不同睫状肌麻痹剂对儿童调节力及屈光状态的影响

目的 找出美多丽P滴眼液、罗米滴眼液最大睫状肌麻痹时间,对比美多丽P滴眼液、罗米滴眼液、1%阿托品眼膏最大睫状肌麻痹时的剩余调节力,并分析3种药物对屈光不正检测的影响.为眼科临床上合理应用睫状肌麻痹剂提供一定的实验依据.方法 对4～16岁儿童75例、147只眼进行检查,均未曾配戴眼镜,未曾屈光治疗,其裸眼或矫正视力均可达1.0,并除外其他眼病及影响调节的全身病.按3种药物分3组,对其睫状肌麻痹前后不同时间点分别进行手持自动电脑验光仪客观验光,视网膜检影验光,在综合验光仪上主观验光,在其上用移近法测量调节力及剩余调节力.结果 (1)最大睫状肌麻痹时间罗米为60min,美多丽P为30min,次日均可以正常阅读.(2)最大睫状肌麻痹时平均剩余调节力:1%阿托品组(2.0440±0.95484)D,罗米组(2.2214±0.6952)D,美多丽P组(2.6656±0.9999)D.两独立样本t检验前两组无显著差异,美多丽P组与前两组差异显著,尤其近视时剩余调节力偏大.(3)三组剩余调节力均与屈光状态及年龄无关.(4)1%阿托品、罗米、美多丽P三组中每组药物最大睫状肌麻痹后,综合验光仪验光、视网膜检影结果无差别,都能达到主、客观验光结果的一致性.结论 罗米滴眼液、美多丽P滴眼液在临床上可以作为近视及远视验光的有效睫状肌麻痹剂.     

初发近视儿童非睫状肌麻痹主觉验光的准确性评估

目的：观察9～13 岁初发近视儿童睫状肌麻痹前后主觉验光是否存在差异并分析相关影响因素,为临床上近视儿童的验光方法的选择提供参考依据。方法：前瞻性临床研究。收集2017 年5-9 月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的近视儿童90 例,所有受检者行非睫状肌麻痹主觉验光,然后测量并记录其隐斜量、正负相对调节力、调节反应值。之后用1%盐酸环喷托酯滴眼液点眼3次,45 min后测量电脑验光并复测主觉验光。均取右眼数据用于统计,采用方差分析和多元线性回归进行统计学分析。结果：非睫状肌麻痹主觉验光屈光度为（-1.09±0.30）D,睫状肌麻痹后电脑验光屈光度为（-1.27±0.40）D,睫状肌麻痹后主觉验光屈光度为（-1.09±0.33）D,睫状肌麻痹前、后主觉验光差异无统计学意义（P>0.05）。睫状肌麻痹后电脑验光柱镜度高于主觉验光（P<0.001）,而球镜度差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析发现睫状肌麻痹前、后屈光度差值不受年龄（β=0.044,P=0.699）、屈光度（β=0.091,P=0.430）、隐斜（β=-0.059,P=0.599）、调节滞后量（β=-0.064,P=0.576）、正相对调节能力（β=0.043,P=0.709）等因素影响。结论：在排除调节或集合功能异常的情况下,大部分9～13岁初发性近视儿童可采用非睫状肌麻痹主觉验光获得比较准确的屈光度。     

近视青年屈光手术前散瞳后眼压变化的观察

目的 观察在拟行准分子激光手术的青年近视患者应用美多丽滴眼液散瞳后眼压的变化.方法 126例(250只眼)拟行准分子激光手术的青年近视患者检查屈光度,前房深度,并用美多丽滴眼液散瞳,测量散瞳前后的眼压.结果 126例(250只眼)拟行准分子激光手术的18-40岁(平均年龄25.64±5.62岁)青年近视患者使用美多丽滴眼液散瞳,右眼近视屈光度平均5.15±1.82D,散光1.11±0.76D,左眼近视屈光度4.79±1.80D,散光1.04±0.92D,散瞳前右眼平均眼压12.54±2.48mmHg,散瞳后右眼平均眼压11.95±2.39mmHg;散瞳前左眼眼压12.40±2.50mmHg,散瞳后11.76±2.44mmHg;散瞳前后眼压变化具有统计学意义(P＜0.05).散瞳后眼压变化与患者屈光度,年龄及前房深度相关性无统计学意义((P＞0.05)结论 不具备浅前房,狭窄房角的青年近视患者应用美多丽滴眼液散瞳以后眼内压不会升高.     

