心力衰竭患儿左右心室间非同步运动的超声心动图评价

目的：探讨2种超声心动图方法对心力衰竭（CHF）患儿左右心室间非同步运动的评定价值。方法：选取正常小儿40例,CHF患儿30例。①在组织多普勒状态下获取标准心尖四腔观及两腔观,应用QTVI技术描记左心室各壁基底段及右心室侧壁基底段心肌的组织多普勒速度曲线,测量每一取样点心肌运动曲线上自QRS波起始至收缩期峰值的心肌电一机械收缩时间（ts）,计算右室侧壁基底段ts值、左室基底段ts均值及二者差值△ts。②脉冲多普勒状态下,测量QRS起点到主动脉瓣血流频谱起点时间（t（LPEP））、QRS起点到肺动脉瓣血流频谱起点时间（t（RPEP））及其差值（△t（PEP））。结果：CHF患儿左右心室间存在有明显的收缩不同步。CHF组2种检测方法测定的6项指标中除△ts较对照组显著减小外,其余指标均观显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且△t（PEP）与左室射血分数呈负相关（r=-0．31,P〈0．05）。结论：脉冲多普勒对评价儿童CHF有较高的应用价值。     

超声心动图对左束支传导阻滞心室间非同步运动的评价

目的应用超声心动图技术评价左束支传导阻滞患者左右心室间运动的非同步性。方法对20例完全性左束支传导阻滞（LBBB）患者和20例正常人解剖M型在心室波群区观察室间隔与左室后壁运动;运用频谱多普勒成像技术测量左、右心室射血前期时间（LVPET、RVPET）,计算两者之差PETd;采用定量组织速度成像技术（QTW）测量右室侧壁基底段和左室各壁基底段达收缩期峰值速度时限（TS）和达舒张早期峰值速度的时限（TE）。结果LBBB患者室间隔运动异常,PET、PETd较正常对照明显延长（P〈0．01）,左室各壁基底段TS、TE均值较对照明显延长（P〈0．01）。结论LBBB患者左室激动异常时电机械延迟,心室间运动存在明显的不同步。     

定量组织速度显像评价充血性心力衰竭患者左室收缩及非同步性研究

目的探讨定量组织速度显像（QTVI）技术评价充血性心力衰竭（CHF）患者左室收缩功能及判断心室非同步性的价值。方法选取左室射血分数（LVEF）≤40％、左室舒张末期内径（LVEDd）≥55mm、NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者46例,对照组32例为体检健康人群,行M型超声心动图检查,测量LVEDd和收缩末期内径（LVEDs）,计算左室短轴缩短率（LVFS）,Simpson双平面法计算LVEF。心尖两腔观、长轴观、四腔观获取组织速度成像（TDI）图像,应用QTVI技术分析左室壁基底段及中间段共12个节段的心肌收缩达峰速度（Vs）,自QRS起点测量每一取样点TVI曲线上收缩期达峰时间（Ts）、舒张早期达峰时间（Te）,计算所有12节段Ts的标准差（Ts—SD）作为评价心室内同步性指标,任意两个节段Ts最大差值（ATs—max）作为评价心室内收缩同步性指标,任意两个节段Te最大差值（△Te-max）作为评价心室舒张同步性指标。以Ts—SD〉33ms判定为心室内不同步,以△Ts—max〉100ms判定为心室内收缩不同步,以△Te—max〉100ms判定为心室内舒张不同步。结果CHF组LVEDd、LVFS、LVEF及左室心肌各节段Vs均低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．01）;CHF组心室内不同步、心室内收缩不同步、心室内舒张不同步发生率均高于对照组,分别为84．78％vs 9．38％、91．30％vs6．25％和67．39％vs21．87％,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论QTVI技术能快速、准确、无创地定量评价CHF患者左室收缩功能及判断心室非同步性。     

