用小气管导管作气管内插管在声带手术中的应用

自1990年6月～2002年12月 ,我院对174例声带疾病手术采用小气管导管作气管内插管 ,静吸复合麻醉 ,现总结如下。1临床资料与方法1 1一般资料 :全组124例 ,男68例 ,女56例。年龄19～52岁。其中 ,声带息肉82例 ,声带结节21例 ,声带囊肿15例 ,声带乳头状瘤6例。1 2麻醉方法与气管导管的选择 :1 2 1麻醉方法 :术前半小时肌注阿托品0 5mg,鲁米那钠0 1g。麻醉诱导选用硫贲妥钠4～6mg/kg(或异丙酚1 5～2mg/kg) ,安定5～10mg,芬太尼0 2mg,士可林2mg/kg,行快速气管内插管。麻醉维持 :根据病人对手术刺激的反应 ,追加芬太尼0 1～0 2mg,间断吸入氨氟醚 (…     

50例出血性休克病人的麻醉处理

我院近期收治的50例出血性休克病人,现将麻醉处理总结如下。一、临床资料本组50例,男33例,女17例;年龄6～75岁;手术时间30分钟至4小时10分钟。术前用药:鲁米那钠2mg/kg,阿托品0.1mg/kg。麻醉方法:全麻25例,连续硬膜外麻醉22例,气管插管机械呼吸(无麻醉)2例,局麻1例。全麻诱导用安定0.2mg/kg、芬太尼4μg/kg、司可林1.5mg/kg,维持药用双复液(取芬太尼     

感染性休克患者的麻醉处理

目的:回顾分析20例感染性休克患者的麻醉处理,报告心得体会.方法:入室后建立静脉通道,并进行全面监测,然后进行全麻诱导,快速气管插管;术中维持麻醉,并同步抗休克;术后将患者送ICU继续抗休克治疗.结果:20例患者中,17例术后明显好转,送ICIJ继续抗休克治疗,3例病情加重,于术后几小时死亡.结论:感染性休克手术-般选用气管插管全身麻醉为佳,麻醉应选择对循环抑制较轻的药物,手术同时全面监测各项相关指标,积极进行抗体克治疗.     

口腔、颌面部严重外伤病人的麻醉处理

我院自1995年2月至1998年12月,共收治口腔、颌面部严重外伤病人55例,现将手术麻醉体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组55中,男43例,女12例;年龄16～62岁。损伤原因:车祸致伤42例,高处坠落伤8例,刀伤5例。合并伤:颅脑外伤32例,腹腔脏器损伤12例,四肢骨折6例。13例入院时处于休克状态,占23.6%。1.2　麻醉方法:术前30分钟肌注阿托品0.5mg(或东莨菪碱.3mg)和鲁米那钠100mg。病人进入手术室后先吸除口腔内、咽部积血或积液,检查有无吸入脱落的牙齿,张口度是否受限,确定气管位置。根据病人损伤情况选择诱导用药及麻醉方式。本组12例伴有…     

全身麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的:观察全身麻醉用于剖宫产手术对母婴安全的影响.方法:对32例有椎管内麻醉禁忌的产妇采用气管内插管全身麻醉.术前常规给予东莨菪碱0.3 mg,麻醉诱导用芬太尼0.1 mg,阿曲库铵0.3 mg/kg.依托咪酯0.3 mg/kg快速诱导插管.胎儿娩出后追加芬太尼0.1 mg,静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼复合液(丙泊酚:瑞芬太尼=200:1)15～20 mL/h,间断推注阿曲库铵维持麻醉.记录诱导前、插管时,插管后5 min产妇的HR、SpO2、MAP;观察并记录诱导至胎儿娩出的时间及新生儿1分钟,5分钟,10分钟时的Apgar评分.结果:母体在气管插管时HR、MAP均有不同程度的升高,无一例反流误吸,术中生命体征平稳.术后有1例产妇因心脏病情危重转入ICU外,其余均平安返病房.1例胎儿娩出时间12分钟,1分钟Apgar评分为5分外,其余均≥8分,10分钟Apgar评分均≥9.5分.结论:术前准备充分,在产科医生和麻醉医生的密切配合下,全身麻醉用于剖宫产术对母婴是安全可行的.     

