急性心肌梗塞不同时间静脉溶栓疗效观察

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者６４例，其中２６例应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗，为溶栓组；其余３８例应用常规治疗，为对照组。结果表明，采用临床指标判断血管再通的标准，溶栓组２６例中再通者１５例，再通率为５７．６２％。在该组内根据发病距溶栓时间又分为三组，第一组为发病后４小时内溶栓者，再通率为６４．２９％；第二组为发病后４￣６小时内溶栓者，再通率为５７．１４％；第三组为发病后６￣１２小时内溶栓者，再通率     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床观察

目的：探讨大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效。方法：用尿激酶治疗急性心肌梗塞５０例。其中男４０例，女１０例；年龄４０～７０岁，平均（５４．３±８．６）岁。溶栓时间放宽至２４小时内。结果：溶栓治疗冠脉再通率为６２．０％（３１／５０），其中３小时内溶栓冠脉再通率为８４．０％（２１／２５），～４小时为７１．４％（５／７），～６小时为４０．０％（２／５），～２４小时为２３．１％（３／１３）；再梗塞１６．１％（５／３１）；出血并发症为１８．０％（９／５０），其中应用肝素组较高２８．０％（７／２５），有１例发生脑出血而死亡；非肝素组出血并发症发生率为８．０％（２／２５）。急性期住院病死率为８．０％（４／５０）。结论：早期大剂量短时程尿激酶静脉给药治疗急性心肌梗塞，可提高相关血管再通率。合用肝素不会降低急性期病死率及再梗塞率，有可能增加出血并发症甚至脑出血的机会。     

尿激酶天普洛欣静脉溶栓治疗急性心肌梗塞119例观察

对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者１１９例，行尿激酶天普洛欣（ＵＫＴＰ）静脉溶栓治疗。半小时输注１５０万单位（５５例，Ａ组）或２００万单位（６４例，Ｂ组）。结果：①临床判断梗塞相关血管总再通率为６７．２％，病死率０．７％（其中心脏因素病死率５．９％）。②Ａ与Ｂ组血管再通率（７２．７％ＶＳ６２．５％），病死率（７．３％ＶＳ６．３％）及并发症均天显著性差异（ｐ＞０．０５）。③溶栓再通患者病死率（２．５％，２／８０例）明显低于未溶通者（１５．４％，６／３９例）且前者ＫｉｌｌｉｐⅢ级以上泵衰竭（２／８０例）也明显少于未溶通者（１５／３９例）。上述ｐ值均＜０．０１。④初步探讨分两次每次１００万单位，５至１０分钟内注射间隔５０分钟静脉推注ＵＫＴＰ，５例中４例血管再通。⑤ＡＭＩ溶栓后９０分钟冠脉造影１５例，１２例血管开通（８０．０％）均与临床判断相符，ＵＫＴＰ对溶栓安全有效。     

急性心肌梗死患者静脉溶栓与静脉溶栓加冠状动脉内溶栓治疗的疗效比较

目的：比较急性心肌梗死患者单纯静脉溶栓疗法和静脉溶栓加冠状动脉（冠脉）内溶栓疗法的疗效。方法：前法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓,后法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓后,再以（２０～５０）×１０４Ｕ尿激酶行冠脉内溶栓。结果：前法梗死相关动脉再通率为６０．０％;后法梗死相关动脉再通率为７６．９％。２组比较,χ２＝３．８６,Ｐ＜０．０５。住院病死率静脉溶栓组和静脉溶栓加冠脉内溶栓组分别为１２．５％和９．６％,２法比较存在显著性差异（χ２＝６．６６,Ｐ＜０．０１）。心功能１～２级者２组分别为９０．８％和９４．２％（χ２＝６．６４,Ｐ＜０．０１）;心功能３～４级者分别为９．２％和５．８％（χ２＝６．６５,Ｐ＜０．０１）。结论：冠脉内溶栓再通率高,在治疗的同时,还可了解梗死相关动脉再通和狭窄情况;静脉溶栓方法简便,可在发病早期实施。将两种方法相结合,缩短了等待溶栓的时间;静脉溶栓结合冠脉内溶栓优点,使血管再通率明显提高,并进一步降低了患者近期病死率。     

