12种抗生素对条件致病菌的耐药性监测分析

目的合理使用抗生素，减少临床常见条件致病菌耐药性的发生。方法选择我院临床常用的１２种抗生素（青霉 素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、头孢唑啉、西力欣（头孢呋辛）、先峰必（头孢哌酮）、菌必治（头孢曲松）、链霉素、庆大霉、 丁胺卡那霉素、氯霉素和林可霉素），分别测定它们对从临床分离的１１０株条件致病菌的抗菌与效果。结果１１０株条件 致病菌对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素与林可霉素耐药；其余８种抗菌素以对丁胶卡那霉素的耐药性最低；对菌必 治、先锋必和西力欣的耐药性都在 ３５％以下；而对菌必治和先锋必极敏感的菌株占 ３７％；头孢唑啉、庆大霉素对条件致 病菌具有一定的抗菌活性，但耐药菌株在 ５０％～６５％之间；对链霉素、氯霉素耐药的菌株已超过 ６５％。结论临床对抗生 素的使用应斟情分析。     

南京地区儿童肺炎链球菌耐药性分析

目的 研究我院儿童感染肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药. 方法 对2005～2006年临床标本进行分离培养,采用K-B纸片及E-test法对分离株进行药物敏感试验. 结果 分离出肺炎链球菌208株.肺炎链球菌对青霉素的耐药率为58.91%,对头孢唑啉、头孢克洛、红霉素、克林霉素的耐药率分别为21.06%,60.71%,94.29%,89.11%;对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、氯霉素有很好的敏感性. 结论 肺炎链球菌对大环内酯类和克林霉素耐药率较高,儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌耐药形势严峻.     

肺炎克雷伯菌分离株的耐药性与毒力基因分布及相互关系研究

目的：研究肺炎克雷伯菌的耐药性与毒力基因的分布及二者间的关系,为临床合理使用抗菌药物和控制感染提供依据。方法分离出172株肺炎克雷伯菌,采用纸片扩散法（K‐B法）做药物敏感试验;聚合酶链反应（PCR）检测 rmpA、aer‐1、aer‐2、magA、gyrB‐2、ybt、wcaG毒力基因。结果172株肺炎克雷伯菌分离株对头孢菌素类头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟与头孢曲松的耐药率分别为38．4％、34．9％、33．1％、32．0％。 rmpA、aer‐1、aer‐2、magA、gyrB‐2、ybt、wcaG 毒力基因的阳性率分别为49．4％、55．8％、42．4％、16．3％、51．7％、53．5％、20．9％。肺炎克雷伯菌毒力基因分布与耐药性呈负相关,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论肺炎克雷伯菌毒力基因数与耐药性密切相关,临床应注意抗菌药物的合理应用,防止肺炎克雷伯菌耐药性的产生和传播。     

肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性研究

目的：研究肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性及产ESBLs细菌感染的危险因素，指导临床合理用药。方法：应用WHONET5分析2006年6月～2007年6月临床分离的281株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果：肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢唑啉、头孢替坦的耐药率分别为49．8％、49．8％、49．8％、61．0％、61．0％、53．1％和23．3％，亚胺培南和美洛培南未发生耐药；痰、血、尿三类标本间耐药率无明显差异。检出产ESBLs细菌97株，检出率34．5％。结论：肺炎克雷伯菌除对亚胺培南和美洛培南未发生耐药外，对其他抗生素均已高度耐药；产ESBLs的肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株。     

2007～2010年医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌感染分布状况和耐药趋势,指导临床合理应用抗生素。方法回顾性调查郑州人民医院2007年1月～2010年12月送检标本的细菌培养情况,对分离出的168株肺炎克雷伯菌药敏试验结果进行统计分析。结果 4 a中共培养临床标本15 131例,阳性标本7 766例（51.33%）,检出肺炎克雷伯菌168株,占总分离菌株数的2.16%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林耐药性最高（85.71%～95.96%）,对呋喃妥因、头孢哌酮、头孢呋辛、四环素、头孢唑啉、复方新诺明等抗菌药物的耐药性较高（60%～70%）,对泰能、阿米卡星耐药率最低。结论临床分离肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性4 a间呈增长趋势,实验室应加强监测。     