82例创伤性失血性休克麻醉处理分析

目的：探讨创伤性失血性休克麻醉处理方法。方法：回顾救治的82例失血性休克患者的临床资料并进行总结分析。结果：82例患者，术中发生心跳骤停6例，经给予肾上腺素，心脏按压后，5例恢复心跳，继续手术，3例抢救无效死亡。9例因出血量大伴有严重的复合伤，术后死于多脏器功能衰竭。结论：应积极全面地正确评估，采取早期、快速、足量补充液体，纠正低血容量，同时积极准备手术，手术本身即是根本的抗休克措施。正确选择气管内插管全身麻醉方式，合理选择麻醉药品，妥善处理术中情况。通过我们全面细致的麻醉，可以明显降低创伤性失血性休克麻醉的风险。     

先天性唇、腭裂修补术的麻醉体会

我院在2003年1月～11月底,共对唇腭裂修补术施行麻醉41例,无1例死亡,现小结如下。1临床资料全组41例,男23例,女18例。唇裂20例,腭裂17例,唇腭裂4例。3岁以下27例,4～6岁9例,7～12岁3例,13岁以上2例。年龄最小70天,最大21岁。手术时间最短35分钟,最长3小时20分钟。麻醉时间最短50分钟,最长5小时20分钟。麻醉方法:病例均采用静吸复合全麻气管插管,其中口腔插管20例,鼻腔插管21例。麻醉用药,单纯唇裂Ⅰ°～Ⅱ°,手术时间相对较短,用氯东利合剂,芬太尼、氯胺酮完成麻醉。腭裂或唇腭裂手术较复杂,手术时间较长,除用以上麻醉药外,还适量吸入安/异…     

6例颈部贯通伤伴气管损伤的护理体会

我科于1992－1996－10收治6例枪伤、刀伤所致颈部贯通伤病人．患者入院时呈失血性休克并伴有呼吸困难．我科在抗休克治疗同时行清创缝合及气管切开治疗及术后护理，6例病人均康复出院．l临床资料6例均为男性．年龄对～28岁．被他人用枪击伤者2例，D伤4例．6例病人均有气管损伤，出现呼吸困难，同时因失血较多出现失血性休克．在我科行清创缝合、气管切开、抗休克治疗．术后由于病情重，易出现并发症．经我科医护人员精心治疗与护理，均病愈出院．2护理方法及体会气管切开术后，患者较正常呼吸失去水分较多，且与外界直接相通，易并发肺内感…     

声带息肉手术的全身麻醉

目的 总结在喉镜下行声带息肉手术的麻醉经验.方法 对择期行声带手术的43例成人患者.麻醉诱导后插入小儿用6号带气囊气管插管.插管成功后气囊充气5～8ml.防止血液流人气管,开始手术.术中麻醉机控制呼吸.手术结束后,吸进咽喉部血液.等病人咳嗽,吞咽反射恢复.呼之能应拔除气管插管.结果 43例病人术中生命体征平稳SPO2大于等于98%.手术野充分暴露,无麻醉并发症.结论 声带手术全身麻醉用6号带气囊的气管插管,气管插管不会压迫声带,可使手术野充分暴露,又因气囊在声带下面充满气又可防止血液误吸,此种方法可同时满足手术医师及麻醉师的要求.     

218例宫外孕手术的麻醉分析

宫外孕为妇科常见急腹症 ,因病情发展快 ,常导致出血性休克而危及生命。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月共施行宫外孕手术麻醉 2 18例 ,由于麻醉选择适当 ,手术及时 ,无 1例死亡 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 2 18例 ,年龄 2 1～ 4 2岁。入院时大多数患者处于休克状态 ,其中重症休克 2 6例 (12 % ) ,收缩压低于12 k Pa者 119例 (5 4 .5 % ) ,收缩压高于 12 k Pa者 73例(33.5 % )。采用连续硬膜外麻醉 192例 (88% ) ,气管内插管静脉复合麻醉 2 6例 (12 % )。1.2　麻醉选择及处理　患者入手术室后立即开辟两条或两条以上通…     

婴幼儿腹腔镜手术的麻醉处理

目的　探讨婴幼儿腹腔镜手术的麻醉方法。 方法　 静吸全麻加骶管麻醉 ,氯胺酮、异丙酚、维库溴胺气管插管后行骶管麻醉 ,1%利多卡因 4～ 6mg/kg 0 75 %布比卡因 2～ 2 5mg/kg ;异丙酚、维库溴胺、芬太尼维持麻醉。 结果　 所有患儿均麻醉满意 ,手术顺利 ,无 1例出现并发症及死亡。 结论　 维库溴胺、异丙酚、芬太尼诱导气管插管加骶管麻醉是一种理想的麻醉方法。     