进展性近视与正视儿童眼调节功能特征比较

目的：比较儿童进展性近视眼与正视眼的调节功能特征,探讨调节对近视的潜在影响。方法：病例对照研究。选择2015年12月至2016年5月于温州医科大学附属眼视光医院就诊的68例儿童,进展性近视组[（等效球镜度（SE）≤-0.75 D）]与正视组（+0.50 D≥SE≥-0.50 D）各34例,测量内容包括主观调节幅度、远距调节灵活度及调节刺激-反应曲线（ASRC）。采用独立样本t检验比较2组间调节功能的差异。结果：正视组、进展性近视组SE分别为（0.18±0.28）D、（-2.88±1.03）D,差异有统计学意义（t=-16.72,P<0.001）。进展性近视组的主观调节幅度低于正视组（t=-2.22,P=0.03）。2组间的远距调节灵活度与ASRC斜率差异均无统计学意义（t=-0.82,P=0.41;t=1.58,P=0.12）。进展性近视组和正视组在0～6 D调节刺激范围的调节滞后面积分别为（7.35±1.54）D2 、（6.48±1.05）D2 （t= 2.74,P=0.01）;且在不同调节刺激水平下（1、2、3、4、5 D）,进展性近视比正视眼的调节滞后量大（t=2.40、2.78、2.79、2.49、2.12,P<0.05）。而进展性近视组在6 D刺激水平的调节滞后量比正视组稍高,但差异无统计意义（t=1.83,P=0.07）。结论：儿童进展性近视眼的调节反应特征与正视眼不完全一致,其中进展性近视眼的调节滞后量高于正视眼,提示调节滞后可能在近视发生中具有一定的作用。     

比较阿托品和复方托吡卡胺对学龄期儿童散光的影响

目的：对6~12岁儿童使用阿托品和复方托吡卡胺麻痹睫状肌前后的散光变化进行矢量分析,探讨不同睫状肌麻痹剂对学龄期儿童散光的影响。方法：回顾性病例对照研究。收集2019年1月至2020年9月于南京医科大学附属儿童医院眼科门诊进行睫状肌麻痹验光的6~12岁儿童1 262例（1 262眼）,按使用不同睫状肌麻痹剂分为阿托品组（530眼）和复方托吡卡胺组（732眼）,均选取右眼作为研究对象。采用TOPCON KR 800型全自动电脑验光仪对所有儿童进行睫状肌麻痹前后电脑验光检查,记录球镜度、柱镜度和轴向。通过Thibos矢量分析方法将散光分解为J0和J45。睫状肌麻痹前后散光各矢量成分的差异比较采用t检验,睫状肌麻痹前后J0和J45的相关性采用Spearman相关分析,一致性采用Bland-Altman图描述。结果：复方托吡卡胺组睫状肌麻痹后J0成分增加0.04±0.13（t=8.34,P<0.001）。进一步按散光程度和SE高低分组,阿托品组睫状肌麻痹前后J0和J45差异均无统计学意义;复方托吡卡胺组J0差异在各组均有统计学意义（均P<0.001）,J45仅在高度散光组及近视组差异有统计学意义（t=-2.18,P=0.031;t=-2.67,P=0.008）。Spearman相关分析发现2组睫状肌麻痹前后J0和J45相关性高,Bland-Altman分析显示2组睫状肌麻痹前后J0和J45一致性均较好。结论：与阿托品相比,滴用复方托吡卡胺进行睫状肌麻痹后散光变化显著,特别是对近视或高度散光的学龄期儿童。     

