经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉

目的观察腰硬联合麻醉及连续硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉效果对比。方法将60例患者随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组,n=30）和连续硬膜外麻醉组（CEA组,n=30）。记录ECG、MAP、SpO2,观察麻醉平面固定时间、麻醉维持时间、肌松效果、低血压和术后头痛发生率。结果两组患者血流动力学稳定,无显著性差异（P〉0．05）;CSEA组麻醉平面固定时间短,维持时间长,肌松效果好,且用药量少（P〈0．01）,与CEA组相比差异具有显著性（P〈005）,CSEA组术后无明显头痛发生。结论腰麻硬膜外联合麻醉麻醉方式有起效快、效果确切、副作用小的优点,是尿道输尿管镜下碎石手术较好的麻醉方法之一。     

腰-硬联合麻醉用于老年人手术的临床观察

目的:观察腰-硬联合麻醉应用于老年人手术的临床效果及安全性.方法:选择70例60～80岁拟行前列腺切除术及下肢手术的患者,随机分为硬膜外麻醉(CEA)组和腰-硬联合麻醉(CSEA)组,每组35例.观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、局麻药和静脉辅助药用量及用药后1h内MAP、HR、RR、SpO2的变化.术后随访48h观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等副作用.结果:CSEA组比CEA组麻醉起效快、镇痛及肌松效果好、辅助药用量明显少(P＜0.01);术中血流动力学变化及术后随访两组无显著性差异.结论:CSEA具有起效快、镇痛和肌松效果确切、可安全有效地应用于老年人手术的麻醉.     

腰-硬联合麻醉应用于子宫全切术的临床体会

目的 回顾性分析腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的临床体会.方法 68例择期子宫全切术患者随机分为腰-硬联合麻醉（CSEA）组和连续硬膜外麻醉（CEA）组各34例,对比麻醉效果.结果 CSEA组起效时间快、用药量小、阻滞范围广,麻醉效果评价CSEA组镇痛完全,肌松满意率高于CEA组,骶神经阻滞情况CSEA满意度远高于CEA组.结论 腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的麻醉效果确切,比单纯连续硬膜外麻醉效果更佳.     

小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉行剖宫产术效果比较

目的探讨小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉行剖宫产手术的可行性及安全性。方法选择80例产科手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬膜外麻醉（CEA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组，每组40例，观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果，术中血压变化及牵拉反应的有无。结果CSEA组比CEA组麻醉起效快，镇痛及肌松效果好，牵拉反应少；术中血流动力学变化无显著性差异。结论小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术。     

腰硬联合麻醉在经尿道输尿管镜弹道碎石的临床麻醉特点分析

目的:探索经尿道输尿管镜弹道碎石术中应用腰硬联合麻醉的临床价值。方法:收集本科室2015年1月-2016年10月间接收的拟行经尿道输尿管镜弹道碎石术的100例患者,随机分成2组:参考组共有50例,给予硬膜外麻醉;麻醉组共有50例,给予腰硬联合麻醉。观察及对比2组的麻醉效果与不良反应发生情况。结果:麻醉组的麻醉维持时间与肌松满意率较参考组显著更高,麻醉平面固定时间显著更短(P0.05);2组的血压降低率与头痛发生率对比差异不显著(P0.05)。结论:经尿道输尿管镜弹道碎石术中应用腰硬联合麻醉具有良好的效果,安全性较高,值得临床借鉴。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫切除术中麻醉效果观察

目的:比较观察腰麻、硬膜外联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)用于子宫切除术的麻醉效果.方法:120例子宫切除手术患者随机分为两组,每组60人,A组采用腰硬联合麻醉,B组采用硬膜外麻醉.比较两组患者血流动力学改变、麻醉效果、不良反应.结果:CSEA组麻醉效果比CEA组好(P＜0.05).CSEA组麻醉的诱导时间、手术时间明显降低(P＜0.01),用药量少,收缩压下降明显,肌松效果好.结论:CSEA较CEA组麻醉起效快,效果确切,减少手术时间和患者痛苦,比单纯连续硬膜外麻醉效果好,值得临床推广.     

剖宫产中盐酸左布比卡因腰硬联合麻醉效果临床观察

目的 观察腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的麻醉效果.方法 随机选择100例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外（EA）组和CSEA组.EA组单纯硬膜外注射2%利多卡因,CSEA组蛛网膜下隙注入0.5% 盐酸左布比卡因（珠海润都民通制药生产）2.5 ml,观察麻醉效果、起效时间以及并发症的发生情况.结果 腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义（P〈0.05）,新生儿评分两组差异无统计学意义（P 〉0.05）.结论 腰硬联合麻醉起效迅速,具有良好的镇痛和肌松作用,是剖宫产手术理想的麻醉方法.     