芬太尼和艾司洛尔预防气管插管所致心血管反应的效果比较

目的 :选择 6 0例 ASA 级～ 级。拟行择期非心脏手术的患者进行以安慰剂为对照的随机双盲临床研究。方法 :观察于插管前分别给予安慰剂、芬太尼 2 0 0μg、艾司洛尔 15 0 mg对气管插管所致心血管反应的抑制效应。静脉滴注硫贲妥钠 4m g/ kg～ 6 mg/ kg及上述研究药物之一行麻醉诱导 ,30 s后静脉注射司可林 1.5 m g/ kg～ 2 mg/ kg,2m in时进行气管插管。插管成功后 ,普鲁卡因在维持麻醉 10 min,自麻醉诱导至插管后 10 min,每 15 s记录一次心率 ,每分钟记录一次收缩压。结果 :插管后 ,安慰组、芬太尼组的心率均明显增快 ,最大幅度分别为 44 %± 6 %、37%± 5%、而艾司洛尔组增大幅度则较低为 18%± 5 % (P<0 .0 5 )。收缩压升高最大幅度百分数芬太尼组为 12 %± 3 % ,艾司洛尔组为 19%± 4% ,均比安慰组 36 %± 5 %低 (P<0 .0 5 ) ,但前两组间无差异 (P>0 .0 5 )。结论 :艾司洛尔对喉镜操作和气管插管所致心动过速和收缩压升高具有稳定而可靠的抑制效应。     

多器官损伤的麻醉处理

我院几年来共收治多种器官复合伤56例,现将麻醉处理总结报告如下。 1 临床资料 致伤原因有车祸、砸伤、摔伤、爆炸伤等 伤情种类以颅脑外伤为主,复合四肢及盆腔骨折24例,复合腹腔脏器损伤5例,以腹腔脏器损伤为主合并脑外伤18例;其他复合伤9例,其中重度失血14例。 术中死亡2例,术后死亡3例,均为伤情危重所致与麻醉无关。其余51例病人,均经麻醉、手术急救,加强支持治疗后痊愈出院。 2 麻醉方法 全部病人均采用气管内插管静脉复合麻醉,其中8例辅用低位连续硬膜外麻醉。浅昏迷及清醒者均用快速诱导,以2.5％硫喷妥钠3～5mg/kg,琥珀胆碱1～2mg/kg静注,行气管内插管,深昏迷者可仪给琥珀胆碱1mg/kg插管,麻醉维持以1％普鲁卡因复合     

小儿全麻术后早期缺氧的原因分析

小儿外科手术大部分选择全身麻醉方式 ,本文对 112 5例患儿全麻术后早期缺氧的发生情况进行了分析。1　一般资料本组 112 5例患儿 ,男 663例 ,女 4 62例 ,年龄 3个月～ 12岁 ,ASA ～ 级。麻醉方式分为静脉麻醉和气管插管 ,手术包括小儿腹部、泌尿外科手术、小儿骨科、眼科、耳鼻喉手术。2　麻醉方法2 .1　气管插管者术前 3 0分钟肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg和安定0 .2 mg/ kg,静注异丙酚或氯胺酮诱导 ,术中用肌松药维库溴铵和芬太尼 ( 3岁以下小儿不用 ) ,并吸入安氟醚维持麻醉。静脉麻醉患儿静脉用异丙酚或氯胺酮。术中 SPO2 均在 99%以…     

颈椎手术的麻醉处理体会

我们对 16例颈椎手术病人行清醒表麻经口盲探气管插管全麻 ,取得满意效果。现将体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16例病人 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 5 6岁。病种 :颈椎骨折、高位截瘫 3例 ,创伤性颈椎间盘突出不全截瘫 8例 ,颈椎病伴肢体麻木、颈部活动受限 5例。手术采用颈前径路切口 10例 ,后径路 6例。术前持续行颅骨牵引 8例。1 2　麻醉方法　全部病例均选择清醒表麻经口盲探气管插管全麻。术前常规给以阿托品 0 5mg ,入室常规监测ECG、脉搏、血氧饱和度 (SpO2 )、血压、尿量。开放静脉通路后 ,给以氟哌啶 (2 5mg…     

