭、心源性休克是患者死亡的主要原因。如果这类病人能得到及时的治疗和精心护理,仍可安全渡过危险期而康复出院。现将本病的临床护理体会介绍如下。     

非糖尿病患者空腹血糖水平和冠状动脉病变的关系

目的探讨非糖尿病患者空腹血糖水平和冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法回顾性纳入行冠状动脉造影的非糖尿病受检者464例,根据冠状动脉造影结果,将受检者分为冠心病组(n=290)和非冠心病组(n=174),计算受检者冠脉Gensini评分,对两组受检者临床数据进行对比,通过Spearman相关分析以及Logistic回归分析,评估空腹血糖水平和冠状动脉病变程度之间的关系。结果冠心病组空腹血糖水平显著高于非冠心病组[(5.31±0.60)mmol/L vs.(5.45±0.66)mmol/L,P0.05],Spearman相关分析提示空腹血糖水平和Gensini评分显著正相关(r=0.180,P0.01)。Logistic回归分析表明,空腹血糖水平升高是冠心病的独立危险因素(OR=1.145,95%CI:1.046~1.997,P=0.026)。结论在非糖尿病患者中,空腹血糖水平和冠脉病变程度显著正相关,空腹血糖水平升高是冠心病的独立危险因素。     

2型糖尿病肾病伴非酒精性脂肪肝患者的临床特征

目的:观察伴有非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的2型糖尿病肾病(T2DN)患者临床及肾脏病理特点。方法:收集355例肾活检诊断为T2DN患者的一般情况、血生化、尿检、肾脏病理等资料,并行彩色B超检查,以明确NAFLD病变患者,分析同时伴有NAFLD的T2DN患者临床以及肾脏病理特点。结果:62例T2DN患者同时伴有NAFLD(17.46%),与无脂肪肝患者相比有以下特点:(1)年龄相对较轻[(49.08±9.04)vs(53.85±9.61)岁,P0.01],糖尿病(DM)病程显著短于后者[(61±57.68)vs(277±72.40)月,P0.01];(2)BMI增高明显[(28.75±3.24)vs(24.9±3.48)kg/m2,P0.01],胰岛素抵抗指数更突出[(7.15±4.28)vs(5.17±4.39),P0.05),三酰甘油水平也显著升高[(3.52±4.03)vs(2.11±1.46)mmol/L,P0.01],而高密度脂蛋白水平明显低于后者(P0.01),胆固醇水平则无差异(P0.05);(3)血肌酐水平[(194.59±91.94)vs(191.83±181.22)μmol/L,P0.01],24h尿蛋白定量均低于后者[(2.21±3.44)vs(3.63±2.80)g/24h,P0.01],小分子蛋白尿比例较后者低[(7.67±13.39)vs(11.54±11.72)%,P0.05);(4)DM背景视网膜病变(17.20%vs64.90%)以及末梢神经病变(31.10%vs55.10%)均比后者少见(P0.01);(5)肾小球球性硬化比例、系膜增生程度、K-W结节比例及肾小管间质病变程度均低于后者(P0.01)。结论:伴有NAFLD的T2DN患者相对年青,DM病程相对短,存在明显的代谢紊乱、超重和胰岛素抵抗,其中三酰甘油升高、高密度脂蛋白降低与NAFLD密切相关;而肾脏等靶器官损害则相对较轻。因此,代谢异常在伴有NAFLD的T2DN患者更为突出,提示控制代谢异常对此类患者的意义更为重大。     

入院血糖水平与糖尿病和非糖尿病慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的:探讨入院空腹血糖(FPG)水平与合并糖尿病或非糖尿病的慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的关系.方法:分析2009-07-2010-09期间收治的161例伴或不伴有糖尿病的CHF患者,心功能为纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级.以入院FPG不同水平将糖尿病和非糖尿病的患者分组:入院FPG水平<6.1 mmol/L组(56例),6.1～7.7 mmol/L组(41例),7.8～11.0 mmol/L组(38例)和≥11.1 mmol/L组(26例).分析糖尿病和非糖尿病的CHF患者FPG水平与心功能的关系.结果:①与FPG<6.1 mmol/L组的患者比较,6.1～7.7 mmol/L组、7.8～11.0 mmol/L组和≥11.1 mmol/L组的患者中糖尿病的比例较高(P<0.01),体质指数(BMI)、TC、LDL-C升高(P<0.05),左室射血分数(LVEF)较低(P<0.05),心功能Ⅳ级者显著增多(P<0.05).②用协方差分析校正年龄、性别、BMI、血压、心率、血脂等因素后,在FPG<6.1 mmol/L组、6.1～7.7 mmol/L组和7.8～11.0 mmol/L组,非糖尿病患者LVEF高于糖尿病患者(P<0.05),在FPG≥11.1 mmol/L组低于糖尿病患者(P<0.05).③采用多元线性回归分析,调整因素包括年龄、BMI、血压、心率、血脂.结果表明:在全部患者、糖尿病患者和非糖尿病患者,FPG水平与LVEF相关联(P<0.05).结论:不同入院时血糖水平的糖尿病和非糖尿病合并CHF患者的心功能状存在显著差别;与糖尿病患者相比,非糖尿病的CHF患者入院FPG升高很常见,并且与心功能状况显著相关.     

