穴位注射对慢性肾功能衰竭患者促红素抵抗的影响

目的:比较穴位注射和皮下注射药物对慢性肾功能衰竭患者促红素抵抗的影响。方法:将38例患者随机分为穴位注射组和皮下注射组,各19例。皮下注射组予皮下注射人类重组促红细胞生成素(rHuEpo),每周3次,治疗2个月;穴位注射组于肾俞、足三里穴注入rHuEpo,每次注射一个穴位,左右交替,每周3次,治疗2个月;同时选取19名健康人作为正常对照组,观察C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)。结果:两组患者治疗前CRP、IL-6、TNF-α均高于正常对照组(均P0.01);治疗2个月后,两组CRP、IL-6、TNF-α、Scr、BUN明显降低,Hb、Hct、SF明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);两组治疗后比较,穴位注射组改善程度优于皮下注射组(P0.05,P0.01)。结论:足三里、肾俞穴位注射rHuEpo可增加Hb、Hct、SF,降低BUN、Scr及炎性因子CRP、IL-6、TNF-α水平,疗效优于皮下注射。穴位注射通过减轻机体微炎性反应状态从而改善促红细胞生成素(Epo)抵抗,增强Epo疗效。     

八珍汤对慢性肾衰竭患者促红素抵抗的影响

目的:观察中药八珍汤对存在促红素抵抗的气血两虚型慢性肾功能衰竭患者微炎症状态的影响。方法:将所观察的60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服八珍汤;同时选取20名健康成人作为正常对照组。结果:所有患者治疗前hs-CRP、TNF-α、IL-6均高于正常对照组(P<0.01);治疗1个月后,治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6、血肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)明显降低,同时血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血清铁蛋白(SF)明显升高,与对照组相比,有显著性差异(P<0.01)。提示:八珍汤加减能改善气血两虚型慢性肾功能衰竭患者微炎症状态,减少促红素抵抗,且能发挥中药本身提升血红蛋白的作用。     

补肾生血汤联合西药治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的：探讨补肾生血汤联合西药治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法：选择行规律维持性血液透析的伴有肾性贫血的慢性肾脏病（CKD）5期患者88例,按照不同治疗方法分为对照组和观察组,每组44例。两组患者均行维持性血液透析治疗,对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上联合补肾生血汤治疗。治疗3个月后,比较两组患者临床疗效、促红素使用量、促红素抵抗指数（ERI）及治疗前后中医症状积分（倦怠乏力、面色淡白、气短懒言、大便不实）、贫血相关指标[血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清铁（Fe）、血清铁蛋白（SF）],并记录不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的79.55%(35/44),差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第2、3个月,观察组促红素使用量及ERI均低于治疗第1个月及同期对照组（P<0.05）,对照组促红素使用量及ERI与治疗第1个月比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者倦怠乏力、面色淡白、气短懒言、大便不实积分均低于治疗前（P<0.05）,且观察组均低于对照组（P<0.05）...     

加味十全大补汤联合促红素治疗肾性贫血的临床观察

目的：观察十全大补汤治疗肾性贫血的疗效。方法：54例患者随机分为A、B两组,每组27例。对照组予充分透析同时予促红素治疗,并常规补充铁剂、叶酸及维生素B12。治疗组在对照组基础上服用加味十全大补汤。疗程3个月,观察两组治疗前后Hb、Hct的变化。结果：两组治疗4周后Hb、Hct开始上升,至疗程结束后上升达高峰;与对照组比较,治疗组Hb、Hct显著升高,两组差异有统计学意义。结论：十全大补汤是治疗肾性贫血的有效方剂。     

健脾生血汤联合促红素治疗再生障碍性贫血疗效及对患者中医症候、炎症因子水平的影响

目的:分析健脾生血汤联合促红素对再生障碍性贫血的效果及对患者中医症候、炎症因子水平的影响。方法:选取104例再生障碍性贫血患者,分为对照组、观察组,各52例。对照组给予促红素治疗,观察组予健脾生血汤联合促红素治疗。比较两组患者临床疗效、中医症候、血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TF)、炎症因子、治疗安全性。结果:观察组总有效率为90.38%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,观察组瘀血紫癜、心悸气短、面色萎黄、腰膝酸软症候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Hb、SF、TF水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:健脾生血汤结合促红素治疗再生障碍性贫血效果显著,可降低中医症候评分,提高Hb、SF、TF水平,抑制炎症反应,治疗安全性较好。     

