核素内照射防治介入治疗后血管再狭窄并发症

介入治疗已成为治疗冠心病的有效方法,然而介入治疗尚有许多问题需解决.经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗冠心病的成功率可达95%以上,但是术后3～6个月有30%～50%的患者出现再狭窄,影响冠脉介入治疗的远期疗效.冠状动脉内支架是降低PTCA术后再狭窄的有效手段,但支架内再狭窄发生率仍高达20%～40%[1].     

Cypher支架防治支架再狭窄

冠状动脉支架的问世减少了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的急性、亚急性并发症的发生,提高了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功率,同时也降低了PTCA远期再狭窄率.然而,支架本身作为一种异物有致血栓形成和异物反应性,经大规模多中心研究结果显示,再狭窄率仍达22%～32%[1,2],预防和治疗支架再狭窄(Stent Restenosis,SRS)成为目前冠心病介入治疗领域的研究热点,药物洗脱支架(Drug Eluting Stent,DES)的临床应用成为PCI的又一个里程碑.本文简要叙述了支架再狭窄的机制并就CypherTM支架[Sirolimus包被BX Velocity支架(Cordis,Wazzen,美国)]防治SRS的动物实验及临床研究作一综述报道.     

冠状动脉植入支架术后发生支架内再狭窄的影响因素探究

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率呈逐年上升的趋势,而其治疗方法已经不再局限于单纯的药物治疗。冠状动脉介入治疗已迅速发展起来,特别是冠状动脉支架植入术的广泛应用,为冠心病的治疗带来了新的希望。但术后支架内再狭窄的问题却逐步凸显出来,成为目前亟待解决的问题。导致冠状动脉支架内再狭窄的影响因素众多,引起学者们关注的因素主要有吸烟、高血压、糖尿病、血脂、支架、病变部位及类型等。因此,为了降低冠状动脉支架内再狭窄的发生率,需要通过众多因素的共同预防,才能使支架术后患者获得令人满意的远期疗效。     

冠心病冠状动脉内介入治疗210例远期临床疗效研究

目的 探讨冠状动脉内介入技术治疗冠心病的价值。方法 对210例冠心病患者进行了冠状动脉照影检查，有介入治疗指征的患者行冠状动脉内介入治疗，其中单纯球囊扩张术治疗43例，冠脉内支架置入术治疗36例。结果 冠脉造影检查心肌梗死82例，造影阳性率为100％；心绞痛80例。造影阳性率为80％；可疑冠心病48例，造影阳性率为19％。左主干及主支病变血管共169支，43例行单纯球囊扩张成形术，随访545．5年。38枚支架置入36支冠脉病变血管内。随访647年，再狭窄6例，再狭窄率1l％。结论 冠状动脉内介入治疗冠心病远期疗效肯定。但是有一定的再狭窄率。     

质子泵抑制剂和氯吡格雷联用与支架内再狭窄关系的回顾性研究

目的:评估接受经皮冠状动脉介入治疗术后患者,氯吡格雷联合质子泵抑制剂治疗是否会增加支架内再狭窄的风险.方法:根据服用氯吡格雷抗血小板治疗的同时是否使用质子泵抑制剂,分为氯吡格雷治疗组(n=250)和氯吡格雷+质子泵抑制剂治疗组(n=189),比较分析两组患者支架内再狭窄发生率.结果:平均随访(13±5.9)月观察发现,经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷加用质子泵抑制剂治疗组患者,支架内再狭窄发生率明显高于未使用质子泵抑制剂治疗组患者(19.6％ vs 8.0％),两者比较差异具有统计学意义,P＜0.001.结论:经皮冠状动脉介入治疗术后患者,使用氯吡格雷治疗的同时联用质子泵抑制剂增加了支架内再狭窄的发生率,质子泵抑制剂的使用可能会影响经皮冠状动脉介入治疗术后患者使用氯吡格雷抗血小板治疗的临床获益.     

冠状动脉支架内再狭窄的介入治疗

目的对冠状动脉支架内再狭窄的介入治疗方法及其疗效进行探讨。方法回顾性分析我院2002年1月至2005年7月因心绞痛复发来诊经冠状动脉造影确诊为冠状动脉支架内再狭窄52例患者的临床资料。39例冠状动脉支架内再狭窄接受了介入治疗和随访。介入治疗方法包括药物洗脱支架31例,切割球囊5例,球囊扩张3例。切割球囊5例中同时接受放射治疗3例。结果在平均18.7±9.5(6～36)个月随访中,9例有心绞痛或可疑心绞痛发作的患者当中,7例(13.5%)复查了冠状动脉造影,其中,球囊扩张组1例患者心绞痛复发,植入TAXUS支架一枚,未再发心绞痛。1例TAXUS支架植入术后患者,术后9个月发生心肌梗死,冠状动脉造影见支架内完全闭塞,予PTCA治疗,未再发心绞痛。其余患者复查显示无再狭窄发生。结论药物洗脱支架、切割球囊扩张和支架内放射治疗等方法综合治疗冠状动脉支架内再狭窄成功率高,长期随访结果满意。     

