隧道式对口拖线引流法治疗多支管复杂性肛瘘147例

我科自１９８８年至１９９７年采用“隧道式对口拖线引流法”治疗多支管复杂性肛瘘１４７例，临床疗效满意。一、临床资料本组男性８９例，女性５８例；年龄１８～６５岁；病程３个月～１８年，其中３个月～５年６３例，６～１０年４９例，１１～１５年２３例，１６～１８...     

隧道式拖线引流术治疗环形肛瘘

1 病案举例 男,41岁,因“肛旁肿痛溃脓1年余”由门诊以“复杂性肛瘘”于2006年2月28日收治入院。患者1年前无明显诱因出现肛旁溃脓溢液,伴肛周瘙痒,时轻时重,未做特殊治疗。半月前饮酒后出现肛旁肿胀疼痛明显,肛旁渍脓溢液,自外口不断有脓血液溢出,故来我院门诊治疗,建议入院手术治疗。     

隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘31例

目的：隧道式拖线术是微创治疗复杂性肛瘘的有效术式。方法：采用隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘患者3l例,观察疗效,随访6个月。结果：31例患者中28例一次性治愈,治愈率90．3％,随访6个月未复发,肛门形态和功能正常。结论：隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘具有治愈率高,复发率低,疤痕小,肛门功能保护良好的优点,值得临床推广。     

内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床研究

目的:观察内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:将60例低位复杂性肛瘘患者随机分成两组,各30例。治疗组采用内口切开结合拖线置管引流术,对照组采用低位复杂性肛瘘切开术。观察两组治愈率、术后疼痛、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能等评分变化。结果:两组治愈率相比差异无统计学意义(P>0.05)。比较术后疼痛评分、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能评分,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘,可明显减轻患者术后疼痛、渗出等症状,缩短创面愈合时间,减少术后瘢痕面积,较好地保护肛门功能,值得临床推广和运用。     

拖线疗法治疗复杂性肛瘘

拖线疗法治疗复杂性肛瘘３２４４００浙江省龙游县中医院刘天亮肛管直肠周围组织因慢性感染而形成的瘘管称肛瘘，多为肛管直肠周围腺肿的后遗症。腺肿经切开或自行溃破后，常因引流不畅而形成慢性感染，经久不愈，周围纤维组织增生，脓腔缩小，逐渐形成慢性瘦道，多数为化...     

拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘临床研究

目的：评价拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘的有效性及安全性。方法：采用前瞻性、随机、对照的试验设计,以切开挂线术为对照,以愈合天数及内、外括约肌缺损长度为主要疗效指标,以治愈率、复发率、疼痛为次要疗效指标,以Wexner量表评估结合不良事件为安全性指标。结果：本研究入组76例病例,有效72例,治疗组与对照组各36例。创面愈合时间治疗组短于对照组;内、外括约肌缺损长度治疗组短于对照组;术后第10 d疼痛治疗组轻于对照组（P<0.05）。2组治愈率、复发率,及治疗组、对照组的愈合时、愈合后3月时Wexner量表评估与自身术前及组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组均无与治疗相关的不良事件发生。结论：拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘具有治愈时间短,内、外括约肌损伤少,痛苦小的优势。     

隧道式拖线加内口切挂术治疗后位马蹄型肛瘘46例

采用隧道式拖线加内口切挂术治疗后位马蹄型肛瘘 4 6例 ,4 4例为一次性治愈 ,2例经一次扩创后治愈 ,平均疗程 (2 6± 3)天。     

基于影像学和临床体征的隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘预后因素COX回归分析

目的:通过回顾性研究肛周核磁共振及复杂性肛瘘的临床体征,对比隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘一次性治愈和复发病例特点,通过COX模型进行单因素分析影响隧道式拖线术手术预后的因素,提高术前评价的准确性,减少术后不可逆的肛门功能损伤以及术后复发率。方法:纳入2011年1月至2013年12月于上海中医药大学附属龙华医院肛肠外科行复杂性肛瘘隧道式拖线术患者217例。对比一次性治愈组和复发组患者在人口学基本资料、临床体征、肛周核磁共振提取数据的差异,并采用COX回归模型分析影响隧道式拖线手术预后的因素。临床资料采用单因素分析和多因素分析相结合的方法:对于非正态分布的数据,2组数据的总体分布比较采用Mann-Whitney检验。结果:根据单因素分析2组之间的差异,将人口基本资料、临床体征及肛周核磁共振提取数据通过COX模型进行单因素分析,发现与术后复发相关的因素包括BMI、炎症感染肛周肌肉的数量、肛周分泌物量、以及内口位置。结论:经单因素研究分析发现:瘘管位于6-9象限、瘘管延伸范围大于两个象限、炎症波及内括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌或坐骨直肠间隙、直肠后深间隙的括约肌间、括约肌上、括约肌外的瘘管,术后容易复发。     