中西医结合治疗肾性贫血临床研究

目的:观察益肾补血汤加减结合促红素治疗肾性贫血的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例,两组均用西医常规治疗,治疗组加服益肾补血汤加减的颗粒剂,90天后统计结果。结果:总有效率治疗组93.3%、对照组80.0%。两组比较有显著性差异(P0.05),治疗组优于对照组。同时治疗组Hb、Hct指标改善则明显优于对照组。结论:益肾补血汤加减结合促红素治疗肾性贫血临床效果好。     

羟苯磺酸钙对维持性血液透析患者促红素抵抗影响的临床观察

目的观察羟苯磺酸钙对维持性血液透析患者促红素抵抗现象的影响,比较治疗前后患者生活质量改善情况。方法 76例维持性血液透析(MHD)患者在常规治疗基础上随机分为2组,治疗组38例给予羟苯磺酸钙治疗,对照组38例给予常规治疗;检测治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、白蛋白(ALB)、铁蛋白(FER)、C反应蛋白(CRP)等指标;比较2组治疗前后促红素平均周使用剂量、生活质量评分。结果治疗后2组Fb、HCT、FER及治疗组ALB、CRP水平及生活质量均较治疗前显著改善(P均<0.05),且治疗组改善更显著(P均<0.05)。结论羟苯磺酸钙可以减轻维持性血液透析患者促红素抵抗现象,改善透析患者生活质量。     

百令胶囊联合重组人促红素注射液治疗血液透析肾性贫血的临床观察

目的:观察百令胶囊联合重组人促红素注射液治疗血液透析肾性贫血的临床疗效。方法:选取长期行维持性血液透析(MHD)治疗的肾性贫血(RA)患者76例,随机分为对照组和观察组,每38例。对照组给予透析及重组人促红素注射液治疗,观察组在对照组基础上联合百令胶囊治疗,连续治疗3个月。比较两组患者贫血指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)]、铁代谢指标[铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)]及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]改善情况、临床疗效及不良反应情况。结果:治疗3个月后,两组患者Hb、Hct、SF、TS均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者SOD高于治疗前(P<0.05),MDA低于治疗前(P<0.05),且观察组SOD高于对照组(P<0.05),MDA低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组患者均未出现明显不良反应。结论:百令胶囊联合重组人促红素注射液可治疗血液透析肾性贫血,并改善患者造血功能及氧化应激状态,疗效确切。     

肾浊清颗粒剂对慢性肾衰竭患者TNF—α、SIL-2R的影响

目的:探讨肾浊清颗粒剂延缓慢性肾衰竭的作用机理.方法:对62例慢性肾衰竭脾肾两虚湿浊、血瘀证患者,随机分为治疗组31例、对照组31例,2组患者在基础治疗的同时,治疗组采用肾浊清颗粒剂治疗,对照组采用尿毒清治疗.观察2组治疗前后肾功能、Hb、TNF-α、SIL-2R的变化;同时观察其临床症状改善情况.结果:治疗组总有效率为90.32%,对照组总有效率为80.64%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);其中对Scr、Ccr的改善,降低患者血清TNF-α、SIL-2R的浓度,治疗组亦优于对照组(P<0.05).结论:肾浊清颗粒剂能明显延缓慢性肾衰竭的进展,且优于尿毒清对照组,可能与肾浊清降低血中TNF-α、SIL-2R浓度,从而抑制肾组织的纤维化,改善肾衰患者免疫功能紊乱状态有关.     

补肾健脾方合益比奥对肾性贫血患者血清肿瘤坏死因子-α的影响

目的：联合使用中药验方补肾健脾方与低剂量促红细胞生成素(huEPO,益比奥)治疗肾性贫血(RA),并观察患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF—α)水平的变化以探讨中西医结合治疗肾性贫血的可能机制。方法：已经确诊为RA的透析患者随机分为两组,补肾健脾方与益比奥治疗组(简称中西组),单用益比奥治疗组(对照组),两组均予透析、补充铁剂、叶酸及维生素B12及对症支持治疗。中西组予益比奥50IU／kg皮下注射,每周2次;并口服补肾健脾方,每天1剂,分2次服;对照组单纯用益比奥50IU／kg皮下注射,每周3次：疗程均为3个月。治疗前后均检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、TNF—α,并观察疗效。结果：(1)两组治疗后Hb、Hct均较治疗前明显上升(P<0．01),两组治疗3个月Hb、Hct比较差异有显著性(P<0．05)。(2)两组治疗前血清TNF—α均明显高于正常;治疗后,中西组血清TNF—α下降,与治疗前比较差异有显著性(P<0．05);但对照组治疗前后血清TNF—α水平无明显变化。结论：补肾健脾方合益比奥可明显抑制血清TNF-α的产生．可能是中西组有效改善EPO敏感性的重要原因。     