广枣总黄酮对豚鼠心室肌细胞动作电位的作用研究

目的研究广枣总黄酮（TFC）对豚鼠心室肌细胞动作电位（action potential AP）的作用。方法实验采用标准玻璃微电极细胞内记录技术记录心室肌细胞动作电位（AP）。结果应用TFC（20mg·kg^-1）后心室肌动作电位的幅度从给药前的（70.25±5.97）mV降低到（58.73±4．86）mV（n=6,P〈0．01）;动作电位时程（APD90）的从给药前的（236.08±17．63）ms延长到（282．13±22．01）ms（n=6,P〈0．01）。结论TFC可以降低心室肌动作电位幅值延长动作电位时程。     

组织多普勒对心脏QRS波增宽合并ST段下移的心室不同步化运动研究

目的研究心脏QRS波增宽合并胸前导联ST段下移与左心室不同步化收缩的关系。方法利用组织多普勒对40例QRS波增宽合并胸前导联（V1～V6）ST段下移（I组）、40例心电图QRS波增宽大于120ms（II组）、40例正常人（对照组）三组样本进行组织多普勒左心室非同步化运动检查,分别于心尖段的间隔壁、侧壁、前壁、后壁、下壁的基底段及中段测得QRS波起始点至最大局部收缩速度的时间（Ts）,计算上述Ts的标准差（Ts-SD）。结果 I组收缩失同步化发生率为93%,而II组为68%,两者差异有统计学意义（〈0.05）。结论 QRS波增宽并伴有胸前导联（V1～V6）ST段下移的病变与左心室不同步化收缩具有一定的关联。     

美托洛尔对心力衰竭大鼠心肌MMP-2 & 9的影响

目的：近来研究显示,心力衰竭是心室重塑的过程,其中基质金属蛋白酶2和9（MMP-2＆9）作用最重要,本研究旨在使用美托洛尔干预异丙基肾上腺素（ISO）诱导SD大鼠充血性心力衰竭模型,观察心肌MMP-2＆9变化并探讨其意义。方法：实验选用清洁级雄性sD大鼠60只,随机分为正常对照组（凡=10）和模型组（n=50）。模型组大鼠皮下注射ISO2次（170mg·kg-1）,6周后应用超声心动图检测,以左室射血分数≤45％确定造模成功。将心衰大鼠模型随机分为心衰对照组、美托洛尔组（8mg·k-1·d-1）,18周使用左心导管进行血流动力学检查,取心肌检测心肌MMP-2＆9的表达并观察病理形态学特征。结果：（1）与正常对照组相比,心衰对照组血流动力学指标明显恶化,心室质量指数、左心室质量指数和心肌MMP-2＆9表达显著升高（P〈0．01）,心室重构明显;（2）与心衰对照组比较,美托洛尔组血流动力学指标明显好转,心室质量指数、左心室质量指数和心肌MMP-2＆9表达明显降低（P〈0．01）,心室重构好转。结论：美托洛尔能抑制心力衰竭大鼠心肌MMP-2＆9表达,改善心功能,逆转心室重构。     

组织速度结合应变率评价完全性左束支传导阻滞左室内心肌运动同步性

目的：应用组织速度（TV1）结合应变率显像（SR1）技术定量分析完全性左束支传导阻滞（CLBBB）患者的左室内心肌收缩和舒张的同步性。方法：对46例完全性左束支传导阻滞（CLBBB）患者与30例正常对照者,应用TVI技术分别测定其左室室间隔、侧壁、前壁及下壁、后壁基底段及中段沿左室长轴运动的收缩期达峰值时间（Ts）以及舒张早期达峰值时间（Te）,并计算12节段Ts的标准差（Ts—SD）作为心室内同步性指标,任意两节段Ts最大差值（△Ts—max）作为评价心室内收缩同步性指标,任意两节段Tc最大差值（△Te—max）作为评价心室内舒张同步性指标。应用SRI技术测量12节段的收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变率（SRa）并测定其左室射血时间（ET）和左室充盈时间（DFT）。结果：CLBBB组中室间隔及左室下壁基底段及中段SRs、SRe值均低于正常对照组（P〈0．05）;（2）CLBBB组中左室内不同步、室内收缩及舒张不同步的发生率均高于正常对照组（P〈0．05）。（3）CLBBB组中LVEF较正常对照组减低,ET及D丌’均较正常对照组缩短。结论：组织速度结合应变率显像技术在评价CLBBB左室内心肌收缩及舒张不同步具有一定的临床应用价值。     

