后三角入路钝性刮吸法在萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨后三角入路钝性刮吸法在萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用体会。方法:回顾分析2009年1月至2013年12月为97例慢性结石性萎缩性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:93例成功施行LC,手术时间平均(73.5±33.5)min,术中出血量平均(22.1±18.3)ml,术后平均住院(5.0±2.8)d。4例中转开腹,其中Mirizzi综合征2例,胆囊动脉出血1例,意外胆囊癌1例。患者均治愈出院,无术后并发症发生。结论:后三角入路有助于萎缩性胆囊炎患者胆囊管的解剖,仔细的术中操作及适时中转开腹是手术成功的关键。     

萎缩性胆囊炎106例腹腔镜手术治疗

目的总结腹腔镜下萎缩性胆囊炎手术治疗的技巧及经验。方法 2000年2月～2010年1月对106例萎缩性胆囊炎行三孔法腹腔镜胆囊切除术。结果腹腔镜胆囊切除88例,胆囊大部切除12例,6例行中转开腹胆囊切除（3例因Calot三角致密粘连、解剖不清,胆囊管无法分离,中转开腹胆囊切除;2例胆囊与周围组织致密粘连,分离后见十二指肠内瘘形成,修补;1例胆囊颈部结石压迫右肝管造成右肝管穿孔,行胆管整形T管引流术,T管12个月后拔除）。术后胆漏5例,保持腹腔引流通畅,术后7～10 d拔除引流管。106例随访3～24个月：1例中转开腹行胆管整形T管引流术,术后12个月T管造影显示胆管黏膜连续性正常,顺利拔除;4例出现轻度腹泻,术后3个月内症状逐渐消失;2例术后轻度腹胀,对症治疗后好转;均无胆管狭窄、肠梗阻等术后并发症。结论在细致操作及熟练的腹腔镜技术前提下,萎缩性胆囊炎腹腔镜手术是安全、可行的,但Calot三角冰冻样粘连、腹腔致密粘连或内瘘形成等复杂情况是中转开腹手术的指征。     

萎缩性结石性胆囊炎12例腹腔镜胆囊切除的体会

目的:探讨萎缩性结石性胆囊炎的腹腔镜下手术处理技巧及并发症的防治。方法:回顾性病例分析。结果:12例萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除(LC)手术成功率83.33％,中转开腹率16.67％,全组无1例发生并发症及死亡。结论:LC治疗萎缩性结石性胆囊炎是安全、可靠的,萎缩性结石性胆囊炎是LC的适应症。     

萎缩性胆囊炎合并胆囊内瘘腹腔镜手术1例

目前,95%～98%的胆囊切除术可以在腹腔镜下完成,各种不同类型的胆囊疾病都可以行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）[1～3].胆囊内瘘是少见的胆囊结石并发症,包括胆囊十二指肠瘘、胆囊胃瘘、胆囊胆总管瘘、胆囊结肠瘘等,其中最常见的是胆囊十二指肠瘘[4].因为内瘘部位周围组织粘连严重,LC术中如果发现胆囊内瘘,一般均采用中转开腹手术的方法[8].[第一段]     

慢性萎缩性胆囊炎98例腹腔镜手术探讨

目的探讨腹腔镜下慢性结石性萎缩性胆囊炎胆囊切除的手术方法和预防胆管损伤并发症的发生。方法对2005年6月至2008年12月98例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜下胆囊切除75例,胆囊大部切除术17例,中转开腹6例;常规肝下放置腹腔引流管,术后1～3天拔管;恢复良好;无其他并发症发生及死亡病例;术后胆漏1例,经腹腔引流治愈。结论萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗是安全的,但应属于复杂手术。熟练术中操作技巧,仔细分离胆囊周围粘连,清晰解剖胆囊三角,辨认壶腹部与胆囊管的交界,合理处理胆囊管,严格掌握腹腔镜胆囊切除术、胆囊大部切除术的指征,正确掌握中转开腹时机,预防性放置负压引流管是成功完成手术的关键。掌握手术适应证、细致的操作及熟练的腹腔镜技术对萎缩性胆囊炎的治疗是可行的、有效的。     

萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术35例报告

目的总结慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗方法和经验。方法1996年1月～2006年5月,对35例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,分离胆囊周围粘连,解剖Calot三角,游离胆囊管及胆囊动脉,选择性术中胆道造影,顺逆结合切除胆囊。结果腹腔镜胆囊切除31例。中转开腹4例：1例Mirizzi综合征Ⅱ型,行胆囊大部切除、胆总管T管引流;1例损伤胆管,行胆管修补、T管引流;2例胆囊周围广泛致密粘连,行开腹胆囊切除。15例术中行经胆囊管胆道造影,发现1例胆总管结石,引流2周后行十二指肠镜下乳头切开取石。腹腔镜术后胆漏3例,腹腔引流治愈。结论萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗是安全的。仔细分离胆囊周围粘连,辨认壶腹部与胆囊管的交界,准确解剖Calot三角,掌握中转开腹时机,是成功完成手术的关键。     

