高龄高危肺癌患者外科治疗经验

高龄高危肺癌的手术切除难度大 ,术后管理复杂 ,死亡率高。我们自 1989年 6月至 1997年 5月对 41例高龄高危肺癌患者实行了肿瘤切除术 ,治疗效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　诊断标准　高龄 :年龄 >70岁 ;高危 :合并高血压病、冠心病等心血管疾病 ,或有慢性支气管炎、肺气肿 ,肺功能检查每分钟最大通气量 (ＭＶＶ)占预计值 <60 %(ＭＶＶ最低者为 41% ) ,一秒钟用力呼气肺活量 (ＦＥＶ1 ) <1.5Ｌ。1.2　一般资料　男 3 3例 ,女 8例 ,年龄 5 3～ 81岁。临床表现有咳嗽者 3 7例次 ,痰中带血 3 2例次 ,气短 18例次 ,胸痛 11例次 ,四肢关…     

高龄肺癌的外科治疗

我科1989年10月～1996年10月共手术治疗肺癌420例,其中70岁以上高龄肺癌70例,占15.6%。现将高龄组与非高龄组的350例资料对照分析,就高龄肺癌的外科治疗特点及围术期处理分析如下。临床资料一般资料　高龄组70例,男性55例,女性15例,年龄70～80岁,中位年龄72±1.4。非高龄组350例,男性220例,女性130例,年龄24～69岁,中位年龄56±2.5岁。高龄组慢性阻塞性肺疾病32例(慢性支气管炎、轻、中度肺气肿),冠心病18例,糖尿病12例,肺结核4例,其中并存3种疾病以上者8例。非高龄组慢性阻塞性肺疾病26例,冠心病8例,糖尿病9例,肺结核7例,并存2种以上疾病3…     

高龄高危肺癌患者的临床特点及外科治疗

近年高龄肺癌患者发病率有明显增高的趋势 ,而外科手术仍是肺癌有效的治疗手段。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月间手术治疗 70岁以上高危肺癌患者 75例 ,现分析其临床特点及外科治疗体会 ,报告如下 :临床资料本组中男 6 6例 ,女 9例。年龄 70～ 81岁 ,无症状体检发现者 6例 ,有症状者 6 9例。主要表现咳嗽 2 9例 ,咳嗽痰中带血 39例 ,胸痛 2 5例 ,伴发热 13例 ,声嘶 2例 ,肺外症状有杵状指 (趾 ) 2例 ,骨关节痛 1例。术前 5 7例 (76 .0 % )有长期吸烟史 (>4 0 0支 /年 ) ,32例痰脱落细胞检查中 2 2例阳性 (86 .1% ) ,36例作纤维支气管…     

肺癌外科治疗210例的远期结果分析

目的 探讨影响肺癌切除术后患者远期疗效的因素。方法对1987年1月～1999年12月间210例接受肺癌切除术患者的临床、病理和随访资料进行回顾性研究。选择9个可能对预后产生影响的因素，通过COX比例风险模型进行多因素生存分析。结果全组患者3年生存率为37．4%，5年生存率为30．1％，10年生存率为23．5％。单因素分析显示：p-TNM分期中T和N的不同分期、肺癌组织学类型、手术方式和手术性质对手术后远期生存率的影响有统计学意义。多因素分析显示：p-TNM分期中T和N的不同分期和手术性质是影响预后的独立因素；N2-3期肺癌患者手术后死亡的危险比(hazard ratio)是N0-1者的2．42倍(P=0．0001)，T24期肺癌患者术后死亡危险比是T1者的3．50倍(P=0．0330)，接受姑息性手术的患者术后死亡危险比是根治性切除者的1．77倍(P=0．0224)。结论p-TNM分期中T和N的不同分期和手术性质是影响预后的最重要的三个因素，要提高肺癌患者术后远期生存率，早期手术治疗是关键，同时手术中必须彻底清扫淋巴结,避免非根治性手术。     

Ⅰ期非小细胞肺癌外科治疗的远期疗效

１９５９～１９８６年间对Ⅰ期非小细胞肺癌５０６例行手术治疗。现就手术疗效、影响术后远期生存的因素报告如下。临床资料　男性４２８例,女性７８例。年龄２１～７８岁,平均年龄为５０岁。鳞癌３１２例,腺癌１５６例,腺鳞癌２３例,大细胞癌１５例。ＴＮＭ分期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０期１２１例,Ｔ２Ｎ０Ｍ０期３８５例。５０６例均为根治性切除,其中肺叶切除４１６例,全肺切除９０例。术后早期死亡３例,均为全肺切除,肺叶切除无一例死亡,手术死亡率为０．６％。结果　随访５年以上,失访１６例,随访率为９６．８％。全组５年生存率为…     