组织速度显像对QRS波＜120ms心衰患者左心室收缩不同步的评价

目的:应用组织速度显像(TVI)技术评价QRS波＜120ms心衰患者的左心室收缩同步性.方法:本研究共收入18例正常人(对照组)和EF≤45%(Simpson法测定)且QRS波＜120ms的心衰患者(CHF组)20例.利用TVI获取左心室心尖切面心肌各节段多普勒组织速度曲线,测量收缩达峰时间(Ts),计算12节段TS的标准差(Ts-SD)和极差(Tsmax-min);测量QRS波起点到射血波起点的时间(Q-Sb),计算心室内同步性指数(TSI)和各室壁壁内的同步性指数(RSI).结果:Ts-SD、Tsmax-min和TSI在对照组和CHF组分别为(8.5±4.3)ms vs(39.2±11.5)ms、22.2±12.6)ms vs(111.5±28.9)ms、(9.4±2.9)ms vs(23.1±6.6)ms(P值均＜0.0001).结论:QRS波＜120ms的心衰患者同样存在左室收缩不同步,故QRS波时限不能准确地反应左室运动的不同步性,而TVI技术可精确评价心室收缩的不同步性.     

定量组织多普勒评价急性下壁心肌梗死患者右室壁运动

目的探讨定量组织多普勒成像技术（QTVI）评价急性心肌梗死患者（AMI）右室壁运动速度及心肌同步性运动的价值。方法A组为正常对照26例，B组为急性下壁或下后壁心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention PCI）后1周内患者24例，应用QTVI获得右室游离壁基底段中段心肌的组织多普勒速度曲线，分别测量各阶段的收缩期（Vs）舒张早期（Ve）舒张晚期（Va）运动速度收缩期S波持续时间（ET）及Ve／Va比值，同时测量各节段自QRS波起始至心肌收缩期及舒张早期峰值速度的时限收缩期同步性指标（Ts）和舒张期同步性指标（Te）。结果B组右室游离壁基底段中段的Ve均较A组显著减小（均P〈0．01），基底段的ET及中段的Ve／Va比值均较A组减小（均P〈0．05），B组右室游离壁内各节段间的Ts和Te无差别（P〉0．05）。结论QTVI可简便敏感地评价急性心肌梗死患者右室壁运动异常，AMI患者急诊行PCI术后右室游离壁内各节段收缩和舒张同步。     

定量组织速度成像评价心力衰竭患者左心室非同步收缩运动与左心收缩功能关系

目的 应用定量组织速度成像技术评价心力衰竭患者左心室心肌不同步收缩运动与左心收缩功能(LVEF)的关系.方法 58例心衰患者分为QRS<120ms组(41例)和QRS≥120ms组(17例),正常对照组20例,进行多普勒组织速度超声心动图检测,以心电图Q波为起点,测量其到心肌6个壁12节段收缩期最大速度时间间期(Ts),进行对比分析,计算同一水平6个壁间Ts最大差值(Inter-ΔTs)、同一壁内2个节段间Ts最大差值(Intra-ΔTs)及左心室12个位点间Ts的最大差值(Max-ΔTs).结果 与正常对照组相比,两组心衰患者中Inter-ΔTs、 Intra-ΔTs、 Max-ΔTs均明显延长;而两组心衰患者中Inter-ΔTs、 Intra-ΔTs、 Max-ΔTs无明显不同.两组心衰患者中,Max-ΔTs与LVEF均呈负相关,而与QRS间期无关.结论 心衰患者左心室同一水平不同节段、同一壁内均存在非同步运动,并且其与左室收缩功能呈负相关;左室心肌非同步收缩运动可在一定程度上反映左心室收缩功能.     