腰麻硬膜外联合麻醉在妊娠高血压疾病的临床观察

目的:探讨妊娠高血压疾病产妇行腰麻硬膜外联合麻醉的临床效应。方法:比较腰椎3~4行腰硬联合麻醉和腰椎2~3行连续硬膜外麻醉在麻醉平面、药量、起效时间、失败率、下肢运动阻滞及镇痛肌松等方面的效果。结果:腰硬联合麻醉在达到最高平面时间、起效时间均显著短于硬膜外麻醉(P<0.05);局麻药用量腰硬联合麻醉也少于硬膜外麻醉(P<0.05);而麻醉失败率方面腰硬联合麻醉小于硬膜外麻醉(P<0.05);镇痛肌松等方面,腰硬联合麻醉好于硬膜外麻醉,呼吸、循环、新生儿Apgar评分等方面无显著性差异(P>0.05)。结论:无并发症及合并症的妊娠高血压疾病的产妇需急症剖宫产手术时,应立即在腰椎3~4行腰硬联合麻醉。     

腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的对比分析

目的对比腰硬膜外联合麻醉(CSEA)与持续硬膜外麻醉(CEA)在二次剖宫产术中的效果,为二次剖宫产术选取最适合的麻醉方式。方法将自2009年7月至2011年6月在我院择期实施二次剖宫产术的140例孕妇按照随机分配的方法分为实验组(CSEA组)与对照组(CEA组);实验组(CSEA组)行腰硬膜外联合麻醉(CSEA),对照组(CEA组)行持续硬膜外麻醉(CEA);观察两组患者麻醉效果起效时间、麻醉操作时间、记录用药总量、术者麻醉方法与产妇术后镇痛效果的评价,进行综合评比。结果腰硬膜外联合麻醉(CSEA)比较持续硬膜外麻醉(CEA)在二次剖宫产术中用药量少,麻醉起效时间快、麻醉操作时间短、镇痛完善、术者对麻醉方法与产妇术后镇痛效果评价都比较满意。结论腰硬膜外联合麻醉相对于持续硬膜外麻醉的所有优点,在二次剖宫产手术中具有良好的麻醉效果与评价,值得在临床中进行应用推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在经阴道子宫切除术中的应用

目的探讨经阴道子宫切除术时采用腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与持续硬膜外麻醉(continuous epidural anesthesia,CEA)对血流动力学影响,局麻药用量、阻滞起效时间、临床效果评价等。方法将2009年1月至2009年9月上海市第一妇婴保健院手术室择期行阴道子宫切除术患者80例,随机分为两组:CEA组(n=40)和CSEA组(n=40)(本研究遵循的程序符合同济大学附属第一妇婴保健医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。两组患者一般情况比较,差异无显著意义(P0.05)。分别观察、比较CEA,CSEA两组患者麻醉穿刺成功后椎管内注射局部麻醉药5 min,10 min,15 min,30 min及术毕时的血压、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、静脉血氧饱和度、局麻药用量、麻醉阻滞平面达T8的时间,术中肌组织松弛满意度、术后头痛发生率等。结果两组患者血流动力学比较,CSEA组平均动脉压显著低于CEA组(P0.05),CSEA组阻滞平面达T8明显快于CEA组(P0.01),CSEA组局部麻醉药用量明显少于CEA组(P0.05),CSEA组肌组织松弛满意度优于CEA组(P0.05)。结论就经阴道子宫切除术而言,腰麻-硬膜外联合麻醉是经阴道子宫切除术的一种理想的麻醉方法。     

三种不同的区域麻醉方法用于妊高征剖宫产术的对比研究

目的探讨三种不同的区域麻醉方法在妊高征部宫产术中的麻醉效能及其安全性。方法选择行择期剖宫产术的ASAⅡ-Ⅲ级妊高征患者60例,分成3组,分别进行连续硬膜外麻醉、腰麻和腰-硬联合麻醉,以上局麻药采用临床常有药物。围术期连续监测呼吸和循环情况,记录麻醉效能。结果3组产妇的麻醉效能略有不同,C组麻醉平面最高(P<0.01),所需时间最短(P<0.01);在术中镇痛、肌松及内脏牵拉反应方面,A组效果较差(P<0.05);循环变化C组波动幅度小,C组波动最明显(P<0.05);术中安全相关指标表明C组安全性差(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉妊高征剖宫产术中循环的安全性较高,但又不失良好的麻醉效能,术后可保留导管镇痛。     