急性胆囊炎腹腔镜手术处理体会

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已被公认为是损伤最小的胆囊切除术。其创伤小、出血少、腹内脏器功能干扰少、恢复快、住院时间短等优点已被广泛认可。以往急性胆囊炎尤其是急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎等被视为腹腔镜手术的禁忌证,随着腹腔镜手术经验的丰富、器械的完善、操作技术的进一步提高,手术范围正逐步拓宽,禁忌证逐步减少。我院2003年1月-2006年12月共施行LC1076例,其中,急性胆囊炎114例,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎伴胆囊结石50例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗萎缩性胆囊炎的方法.方法 选择我院2002年9月～2007年10月收治的萎缩性胆囊炎伴胆囊结石50例经LC治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 全组中转开腹2例,其余48例均通过LC获成功.手术时间平均65 min,放置引流管27例.住院时间平均5 d,全组2例胆漏.经引流治愈;无术后出血、腹腔感染等近期并发症.均痊愈出院.随访中未发现有胆管狭窄、梗阻等并发症.结论 LC治疗萎缩性胆囊炎是可行的,并可体现出创伤小、痛苦轻、恢复快等优点.但应具有较高的手术技巧和术中应变能力,才能有效预防并发症.提高手术成功率.     

肥胖患者腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理体会

目的:探讨肥胖患者腹腔镜胆囊切除术的技巧和方法。方法:回顾分析2002年1月至2010年1月为426例肥胖患者施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:本组患者均在腹腔镜下完成胆囊切除术。与非肥胖患者(2 821例)相比手术时间、术后发热时间、术后住院时间差异无统计学意义,肥胖患者的术中出血量大于非肥胖患者,差异有统计学意义。结论:正确掌握电钩与分离钳的使用技巧是为肥胖患者行腹腔镜胆囊切除术的关键,掌握胆囊后三角的结构有利于手术的顺利进行。     

腹腔镜下萎缩性胆囊炎切除方法的探讨

目的：总结腹腔镜下慢性结石性萎缩性胆囊炎胆囊切除的手术方法和经验。方法：总结2003年1月～2007年5月36例慢性结石性萎缩性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术中分离胆囊周围粘连、解剖Calot三角、处理胆囊管及胆囊动脉、切除胆囊的方法。结果：腹腔镜下胆囊切除30例,中转开腹6例。4例胆囊三角区广泛致密粘连,无法分离,行开腹胆囊大部切除术。腹腔镜术后胆漏2例,经腹腔引流治愈。结论：萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗是安全的。仔细分离胆囊周围粘连,辨认壶腹部与胆囊管的交界,准确解剖Calot三角,合理处理胆囊管,正确掌握中转开腹时机是成功完成手术的关键。     

慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的体会(附161例报告)

<正>随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscop-ic cholecystectomy,LC)逐渐被广大医生和患者接受。慢性萎缩性胆囊炎是LC的难点,因为胆囊三角瘢痕化容易导致三角解剖关系复杂,术中易发生胆道损伤等并发症。2004年9     

萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜手术处理

目的:探讨为慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术并发症的防治。方法:回顾分析2003年5月至2008年6月我院38例施行LC的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石患者的临床资料。结果:2例中转开腹,1例系胆囊十二指肠内瘘,1例因肝十二指肠韧带逆时针转位。余36例均经腹腔镜完成手术。术后2例少量胆漏,经持续引流痊愈;1例出血,经对症治疗痊愈。结论:术者要有足够的耐心,操作娴熟精细,严格遵照操作规程施术。对慢性萎缩性胆囊炎特别是合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的,可取得与开腹手术同样满意的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎并结石1 200例报告

<正>腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因手术创伤小,康复快,已成为手术治疗胆囊良性疾病的金标准。随着手术技术水平的提高和经验的积累,为萎缩性胆囊炎并结石患者行LC已不再是禁忌证。1992年6月至2010年8月我院共为1200例萎缩性胆囊炎并结石患者行LC,疗效满意。现报道如下。     

萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆囊Calot三角的处理

目的探讨萎缩性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术(LC)术中Calot三角的处理。方法对125例慢性结石性萎缩性胆囊炎进行LC的资料进行回顾性分析。结果 125例中行LC成功117例,成功率93.6%,中转开腹8例,4例因Calot三角严重粘连、解剖不清、胆囊管无法分离,1例胆囊与周围组织致密粘连无法分离,2例因为胆囊动脉出血,1例胆囊十二指肠瘘而中转开腹。全组术后无并发症,均治愈出院。结论萎缩性胆囊炎LC手术成功的关键是Calot三角的解剖,可以通过术前B超,CT,MRI来判断三角区的情况,术中对三角区的胆囊动脉,胆囊管的正确处理可以提高手术成功率,减少手术并发症。     

