病例队列研究设计及其相对危险度估计方法

综合式研究设计[1,2]在国外的应用越来越多,但在国内并未引起足够的重视,原因是国内大规模队列研究目前尚不是很多,尤其是结合分子生物学或及遗传学技术的队列研究。实际上多年来在国内开展的一些流行病学协作研究中已采用了这方面的研究设计。在广西和上海的肝癌病因学研究[3,4]以及河南食管癌和胃癌的营养干预试验[5]中都用到综合式研究设计。队列研究的综合式研究设计主要是指嵌入式病例对照和病例队列研究设计。作者[6]曾介绍过嵌入式病例对照研究设计,现介绍病例队列研究设计如下。一、研究背景及设计有关队列研究(ｃｏｈｏｒｔｓｔｕ…     

队列研究中多因素调整人群归因危险度的估计及其应用

[目的]介绍多因素调整人群归因危险度(PARp)估计方法及其在队列研究中的应用.[方法]利用2002～2006年建立的上海市男性健康队列(SMHS),在拟合多因素Cox风险比例模型基础上,以男性肺癌为例估计其常见危险因素的PARp.文中分别介绍了PAR在未调整和调整混杂因素情况下的估计方法,以及95％可信区间的计算.数据分析通过SAS程序来实现.[结果]上海市男性健康队列共61 500名对象,截止2010年12月31日,共发生肺癌507例.调整其他因素对肺癌影响后,吸烟、酗酒、慢性支气管炎史、肺癌家族史对肺癌的多因素调整人群归因危险度及其95％可信区间分别为64.31％(54.95％～72.13％)、8.46％ (3.82％ ～12.97％)、6.43％(1.13％～11.56％)、3.43％(1.15 ％～5.62％),其他生活方式因素中水果摄入不足、身体消瘦分别可解释18.33％ (0.93％～34.60％)和3.16％(0.42％～5.84％)的上海市区男性肺癌的发生.[结论]上海市区男性肺癌的发生很大程度上归因于吸烟、酗酒、身体消瘦、水果摄入不足等不良生活方式因素.多因素调整人群归因危险度是一个重要的流行病学指标,尤其对指导病因复杂的慢性疾病预防和控制的公共卫生实践非常重要,值得推广应用.     

肺癌危险因素中的种族、家族和地理学的异质性——危险度上升不明显的危险因素是研究方法上人为因素，还是病因的真实性？

吸烟在肺癌的病因中占有极为重要的地位，但掌握更多的肺癌其他“微弱”危险因素的知识，对科学家来说更具挑战性。因为微弱暴露因素难于精确分级，或者受吸烟的混杂影响，从而使它们的真正意义受到掩盖。流行病学中先进的病因学研究方法，应更多地采用分子生物学的方法以判定暴露、易感性及疾病的早期症状，生活方式因素包括饮食中的脂肪含量、新鲜蔬菜、水果的摄取情况，这些都是肺癌的可能重要病因。但因对这些病因的特殊机制了解尚不透彻，而使研究遇到困难。病因学研究的经验告诉我们，必需严肃对待各种不同的研究设计所提出的假说，并以最佳的数据来对所提出的不同的假设进行选择     

本刊对运用统计学方法的有关要求

1.统计学符号：按GB/T3358.1-2009〈《统计学名词及符号》的有关规定,统计学符号一律采用斜体。2.研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）,实验设计（应告知具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）,临床试验设计（应告知属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等）;     

