促红素对行血液透析的尿毒症患者左室心肌重量的影响

 目的：研究促红细胞生成素（简称促红素）的应用对行血液透析的尿毒症病人左室心肌重量的影响。方法：38例住院行血液透析的尿毒症病人为观察组，予以促红素3000 u皮下注射，每周3次，待血红蛋白达90 g·L^-1,红细胞压积达30%改为促红素2000 u皮下注射，每周3次，选与之相匹配的未用促红素治疗的30例血液透析病人为对照组，分别于透析前后行心脏B超检查,对比前后左心室心肌重量的变化。结果：应用促红素治疗的尿毒症病人透析后左室心肌重量比未用促红素者明显减轻。结论：促红素能减轻行血液透析的尿毒症患者的左室心肌重量。     

羟苯磺酸钙对维持性血液透析患者促红素抵抗影响的临床观察

目的观察羟苯磺酸钙对维持性血液透析患者促红素抵抗现象的影响,比较治疗前后患者生活质量改善情况。方法 76例维持性血液透析(MHD)患者在常规治疗基础上随机分为2组,治疗组38例给予羟苯磺酸钙治疗,对照组38例给予常规治疗;检测治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、白蛋白(ALB)、铁蛋白(FER)、C反应蛋白(CRP)等指标;比较2组治疗前后促红素平均周使用剂量、生活质量评分。结果治疗后2组Fb、HCT、FER及治疗组ALB、CRP水平及生活质量均较治疗前显著改善(P均<0.05),且治疗组改善更显著(P均<0.05)。结论羟苯磺酸钙可以减轻维持性血液透析患者促红素抵抗现象,改善透析患者生活质量。     

“补肾生血方”改善血液透析贫血患者促红细胞生成素抵抗10例临床研究

本研究选择2005年12月至2010年2月在我院维持血液透析患者中符合促红细胞生成素（EPO）抵抗的患者10例,予以补肾生血方配合EPO皮下注射等治疗方法,疗效满意,现报告如下。     

血液透析患者应用重组促红细胞生成素的疗效观察及护理

为纠正慢性肾功能衰竭 (CRF)患者在维持性血液透析中依赖输血的严重贫血 ,避免输血所诱发的各种疾病与不良反应 ,改善生活质量 ,为肾移植创造条件 ,1 999— 2 0 0 4年 ,笔者在CRF血透贫血患者中使用重组促红细胞生成素 (rHuE PO—宁红欣 ) 30例 ,效果满意。现将疗效观察及护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 1 6～ 75岁 ,平均 4 2岁。原发病为慢性肾炎 2 6例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病 2例 ,均为维持性血透患者。透析时间 2～ 1 2 0个月 ,rHuEPO治疗前均有严重贫血 :Hb(48.2± 5 .…     

促红细胞生成素治疗血液透析患者 肾性贫血的临床疗效分析

目的:探讨促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法:选取广州市白云区妇幼保健院2019年4月至2020年3月收治的30例血液透析患者,将其随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组给予常规治疗,观察组给予促血红细胞素治疗。比较两组患者相关指标、临床治疗效果以及不良药物反应发生情况。结果:两组患者治疗前的Hb、RBC、HCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者Hb、RBC、HCT水平均有所改善,且观察组血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为86.7 %,高于对照组的66.7 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.4 %,低于对照组的40.0 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效显著,患者贫血症状得到有效改善,不良反应发生率较低。     

尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症的影响

目的探讨尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症状态的改善作用。方法将维持性血液透析半年以上的患者240例随机分为透析对照组、中药组(尿毒清颗粒口服)、西药组(维生素E口服),每组80例,另设健康对照组30例。分别于治疗前及治疗1、3、6个月后检测各组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、同型半胱氨酸水平。结果透析患者治疗前炎症因子水平均显著高于健康对照组。治疗3个月后,中药组各炎症因子水平明显下降,治疗6个月后下降更明显(P＜0.01),与透析对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。西药组治疗前后炎症因子水平无明显变化。结论尿毒清颗粒可以明显改善维持性血液透析患者的微炎症状态,与维生素E相比疗效显著。     