垫棉压迫法治疗低位复杂性肛瘘术后创腔闭合的临床研究

目的:观察和研究垫棉压迫法治疗低位复杂性肛瘘术后创腔闭合的临床疗效。方法:选取2011年5月至2013年12月上海中医药大学附属龙华医院收治的低位复杂性肛瘘拖线术后患者60例作为研究对象,按照单盲、随机、对照的设计方法分为对照组、观察组A和观察组B,每组20例。观察组A(坐压4 h/d)、观察组B(坐压8 h/d)、对照组(自然压迫),治疗结束后,观察3组疗效及愈合时间,并运用肛管直肠测压对治疗进行安全性评价。结果:3组患者创面愈合时间比较,观察组A、B的愈合速度明显优于对照组(P均0. 01)。分别比较治疗第3、5、7天创腔宽度减小率,观察组A、B加快创腔闭合的速度明显优于对照组(P均0. 01),其中治疗第5天,坐压8 h/d的效果明显优于坐压4 h/d(P 0. 01)。分别比较治疗第3、5、7天创腔内肉芽组织Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ含量,观察组A、B与对照组差异有统计学意义(P 0. 01),坐压2组之间比较,差异无统计学意义(P 0. 01)。结论:垫棉压迫疗法作为"拖线疗法"治疗低位复杂性肛瘘的联合治疗方案能够有效促进瘘管创腔的快速闭合,减少瘢痕增生,缩短愈合时间。     

结核性肛瘘采用挂线综合疗法治疗的临床体会

目的：分析结核性肛瘘采用挂线综合疗法治疗的临床效果。方法：我院2011年1月-2012年6月共收治结合性肛瘘患者55例,采用挂线综合疗法对其进行治疗,分析其临床治疗效果。结果：55例患者相关治疗后均痊愈出院。对其进行1年随访,均未出现复发现象。结论：挂线综合疗法治疗结核性肛瘘效果显著,具有治愈率高、复发率低、治疗时间短等显著特点,值得临床推广与应用。     

肛瘘挂线术中两种术式的临床观察

目的：探讨高位肛瘘挂线术中挂紧线术式与挂浮线术式的临床疗效,为临床提供参考。方法：选取2010年2月-2013年2月于我院肛肠科住院需接受挂线术的73例高位肛瘘患者,应用完全随机数字表分为两组,对照组35例采用挂紧线术式,观察组38例采用挂浮线术式,观察两组术后疮面愈合情况及肛门功能状况。结果：术后观察组疮面愈合平均愈合时间为（17.38±2.56）d,对照组疮面平均愈合时间为（23.55±3.12）d,观察组愈合时间少于对照组,两组对比统计学差异有意义（P0.05）,对照组较术前差异性显著（P〈0.05）。结论：高位肛瘘挂线术中,挂浮线术式术后疮面恢复快,可以较好地保留肛门功能。     

对口切开旷置结合垫棉法治疗高位复杂性肛瘘的疗效评价

目的评价对口切开旷置结合垫棉法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及安全性。方法将60例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组;治疗组30例采用对口切开旷置结合垫棉法,对照组30例采用切开挂线法;记录术后当天、术后第2、7、14天的疼痛、渗液和发热情况并予评分;同时进行肛门压力检测。结果治疗组术后疼痛、发热、渗液的改善优于对照组(P<0.01);治疗组创面平均治愈天数少于对照组(P<0.01);两组术后随访直肠静息压和肛管静息压,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论对口切开旷置结合垫棉法治疗高位复杂性肛瘘能减少术后并发症,缩短疗程,较好地保护肛门功能。     