环戊通与阿托品睫状肌麻痹效果的差异性评价

背景 为获得准确的屈光不正度数,需要对初诊的屈光不正儿童进行充分的睫状肌麻痹验光,但是如何选择睫状肌麻痹剂存在争议. 目的 观察环戊通和阿托品对屈光不正低龄儿童睫状肌麻痹效果是否存在差异,为研究临床上环戊通是否可以替代阿托品进行部分低龄儿童的睫状肌麻痹验光提供参考依据.方法 前瞻性临床研究.采用自身配对设计的方法,在检查对象监护人的知情同意和配合下,对80例160眼、年龄4～9周岁的屈光不正儿童进行睫状肌麻痹验光,先使用质量分数1％硫酸环戊通滴眼液点眼,每5分钟1次,共3次,末次点眼45 min后行验光检查;3d后再使用质量分数1％硫酸阿托品眼用凝胶点眼,每天点眼3次,连续3d,于第4天复查验光;比较两种药物散瞳后电脑验光、检影验光及残余调节的屈光度值差异.结果 散瞳前和应用1％硫酸阿托品眼用凝胶后的电脑验光值分别为(0.55±3.52)D和(2.22±3.52)D,差值为(1.66±1.62)D,差异有统计学意义(t=13.02,P=0.00);应用1％硫酸环戊通滴眼液后电脑验光值为(1.74±3.46)D,与应用1％阿托品后的电脑验光值相比差值为(0.48±0.46)D,差异有统计学意义(t=13.08,P=0.00).两种药物散瞳后的电脑验光值之间呈明显的阳性相关(R2=0.98,P=0.00).利用红外线验光仪测量残余调节,1％环戊通滴眼液和1％阿托品凝胶散瞳后测量的残余调节值分别为(0.32±0.44)D和(0.05±0.41)D,差值为(0.27±0.55)D,差异有统计学意义(t=4.56,P=0.00).按屈光类型分为近视组、低中度远视组和高度远视组,两种药物散瞳后电脑验光的差值近视组为(0.31±0.37)D,低中度远视组为(0.56±0.48)D,高度远视组为(0.59±0.50)D;近视组明显低于低中度远视组,差异有统计学意义(t=-3.14,P=0.00).4～6岁组两种药物散瞳后电脑验光的差值为(0.61±0.53)D,7～9岁组差值为(0.49±0.39)D,两组间差异无统计学意义(t=1.21,P=0.23).因“调节”隐藏的屈光度值与两种药物散瞳后电脑验光的差值呈弱相关(r=0.43,P=0.00). 结论 1％硫酸环戊通滴眼液点眼和1％硫酸阿托品眼用凝胶点眼对低龄儿童均能起到使调节放松的作用,两种药物的差值主要表现在远视儿童中.因此临床上对于远视儿童的散瞳验光最好应用1％硫酸阿托品眼用凝胶.     

托品酰胺滴眼液对眼睫状肌麻痹效果的客观观察

目的通过客观观察托品酰胺滴眼液的睫状肌麻痹效果．尝试对临床上如何更科学地使用托品酰胺滴眼液进行验光检查作出客观评价和指导。方法利用移近法、负镜法、“shin-Nippon Auto-Refractor”三种主客观方法测量21例（42眼）受试者在滴用托品酰胺后的调节幅度变化情况，分析托品酰胺的睫状肌麻痹效果和药效动力学。结果使用客观测量方法评价托品酰胺的药效动力学时．最佳睫状肌麻痹效果在第一次滴药后第45分钟出现残余调节M=（0．40±0．26）D，在同一时间用移近法所得的平均残余调节M=（1．80±0．60）D，负镜法所得的平均残余调节M=（1．62±0．42）D，三种方法测量残余调节的结果显示主观与客观测量方法之间差异有显著性（P〈0．05）。结论0．5％托品酰胺滴眼液是一种有效的睫状肌麻痹剂，适合正常人群（含轻度近视）眼科屈光检查时使用，同时应注意主观调节检查的缺陷，尽量使用客观检查结果作为科研依据。     

近距离视觉行为与儿童近视进展的关系

目的：探讨学龄近视儿童近距离用眼行为对近视进展的影响。方法：前瞻性研究。招募2014—2015 年就诊于温州医科大学附属眼视光医院的7~12岁近视儿童121例,分为单光镜组56例、近附加为+2.00D渐变镜组65例,随访观察其2年的近视度数进展情况,并使用Polhemus系统随访采集受检儿童近距离用眼行为参数,分析其阅读和书写距离以及注视角度。均取右眼数据进行分析。采用广义估计方程分析近距离用眼行为的变化规律,采用Pearson相关性及线性回归分析近距离用眼行为与近视进展的关联。结果：单光镜组与渐变镜组儿童在近视度数、近距离用眼行为参数的差异均无统计学意义。儿童基线阅读与书写距离分别为（31.8±5.8）cm和（25.2±5.8）cm。儿童基线书写距离与近视进展（-1.54±0.60）D存在相关性（r=-0.25,P=0.014）。书写距离低于20cm与近视进展量存在相关性（r=-0.52,P=0.011）。书写距离低于20cm与书写距离高于30cm的近视进展量之间差异有统计学意义（F=3.86,P=0.020）。结论：较近的工作距离与近视进展快相关。培养儿童合适的用眼行为是儿童近视防控的重要策略之一。     