八珍汤对慢性肾衰竭患者促红素抵抗的影响

目的:观察中药八珍汤对存在促红素抵抗的气血两虚型慢性肾功能衰竭患者微炎症状态的影响。方法:将所观察的60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服八珍汤;同时选取20名健康成人作为正常对照组。结果:所有患者治疗前hs-CRP、TNF-α、IL-6均高于正常对照组(P<0.01);治疗1个月后,治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6、血肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)明显降低,同时血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血清铁蛋白(SF)明显升高,与对照组相比,有显著性差异(P<0.01)。提示:八珍汤加减能改善气血两虚型慢性肾功能衰竭患者微炎症状态,减少促红素抵抗,且能发挥中药本身提升血红蛋白的作用。     

高通量血液透析与促红细胞生成素联用治疗MHD患者肾性贫血临床观察

目的:探讨高通量血液透析与促红细胞生成素(EPO)联合治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血临床效果。方法:选取2011年1月-2012年12月长沙市第三医院收治的维持性血透患者肾性贫血患者120例,采用随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例),在EPO应用基础上分别给予低通量血液透析和高通量血液透析治疗;比较两组患者治疗前后实验室相关指标水平和不良反应发生率等。结果:两组患者治疗后血红蛋白、P3-、BUN及Hct等实验室相关指标水平较治疗前均明显改善,且观察组患者治疗后各项指标水平优于对照组(P<0.05);同时观察组患者低血压、发热及肌肉酸痛等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:高通量血液透析与EPO联合治疗MHD患者肾性贫血可有效改善机体贫血状态,清除中分子毒素,并降低不良反应发生风险。     

滋肾生血方对肾性贫血长期血液透析患者内源性促红细胞生成素的影响

目的通过观察滋肾生血方对长期血液透析患者内源性促红细胞生成素的影响,探讨其治疗肾性贫血的作用机制。方法60例肾性贫血的长期血液透析患者随机分为治疗组30例与对照组30例,分别采用滋肾生血方口服配合重组人类促红细胞生成素(rHuEpo)皮下注射和仅皮下注射rHuEpo治疗,疗程8周,比较两组患者的内源性人红细胞生成素(Epo)、血红蛋白(Hgb)、红细胞压积(Hct)、残余肾功能(RRF)等。结果对照组血清Epo水平较用药前无明显改善(P0.05),治疗组血清Epo水平较用药前明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组Hgb、Hct均较用药前明显上升(P0.01),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。两组RRF较用药前均有所下降,且对照组RRF较治疗组下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论滋肾生血方能提高血清Epo、Hgb及Hct水平,延缓长期血液透析患者的残余肾功能的下降,改善患者的肾性贫血状态。其机制可能是在促进内源性Epo分泌的同时,减轻尿毒症毒素对红细胞生成的抑制作用。     

中医药治疗促红素抵抗思路初探

自从人重组促红细胞生成素(r-HuEPO,epoetin,以下简称促红素)于1986年应用于临床实践以来,已经成为贫血透析患者标准治疗的一部分,并且越来越多地应用于透析前的患者.有效地运用促红素治疗肾性贫血可以提高生存率,改善生活质量.大多数的慢性肾功能衰竭患者使用相对低剂量(50IU～150IU·kg-1·week-1)的促红素即可达到目标血红蛋白值,然而有些患者,特别是透析患者(约占25%)[1],使用常规剂量难以纠正贫血或需要较大剂量(＞200IU·kg-1·week-1)才能达到目标血红蛋白值,甚或存在难以纠正的贫血[2].     

尿毒营养膏对尿毒症维持性血透（MHD）患者的微炎症状态的影响

目的：研究尿毒营养膏对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法：将60例尿毒症维持性血液透析患者随机分为治疗组、对照组各30例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服尿毒营养膏,疗程12周。观察两组在治疗前后基础营养指标、血红蛋白（HGB）、血清白蛋白（ALB）、C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、β2-微球蛋白的水平。结果：两组患者治疗前后营养状况的比较有显著差异（P〈0.05）,治疗组HGB水平较治疗前上升,较对照组有统计学差异（P〈0.05）,治疗组 ALB 水平上升但无统计学意义（P〉0.05）,治疗组 hs-CRP、IL-6水平较治疗前下降且低于对照组（P〈0.05）,治疗组β2-微球蛋白水平有下降趋势,但无统计学意义。结论：尿毒营养膏可以改善维持性血液透析患者的营养状况,降低维持性血液透析患者的CRP、IL-6水平,能提升HGB水平,改善其贫血状态。     