18例小儿扁桃体切除术麻醉体会

本文总结 1 8例小儿扁桃体切除术气管内静脉复合麻醉处理体会。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,年龄 7～ 1 0岁 ;麻醉时间 70～80分钟 ;手术时间 35～ 5 0分钟 ;术后 1 8～ 2 0小时出院。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg、阿托品 0 .0 1 mg/ kg。麻醉诱导 :患儿入室给安定 0 .1～ 0 .1 5 m g/kg静脉注射 ,使其安静入睡 ,续之芬太尼 4～ 5μg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ kg静注后行气管插管。麻醉维持 :1 0 0 m l 1 %普罗卡因内含芬太尼 0 .1 mg,琥珀胆碱 1 0 0 mg静脉滴注 ,行控制呼吸 ,使患儿自主呼吸抑制、下颌…     

全麻术后拔管致喉痉挛1例

1　病例介绍　　患者 ,男 ,5 6岁 ,体重 70 kg,因“食管癌”在气管插管全麻下行“食管癌根治术”。术前用药 :阿托品 0 .5 m g、鲁米那钠0 .1g。常规检查正常。诱导用药 :力月西 10 mg、异丙酚10 0 mg、维库溴铵 6 m g、芬太尼 0 .2 mg。行气管插管后接麻醉机控制呼吸。切皮前芬太尼 0 .2 mg静注 ,术中间断静注维库溴铵、异内酚 ,同时吸入异氟醚维持患者血压、心率平稳。手术顺利 ,术时约 3.5 h。术毕病人自主呼吸恢复 ,呼之能应 ,经吸痰后拔管 ,拔管后再吸痰时 ,病人 Sp O2 下降 ,呼吸减弱、消失。即用面罩加压给氧 ,不见胸廓起伏 ,用咽喉…     

小儿颅脑外伤手术的麻醉

我院1989～1993年施行小儿颅脑外伤开颅手术48例，现将麻醉体会报告如下。本组男36例，女12例，年龄3～11岁，＞5岁4例，5～8岁10例。硬膜外血肿27例，硬膜下血肿15例，开放性颅脑损伤6例，复合伤7例。术前呈深昏迷34例，浅昏迷10例，清醒4例。均采用气管内插管一静脉复合麻醉。术前肌往阿托品0．OZms／ks。其中9例在病房即行气管插管。麻醉中应用安定O·02～0·4ms／kg，芬太尼2～4ug／kg，捷由酸胆碱ling／kg。气管插管后接KR－I型小儿呼吸机，频率20～26次／分，潮气量10ml／kg，根据胸廓起伏、口唇颜色、循环状况、经皮血氧饱和度等…     

脊椎外科手术术中唤醒试验的麻醉方法研究

目的研究脊椎外科手术中术中唤醒试验（wakeuptest,WUT）的麻醉方法。方法20例择期行脊椎外科手术病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,伞麻静脉诱导用咪达唑仑0．05mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼4μg／kg、阿曲库铵0．5mg／kg,气管插管前用1％丁卡因咽喉部局部表面麻醉,静脉恒速输注咪达唑仑0．4mg／（k·h）和阿曲库铵0．5mg／（kg·h）,同时吸入七氟醚1．5％～2．5％维持麻醉、肌松,手术切皮前追加芬太尼4μg／kg。需要唤醒前10min,停止所有用药,进行复苏。结果所有病人能够在预期内唤醒,唤醒成功用时为（417±82）s,唤醒后病人无异常躁动,能够完成四肢指令动作。结论这种麻醉方法用于唤醒试验平稳安全和可控性强,且技术成熟,操作方便。     

基层医院唇腭裂手术患者全麻恢复期呼吸道并发症及处理

目的观察唇腭裂手术术后恢复期各种呼吸道并发症并找到恰当的处理办法确保患儿安全。方法择期唇腭裂手术患儿70例,全部采用气管插管静脉复合麻醉,诱导药用咪达唑仑100～150mg/kg,维库溴铵0.08～0.10mg/kg,芬太尼10～20μg/kg,丙泊酚2.0～2.5mg/kg缓慢静脉注射。维持用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵。结果术后有呼吸并发症的病例占手术总例数的33%,比较多见。结论基层医院唇腭裂手术患者必须待完全清醒后方可送回病房。