9～10岁学生近视状态与调节因素的关系

目的分析9～10岁青少年近视状态与眼调节功能的相关性,试图探索预防、治疗、矫正青少年近视较佳方案。设计横断面研究。研究对象小学三四年级9～10岁、裸眼视力<0.9并近视屈光度≤-0.25 D的学生114例223眼。方法对以上小学生进行眼前段和眼底检查,调节幅度、调节灵活度及正、负相对调节检查,复方托吡卡胺滴眼液(美多丽)散瞳后行屈光度检查,根据近视屈光程度(散光以等效球镜度计算)将受试者分为A组-0.25～-1.25 D(115眼)、B组-1.50～-2.50 D(70眼)、C组-2.75～-4.50 D(38眼),分别进行调节相关参数与近视屈光状态间Pearson相关性检验以及单因素方差分析。主要指标近视屈光度,调节参数(调节幅度、调节灵活度、正相对调节、负相对调节)。结果 223眼近视屈光度为(-1.57±1.03)D(-0.25~-4.50 D)。调节幅度与近视屈光度呈正相关(r=0.22,P=0.001)。正相对调节与近视屈光度呈负相关(r=-0.25,P=0.000)。调节灵活度和负相对调节与近视屈光度不具有显著相关性(r=0.03、0.06,P=0.65、0.34)。对三组屈光度间学生的调节因素进行两两比较,显示调节幅度中A组与B组和C组相比较差异具有统计学意义(F=2.16、2.21,P=0.00、0.00);正相对调节中A组与B组和C组比较差异具有统计学意义(F=-0.45、-0.53,P=0.01、0.02);B组的调节幅度和正相对调节与C组相比差异无统计学意义(F=0.06、-0.09,P=0.95、0.72)。结论调节参数中调节幅度和正相对调节对近视的发展具有参考价值,通过视觉训练改善调节的异常,可能对部分调节滞后的儿童具有辅助治疗作用。     

不同睫状肌麻痹剂对小学一年级学生屈光状态的影响及其相关生物参数测量

目的观察不同睫状肌麻痹剂对小学一年级学生屈光状态的影响,并监测相关生物参数变化,为青少年眼保健提供基础保健预防数据。方法对小学一年级学生377人动态眼屈光状态等指标进行采集,同时进行1%阿托品点眼3 d、0.5%托品酰胺点眼1 d验光,和眼轴、眼压、身高、体重测量,输入专用数据库,SPSS12.0软件统计分析。结果 (1)屈光状态:377人的近视检出率为48.1%,其中低度近视占41.1%,正视眼占45.5%,远视眼6.4%。动态平均屈光度(等效球镜,SE)为(-0.83±1.45)D,女生(-0.96±1.57)D,男生(-0.70±1.27)D,右眼(-0.83±1.45)D,左眼(-0.81±1.39)D(P)。右眼球镜(-0.44±0.74)D、柱镜(-0.61±1.37)D,左眼球镜(-0.46±0.74)D、柱镜(-0.58±1.34)D,女生球镜(-0.71±1.50)D、柱镜(-0.49±0.80)D,男生球镜(-0.50±1.21)D、柱镜(-0.41±0.69)D(P=0.030)。平均散光-0.45 D,分布于+1 D～-3 D。(2)晶状体调节:以动态屈光度为比较基准,35人阿托品点眼3 d后,平均屈光度改变+0.56 D,63人托品酰胺点眼1 d后,改变+0.22D,31人托品酰胺联合阿托品点眼3 d,平均屈光度改变+0.81 D。以用药后屈光度为比较基准,42人阿托品点眼24 d后,平均屈光度改变-0.38 D,21人托品酰胺点眼2 d后,改变-0.48 D。(3)相关眼生物参数:A超测量81人,眼轴22.76 mm时,平均屈光度+0.41 D;其中,右眼眼轴22.84 mm时,屈光度0.27 D,左眼眼轴22.68 mm时,屈光度+0.55 D;平均角膜厚度右眼535μ、左眼530μ,平均眼压右左眼均为16 mm Hg。(4)多元逐步回归分析:屈光度的变化与眼轴、眼压呈负相关。多元回归方程:屈光度(y)=83.731-2.1眼轴-0.809曲率-0.187眼压+1.095前房深度。结论 (1)儿童眼球发育已经在7岁提前进入近视化状态。(2)睫状肌麻痹剂对调节性近视的影响以托品酰胺联合阿托品最强,但晶体的调节作用对儿童屈光变化的影响较小。(3)儿童近视性质为伴以眼轴过长、远视缓冲基本消失、眼球过度发育的轴性近视,并且与眼压相关。提示儿童近视的预防应前移至7岁以前,儿童屈光状态的评估应增加眼轴、眼压、角膜曲率等眼生物参数,并应有储备足够的远视缓冲为青春发育期的眼球正视化过程做准备。     