尿毒排析散体外吸附代谢产物的药效学研究

针对尿毒症的主要代谢毒物尿素、肌酐、甲基胍、尿酸,进行了新药尿毒排析散的体外吸附试验,结果表明对上述代谢毒物均有吸附作用。     

黄芪注射液对维持性血液透析患者残余肾功能的作用

目的:探讨黄芪注射液对维持性血液透析尿毒症患者残余肾功能的作用。方法:回顾性分析2011年3月~2012年8月我院42例维持性血液透析患者临床资料,将42例患者随机分为观察组与对照组各21例,对照组常规血液透析,观察组在常规血液透析基础上给予黄芪注射液。结果:治疗12个月后两组患者BUN、Cr均较治疗前改善,以观察组明显,组间比较无显著差异(P>0.05);治疗6个月、12个月后两组患者RRF均较治疗前降低,观察组下降幅度小于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);治疗12个月后一级终点事件观察组23.8%,对照组38.1%(P<0.05)。结论:应用黄芪注射液可延缓维持性血液透析患者RRF丢失,对改善患者肾功能,延缓疾病进程有一定作用。     

穴位注射对慢性肾功能衰竭患者促红素抵抗的影响

目的:比较穴位注射和皮下注射药物对慢性肾功能衰竭患者促红素抵抗的影响。方法:将38例患者随机分为穴位注射组和皮下注射组,各19例。皮下注射组予皮下注射人类重组促红细胞生成素(rHuEpo),每周3次,治疗2个月;穴位注射组于肾俞、足三里穴注入rHuEpo,每次注射一个穴位,左右交替,每周3次,治疗2个月;同时选取19名健康人作为正常对照组,观察C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)。结果:两组患者治疗前CRP、IL-6、TNF-α均高于正常对照组(均P0.01);治疗2个月后,两组CRP、IL-6、TNF-α、Scr、BUN明显降低,Hb、Hct、SF明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);两组治疗后比较,穴位注射组改善程度优于皮下注射组(P0.05,P0.01)。结论:足三里、肾俞穴位注射rHuEpo可增加Hb、Hct、SF,降低BUN、Scr及炎性因子CRP、IL-6、TNF-α水平,疗效优于皮下注射。穴位注射通过减轻机体微炎性反应状态从而改善促红细胞生成素(Epo)抵抗,增强Epo疗效。     

尿毒清颗粒辅助治疗慢性肾功能衰竭疗效的系统评价

目的:评价尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的疗效及安全性.方法:通过计算机及人工检索15种肾脏痛和中医中药的核心杂志,选择在西医基础治疗之上加用尿毒清颗粒并与单纯西医治疗慢性肾功能衰竭进行随机对照试验研究者.评价纳入研究的文献质量,并进行Meta分析.共纳入11篇随机/半随机对照临床试验,有540例病人符合纳入标准,但其方法学质量均较低.结果:与非中药治疗组相比,尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭在降低血肌酐、尿素氮等方面有一定疗效.在减少终末期肾病发生方面,由于样本例数太少,疗效仍不肯定.结论:尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭可能有效,但延缓慢性肾功能衰竭进展的作用尚不肯定,还需要设计良好的随机对照试验做进一步证实.     

不同的超滤模式对维持性血液透析患者的影响分析

目的:探讨不同的超滤模式对维持性血液透析患者的影响。方法:选择广州市红十字会医院血液净化中心及广州医科大学附属顺德医院2017年2月-2018年11月的160例维持性血液透析患者,随机分组,斜线超滤模式组给予斜线超滤,直线超滤模式组进行了直线超滤。比较两组满意占比;血液净化依从性;超滤前后血液净化指标、心功能和血压;血液净化并发症发生率。结果:斜线超滤模式组满意占比、血液净化指标、心功能和血压、血液净化依从性、血液净化并发症发生率对比直线超滤模式组有优势,P<0.05。结论:维持性血液透析患者实施斜线超滤可获得良好效果。     