5 816株病原菌或机会致病菌耐药性监测

目的 探讨临床用药对细菌耐药菌株产生的影响。指导临床合理使用抗生素。方法 监测常见病菌及机会致病菌耐药性,对３年间由临床送检标本检出细菌的药敏结果进行统计分析,结果 共检出细菌５８１６株,其中Ｇ＾＋球菌２１７２株（３７．３４％）对青霉素,苯唑青霉素耐药率较高（〉８０％）对丁胺卡那霉素,头孢唑啉,头孢哌酮较敏感,而对万古霉素,舒普深极度敏感,头孢唑啉,头孢哌酮较敏感,而对万古霉素,舒普深极度敏感。Ｇ     

重庆地区健康幼儿肺炎链球菌携带率及耐药性的调查分析

目的 :调查重庆地区健康幼儿的肺炎链球菌携带率及其对 8种抗菌药物的体外抗菌活性 ,用以评估社区耐药发生率及预测临床株耐药性。方法 :采用琼脂扩散法与定量琼脂稀释法。结果 :从 4 0 0例健康幼儿鼻腔中取鼻咽拭子 ,分离到 76株肺炎链球菌 ,幼儿携带率为 19% ,通过定量琼脂稀释法确认 76株肺炎链球菌中有 6株耐青霉素肺炎链球菌 (Pencillin Resistance to Pneumonia,PRP)。结论 :与其他地区相比 ,重庆地区健康幼儿的肺炎链球菌携带率不高 ,但随着抗生素的广泛使用 ,耐药株有可能增加 ,应引起高度重视     

医院感染病原菌及其药敏分析

目的：了解我院医院感染的病原菌种类及其对抗菌药物耐药情况。方法：采用病例回顾分析，选用11种常用抗生素检测耐药性。结果：912株细菌中761株(83．4％)革兰阴性杆菌，151株(16．6％)革兰阳性球菌。对产气肠杆菌，大肠埃希菌，绿脓杆菌，肺炎克雷伯菌，抗菌作用最强的是阿米卡星，敏感率分别为92．3％，90．2％，90．0％，83．7％。福氏志贺氏菌，鲍曼不动杆菌，奇异变形杆菌对头孢曲松的敏感率为100％，93．8％，90．9％。嗜麦芽黄单胞菌对头孢曲松、头孢呋肟、头孢唑啉、氨苄舒巴坦均呈耐药。对金黄色葡萄球菌，白色葡萄球菌，粪肠球菌，抗菌作用最强的是万古霉素，敏感率敏感率为100％，100％，89．5％。结论：合理使用抗生素对有效治疗疾病和控制医院感染的发生至关重要。     

老年社区获得性肺炎细菌分布及耐药性分析

目的探讨某院老年社区获得性肺炎(CAP)的细菌学分布及细菌耐药情况。方法选取某院呼吸内科2013年1月至2015年8月收治的111例痰细菌培养结果阳性的老年社区获得性肺炎患者,将痰培养结果进行统计分析。结果某院老年CAP细菌感染革兰阳性菌占63株(53.8%),主要为肺炎链球菌37株(31.6%);G-菌占54株(46.2%),主要为肺炎克雷伯菌20株(17.1%)、大肠埃希菌16株(13.7%)。肺炎链球菌对氨苄青霉素、头孢唑林耐药率达51.4%。肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素、头孢唑林、红霉素、复方新诺明耐药率达100%。大肠埃希菌对头孢唑啉、红霉素、复方新诺明耐药率达100%。结论某院老年社区获得性肺炎病原菌以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等为主,并已产生一定的耐药性。临床医师在工作中应重视并参考细菌培养结果,合理选用抗菌药物。     