药物洗脱支架再狭窄后治疗策略研究

药物洗脱支架扩大了冠状动脉介入治疗的思路,能有效降低冠状动脉再狭窄的发生率.然而,随着介入治疗病变原因的增多,药物洗脱支架本身所发生再狭窄病例日益增多,给心脏病学研究提出巨大挑战.本文主要介绍了药物洗脱支架再狭窄的形成机制以及临床表现,并提出相应的治疗策略,以期对药物洗脱支架再狭窄的治疗有所裨益.     

冠状动脉狭窄及支架内再狭窄的影像学诊断研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重威胁着人们的生命,发病年龄趋于年轻化。目前医学领域公认的治疗冠心病的方法是经皮冠状动脉内介入治疗,但支架内再狭窄的发生概率仍处于较高水平,因此冠状动脉疾病的早期诊断与支架诊断冠状动脉狭窄及支架植入术后再狭窄评价成为医学关注的焦点。该文就冠状动脉狭窄及支架内再狭窄的影像学诊断研究进展予以综述。     

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)186例临床分析

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已广泛应用于冠心病的治疗,支架的应用明显降低了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)引起的急性闭塞及再狭窄率,但支架同样面临着再狭窄的问题,尤其是复杂病变及合并糖尿病患者的病变血管,更易发生再狭窄[1].药物洗脱支架(DES)的临床应用大大降低了冠心病介入治疗的再狭窄率,和裸支架相比,DES使6个月的再狭窄率降至0%～9%[2、3].2003年8月至2006年5月,我院共为186例病人行PCI术,80%植入雷帕霉素洗脱支架,疗效满意.报告如下.     

冠状动脉支架内再狭窄相关因素及治疗方法分析

近年来冠心病介入治疗已成为治疗冠心病的主要手段之一.我们回顾性分析了应用支架植入术后复查冠状动脉造影的147例患者,以探讨冠状动脉支架内再狭窄的相关因素,报告如下.     

冠状动脉支架内再狭窄的机制和防治新进展

随着经皮冠状动脉介入治疗的普及,冠状动脉支架内再狭窄越来越引起心血管医师的重视,再狭窄的机制和防治已成为一个热点话题.现将近年冠状动脉再狭窄机制和防治方面的研究进展作一综述.     

支架内再狭窄的介入治疗进展

近年来,随着经皮腔内冠状动脉成形术（Percutaneoustransluminal coronaryangioplasty,PTCA）及其它介入技术的日益开展,作为辅助治疗的冠状动脉内支架植入的数量也逐渐增多。经皮冠状动脉支架植入可降低再狭窄的发生,但是支架内再狭窄（in-stent restencois,ISR）已成为冠心病介入治疗的焦点和难题。本文对ISR的发生机理和治疗方法作一综述。     

支架内再狭窄的危险因素及防治策略

经皮冠状动脉介入治疗是目前冠心病治疗的有效方法之一,而支架内再狭窄一定程度上影响了其临床疗效。支架内再狭窄的机制复杂、尚未明确,其预防及治疗是非常棘手的临床问题。支架内再狭窄的防治策略包括有效控制危险因素、药物治疗、球囊成形术及支架置入术。随着支架内再狭窄研究的深入、支架材料及工艺不断改进,生物可降解支架的问世使攻克支架内再狭窄这一难题成为可能。越来越多的人也认识到基因在支架内再狭窄发生中的重要作用。     

药物涂层支架在冠脉再狭窄介入治疗中的研究现状

0引言 冠心病是严重威胁人类生命的疾病之一,迄今为止主要有两大冠脉介入技术应用于临床,经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠脉支架植入术．自1977年应用以来再狭窄问题一直影响着PTCA的远期疗效,尽管后来的冠脉支架植入术大大降低了再狭窄率,但也有10％～50％的病例发生支架内再狭窄,再狭窄问题成为冠心病介入治疗的主要难题之一．为防治再狭窄也曾做过许多努力,如：为数众多口服药试验研究均未获得满意效果,放射疗法被认为较有效的方法,     