心力衰竭大鼠心肌细胞的分离培养和病理生理特性研究

目的分离培养心力衰竭（心衰）大鼠心肌细胞,以及利用IonOptix^TM系统观察心衰大鼠离体心肌细胞的收缩舒张特性,并与正常的心肌细胞进行对比。方法开胸结扎5只大鼠左前降支冠状动脉,4周后将心衰后的大鼠心脏挂于Langendorff装置上灌流,胶原酶消化分离大鼠心肌,Laminin附壁无血清培养心衰后的心肌细胞。光镜观察心衰后心肌细胞的形态学特点,用含氧台氏液灌流并予电场刺激（0、5Hz,3ms）,利用IonOptix^TM系统检测其收缩／舒张功能并与5只正常大鼠心肌细胞进行对比。结果心力衰竭大鼠有明显的心衰症状。B超显示心衰大鼠射血分数与结扎前相比明显降低[（55&#177;3）％和（78&#177;4）％,P=0.00002]。平均单个心衰的心脏所分离的心肌细胞的收获量明显比正常心脏少[（5．6&#177;0.3）&#215;10^6和（8.1&#177;1.2）&#215;10^6,P=0．0014]。与正常心肌细胞相比,心衰大鼠长杆状心肌细胞显著变长[（152&#177;19）μm和（133&#177;17）μm,P=0．03];收缩幅度显著减少[（7.5&#177;3.2）％和（12．6&#177;3．0）％,P=0.0016];收缩速度显著减慢[（36&#177;18）μm／ms和（60&#177;19）μm/ms,P=0.009]。结论与正常大鼠心肌细胞相比,心衰大鼠心肌细胞具有显著的病理生理学特性,因而可用于病理及药物干预下心衰大鼠心肌细胞功能变化的研究。     

彩色多普勒超声对中期妊娠胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流动力学的初探

目的研究正常中期妊娠时胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）、静脉导管（DV）血流动力学指标。方法用彩色多普勒超声检测100例正常孕妇中期胎儿的MCA、UA、DV的血流动力学指标。结果MCA：RI平均为0.78&#177;0.09,PI平均为2.85&#177;1.42;UA：RI平均为0.72&#177;0.11,PI平均为1.31&#177;0.29;DV：S峰为（36.05&#177;4.25）cm／s,D峰为（31.28&#177;2.43）cm／s,a谷为（17.16&#177;1.09）cm／s。结论彩色多普勒检测胎儿MCA、UA、DV血流动力学指标准确性与测量方法、评估标准等因素有关。     

双脉冲波多普勒组织速度超声成像评价正常成年人心室不同水平面心肌机械运动时空特征

目的应用双脉冲波多普勒组织速度超声成像评价正常人心室短轴不同水平面心肌机械运动特征及表达时间差异,探讨其临床应用价值。方法应用双脉冲波多普勒组织速度超声成像同步采集100例健康成年人3个连续心动周期内二尖瓣、乳头肌及心尖3个水平左心室标准短轴切面,两两同步获取右心室游离壁、前间隔及左心室后壁心肌的双脉冲波多普勒组织速度超声图像。观察同一水平面左右心室心肌及同一室壁不同节段心肌机械运动特征。测量左心室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖3个水平右心室游离壁、前间隔及左心室后壁共6个节段心肌在收缩期、快速充盈期及心房收缩期机械运动达峰时间(Ts、Te、Ta),分析同一水平面不同室壁心肌以及同一室壁不同节段心肌的机械同步顺序状态。结果双脉冲波多普勒组织速度图像显示:左心室短轴切面,同一水平的右心室游离壁与前间隔心肌运动方向一致,左心室后壁心肌与前两个室壁心肌运动方向相反。左心室短轴3个标准水平面,同一水平不同室壁心肌达峰时间:①前间隔心肌Ts最短;基底段和中间段,左心室后壁心肌较前间隔分别延迟约14和19ms,较右心室游离壁分别延迟约11和12ms(P均<0.001);心尖段,右心室游离壁心肌Ts最大,3个室壁心肌间差异无统计学意义(P>0.05)。②左心室后壁心肌Te最短,前间隔心肌Te最长,并且3个室壁心肌两两间的Te值差均有统计学意义(P均<0.001)。③左心室后壁心肌Ta最短,前间隔心肌Ta最长。前间隔和右心室游离壁心肌Ta值较左心室后壁延迟均约10ms(P均<0.001)。同一室壁心肌在左室不同水平面机械运动表达时间差异性:左心室后壁心肌从基底段至心尖段Ts值逐渐延长,中间段心肌较基底段延迟14ms,心尖段心肌较基底段延迟17ms(P<均0.001);心尖段心肌较中间段延迟仅3ms(P>0.05)。结论正常成年人心脏收缩及舒张期机械运动空间及时间上均具有不对称性;同一室壁不同节段心肌从心尖至基底收缩时间逐渐延长,舒张时间保持高度一致。双脉冲波多普勒组织速度超声成像能更客观的评价心脏收缩期及舒张早、晚期表达时间差异性。     