12种抗生素对条件致病菌的耐药性监测分析

目的 合理使用抗生素，减少临床常见条件致病菌药性的发生。方法 选择我院临床常用的12种抗生素（青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、头孢唑啉、西力欣（头孢呋辛）、先峰必（头孢哌酮）、菌必治（头孢曲松）、链霉素、庞大大霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素和林可霉素），分别测定它们对从临床分离的110株条件至病菌的抗菌与效果。结果 110株条件致病菌对青霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素与林可霉素耐药；其余8种抗菌素以对丁胺卡那霉素的耐药性最低；对菌必治、先锋必和西力欣的耐药性都在35%以下；而对菌必治和先锋必极敏感的菌株占37%；头孢唑啉、庞大大霉素对条件致病菌具有一定的抗菌活性，但耐药菌株在50%-65%霉素、氯霉素耐药的菌株已超过65%。结论 临床对抗生素的使用应斟情分析。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制的探讨

目的：探讨肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的耐药机制。方法：搜集2012年8月-2013年8月我院临床分离的肺炎链球菌39株,采用Etest法和K-B法检测其对大环内酯类抗菌药物的耐药性。结果：在本研究的39株肺炎链球菌中,有2株肺炎链球菌对左氧氟沙星产生耐药,耐药率为5.13%;有38株肺炎链球菌对红霉素产生耐药,耐药率为97.44%;有1株肺炎链球菌对苯唑西林产生耐药,耐药率为2.56%;有1株肺炎链球菌对头孢唑林产生耐药,耐药率为2.56%;有1株肺炎链球菌对氨苄西林产生耐药,耐药率为2.56%;有25株肺炎链球菌对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶产生耐药,耐药率为64.10%;有12株肺炎链球菌对四环素产生耐药,耐药率为30.77%。本组39株肺炎链球菌均未对替考拉宁、青霉素和万古霉素产生耐药。与对其他抗菌药物的耐药率相比,本组肺炎链球菌对四环素、红霉素和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶的耐药率较高,差异显著,有统计学意义（P<0.05）。结论：肺炎链球菌对红霉素等抗菌药物的耐药性较强,其发生耐药的机制主要是mef基因介导外排泵和erm基因介导靶修饰产生的共同作用。     

儿童急性下呼吸道感染的病原菌分析

目的：分析儿童急性下呼吸道感染的病原菌，为临床治疗提供参考。方法：选取2010年4月-2012年5月于我院进行诊断的100例急性下呼吸道感染患儿为研究对象，对鼻炎抽吸物标本进行细菌培养和药敏试验。结果：100份标本中培养出病原菌86株，栓出率86％（86／100），病原菌前5位依次为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，其检出率分别为33％、21％、15％、14％、11％，正常菌群的栓出率为20％。主要病原菌抗菌药物中氨苄西林的耐药性最高，其次为头孢唑啉，头孢噻肟钠、头孢他啶，其中对部分革兰阴性菌的耐药性超过50％。结论：加强监测呼吸道感染病原菌，合理应用抗菌药物，这不仅能提高急性呼吸道感染患儿的疗效，也有利于预防及控制感染性疾病。     