药物洗脱支架治疗无保护左主干病变

目的 评价药物洗脱支架治疗冠状动脉无保护左主干(ULMCA)病变的安全性及疗效.方法 选择2002年10月～2007年11月我院收治经冠状动脉造影证实为无保护左主干病变患者44例;合并心功能不全(左室射血分数<40%)5例,肺功能减退2例,慢性肾功能不全5例;常规行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗.分析其冠脉造影特征、手术成功率及临床随访结果 .结果 44例患者经皮冠状动脉介入治疗即刻成功率为100%,无严重术中并发症,手术住院期间的病死率、非致死性心肌梗死率及急诊常规行冠状动脉造影率均为0%.所有患者均植入药物洗脱支架.术后平均随访14.2～9.3月(6～65月),所有患者均未发生亚急性或延迟性支架内血栓形成;6例(13.6%)患者有心绞痛症状复发;1例患者在术后4个月困心力衰竭死亡;37例(84.1%)患者无严重不良心血管事件发生.35例(79.5%)患者进行了冠状动脉造影复查,其中冠状动脉造影复查提示发生再狭窄3例(8.6%):1例为左主干远端分叉病变,分叉处再狭窄转外科行常规行冠状动脉造影术;2例左主干末端分叉病变分支开口发生再狭窄,使用切割球囊再次经皮冠状动脉介入治疗后,症状缓解.结论 对选择性的冠状动脉左主干病变使用药物洗脱支架行介入治疗安全有效,近、远期疗效良好.     

多个药物支架植入安全性和可行性的临床研究

目的 评估多药物支架植入术的近期疗效及安全性.方法 对我院从2004年6月到2005年12月共34例多个药物支架(≥3枚)植入术进行回顾性分析,对照组为单个支架植入组(n=64)和两支架植入组(n=53),随访术后6月冠状动脉内急性及亚急性血栓形成的发生率、再狭窄和心血管事件的发生率.结果 151例患者PCI治疗均成功.介入治疗1个月随访结果显示,多支架组、两支架组及单支架组均没有发生冠状动脉内血栓形成(P＞0.05),介入治疗6个月随访结果显示,再狭窄及心血管事件发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 多个药物支架植入治疗,并不增加近期血栓形成和心血管事件的发生率.     

脂蛋白(a)与经皮冠状动脉介入治疗的相关性研究进展

经皮冠状动脉介入是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效手段,冠状动脉介入治疗失败的主要原因是再狭窄和血栓的形成。随着介入治疗器械的不断改进以及技术的日趋成熟,术后再狭窄和支架内血栓形成的发生率虽然有所降低,但仍不可忽视。脂蛋白(a)是已知的心脑血管疾病的独立危险因素,但是脂蛋白(a)在冠状动脉介入术后血管再狭窄、支架内血栓形成中的作用尚不明确,该文就血清脂蛋白(a)的水平与冠状动脉介入术后血管再狭窄以及患者预后的相关研究进行综述。     

冠心病介入治疗的进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病重要的治疗方法,迄今已走过30余年,目前已成为与药物治疗、外科冠状动脉旁路移植手术并驾齐驱的治疗手段。经皮冠状动脉腔内成形术、裸金属支架置入技术、药物洗脱支架置入技术成为冠心病介入治疗的三个里程碑。特别是近期药物洗脱支架的应用拓宽了PCI的适应证,看到了战胜支架内再狭窄的曙光。     

国产药物洗脱支架在急性冠脉综合征中的应用

目的：探讨国产药物洗脱支架（Firebird支架）在急性冠脉综合征急诊介入治疗中应用的安全性和有效性.方法：2004年10月～2005年7月间治疗急性冠脉综合征患者86例,所有患者均于发病12h内行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）.治疗时随机置入Firebird支架或Cypher支架.Firebird支架组46例,Cypher支架组40例.结果：86例患者急诊PCI治疗均获得成功.Firebird组46支罪犯血管置入53枚Firebird支架,Cypher组40支罪犯血管置入49枚Cypher支架.其中1例置入Cypher支架者术后出现脑出血而死亡.Firebird支架组和Cypher支架组比较,PCI术后TIMI3级率和并发症发生率无显著性差异.对85例患者进行了3～6个月的随访,两组患者均未发生任何心血管事件,术后6个月Firebird支架组有20例（43%）行冠状动脉造影检查,无一例发生支架内再狭窄;Gypher支架组有19例（49%）行冠状动脉造影检查,1例发生支架内再狭窄,两组再狭窄率无显著性差异.结论：Firebird支架在急性冠脉综合征急诊介入治疗中应用有较好的安全性和有效性.     

经皮冠状动脉腔内支架置入术的护理

随着介入放射学的发展，冠心病介入诊断和治疗是近年来飞速发展的一项新技术，挽救了大量冠心病患者的生命，提高了他们的生活质量。随着冠状动脉腔内成形术(PTCA)适应证不断扩大和治疗病例的积累，急性闭塞率和远期再狭窄率逐渐增加，且越来越成为制约冠心病介入治疗发展的重要因素。因此，冠状动脉腔内支架置入术