尿毒营养膏对尿毒症维持性血透（MHD）患者的微炎症状态的影响

目的：研究尿毒营养膏对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法：将60例尿毒症维持性血液透析患者随机分为治疗组、对照组各30例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服尿毒营养膏,疗程12周。观察两组在治疗前后基础营养指标、血红蛋白（HGB）、血清白蛋白（ALB）、C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、β2-微球蛋白的水平。结果：两组患者治疗前后营养状况的比较有显著差异（P〈0.05）,治疗组HGB水平较治疗前上升,较对照组有统计学差异（P〈0.05）,治疗组 ALB 水平上升但无统计学意义（P〉0.05）,治疗组 hs-CRP、IL-6水平较治疗前下降且低于对照组（P〈0.05）,治疗组β2-微球蛋白水平有下降趋势,但无统计学意义。结论：尿毒营养膏可以改善维持性血液透析患者的营养状况,降低维持性血液透析患者的CRP、IL-6水平,能提升HGB水平,改善其贫血状态。     

大黄对血液透析患者微炎症和营养不良的干预作用

目的：观察大黄对MHD患者微炎症与营养不良的干预作用。方法：将61例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予规律血液透析,纠正贫血及钙、磷代谢紊乱,控制血压等常规治疗。对照组在上述治疗的基础上加服大黄。疗程为3个月。监测治疗前后红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、高敏C反应蛋白（hs．CRP）及改良SGA评分、人体测量指标的变化。结果：治疗组与对照组治疗前组间比较,血浆hs—CRP、Hb、Alb、TRF水平无显著差异。治疗组治疗3个月后,血浆hs．CRP水平较治疗前有所下降;Hb、Alb、TRF水平较治疗前明显上升（P〈0．05）。两组治疗前改良sGA评分、BMI、MAMC、TSF无显著差异。治疗组治疗3个月后,改良SGA评分下降,BMI、MAMC、TSF指标升高（P〈0．05）。结论：大黄可以减轻MHD患者微炎症状态,降低营养不良的发生。     

左卡尼汀对透析中低血压患者微炎症和血压的影响

目的观察左卡尼汀对存在透析中低血压的维持性血液透析患者微炎症和血压的干预作用。方法选择透析中低血压患者22例,随机分为治疗组12例和对照组10例,每次透析结束后,治疗组给予静脉注射左卡尼汀2 g,对照组注射等量的生理盐水。治疗前后检测2组患者血清炎症标志物C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,比较血液透析中血压的变化和透析中低血压发生次数。结果与治疗前相比,治疗组CRP、IL-6和TNF-α水平显著下降,透析中血压明显升高,透析中低血压发生率明显降低;上述指标组间比较均有显著性差异（P均〈0.05）。结论左卡尼汀可明显改善存在透析中低血压的维持性血液透析患者的微炎症和血压,可作为一种长期治疗药物。     

不同补铁方法治疗血透患者肾性贫血的研究

目的:比较不同补铁方法治疗血透患者肾性贫血的疗效与安全性。方法:选择45例血透患者,分为A组(周期性铁补足组)、B组(维持性补铁组)及C组(周期性铁补足+维持性补铁组)。将100mg蔗糖铁稀释于100mL生理盐水中,于血透时使用。A组:治疗2次/周,直至补足储存铁,当检测到铁状态低于目标值时再予上述方法治疗;B组:2周治疗1次;C组:治疗2次/周,直至补足储存铁,然后3周治疗1次。全部病例都合并使用红细胞生成素治疗。比较3组患者治疗贫血的疗效及不良反应情况。结果:①治疗后3组患者的Hb、Hct、SF及TSAT均较治疗前有明显升高(P0.05),C组、A组高于B组(P0.05),C组高于A组,但差异无统计学意义;②治疗后3组患者的肝肾功均无明显变化及无不良反应发生。结论:3种静脉补铁方案均有效,但周期性静脉补铁结合维持性静脉补铁的方案可能是治疗血透患者贫血的最佳方案;3种静脉补铁方案安全性均较好。     