广州地区肺炎住院患儿感染肺炎链球菌的血清型分布及耐药性研究

目的了解广州地区肺炎住院的患儿感染肺炎链球菌的耐药性及血清型分布情况。方法用吸痰法采集患儿痰标本进行涂片，革兰氏染色镜检，合格痰标本划线接种血平板，用E-test法检测分离到的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南、氧氟沙星、万古霉素、红霉素和克林霉素9种药物的耐药性，采用K-B法检测四环素、复方新诺明的耐药性，并采用荚膜肿胀技术对分离到的79株肺炎链球菌进行血清分型。结果79株肺炎链球菌中青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）11．4％，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）77．2％，青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）11．4％，对红霉素、克林霉素的耐药率分别为100％和93．7％，对阿莫西林、氧氟沙星、万古霉素的耐药率均为0，对头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南的耐药率分别为3．8％、72．2％、2．5％。79株肺炎链球菌中只有1株PSSP仅对红霉素耐药．78株肺炎链球菌对两种以上药物耐药．多重耐药率为98．7％（78／79），同时对克林霉素、红霉素、四环素、复方新诺明耐药的菌株65株，占82．3％（65／79）。79株肺炎链球菌血清型分别为19F（70．9％），23F（16．5％），6B（5．1％），4（2．5％），15B（2．5％），不能分型（2．5％），7价疫苗涵盖率为94．9％（75／79）。结论广州地区肺炎住院患儿肺炎链球菌对大环内脂类抗生素红霉素和林可酰胺类抗生素克林霉素耐药情况严重，对二代头孢菌素头孢呋辛耐药率居高，临床治疗儿童肺炎链球菌感染的肺炎应首选阿莫西林和三代头孢菌素。7价疫苗覆盖率高。预防儿童肺炎链球菌感染所致的肺炎，采用7价疫苗可以达到很好效果。     

本院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的：调查分析笔者所在医院2010—2012年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法：采用回顾性方法收集笔者所在医院2010—2012年临床各类标本分离的肺炎克雷伯菌165株,对其药敏试验结果进行统计、分析。结果：肺炎克雷伯菌在病原菌中的检出率为2．14％,165株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物均产生不同的耐药性,这3年平均耐药率〉50％的有氨苄西林（94．2％）、头孢噻吩（69．1％）,头孢呋辛（64．5％）和庆大霉素（52．7％）;耐药率较低的抗菌药物是环丙沙星（7．8％）、赈拉西林／他唑巴坦（8．3％）和阿卡米星（8．9％）等,对亚胺培南和美罗培南耐药率最低（O％）;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟和氨曲南耐药率呈现逐步上升趋势。结论：肺炎克雷伯菌的耐药性呈上升趋势,应加强抗菌药物管理,临床治疗应依照药敏试验结果选用抗菌药物。     

临床分离菌728株的分布及耐药性监测

为掌握我院感染菌谱的变迁及细菌耐药情况，对我院２２０７份临床标本分离菌的分布及其耐药性作了调查。结果７２８株分离菌中Ｇ－杆菌占６８％，Ｇ＋球菌占３２％。分离较多的前６位细菌依次为：嗜麦芽黄单胞菌，铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，肠球菌和表皮葡萄球菌。分别以１７种抗菌药物对Ｇ＋及Ｇ－菌所作耐药性监测提示：Ｇ＋球菌对青霉素，苯唑青霉素和头孢唑啉的耐药率高达８８．８０％～７１．６４％。万古霉素耐药率仅为３．６％。Ｇ－杆菌对氨苄青霉素耐药率高达９０％。结果表明：①感染菌谱的突出变化在于假单胞菌属，肠球菌及沙雷菌等较前明显增多。②青霉素和头孢唑啉已不再是治疗所有Ｇ＋菌的首选药物。③对Ｇ－菌较为敏感的是阿米卡星，头孢三嗪，环丙沙星和头孢他啶。④细菌（Ｇ＋，Ｇ－）对泰能和头孢唑酮／舒巴坦极为敏感，该２药可作为严重耐药菌感染抢救病人经验用药的选择     

肺炎链球菌的耐药性分析

目的：调查肺炎链球菌的耐药性，指导临床合理用药。方法：用纸片扩散法对临床分离的57株肺炎链球菌做药敏实验。结果：57株肺炎链球菌中对青霉素总耐药率为46.3％，其中高水平耐药率为19．2％，低水平耐药率为27．1％。肺炎链球菌对复方磺胺甲恶唑、红霉素、四环素的耐药率分别为：86．3％，81．5％，89．4％；对头孢呋辛、头孢曲松、氯霉素、左氧沙星的耐药率较低，分别为：10．1％，6．5％，12．6％，4．1％。所有菌株对万古霉素均敏感。结论：所有肺炎链球菌对除万古霉素以外的抗菌药有不同程度的耐药性。     