无症状肺癌手术疗效分析

本院胸外科１９８９年５月至１９９９年５月收治无症状肺癌２５例,均为体检或偶然胸片检查发现,并经病理确诊。术前无自觉症状,全部进行了手术治疗,现报告如下。１临床资料本组２５例中男性１９例,女性６例,年龄４３～７６岁,平均年龄６０．３岁。其中１１例为体检中发现,１４例为偶然Ｘ线摄胸片时发现。２３例行肺叶切除术,右肺叶切除术１２例,左肺叶切除术１１例。鳞癌７例,腺鳞癌２例,腺癌１４例。肿瘤最小为２ｃｍＸＺ。ｍＸ２ｃｍ,最大６ｃｍＸ８ｃｍＸ５ｃｍ。另外有２例Ｘ线胸片检查发现时已有胸腔积液,胸腔液检查发现…     

高龄卵巢肿瘤的手术治疗

本文对我院１９８０年￣１９９４年１５年间收治的６５岁以上卵巢肿瘤进行回顾性分析，全组共５７例，占同期收治卵巢肿瘤的４．２％（５７／１３５４）。其中良性卵巢肿瘤３５例，恶性２２例，均行手术治疗。手术方式以全子宫及双侧附件切除为主。病理类型以上皮性肿瘤为多。文中对老年卵巢肿瘤的特性、围手术期的处理和手术方式等问题进行了分析讨论。     

Ⅳ期肺癌以外科治疗为主综合治疗的疗效观察

肺癌是严重威胁人类健康和生命的疾病 ,但很多患者由于就诊较晚或误诊时间长 ,确诊时已属晚期。本文就我院近 14年来肺癌外科治疗的资料 ,对部分Ⅳ期肺癌患者以外科治疗为主的综合治疗的疗效作一回顾总结。临床资料　我院 1985年至 1999年经手术及综合治疗的Ⅳ期肺癌 17例 ,占同期肺癌外科治疗的 1.0 5 % (17/16 18)。 17例中男 16例 ,女 1例 ;年龄 36～ 72岁 ,中位年龄 5 4岁。原发肺癌位于右肺 11例 ,其中右肺上叶 4例 ,中叶 2例 ,下叶 5例 ;左肺 6例 ,其中上叶 2例 ,下叶 4例。转移部位 :腰椎Ⅳ Ⅴ 3例 ,骶部 2例 ,坐骨支、趾骨支各 1例…     

直肠癌根治术的远期疗效

目的：分析我院直肠癌根治术后远期效果和影响手术疗效的各种因素。方法：收集我院１９６４年４月～１９８９年１２月根治性切除直肠癌６３８例资料。用生命表法计算生存率，生存曲线用Ｇｅｈａｎ方法作显著性检验。结果：全组手术死亡率０．８％，随访率９８．８％。术后５、１０、１５、２０、２５年生存率为５８．７％、４９．８％、４８．０％、４７．３％和４４．２％。结论：直肠癌术后生存率与年龄、肿瘤部位、大小、侵占肠腔周径、大体和组织学类型、淋巴结转移、病期等有关。其中，淋巴结转移和病期是影响术后生存率的最主要因素。     

无症状肺癌手术疗效分析

我科1989年5月～1999年5月,收治了25例无症状肺癌,均为体检或在X线胸片检查中发现。术前无自觉症状,全部行手术治疗。现将结果报告如下:     

高龄喉癌患者的手术治疗

目的 探讨高龄喉癌患者的手术适应症及术前，术中，术后的治疗措施，方法 对３２例高龄喉癌患者行手术治疗。结果 尽管术中，术后有并发症发生，但无手术死亡，３，５年生丰率分别为４３．５％，３５．７％，取得了较好的治疗效果。结论 我们认为高龄喉癌患者实施手术治疗是安全的，有价值的。     

晚期肺癌的手术治疗

目的 探讨晚期肺癌的手术可能性，方法及治疗效果。方法 对１５例晚期肺癌分别进行肺叶切除加转移灶切除，部分化包左心房切除全肺切除或肺叶切除加支气管肺动脉袖状切除，术后辅助与化疗等综合治疗。结果 本组无手术死亡，１５例肺癌均切除，临床症状缓解，生存时间延长。结论 适当扩大晚期肺癌的手术适应证，可改善生活质量，提高生存率。     

85例小细胞肺癌手术疗效分析

自１９５９年—１９８６年间我们应用外科手术治疗小细胞肺癌８５例,其中手术切除７１例,除６例外均得到随访。现就影响小细胞肺癌术后生存的因素,进行讨论分析。１临床资料本组男性７６例,女性９例。年龄２１岁～６９岁,平均年龄５１．７２岁。＜５０岁２４例占２８...     