运用归脾汤治疗维持性血液透析贫血患者的临床疗效分析

目的:观察归脾汤治疗维持性血液透析贫血患者的临床疗效。方法:将74例维持性血液透析患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组37人,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用归脾汤,每日1剂,煎服。2组患者分别于治疗前及治疗2个疗程后采集空腹外周静脉血标本,检测红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、转铁蛋白饱和度(Ts)、血清铁蛋白(SF)并进行比较。结果:1)治疗组3例无效,总有效率为91.9%(34/37),明显高于对照组的73.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。2)2个疗程后,治疗组的Hct为(32.15±4.22)%,Hb水平为(97.36±13.16)g/L,Ts为(30.51±7.41)%,SF的含量为(155.21±132.56)μg/L,均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:中药归脾汤治疗维持性血液透析贫血疗效显著,可以在临床上推广应用。     

Rho激酶抑制剂与芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者细胞因子的影响

目的:观察Rho激酶抑制剂、芪苈强心胶囊分别及联合短期应用对慢性心力衰竭患者细胞因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)水平的作用,并探讨其机制。方法:120例慢性心力衰竭患者(NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级)在接受常规心力衰竭治疗的基础上,随机分成4组,分别是空白对照组(30例)(A组),单用Rho激酶抑制剂治疗组(30例)(B组),单用芪苈强心胶囊治疗组(30例)(C组)和Rho激酶抑制剂与芪苈强心胶囊联合治疗组(30例)(D组)共治疗4周。治疗前后测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、BNP,评估心功能。结果:治疗后3个治疗组B、C、D组分别与对照组A组相比TNF-α、IL-6、BNP水平均明显降低(P0.05),治疗组间(B、C、D组间)比较B组与C组间无统计学意义(P0.1),D组较B组、C组均有统计学意义(P0.05)。结论:Rho激酶抑制剂联合芪苈强心胶囊能显著降低慢性心力衰竭患者血清细胞因子TNF-α、IL-6水平,改善心功能,有利于慢性心力衰竭的治疗。     

经皮穴位电刺激治疗对胫腓骨骨折术后早期患者血清CRP、IL-6、TNF-α的影响

目的:观察经皮穴位电刺激治疗对胫腓骨骨折术后早期患者肿胀、疼痛以及血清CRP、IL-6、TNF-α表达水平的影响。方法:将116例胫腓骨骨折术后患者随机分为对照组和治疗组,各58例,对照组予以常规术后处理,治疗组在对照组基础上给予经皮穴位电刺激治疗。于术前1d及术后第1d、7d观察两组患者肿胀情况,疼痛评分和血清CRP、IL-6和TNF-α的变化。结果:两组患者术前1d与术后1d之间肿胀程度,疼痛评分及血清CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第7d肿胀程度,疼痛评分及血清CRP、IL-6、TNF-α比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮神经电刺激治疗对胫腓骨骨折术后肿胀消退及疼痛止痛效果显著,对术后患者血清CRP、IL-6和TNF-α的影响明显。     

加味青娥丸治疗早期股骨头缺血性坏死临床研究

目的：观察加味青娥丸治疗早期股骨头缺血性坏死（INFH）的临床疗效。方法：将130例患者（共157髋）按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各65例。对照组给予常规治疗加钙尔奇D治疗,观察组在常规治疗基础上加用加味青娥丸治疗。随访半年,观察并比较两组患者治疗前后骨髓水肿、关节疼痛VAS评分、关节功能Harris评分和血清脂联素、TNF-α、CRP、NO水平的变化。结果：1观察组治疗前骨髓水肿率为76.3%,对照组治疗前骨髓水肿率为78.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后观察组骨髓水肿率为56.3%,对照组骨髓水肿率为74.1%,观察组明显低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2在VAS评分和Harris评分方面：治疗前两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治疗后VAS评分明显低于治疗前和对照组治疗后,Harris评分明显高于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）;3在血清脂联素、TNF-α、CRP、NO方面,治疗前两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后血清脂联素水平明显高于治疗前和对照组治疗后,TNF-α、CRP、NO水平明显低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：加味青娥丸治疗早期INFH可以通过调整患者体内相关因子水平,有效缓解骨髓水肿,减轻临床症状,改善关节功能,提高生存质量。