引起呼吸道感染的不动杆菌耐药性研究

目的 分析呼吸道感染标本中不动杆菌对20种抗菌素的耐药性。方法 选择我院1999年7月-2002年5月呼吸道感染的病人，经过痰培养或支气管刷培养鉴定为不动杆菌，并进行14种抗菌素药敏实验。结果 1269份标本中检出致病菌阳性标本476株，不动杆菌42株，检出率为8．82％．其中以鲍曼不动杆菌为主，占52．38％。经药敏实验，亚安培南的耐药率最低（2．56％）、其次是阿米卡星（5．88％）、特治星（14．29％）。耐药率最高的是头孢唑啉（88．57％）。结论 不动杆菌在呼吸道感染中占非常重要的地位．并且对多种抗菌素耐药，经统计学分析．头孢唑啉的耐药率呈明显上升趋势．     

169株孕妇B族链球菌的耐药性分析

目的 强调孕妇生殖道感染B族链球菌的危害性,分析其耐药情况,并提出预防措施,以引起临床重视并指导临床用药.方法 169株菌触酶试验阴性,马尿酸试验阳性,CAMP试验阳性,并用API 20 STREP验证为B族链球菌.采用K-B法测定对8种抗菌药物的耐药性.结果 169株菌对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢曲松、万古霉素均敏感;对红霉素、克林霉索、左氧氟沙星耐药率分别为:42.6%、36.7%、26.0%.结论 治疗及预防用药首选青霉素、氨苄青霉素.对低危险性青霉素过敏可选用头孢唑啉;高危险者应根据药敏结果选用红霉素或克林霉素.临床医生应重视孕妇B族链球菌的检测,可有效预防其危害性.     

常见G+球菌的分布及其耐药性

目的：了解G^ 球菌的分布及其耐药性，指导临床合理用药。方法：收集引起临床感染的G^ 球菌369株进行耐药性分析，MRS株、VRE株、HLAR株及体外药敏试验的检测均采用K—B法。结果：葡萄球菌的分离主要来自脓汁及分泌物，肠球菌的分离主要来自尿标本。MRSA株的检出率为33．8％；MRSCON株的检出率为78．6％；VRE株的检出率为28．8％，其中粪肠球菌的VRE株检出率高于屎肠球菌；HLAR株的检出率为69．0％，其中粪肠球菌的HLAR株检出率低于屎肠球菌；未检出VRS株。葡萄球菌对氨基糖甙类、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦有良好的活性，对喹诺酮类药物金黄色葡萄球菌的敏感性高于凝固酶阴性葡萄球菌；除万古霉素外，屎肠球菌的耐药性均高于粪肠球菌。结论：G^ 球菌的耐药性不容忽视，应结合体外药敏试验及特殊耐药株的报告，合理选择抗生素。     

冬春季肺炎链球菌感染及其耐药性分析

目的了解冬春季呼吸道感染肺炎链球菌的分离和耐青霉素肺炎链球菌的分离率，研讨肺炎链球菌对抗菌药物的耐药情况，为临床提供诊治依据。方法采取传统的肺炎链球菌鉴定方法和VITEK-32全自动细菌分析仪进行肺炎链球菌鉴定，ATB—STREP5肺炎链球菌药敏试条进行药敏试验。结果646份痰标本分离出肺炎链球菌47株（7．2％），其中耐青霉素肺炎链球菌16株（34．0％），中度耐青霉素肺炎链球菌10株（21.13％），耐青霉素肺炎链球菌对阿莫西林耐药率为（18．8％），对红霉素、磺胺、四环素、克林霉素耐药率分别为100％、73％、62．5％、62．5％，但对三代头孢耐药率为12．5％，万古霉素为0％。结论疑为肺炎链球菌感染时应进行病原学检测和药敏试验，作为治疗的依据。