非Q波心肌梗塞的临床特点

1 资料与方法 1.1 病例选择 自1987年至1992年本院住院患者,依据国际心脏病学会和协会及WHO的缺血性心脏病的命名标准,诊断AMI患者依据ECG无病理性Q波诊断者37例,其中男23人,女14人,年龄50-70岁。 1.2 方法 患者收入CCU病房后,心电监测,每天常规做12导联ECG(至少有一次18导联),并观察波形变化。胸痛发作时,随时描记心电图,症状缓解后继续复查以了解其变化。入院后连续3天检测血清心肌酶学:     

糖尿病和非糖尿病患者接受慢性间歇性腹膜透析时腹膜炎的特征和后遗症

对伴有末期肾病的糖尿病患者进行血液透析易引起心血管疾病和血液动力学的异常。由于腹膜透析不需要血管通路及较少引起心血管并发症,所以一些学者建议应选用腹膜透析,但腹透常并发腹膜炎。作者对在1977年1月～1981年12月间作慢性间歇性腹透的85例(糖尿病26例,非糖尿病59例)末期肾病患者,作了回顾性研究。方法所有病人用Tenckhoff腹膜透析管和每瓶2L透析液的自动循环机。糖尿病和非糖尿病透析的方法完全相同。每周共36～40h,分2～3次。间隔40min,2L/h。透析液中不使用预防性抗生素。观察期间,定期从透析导管中取腹水液做常规检查和培养。常规记录腹膜炎患者以下症状和体征:腹痛或触痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、发冷和发热。诊断腹     

陈旧性心肌梗塞患者心室晚电位与临床关系探讨

本文对50例陈旧性心肌梗塞（OMI）患者利用动态心电图（DCG）分析系统进行了心室晚电位（VLP）检测，并以90例正常人作对照。结果发现：①OMI患者VLP阳性率为22％（11／50例）；②OMI患者在VLP检测时有非持续性室速者VLP阳性率为75．0％（3／4例），而无非持续性室速者VLP阳性率为17．4％（8／46例），二者相比，差异十分显著（P＜0．01）；③VLP阳性与梗塞部位、室性早搏情况、心功能不全、室壁瘤形成等无明显相关。     

糖尿病与心肌梗塞

一、冠心病(CHD)与心肌梗塞(MI,下简称心梗)属糖尿病大血管合并症,是NIDDM病人死亡的主要原因。1987年以来糖尿病占美国主要死亡原因的第7位,主要死于心血管合并症。Stamler等(1992)报道美国20个中心对347 978名35～57岁男性11～13年随诊结果,     

心肌梗塞伴有糖尿病患者的自主神经损害与室性心律失常的关系

心肌梗塞(ＭＩ)患者伴糖代谢紊乱增加了心原性猝死的危险。我们对62例ＭＩ伴有糖尿病患者进行了心脏自主神经功能检查和心率变异性(ＨＲＶ)检测,旨在探讨其对ＭＩ患者猝死危险性的预测价值。一、对象与方法62例ＭＩ患者,年龄43～71(635±65)岁,男59例,女3例。梗塞部位:前壁12例,间壁16例,下壁17例,复合壁17例。符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准。在ＭＩ3周后进行自主神经功能测定和ＨＲＶ检查。检查时间:ＭＩ后3周至1个月35例,1至3个月19例,5个月8例。室性心律失常(ＶＡ)、持续性室性心动过速(ＳＶＴ)和心室颤动(室颤)根据Ｈｏｌｔｅｒ和心电监护记…     

高血压患者饮酒与心肌梗塞的关系

中等或大量饮酒可预防冠状动脉疾病,但亦可伴有血压升高。Mathews 提出高血压患名大量饮酒能相对地预防缺血性心脏病。Glasgow 血压中心自1968年开始对每一例患者的饮酒及缺血性心脏病病史进行了统一标准的常规记录。并按饮酒量的多少简略地分为:不饮、偶饮、常饮和大量饮酒四组。本文对迄1977年7月止的1,305例年龄为50岁以上的高血压患者加以分析。计65例(5%)有心肌梗塞。心肌梗塞在上述4组中     

Q波和非Q波心肌梗塞

多年来,临床医生常常根据心电图的表现,将心肌梗塞分为穿壁性(Transmural)、非穿壁性(Nontransmural)或心内膜下(Subendocardial)心肌梗塞。许多经典的内科和心血管病教科书已对这些心肌梗塞的心电图表现作了详尽的描述。穿壁性心肌梗塞被认为是由于从内膜至外膜的整个心壁的心肌发生坏死所致,其心电图表现为异常的     

54例老年糖尿病并发心肌梗塞临床分析

目的分析老年糖尿病并发心肌梗塞的临床特点。方法选择该院2012年8月—2015年9月间收治的54例老年糖尿病并发心肌梗死患者及54例非糖尿病并发心肌梗死患者作为观察对象,非糖尿病并发心肌梗死患者为对照组,糖尿病并发心肌梗死患者为实验组,观察两组的临床特征。结果对照组非糖尿病并发心肌梗死患者及实验组糖尿病并发心肌梗塞患者之间对比的心肌梗塞发生时有无胸骨后剧痛、感染率、病死率及心肌梗塞急性并发症发生率之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病对心血管疾病的预后有着显著的影响,临床中应加强对糖尿病进行预防及治疗,促进患者预后。