腹腔镜胆囊废弃术治疗小体积萎缩性胆囊炎的临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊废弃术治疗小体积萎缩性胆囊炎的安全性及临床效果。方法:2007年3月至2018年2月为184例小体积萎缩性胆囊炎患者施行腹腔镜损伤控制性纾困手术,根据胆囊萎缩趋向及位置,分为5种病理情况分类处理胆囊管及胆囊三角:(1)胆囊管、胆囊三角均可分离;(2)胆囊管可分离,胆囊三角闭塞;(3)胆囊管闭塞或消失,胆囊三角可分离;(4)胆囊管与胆囊三角均闭塞消失;(5)胆囊壁与周围脏器严重纤维化粘连甚至形成内瘘。第(1)种情况行传统经典胆囊切除术,其他情况施行纾困治疗的胆囊废弃术,酌情纵向或横向直接剖开胆囊取石,然后决定胆囊壁切除的多寡。合并胆总管结石的患者同期处理。结果:本组均顺利完成腹腔镜手术,未合并胆总管结石的158例患者,86例3孔法完成,72例4孔法完成,无一例中转开腹及发生胆管损伤。术中出血量平均(6.4±4.5)mL,术后发生胆漏2例,持续引流2～4 d自愈。术后平均住院(4.1±1.6)d;合并胆总管结石26例,均4孔法完成手术。结论:取净结石,分类妥善处理胆囊管及胆囊三角,废弃胆囊功能,可安全地完成小体积萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术治疗。胆囊废弃术可作为腹腔镜治疗的可选术式。     

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎的效果及安全性

目的分析慢性萎缩性结石性胆囊炎实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果及安全性。方法回顾性分析2017-02—2018-10间在濮阳县人民医院接受LC的35例慢性萎缩性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果本组33例患者成功完成LC,2例患者因胆囊三角区严重粘连、解剖层次不清而中转开腹实施胆囊切除术。腹腔镜的手术时间为(69.28±11.06)min,术中出血量为(141.84±20.36)mL,术后胃肠功能恢复时间为(24.10±5.96)h,住院时间为(6.34±0.75)d。术后出现戳孔皮下气肿1例,渗血1例,均自行吸收。未发生腹腔出血、腹腔感染、胆漏等近期并发症,35例患者均痊愈出院。术后均进行6~12个月的随访,期间未出现胆管狭窄或继发结石等并发症。结论LC治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎创伤小,并发症少,术后康复快,但需科学把握手术适应证及中转开腹时机,以提高手术治疗的安全性。     

腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎320例分析

萎缩性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术中较难处理的一种类型 ,即使开腹胆囊切除术有时亦不得不采用胆囊次全切除的方法处理。我院自 1994年 3月～ 1998年 12月经腹腔镜手术 (ＬＣ)治疗各类胆囊疾病 510 0例 ,其中 32 0例为萎缩性胆囊炎 ,占同期ＬＣ总数的 6 2 7% ,顺利完成 312例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10 5例 ,女 2 15例 ;年龄 4 1～ 83岁 ,平均 62岁。全组均有反复右上腹痛发作史 ,65%病人有肩背部放射性疼痛和不适 ,10 %病人在病程中曾出现一过性皮肤、巩膜轻度黄染 ,在反复发作后多有一相对较长的症状稳定…     

胆囊结石合并萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术57例体会

目的探讨胆囊结石合并萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术方法和注意事项。方法对2002年4月至2008年4月经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗的胆囊结石合并萎缩性胆囊炎57例的临床资料进行回顾分析。结果行LC成功51例,中转开腹手术6例,放置引流管30例。3例术后胆漏,经引流治愈;未发生术后出血、腹腔感染等近期并发症;无手术死亡病例。结论胆囊结石合并萎缩性胆囊炎行LC与手术者的经验有密切关系,必须重视经验的积累,多种手术技巧并用,把握好中转手术的时机是手术成功的关键。     

腹腔镜治疗老年萎缩性胆囊炎44例临床分析

目的:探讨老年萎缩性胆囊炎患者的腹腔镜治疗方法,并预防胆管损伤并发症的发生。方法:回顾分析腹腔镜治疗老年萎缩性胆囊炎44例患者的临床资料。结果:41例顺利完成手术,3例中转开腹,12例放置腹腔引流管,术后肝下积液1例,无其他并发症发生及死亡病例。结论:老年人萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗属于复杂手术,与术中操作技巧,把握好中转手术的时机,充分围手术期准备,熟练术中操作技巧,把握中转开腹的时机,合理使用器械等是预防和减少并发症的关键。