组织多普勒评价双腔起搏器不同房室间期对心功能的影响

目的观察双腔起搏器以房室全能型方式起搏在不同房室间期（AVD）时心功能的变化,以探讨最佳AVD,指导临床程控起搏器AVD参数的设定。方法30例房室传导阻滞患者,均植入双腔起搏器,男18例,女12例。利用组织多普勒速度．时间曲线分别测量程控不同AVD时室间隔及左室各壁基底段的收缩峰值速度和收缩达峰时间（从收缩期开始至收缩峰值的时间）,在常规二维超声切面上测量心排出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESd）和舒张末期内径（LVEDd）。AVD自100ms起以30ms步长依次递增至250ms。结果程控不同的AVD对心功能的影响不同,AVD程控为160ms时的血流动力学指标：CO（5．5L／min±1．1L/min,P〈0．05）、CI（3．5L·min^-1·m^-2±0．8L·min^-1·m^-2,P〈0．05）、SV（78ml±13ml,P〈0．05）、LVEF（67％±7％,P〈0．05）、LVEDd（121mm±29mm,P〈0．05）均达最大值,LVESd达最小值（37mm±16mm,P〈0．05）;室间隔及左室各壁基底段的收缩峰值速度最快,收缩达峰时间最短,各室壁运动的同步性最好（P〈0．05）。结论选择最佳的AVD（160ms）双腔起搏器程控时．对患者心功能改善有显著的影响。     

实时三平面组织多普勒成像评价正常成人室壁运动同步性

目的: 应用实时三平面组织多普勒( Triplane－TDI) 技术评价正常成人室壁运动的同步性及规律性，
定量分析室壁运动速度和时间参数，为临床提供准确评价室壁运动同步性的方法。方法: 收集健康体检者120
例，应用Triplane－TDI 技术测量心室各节段的收缩峰值速度( Vs) 、舒张早期峰值速度( Ve) 、舒张晚期峰值速度
( Va) 、收缩达峰时间( Ts) 、舒张早期达峰时间( Te) ，计算收缩达峰时间的最大差值( Ts－max) 和标准差值( Ts－
SD) ; 测量各节段的收缩、舒张早期达峰延迟时间并计算均值。结果: ( 1) 左右心室同一室壁不同节段运动速度
具有梯度性: 基底段＞中间段＞心尖段( P＜0．05) ; 左室不同室壁同一节段运动速度也具有梯度性: 侧壁＞后下壁＞
前间隔( P＜0．05) 。( 2) Ts、Te 在左室各壁以及同一室壁不同节段均无显著性差异( P＞0．05) ; 右室基底段与后室
间隔基底段之间在收缩达峰延迟时间上存在显著性差异( P＜0．05) 。( 3) 左室12 节段收缩达峰时间计算存在良
好同步性: Ts－SD＜33 ms，Ts－max＜100 ms，Te－max＜100 ms。结论: Triplane－TDI 技术可以定量、准确、快捷的评价
室壁运动同步性，具有广阔的临床应用前景。     

Tei指数定量评估妊娠期高血压疾病胎儿右室功能的初步研究

目的探讨Tei指数在妊娠期高血压疾病胎儿心室功能中的临床价值。方法对正常妊娠胎儿30例（对照组）及妊娠期高血压疾病（HDCP）胎儿23例（HDCP组）应用组织多普勒（TDT）技术测量右室等容收缩时间（TCT）,射血时间（ET）及等容舒张时间（IRT）,获得右室Tei指数。比较2组右室Tei指数的变化。结果右室Tei指数对照组为0.45&#177;0.08,HDCP组为0.51&#177;0.06,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论HDCP不仅损害母体脏器,而且累及胎儿心室功能;Tei指数是一种定量评价心室功能的多普勒指数,能简便、敏感、准确地评估胎儿心脏功能。     