术前放疗对Ⅱ期和Ⅲ期肺癌切除率及远期疗效的影响

背景与目的:肺癌的早期发现及诊断有一定的困难,相当一部分病人在出现临床症状而就诊时属于中晚期(部分Ⅲb、Ⅳ期),已经不适合手术治疗。对于部分Ⅱ期和Ⅲ期的肺癌病人,因伴有同侧肺门或纵隔淋巴结转移,手术切除困难较大,或因心肺功能较差,而不能耐受较大范围的肺切除时(双肺叶或全肺切除),过去主张先进行术前放射治疗,以期提高手术切除率及远期疗效。本文的目的在于探讨术前放射治疗对Ⅱ期和Ⅲ期肺癌的手术切除率,及远期疗效的影响。方法:1985-1995年,62例肺癌病人经术前放射治疗并接受手术(A组),同期未行术前放射治疗而采用手术的肺癌病人共1615例(B组)。分析术前放射治疗的治疗作用,比较A、B两组间Ⅱ期和Ⅲ期肺癌病人的手术切除率、术后并发症的发生率及远期疗效。结果:A、B两组间Ⅱ期和Ⅲ期肺癌病人的手术切除率(84.2%vs84.5%,χ2=0.187,P>0.05);3、5年生存率无显著差异(χ2=9.86,P>0.05),A组Ⅱ期和Ⅲ期病人的术后并发症的发生率高于B组同期病人(12.3%vs5.8%,χ2=6.84,P<0.05)。结论:术前放射治疗并没有提高Ⅱ期和Ⅲ期肺癌的手术切除率和远期生存率。除非有助于选择肺癌能被理想切除的手术方式或减小手术切除的范围,否则,术前放射治疗应慎重考虑。     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的：探讨高龄食管癌患者的手术治疗，方法：通过对高龄食管癌患者的手术切除率，术后1、3，5年生存率与食管癌患者总体的食管癌切除术，术后1，3，5年生存率的比较，观察高龄食管癌患者的手术效果。结果：高龄信管癌患者手术切除率术后1，3，5年生存率与总体1，3，5年生存率无显著性差异（P＜0．05），结论：高龄食管癌患者苦无手术禁忌应积极行手术治疗。     

63例高龄消化道恶性肿瘤患者手术治疗报告

本院自１９９０年１月至１９９８年１月共手术治疗７０岁以上消化道恶性肿瘤病人６３例,其中食管癌６例,胃、贲门癌２２例,结、直肠癌３５例,取得较好效果,本文进行了回顾性分析,现报告如下。１　临床资料１．１　病例资料　本组６３例中男性３６例,女性２７例,年龄７０～８３岁。肿瘤类型：食管癌６例,胃、贲门癌２２例,结、直肠癌３５例。１．２　临床病理分期　胃癌按ＴＮＭ分期,早期胃癌１例,Ⅱ期８例,Ⅲ期１０例,Ⅳ期３例,结、直肠癌按Ｄｕｋｅｓ分期,Ｂ期１３例,Ｃ期２０例,Ｄ期２例,食管癌未予分期。１．３　病理…     

肺癌切除术后三年内死亡81例分析

我院自１９８６年１月至１９９４年１２月手术切除原发性支气管肺癌１５４例,随访１０６例,术后三年内死亡８１例,三年生存率为２３．６％,分析认为年龄、并存心肺疾患、病理分期、组织学类型、肿瘤大小、外侵和肿瘤部位是影响预后的重要因素,作者强调提高肺癌早期诊...     

高龄肺癌患者的手术治疗

[目的]探讨高龄肺癌患者的外科治疗。[方法]对1993～1998年行外科手术的68例高龄肺癌患者进行回顾性分析。[结果]68例中64例手术切除肿瘤(94．1％)，术后并发症22例．术后l、3、5年生存率分别为76．5％、48．6％、30．4％。[结论]高龄肺癌患者术后并发症的处理、术式选择、TNM分期对手术预后影响显著。     

高龄肺癌患者围手术期处理

近年来 ,随着人民生活水平提高 ,人均寿命延长 ,社会进入老龄化 ,高龄肺癌发病率逐年提高。我院自1990年 1月至 2 0 0 1年 5月共手术 70岁以上高龄肺癌病人 72例 ,取得良好效果。现就有关围手术期治疗问题讨论如下 :资料与方法一、一般资料 :本组 72例中 ,男 6 3例 ,女 9例。年龄 70～ 89岁 ,平均年龄 73.5岁 ,占同期肺癌手术的11.6 %。其中 ,肺叶切除 6 5例、全肺切除 3例、袖式肺叶切除 2例、楔形切除和剖胸探查各 1例。病理类型 :鳞癌 31例、腺癌 2 9例、小细胞癌 5例、大细胞癌 4例、其它癌 3例。术前合并心血管疾病 30例 (42 % )、肺部…