栓体舒、尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死80例疗效观察

目的：观察栓体舒（重组组织型纤溶酶原激活因子，ｒｔＰＡ）和尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的溶栓疗效。方法：将ＡＭＩ患者８０例随机分为Ａ组（３８例，应用ｒｔＰＡ溶栓）和Ｂ组（４２例，应用ＵＫ溶栓）。结果：２组冠状动脉（冠脉）血管总再通率为６０．０％。Ａ组与Ｂ组冠脉血管再通率分别为７３．６％和４７．６％，２组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。病死率分别为５．３％和１１．９％，２组无显著性差异，Ｐ＞０．０５。继发内脏出血发生率分别为０和１４．３％，Ａ组明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。溶栓再通患者病死率（０）明显低于未溶通者（２１．９％），Ｐ＜０．０１。溶栓开始的时间越早越好，发病６小时以内溶栓的患者血管再通率为７８．３％，明显高于６小时～２４小时溶栓者（３５．３％），Ｐ＜０．０１。结论：ｒｔＰＡ用于ＡＭＩ紧急溶栓的临床疗效明显优于ＵＫ，且副作用少。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死50例疗效观察

目的：观察尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法：急性脑梗死患者５０例予ＵＫ１５×１０５Ｕ加入５％葡萄糖１００ｍｌ中３０分钟内静滴完，同时口服阿斯匹林０．３ｇ／ｄ（３日后改为７５ｍｇ／ｄ），溶栓开始１２小时后皮下注射肝素７５００Ｕ（之后每１２小时１次，连用３日）。于注射２４小时后判定疗效。结果：５０例患者经ＵＫ静脉溶栓治疗总有效率为９０．０％，其中４２例发病６小时内溶栓者及８例发病６小时～１２小时溶栓者总有效率分别为９２．９％和７５．０％，二者比较无显著性差异（ｕ＝１．５５，Ｐ＞０．０５）；但其基本痊愈率差异显著（ｕ＝２．２６，Ｐ＜０．０５）。老年患者（≥６０岁）总有效率及基本痊愈率均明显低于＜６０岁患者（ｕ＝２．０１，Ｐ＜０．０５及ｕ＝２．００，Ｐ＜０．０５）。本组患者ＵＫ静脉溶栓后脑出血（均为梗死灶内斑片状出血）、脑水肿及皮肤粘膜轻度出血发生率分别为６．０％、６．０％和４．０％，均未出现过敏反应、再梗死及死亡。结论：ＵＫ静脉溶栓治疗急性脑梗死效果可靠、安全，并且溶栓开始至发病时间越短、年龄越小，其溶栓效果越好     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的近期疗效比较

目的：探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与冠状动脉内溶栓（ＩＣＴ）治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的近期临床疗效。方法：回顾分析１９９３年８月～１９９６年１２月ＡＭＩ胸痛后４５分钟～６小时〔平均（３．４±１．６）小时〕入院患者５２例临床资料，其中１９９５年８月前２４例行国产尿激酶ＩＣＴ，１９９５年８月后２８例行直接ＰＴＣＡ，以ＡＭＩ溶栓试验（ＴＩＭＩ）３级血流为血管再通标准。结果：ＩＣＴ与直接ＰＴＣＡ２组血管再通率分别为４１．７％和８９．３％（Ｐ＜０．００１），再通血管残留狭窄平均为９０．４％±６．７％和１４．５％±１０．３％（Ｐ＜０．００１），血管再通距胸痛发病时间２组差异无显著性（Ｐ＞０．０５），再通存活患者梗塞后早期（起病后３０日内）心绞痛发生率分别为３０．０％（３／１０）和４．３％（１／２３），Ｐ＜０．０５。结论：在条件和设备允许的医院，可优先考虑直接ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ，以获彻底可靠的血管再通，ＩＣＴ可作为ＰＴＣＡ失败后的补充措施。     

急性心肌梗死溶栓疗法开始时的最佳血压——附57例报告

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）开始静脉溶栓治疗的最佳血压。方法：对５７例ＡＭＩ静脉溶栓治疗病人的临床资料作回顾性分析，比较不同增大证溶栓治疗的血管再通率及病死率。结果：５７例溶栓开始时的血压范围为（１１．３￣２１．０）ｋＰａ／（６．０￣１３．３）ｋＰａ，其中血压（１２．０￣１７．２）ｋＰａ组和其余组的血管再通率分别为６８％及２４％（Ｐ〈０．０１）；病死率分别为０及１２％（Ｐ〈０．０５）。结论：血     