双心室同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的评价双心室同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法对4例慢性充血性心力衰竭且药物治疗效果不佳者植入InSync Ⅲ（8042型）起搏器。全部患者术前行常规超声心功图检查、6min步行试验以评价基础心脏功能。左室电极经冠状窦置入心侧静脉或后侧静脉。术后1～6个月再次行超声心动图检查及6min步行试验。结果4例患者均顺利完成起搏器植入术，随访6个月，超声心动图示左心室射血分数由0．23±0．07增至0．41±0．04。体表心电图QRS时限由（148±23）ms缩短至（112±10）ms。临床心功能分级水平提高，6min步行距离延长。结论双心室同步起搏治疗明显改善了本组慢性充血性心力衰竭患者的临床症状和心功能。     

经胸多普勒超声心动图对糖尿病患者左心功能及冠脉血流储备的研究

目的 探讨应用腺苷经胸多普勒超声心动图对Ⅱ型糖尿病（DM）患者冠状动脉血流储备（CFR）和心功能的评价。方法 正常对照组21例，Ⅱ型糖尿病患者23例，两组年龄、性别及一般情况相匹配，应用经胸多普勒超声心动图（TTDE）测量左室射血分数LVEF，在彩色血流显像引导下，显示位于室间沟心外膜脂垫内冠状动脉左前降支远段（LAD）长轴切面，记录静脉注射腺苷（0.84mg／kg，6min内）前后LAD血流频谱，计算CER。结果 经胸超声心图检测LAD远段血流的成功率为88％。对照组腺苷激发后LVEF、LAD血流峰值流速显著增加，DM组注射腺苷后LVEF、LAD血流峰值流速无显著改变，DM组的CER显著低于对照组（3．0±0．04vs 1.75±0．12，p〈0．01）。结论 DM患者左室收缩和舒张功能减低，冠脉血流储备下降，提示DM患冠脉微循环功能异常，经胸超声心动图为评价冠脉微循环提供了一种无创、简单易行的新技术，具有重要临床价值。     

正常人组织多普勒时间速度积分曲线的研究

目的：分析组织多普勒TVI方法检测正常室壁心肌运动的规律。方法：选取30例正常人,获取左室侧壁（LW）、后间隔（PS）、前壁（AW）、下壁（IW）、前间隔（AS）和后壁（PW）的组织多普勒图像,脱机下测量每个室壁的基底段（Base）、中间段（Mid）和心尖段（Apex）的时间速度积分最大值（TVImax）。结果：同一室壁心肌TVI由基底段向心尖段逐渐降低,同一切面下室间隔、前壁和前间隔分别低于侧壁、下壁和后壁,且均具有显著性差异。结论：组织多普勒TVI方法是获取心肌运动位移信息简便、可靠的方法,可用于评价心肌的功能变化。     

前列腺素E1与彩色多普勒超声结合对阳萎阴茎血流动力学的研究

目的探讨前列腺素E1与彩超结合研究临床疑阳萎患者阴茎血流变化的临床意义。方法临床疑似阳萎患者96例，在海绵体注射前列腺素E1前后，观察阴茎勃起情况，连续观察3—30min海绵体动脉及背动脉收缩期血流速度峰值（PSV），舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）及背深静脉血流速度（V）。根据阴茎勃起正常与勃起不良分成两组进行对比。结果96例中有44例勃起正常，52例勃起不良，二者注射药物后PSV、EDV、RI差异有统计学意义。勃起正常组PSV（32&#177;3）cm／s、EDV（3．0&#177;0.9）cm／s、R10.95&#177;0．20。勃起不良者PSV（18&#177;3）cm／s、EDV（6.0&#177;0．7）cm／s、R10.60&#177;0．20。结论前列腺素E1注射后应用CDEI检查可以很好地筛选心理性阳萎及血管性阳萎。