HIV感染者剖宫产术的麻醉方法分析

目的:探讨HIV感染者剖宫产术的麻醉方法。方法:HIV感染者足月妊娠62例随机分为A组:单纯硬膜外麻醉组(EA组)和B组:腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组31例。观察麻醉显效时间、镇痛肌松效果,麻醉显效前、显效后、胎儿娩出后5min的血压,新生儿娩出后1、5min Apgar评分,麻醉优良率及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值并统计。结果:CSEA组麻醉起效快于EA组,差异有统计学意义(P<0.01),CSEA组显效时间快、麻醉完善、镇痛和肌松效果明显优于EA组。CSEA组的麻醉效果优良率与EA组差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组低血压的发生率高于EA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1、5minApgar评分均大于8分,差异无统计学意义。术前术后外周血测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种麻醉方法在HIV感染者剖宫产术的麻醉都可行,但腰麻-硬膜外联合麻醉比单纯硬膜外麻醉具有更大优越性。     

三种不同的区域麻醉方法用于妊高征剖宫产术的对比研究

目的探讨三种不同的区域麻醉方法在妊高征部宫产术中的麻醉效能及其安全性。方法选择行择期剖宫产术的ASAⅡ-Ⅲ级妊高征患者60例,分成3组,分别进行连续硬膜外麻醉、腰麻和腰-硬联合麻醉,以上局麻药采用临床常有药物。围术期连续监测呼吸和循环情况,记录麻醉效能。结果3组产妇的麻醉效能略有不同,C组麻醉平面最高（P〈0．01）,所需时间最短（P〈0．01）;在术中镇痛、肌松及内脏牵拉反应方面,A组效果较差（P〈0．05）;循环变化C组波动幅度小,C组波动最明显（P〈0．05）;术中安全相关指标表明C组安全性差（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉妊高征剖宫产术中循环的安全性较高,但又不失良好的麻醉效能．术后可保留导管镇痛。     

重度妊高症剖宫产麻醉130例分析

目的探讨重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理及其对母婴的影响。方法回顾分析我院2006年1月～2008年12月3年期间收治的130例重度妊高症剖宫产患者病例资料。结果130例剖宫产麻醉中,21例患者采用硬膜外麻醉,49例采用腰硬联合麻醉,60例患者采用了全身麻醉的方式。入ICU及回病房比例硬外组(77%,23%),腰硬联合组(34%,66%),全麻组(70%,30%)。三组患者的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)及术前MAP无显著差异(P>0.05),仅血小板计数(Plt)在GA组明显低于硬膜外麻醉组与腰硬联合麻醉组(P<0.05)。不同麻醉方式的患者术中母婴情况比较:新生儿1min及5min Apgar评分小于7分占百分率全麻组明显低于腰硬联合麻醉,而腰硬联合麻醉组与硬膜外麻醉组无差别。三组患者的术中最低血压、手术时间、出血量、术中肺水肿发生率、术中输入胶体液及晶体液均无显著性差异(P>0.05)。三组患者术后入住ICU比较:腰硬联合麻醉组(35%)低于全麻组(73%)及硬膜外麻醉(81%)。结论充分的术前准备,包括解痉、降压;麻醉中加强监测及调控,加强术中液体管理,对防治母婴严重并发症具有重要意义。     

重度妊高症剖宫产麻醉130例分析

目的探讨重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理及其对母婴的影响。方法回顾分析我院2006年1月－2008年12月3年期间收治的130例重度妊高症剖宫产患者病例资料。结果130例剖宫产麻醉中,21例患者采用硬膜外麻醉,49例采用腰硬联合麻醉,60例患者采用了全身麻醉的方式,入ICU及回病房比例硬外组（77％,23％）,腰硬联合组（34％,66％）,全麻组（70％,30％）。三组患者的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血红蛋白（Hb）及术前MAP无显著差异（P〉0．05）．仅血小板计数（Plt）在GA组明显低于硬膜外麻醉组与腰硬联合麻醉组（P〈0．05）。不同麻醉方式的患者术中母婴情况比较：新生儿1min及5min Apgar评分小于7分占百分率全麻组明显低于腰硬联合麻醉。而腰硬联合麻醉组与硬膜外麻醉组无差别。三组患者的术中最低血压、手术时间、出血量、术中肺水肿发生率、术中输入胶体液及晶体液均无显著性差异（P〉0．05）。三组患者术后入住ICU比较：腰硬联合麻醉组（35％）低于全麻组（73％）及硬膜外麻醉（81％）。结论充分的术前准备,包括解痉、降压：麻醉中加强监测及调控。加强术中液体管理,对防治母婴严重并发症具有重要意义。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年下腹部或下肢手术病人