急性心肌梗塞延迟溶栓的实验研究

急性心肌梗塞延迟溶栓治疗（症状出现后６～２４小时）是溶栓疗法中有争议的问题之一。本文随机将１４只杂种家犬分成溶栓组及对照组，每组７只，在冠状动脉左前降支下１／３交界处游离冠状动脉约１．０厘米，用电刺激器刺激冠状动脉外膜，使其血管内形成血栓。对照组血栓形成后２４小时处死，取心肌行病理学及组织学检查；实验组血栓形成１０小时行冠状动脉内溶栓治疗（尿激酶１万ｕ／ｋｇ），血栓形成后２４小时处死。取心肌行病理学及组织学检查。实验动物在冠状动脉血栓形成前后、溶栓前后，均行肺毛细血管楔嵌压及心输出量测定、冠状动脉造影。结果：实验组７例冠状动脉阻塞有６例溶栓后再通而对照组中无１例再通；②溶栓后心输出量（３．４９±０．７２）与溶栓前（２．７７±０．５８）及未溶栓组（２．８１±０．３０）相比显著增加（ｐ＜０．０５）；③溶栓后梗塞心肌的重量（０．７８％）与对照组（１０．３％）相比明显下降。结论：延迟溶栓可以使闭塞的血管再通，与不溶栓相比可以明显提高心输出量及减少梗塞心肌的面积。本文提示，至少可以将急性心肌梗塞溶栓治疗的时间延迟到症状出现后１０小时。     

杰希尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的：对比观察杰希尿激酶（JCUK）与艾通立（rt-PA）静脉溶栓的疗效。方法：选择87例急性心肌梗死（AMI）患者，用JUCK溶栓65例，剂量为150万U，用艾通立溶栓22例，剂量为50mg，结果：溶栓2－3小时血管再通率JCUK为66．2％，rt-PA为74．3％，者之间无显著性差异P＞0．05）。结果：JCUK与rt-PA溶栓再通率无显著性差异，且JCUK不良反应少。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的观察与护理

目的总结急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓治疗过程中的护理经验。方法回顾108例急性心肌梗死患者行急诊静脉溶栓治疗后梗死相关血管（IRA）再通情况；分析了溶栓前，中，后实施的护理措施。结果通过医护配合，发病30min～1h开始静脉溶栓的患者6例；全部再通，再通率100％；发病2～6h开始溶栓的患者84例再通，再通62例，再通率73.8％；发病6～12h内开始溶栓患者18例，再通6例，再通率33.3％。结论早诊断、早溶栓、实施有效的护理措施可提高梗死相关血管（IRA）再通率，改善预后。     

重组组织型纤溶酶原激活物与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效比较

目的：观察小剂量（５０ｍｇ）重组组织型纤溶酶原激活物（ｒｔＰＡ）与尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法：将患者随机分为ｒｔＰＡ和ＵＫ２组进行对比研究。结果：ｒｔＰＡ组冠状动脉（冠脉）总再通率为７５．０％,ＵＫ组冠脉总再通率为６１．３％。患者在发病＜３小时溶栓治疗,ｒｔＰＡ组冠脉再通率为８６．７％,ＵＫ组冠脉再通率为６６．７％,前者明显高于后者,但统计学处理尚无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,原因与例数较少有关;住院并发症和预后２组结果无明显差异,但平均ＣＣＵ时间和平均住院时间前者〔（７．１±１．２）日和（２２．５±６．１）日〕较后者〔（１１．７±３．１）日和（２７．３±７．３）日〕明显减少（Ｐ均＜０．０５）。结论：小剂量（５０ｍｇ）ｒｔＰＡ有良好的溶栓效果,冠脉再通率高,尤其在发病后３小时内进行治疗效果更佳;ｒｔＰＡ溶栓无出血不良反应发生,并能显著缩短患者平均住院时间。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗适宜血压探讨

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗的适宜血压。方法 68例AMI静脉溶栓治疗患者，比较其不同血压状态溶栓的血管再通率及病死率。结果 68例溶栓开始时的血压范围为85～158／45～100mmHg，其中A组及B组的血管再通率分别为74．5％及28．6％（P〈0．01）；病死率分别为0及14．3％（P=0.0265）。结论 溶栓治疗时A组血压90-129／60～84mmHg为AMI静脉溶栓的适宜血压。     

急诊室静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的时效性观察

急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗血管再通率的高低与溶栓治疗距发病的时间相关。我们比较了发病后不同时间溶栓对血管再通的影响。１病例与方法１．１病例：１９９２年６月～１９９７年６月收治的７２例ＡＭＩ静脉溶栓患者,男４９例,女２３例,平均年龄（５８．０±８．...     

瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果观察

目的观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法27例急性心肌梗死患者应用瑞替普酶静脉溶栓,观察溶栓疗效及出血并发症。结果27例患者溶栓2h内血管再通率为88．9％（24／27）,出血发生率55．6％（15／27）,均为皮肤黏膜出血,并于1d内消失。结论急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中,瑞替普酶是一种安全有效的溶栓药物,其再通率高、血管开通时间短,给药方便,适合在基层医院临床使用。     

急诊溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察

目的：评估急诊溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的效果。方法：根据入院时间将９２例经尿激酶静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者分为急诊组和院内组，并对其疗效和安全性进行总结分析。结果：急诊组溶栓时间比院内组要早（８４±１４）分钟，其中在发病２小时以内接受溶栓者，急诊组约占２６．５％，而院内组无一例；血管再通率２组分别为４２．９％（２１／４９）和３９．５％（１７／４３，Ｐ＞０．０５）；２组再灌注心律失常的发生率分别为４２．９％（９／２１）和２９．４％（５／１７），无一例死亡；急诊组梗塞后心绞痛的发生率较院内组明显减少（Ｐ＜０．０５）；３０天内病死率分别为１０．４％和１１．６％（Ｐ＞０．０５）。结论：急诊溶栓能较大限度地减少治疗耽搁时间，通过加强对再灌注心律失常的处理，证明是安全可行的，且对预后有显著的益处。     

急性心肌梗死患者溶栓治疗过程中血浆前列环素和血栓素A2的变化及其意义

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者溶栓治疗过程中血浆前列环素（ＰＧＩ２）及血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）变化与再灌注损伤的关系。方法：将发病２４小时内入院的１０４例ＡＭＩ患者随机分为溶栓组６０例与未溶栓组４４例;溶栓组连续３日测定外周血ＰＧＩ２和ＴＸＡ２的代谢产物６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）和血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）的浓度;并计算６ｋｅｔｏＰＧＦ１α／ＴＸＢ２比值（Ｋ／Ｔ）。结果：溶栓血管再通组（４２例）的６ｋｅｔｏＰＧＦ１α和ＴＸＢ２水平均高于溶栓血管未通组（１８例）和未溶栓组,以ＴＸＢ２增加的幅度更大,表现为溶栓血管再通组Ｋ／Ｔ比值显著低于后２组（Ｐ＜０．０１）;而溶栓血管未通组与未溶栓组间上述指标无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。另外,溶栓血管再通组中有再灌注心律失常者的Ｋ／Ｔ比值（０．７７±０．０７）显著低于无再灌注心律失常者（０．８８±０．１４,Ｐ＜０．０５）。结论：ＡＭＩ时ＰＧＩ２与ＴＸＡ２平衡失调,其与再灌注心律失常的发生和冠状动脉再通的病理生理过程有关。溶栓治疗时,使用药物纠正ＰＧＩ２与ＴＸＡ２平衡失调可能有一定意义     

急性心肌梗塞心肺复苏后脉溶栓疗效观察

探讨急性心肌梗塞心肌复苏后能否进行静脉溶栓治疗。２１世纪心肺复苏者及同期１６０例未进行心肺复苏的急性心肌梗塞患者分别给予ｒ－ＴＰＡ、链激酶、尿激酶静脉溶栓。２１例心肺复苏者血管再通１７例（８０．９％）,无１例死亡。出血并发症２例,１６０例未进行心肺复苏者血管再通１０５例（６５．６％）,死亡１１例（６．８％）,出血并发症９例。对急性心肌梗塞进行过心肺复苏的患者,在严密观察下进行静脉溶栓治疗是比较安全     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞56例临床观察

目的 比较急性心梗后不同时间内用尿激酶的治疗效果。方法选择56例拟诊为急性心梗，发病后6—12小时内无溶栓和抗凝禁忌症的患者，在人院后20—30分钟内开始溶栓。结果全部患者溶栓后血管再通率为58．9％，其中溶栓距发病时间(4小时组的再通率为71．49，6，显著高于4-6小时组(63．3％)和6—12小时组(33．39，6)，P(0．001，4周病死率为7．19／6，显著低于4-6小时组(13．39，5)和6—12小时组(16．6％)，P(0．01；4-6小时组的再通率显著高于6—12小时组，P(0．01，但4周病死率两组无显著性差异。结论急性心梗后4小时内溶栓血管再通率最高，4周病死率最低。4-6小时组溶栓的再通率高于6—12小时组，但4周病死率无显著性差异。     

静脉溶栓与传统方法治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的：比较静脉溶栓与传统疗法治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：AMI患者56例，随机分成2组。其中治疗组27例患者接受尿激酶静脉溶栓治疗，对照组29例患者接受传统疗法。比较2组患者梗死相关血管（IRA）再通率与4周死亡率。结果：治疗组患者IRA再通率51．8％，对照组再通率达13．8％，治疗组再通率高于对照组（P〈0．01），治疗组死亡率18．5％，对照组死亡率48．3％，治疗组4周死亡率低于对照组（P〈0．05）。结论：与传统方法比较，尿激酶静脉溶栓IRA再通率高，死亡率低，是一种治疗急性心肌梗死安全、有效的方法。