子宫颈癌术后盆腔不同体外照射方法的剂量学研究

目的 比较常规放疗(CRT)、三维适形放疗(3DCRT)及调强放疗(IMRT)方法在子宫颈癌靶体积剂量覆盖及危及器官(OAR)保护方面的差异,探讨子宫颈癌患者术后盆腔体外照射的合理方法.方法 对10例子宫颈癌术后患者进行模拟CT增强扫描,在计划系统内勾画临床靶体积(CTV),CTV均匀外扩1.0 cm生成计划靶体积(PTV),同时勾画小肠、直肠、膀胱、骨髓、卵巢及股骨头作为OAR.进而设计出CRT、3DCRT及IMRT的3种治疗计划,对CRT要求参考点达到处方剂量45 Gy,对3DCRT及IMRT要求95%的PTV达45 Gy.应用等剂量曲线及剂量体积直方图对3种计划的CTV及OAR的剂量分布进行比较.结果 CRT计划中CTV达45 Gy的平均体积显著低于3DCRT、IMRT计划(Q=8.27、8.37,P值均＜0.01),而3DCRT和IMRT计划之间相似(Q=0.10,P＞0.05).3DCRT和IMRT计划中小肠达30、45 Gy的体积明显低于CRT.IMRT计划中直肠、膀胱达30、45 Gy的体积均显著低于CRT,而3DCRT中仅直肠、膀胱达45 Gy的体积显著低于CRT.3DCRT和IMRT使骨髓达30、45 Gy剂量的体积明显低于CRT.4例卵巢移位者中2例在3DCRT及IMRT计划中,另2例在3种计划中卵巢平均受量全部超过300 cGy.结论 IMRT和3DCRT在提高靶体积内剂量及其均匀度,以及保护小肠、直肠和膀胱方面较CRT具备明显优势,以IMRT为最佳.在高剂量范围内,IMRT和3DCRT对骨髓的保护优势确定.对于移位悬吊的卵巢,IMRT、3DCRT及CRT均不能对其形成有效保护.     

中西医结合肿瘤研究思路与治疗方法的探讨

对目前中西医结合肿瘤基础研究方法与临床治疗模式进行了剖析,提出了中药抗肿瘤有效成份的提取是中西医结合肿瘤研究的主要方向,诱发肿瘤细胞凋亡、诱导肿瘤细胞分化、逆转肿瘤细胞多药耐药等是中医药研究的新思路;在辨证理论指导下进行方药加减变化、剂型改革及扩大给药途径是提高中西医结合治疗肿瘤疗效的关键环节,并强调在晚期肿瘤综合治疗中,尤应充分发挥中药不良反应小,遣方用药灵活的优势,同时指出中药在四种结合模式中发挥着重要作用,其运用的最佳时机、周期或疗程应以具体病情而定.     

写好临床医学研究论文结构式摘要中方法、结果部分的要点

1在结构式摘要方法部分中应描述的内容病例收集时间与分组、例数、性别、年龄、平均年龄(范围)、肿瘤类型、分期、外科适应证与术式、内科化疗入组条件、化疗剂量、用药方法。     

肝癌三维适形放疗设野方法的研究

目的:探讨肝癌三维适形放射治疗照射野的设计方法.方法: 利用上海拓能(Topslane)公司的三维治疗计划系统对112例肝癌患者,根据医生要求的CTV和周围的敏感器官限制受量,进行三维适形放射治疗计划设计,结合剂量曲线分布情况和剂量体积直方图(DVH)选择最佳治疗方案.结果: 以肿瘤中心点为剂量归一点,80%～90%的剂量线均能包绕靶区体积,而周围正常组织受量都在理想的范围内.结论: 对肝癌的三维治疗计划设计时,要根据病人不同的病变部位采取不同的设野方法,这样能使靶区剂量分布均匀,适形度好,同时也有效地保护了敏感器官,从而提高肿瘤剂量及肿瘤局部控制率.     

恶性肿瘤休眠的相关因素的研究

恶性肿瘤是可以休眠的,它与以下因素有关:①温度;②年龄;③组织器官;④组织分化程度;⑤供血因素;⑥精神因素;⑦早期肿瘤比晚期肿瘤休眠率高;⑧良性肿瘤比恶性肿瘤休眠率高;⑨基因;⑩人体的免疫系统."癌症休眠理论"的提出导致饿死肿瘤疗法的产生.癌症永久休眠不再复苏可能是攻克癌症的好方法.     

肺癌干细胞的研究现状与进展

肺癌是威胁人类生命和健康最严重的恶性肿瘤,也是导致死亡最常见的肿瘤,其5年生存率约为13%,伴有远处转移的肺癌患者5年生存率仅为2%。近十年来,尽管新的放、化疗方法能有效提高患者的生存质量,但目