Comparison of tropicamide and cyclopentolate for cycloplegic refractions in myopic adult refractive surgery patients

PURPOSE: To compare tropicamide 1%, a shorter-acting cycloplegic agent, with cyclopentolate 1% for cycloplegic refractions in adult refractive surgery patients. SETTING: Navy Refractive Surgery Center, Ophthalmology, Naval Medical Center, San Diego, California. METHODS: The study was prospective, single center, with randomized sequencing of cycloplegic agent; each patient received both agents. Thirty consecutive myopic adult refractive surgery patients (mean age 35.4 years) participated. A complete preoperative examination, including cycloplegic refraction, was obtained twice, 1 week apart. The patient and the examiner were masked to the medication. Main outcome measures included cycloplegic and manifest refractions, best corrected distance acuity, near-point accommodation, pupil diameters, and subjective appraisal of experience with cycloplegic agents. RESULTS: Twenty-eight of 30 patients completed both examinations. Both eyes were measured, but comparisons were limited to right and left eyes, independently. No statistically significant difference was found between the tropicamide and cyclopentolate cycloplegic refractions (mean difference in MSE +/- SD, OD=0.054 +/- 0.214 diopters (D), t=1.33, P=.10; OS=0.054 +/- 0.253 D, t=1.12, P=.14). Five eyes of 3 patients had a difference of 0.50 D or greater between the 2 agents; less myopia with cyclopentolate. Near-point testing revealed less residual accommodation with cyclopentolate (difference in MSE, OD=-0.27 +/- 0.51 D, t=2.68, P=.006; OS=-0.32 +/- 0.49 D, t=3.46, P=.001). Subjectively, 24 of 28 (86%) patients preferred tropicamide, 1 (4%) preferred cyclopentolate, and 3 (10%) had no preference. CONCLUSIONS: There was no statistically significant difference in mean cycloplegic refractions. Cyclopentolate was more effective than tropicamide in reducing accommodative amplitude in adult myopes (near-point testing). Patients strongly preferred tropicamide.     

成年近视患者主视眼与调节因素间关系的研究

背景 主视眼是人类具有功能不对称行为的器官之一,它和非主视眼在很多方面的差异一直是基础研究和临床研究的热点,但基于成年近视患者调节功能方面的研究相对较少. 目的 研究成年近视患者主视眼和非主视眼与调节相关各因素之间的关系.方法 采用描述性系列病例观察的研究方法,纳入35例年龄为18～ 35岁、双眼屈光不正球镜度为-2.00 ～-10.00 DS、散光度≤1.50 DC且双眼屈光参差≤1.5 DS、最佳矫正视力(BCVA)≥1.0的单纯近视患者,采用卡洞法并结合拇指法判断主视眼的眼别,采用主观、客观综合验光法获得受检眼屈光不正的度数,用移近法测量单眼的调节幅度,以附加±0.50 D融合交叉柱镜(FCC)法测量受检眼的调节滞后情况,采用翻转法测量各眼的调节灵敏度. 结果 本组患者的主视眼与非主视眼调节幅度分别为(9.69 ±2.30)D和(9.60±2.37)D,调节灵敏度分别为(11.08±4.20) cpm和(10.63±4.60) cpm,调节滞后量分别为0和0.25 D,主视眼与非主视眼间的差异均无统计学意义(P=0.294、0.260、0.141).右眼为主视眼的患者双眼调节幅度分别为(9.48±2.29)D和(9.33±2.49)D,调节灵敏度分别为(10.50±4.70)cpm和(9.99±4.90) cpm,差异均无统计学意义(P=0.319、0.116),双眼调节滞后量的差异无统计学意义(P=0.590).左眼为主视眼的患者双眼调节幅度分别为(9.91±2.35)D和(9.88±2.26)D,调节灵敏度分别为(10.70±3.77) cpm和(11.25±4.27) cpm,差异均无统计学意义(P=0.749、0.295),双眼调节滞后量间的差异无统计学意义(P=0.238).结论 对于无或有较小屈光参差的成年近视患者,主视眼和非主视眼在调节幅度、调节灵敏度及调节准确性方面无差别.     