微创缝合术治疗低高位单纯性肛瘘50例临床观察

  目的：观察肛瘘缝合术治疗低高位单纯性肛瘘的临床疗效  方法：将100例低高位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用瘘管全层缝合方式治疗,对照组采用传统的肛瘘切开术治疗。观察术后临床疗效、肛门愈合时间、肛门疼痛、肛门功能等  结果：两组总有效率均为100%。治疗组在缩短愈合时间、减轻术后疼痛、保护肛门功能方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)  结论：低高位肛瘘缝合术与肛瘘切开术均是治疗肛瘘的有效手术方法,但是肛瘘缝合术具有有效缩短患者的愈合时间、减轻疼痛以及更好地保护肛门功能等优点。     

多内口复杂性肛瘘切开挂线加支管外移旷置法手术治疗32例临床分析

多内口复杂性肛瘘即主、支管呈＂V＂形分布,瘘管内口是两个或两个以上且共同开口于一个外口的肛瘘,由于处理不慎,常可造成一定程度的后遗症,如肛门畸形、完全或不完全性肛门失禁、假性愈合迁延不愈,有时需作二期手术,给患者带来痛苦。我科对此型复杂性肛瘘采取切开挂线加支管外移旷置法手术治疗取得良好疗效。     

自拟化湿活血方治疗65例复杂性肛瘘的疗效分析

目的：分析自拟化湿活血方治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法：采用随机数字表法将130例复杂性肛瘘行断管开窗对口引流挂线术患者分为两组,高锰酸钾组65例以0.02%高锰酸钾溶液坐浴组,化湿活血组65例以自拟化湿活血方熏洗,治疗1周为1个疗程,3个疗程后对比两组患者的临床疗效和并发症情况。结果：化湿活血组总有效率95.38%明显高于高锰酸钾组78.46%,P〈0.01;化湿活血组并发症发生率1.54%明显低于高锰酸钾组12.31%,P〈0.05。结论：自拟化湿活血方能够提高复杂性肛瘘患者术后的临床疗效,改善症状和体征,促进创口愈合,在提高生存质量和降低术后并发症方面具有非常重要的意义。     

置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘临床研究

  目的：观察置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘的临床疗效  方法：将68例高位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例;治疗组予置管引流术结合虚挂线治疗,对照组予低位切开高位挂线治疗;观察两组治愈率、创口愈合时间、复发率、术后疼痛评分、肛管直肠压力及肛门功能情况  结果：治疗组和对照组治愈率分别为94.12%和82.35%,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组创口愈合时间少于对照组(P<0.05);术后第7天和第10天时,治疗组疼痛积分低于对照组(P<0.05)  结论：置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘可在有效保护肛门功能的基础上提高疗效,降低术后并发症。     

主灶切开挂线支管开窗对口引流治疗蹄铁型肛瘘的疗效观察

为提高蹄铁型肛瘘的临床疗效,减少并发症和后遗症,我科采用主灶切开挂线支管开窗对口引流治疗蹄铁型肛瘘50例。并对其疗效进行观察。结果显示,50例患者中痊愈48例（96%）,好转2例（4%）,有效率100%。好转2例经二次手术治愈。平均住院时间24d。随访1年50例均无复发及肛门失禁等后遗症发生。结果表明,主灶切开挂线支管开窗对口引流治疗蹄铁型肛瘘,具有治愈率高,复发率低,出血少,疗程短,无肛门功能障碍等优点。     

多窗口截管分段引流法治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的比较多窗口截管分段引流法与常规对口引流法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将73例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组(36例)和对照组(37例),分别采用多窗口截管分段引流和常规对口引流治疗;术后随访创面愈合时间以及再次扩创、复发、肛门功能情况。结果治疗组36例均一次手术治愈,对照组一次手术治愈32例,未愈的5例经再次扩创后治愈;两组均无复发病例。两组创面愈合时间及再次扩创情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肛管最大收缩压、肛管舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多窗口截管分段引流法可明显缩短创面愈合时间,降低再次扩创几率。     

切挂开窗引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的：探讨中西医结合治疗高位复杂性肛瘘的最佳临床技术。方法：采取主管切挂、支管开窗引流术治疗高位复杂性肛瘘７８例并进行疗效分析。结果：治愈率１００％,既成功地保护了肛门的括约功能,又无并发症与后遗症。结论：本术式是对传统术式的成功改良,是目前中西区相结合治疗高位复杂性肛瘘的较理想的术式。