加味十全大补汤联合促红素治疗肾性贫血的临床观察

目的：观察十全大补汤治疗肾性贫血的疗效。方法：54例患者随机分为A、B两组,每组27例。对照组予充分透析同时予促红素治疗,并常规补充铁剂、叶酸及维生素B12。治疗组在对照组基础上服用加味十全大补汤。疗程3个月,观察两组治疗前后Hb、Hct的变化。结果：两组治疗4周后Hb、Hct开始上升,至疗程结束后上升达高峰;与对照组比较,治疗组Hb、Hct显著升高,两组差异有统计学意义。结论：十全大补汤是治疗肾性贫血的有效方剂。     

益肾活血胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗患者血流变的影响

目的：观察益肾活血胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗（气虚血瘀型）血流变的影响。方法：将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予西医治疗（饮食控制、运动和二甲双胍治疗）,治疗组用益肾活血胶囊口服,两组疗程均为两个月,治疗前后分别测全血黏度200/S,全血黏度30/S,全血黏度3/S,血降黏度,红细胞压积,纤维蛋白原,红细胞聚集变形指数,血沉方程K值。结果：治疗组总疗效为91.67%,优于对照组（40.00%）（P〈0.01）;治疗组治疗后的证候积分明显减少（P〈0.01）,与对照组相比有统计学意（P〈0.01）;治疗组治疗后,FPG、2hPG、HbA1C、FINS、ISI 与对照组相比具有统计学意义,差异均有显著性（P〈0.05）。结论：益肾活血胶囊能明显改善2型糖尿病胰岛素抵抗患者的血流变,具有明显的临床意义。     

清化胶囊对三种因素复合制造大鼠高血压肝阳上亢证模型的治疗作用

目的 :观察清化胶囊对高血压肝阳上亢证的治疗作用。方法 :用温里药 (附子、肉桂、干姜 )、麻黄碱及盐水制造大鼠高血压肝阳上亢证模型 ,观察清化胶囊对血压、心脏血流动力学的影响 ,测定血、尿内有关活性物质及心、肾脏器的病理学变化。结果 :清化胶囊对模型鼠具有明显的降压作用 ,并降低SAP、DAP、LVSP、 dp dtmax,降低血浆中cAMP、AngⅡ及TXB2 水平 ,使 6 k PGF1a TXB2 比值上升 ,降低尿内 3 甲氧肾上腺素 (TMN)和NE含量 ,还有利尿作用。模型组和给药组对凝血和纤溶系统 ,以及心、肾脏的病理学均无明显影响。结论 :清化胶囊对高血压肝阳上亢证大鼠有治疗作用。     

毒素清对老年细菌性肺炎患者体液免疫和T细胞亚群的影响

为了评价毒素清治疗老年细菌性肺炎（痰热壅肺或气阴两虚证或痰热壅肺兼气阴两虚证）的临床疗效,观察其体液和细胞免疫功能的变化及中药毒素清对其影响。以老年人肺炎患者为研究对象,按照随机对照原则,在西医常规治疗基础上,将其分为治疗组（毒素清口服液治疗）和对照组（西医常规治疗）,以量化评分标准为手段,并选择健康老年人为对照,观察治疗前后外周血中IgA、IgG、IgM、C3（补体3）、C4（补体4）、T细胞亚群CD3和CD4、CD8及其比值的变化。结果：治疗组33例中,痊愈10例（30．30％）、显效16例（48．48％）、好转5例（15．15％）,有效率（93．93％）、15例（48．39％）,有效率（83．87％）。两组疗效有显著性差异。老年人肺炎患者IgA、IgG、IgM及C3、CD8水平显著高于健康老年组;治疗后,治疗组较治疗前除C4外均有明显改善,接近健康老年组水平,并较对照组为优。表明毒素清配合西医常规治疗老年细菌性肺炎（痰垫壅肺、气阴两虚证）具有明显疗效,其作用机理可能与以下方面有关：（1）降低患者体内显著升高的IgA、IgG、IgM与C3水平。（2）提高患者外周血中明显降低的CD3、CD4水平,降低明显升高的CD8水平,使CD4／CD8比例达到平衡,从而维持T细胞免疫调节网络平衡。