初发近视儿童调节反应与近视屈光度的关系

目的 探讨初发近视儿童调节反应与近视屈光度的关系。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁验光配镜中心视力下降在6个月内的8～10岁儿童96例,复方托吡卡胺散瞳测双眼近视低于-1.00 D。方法 散瞳前采用综合验光仪进行调节反应、调节灵活度以及正、负相对调节检查。选取双眼中较低度数眼的参数进行统计学分析。主要指标 屈光度、调节反应、调节灵活度、正负相对调节。结果 受试者屈光度为（-0.66±0.25）D,调节反应为（0.25±0.36）D;调节灵活度为（6.31±2.54）cpm;负相对调节为（2.20±0.40）D;正相对调节为（-1.96±1.32）D。调节反应与近视屈光度呈负相关（r=-0.34,P=0.001）;调节反应与调节灵活度、负相对调节无相关性（r=0.027,P=0.798,r=-0.140,P=0.174）;调节反应与正相对调节呈正相关（r=0.231,P=0.023）。结论 初发近视儿童已存在调节反应滞后,调节反应滞后和正相对调节的降低,可能是近视发生发展的原因。（眼科, 2014, 23: 319-322）     

Tropicamide (1%): an effective cycloplegic agent for myopic children.

PURPOSE. To evaluate the cycloplegic effect of 1% tropicamide in myopic children and to determine whether its efficacy is associated with age, gender, iris color, ethnicity, magnitude of the refractive error, or latent error. METHODS. Four hundred sixty-nine children enrolled in the Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET; a multicenter, randomized, double-masked clinical trial evaluating the rate of progression of juvenile-onset myopia in children wearing progressive-addition versus single-vision lenses) were given 1 drop of proparacaine in each eye followed 1 minute later by 1 drop of 1% tropicamide and then a second drop of 1% tropicamide 4 to 6 minutes later. Five accommodative responses to 20/100 letters located at 4 m and 33 cm were obtained in each eye with an autorefractor, 20 minutes after the second drop. Residual accommodation was calculated as the difference between the mean spherical equivalent responses obtained at the two distances. An examiner graded iris color, and ethnicity was reported by the children's parents or guardians. RESULTS. The mean residual accommodation was small: 0.38 +/- 0.41 diopters (D) in the right eye and 0.30 +/- 0.41 D in the left eye. Small but statistically significant differences in residual accommodation were associated with ethnicity, but not with any of the other factors. CONCLUSIONS. Tropicamide (1%) is an effective cycloplegic agent in myopic children.     

Anterior movement of the crystalline lens in the process of accommodation in children

PURPOSE: To investigate changes of crystalline lens position during accommodation in children with emmetropia, myopia, and hyperopia. METHODS: A total of 188 children (372 eyes) from 4 to 19 years old (mean age 11.3+/-4.43) with cycloplegic refractive error within a range +9.00 D to -9.00 D were enrolled. After a general ophthalmic examination, ultrasound biometry was performed, with the eye at a maximal accommodative effort. Cycloplegia was induced by triple installation of 1% tropicamide drops and 30 minutes later the biometric examination was repeated. RESULTS: In emmetropic eyes in the process of accommodation, the anterior pole of the crystalline lens moved forward by 0.144+/-0.14 mm (p< or =0.001); the position of the posterior pole did not change. In myopic eyes, the anterior pole moved forward by 0.071+/-0.13 mm (p< or = 0.001) and the posterior pole moved backward by 0.039+/-0.10 mm (p=0.003). In hyperopic eyes, the whole lens translocated anteriorly: anterior pole moved forward by 0.242+/-0.16 mm (p< or = 0.001) and posterior pole moved forward by 0.036+/-0.09 mm (p< or = 0.001). Differences among emmetropia, myopia, and hyperopia were statistically significant. Forward movement of the posterior pole correlated with a low axial length of the eye, and also with plus refractive error and with a smaller accommodative increase of lens thickness. CONCLUSIONS: In children, accommodative changes of the crystalline lens position depend on refractive status.