目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉（CSEA）用于老年病人下腹部或下肢手术的可行性。方法：40例行下腹部或下肢手术的老年病人,硬膜外麻醉组（CEA）、CSEA组,每组20例。记录两组麻醉平面满意时的时间,以改良Bromage评分法评定下肢运动神经阻滞的程度,于麻醉前（T0）、麻醉平面满意时（T1）、切皮后1h（T2）、术毕（T3）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录两组病人辅用麻黄碱、氟芬合剂的情况,观察下肢运动功能恢复情况。结果：k期间,CEA组有15例、CSEA组有3例病人需辅用麻黄碱（P〈0．01）。与CEA组比较,CSEA组麻醉起效时间及运动功能恢复时间明显缩4a（P〈0．05）;CSEA组Brornage评分高于CEA组（P〈0．05）;CEA组有10例、CSEA组有2例病人需辅用氟芬合剂（P〈0．05）。CSEA组无并发症。结论：罗哌卡因CSEA用于老年下腹部或下肢手术病人,可产生良好的麻醉效果,且无明显副作用。     

腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产中的应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的可行性。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级需行剖宫产手术的重度妊娠高血压综合征产妇，随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）组和连续硬膜外麻醉（EA）组各30例。观察并记录麻醉起效时间，VAS评分，下肢运动神经阻滞，最高麻醉平面（T节段），新生儿Apgar评分等方面。结果腰麻联合硬膜外麻醉组麻醉起效时间较短，麻醉效果较好（P〈0．05），两组在对新生儿的影响和低血压发生率及血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产手术麻醉效果好，值得推广。     

椎管内麻醉不同给药方式对老年下肢骨科手术效果观察

目的 探讨左旋布比卡因椎管内不同给药方式对老年下肢骨科手术的麻醉效果.方法 42例实施下肢骨科手术的老年患者,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组21例.Ⅰ组为连续硬膜外间隙给药模式：左布比卡因0.375%溶液5～12 ml分次注入.Ⅱ组采用针内套针法腰-硬联合给药模式,蛛网膜下腔麻药用量为0.5%左旋布比卡因2 ml（0.75%左旋布比卡因10 mg＋脑脊液1 ml）,注药后留置硬膜外导管备用.全程监测并记录注药后5、10、15、20 min各时点循环和呼吸参数变化及麻黄素用量.记录两组局麻药用量、麻醉起效时间并观察麻醉效果.结果 Ⅱ组的局麻药用量明显少于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅰ组麻醉起效时间为（18.0±3.5）min,Ⅱ组为（7.0±1.5）min,与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组麻醉效果优良率分别为80.95%、19.05%和95.23%、4.77%,Ⅱ组优于Ⅰ组.两组患者于注药后5、10、15、20 min各时点血压均有不同程度下降,Ⅰ组血压下降较为缓慢,Ⅱ组T1、T2血压下降幅度较Ⅰ组大（P＜0.05）,但下降值均在基础值的30%以内.结论 左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于老年下肢骨科手术效果确切,对循环和呼吸功能影响较小.     

剖宫产手术中EA和CSEA麻醉方式的应用比较

目的观察剖宫产手术中EA和CSEA麻醉方式的效果,探讨剖宫产手术的较佳麻醉方法。方法回顾性分析比较我院2007年单纯硬膜外麻醉（EA,对照组）剖宫产270例与选择腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA,观察组）610产妇的临床资料。结果两组产妇均无呼吸抑制,血氧饱和度均大于95％,顺利完成手术,新生儿结局1min和5min Apgar评分均大于8．5,比较无差异（P〉0．05）：观察组Bromage高、麻醉显效时间短于、不良反应及PDPH发生率低于对照组,肌松程度好,但低血压高于观察组（P〈0．05）．对通过补充血容量,加大手术床左侧的倾斜度,应用升压药均可以纠正。结论CSE和EA均能够满足剖宫产手术的要求顺利完成手术．但CSEA具起效快、麻醉平面易于控制、肌松完全、术后并发症少等优点,可作为剖宫产术的首选麻醉方法．特别适合于急症胎儿宫内窘迫的产妇．