急诊手再造一例

急诊手再造一例胡忠谋戴和友邹积文孙波谷元林安东来患者男，３２岁。因左腕掌部冲床伤毁损性离断１小时入院。检查：左前臂于桡骨茎突以远完全离断，远断端腕掌部毁损，第１～第５掌骨远端１／４以远及手指尚完整，两断端创面均有明显油垢污染，创缘不整。远...     

小儿三指离断再植成功一例报道

小儿三指离断再植成功一例报道宫民庄，张建设，石贵昌，陈省伟１９９３年６月１６日，本院收治１例小儿右手因鞭炮炸伤致拇、示、中三指完全离断，虎口炸伤２小时入院。检查：右拇于掌指关节，示、中指于近指关节处离断；虎口至腕掌关节皮肤炸伤；创面不齐污染广泛，但指...     

急诊三趾移植再造手指一例

患者女，３２岁，农民，因操作不慎右手被碎草机挤压致伤１小时急诊入院。右手自手掌远１／３平面离断，五个手指全部缺失，创缘不齐，掌指骨外露，部分手内肌碎裂，腕及前臂远段１／３软组织挫裂伤，有多处皮肤裂口，皮下脂肪组织溢出。各创面满布碎草屑，污染严重。离体...     

缺血36小时腕掌部不全离断并三指完全离断再植成活一例

缺血３６小时腕掌部不全离断并三指完全离断再植成活一例周围，张正善，谭艳萍我院于１９９３年１月１３日收治一名缺血３６小时腕掌部不全断离伴中，环、小指完全断离患者，由于患者居住地距我院８００公里，左手被刀砍伤后当地卫生队给于包扎，断指冷藏保存，３６小时后...     

手背静脉网移植重建掌浅弓治疗复杂断掌

手背静脉网移植重建掌浅弓治疗复杂断掌张植生，刘宏健１９９０年２月～１９９４年１０月，我们采用手背“Ｍ”型静脉网移植重建毁损掌浅弓治疗掌中部完全离断伤５例，断掌再植全部成活。临床资料本组男４例，女１例。年龄１８～４２岁。右手３例，左手２例。致伤原因：冲...     

复杂断掌（腕）伤的治疗体会

复杂断掌（腕）伤的治疗体会刘兴宇，李景峰，韩文祥，李玉山腕掌部离断伤治疗十分困难。杨志明（１９８１）［１］，张绍祥（１９８９）［２］等人为便于临床再植，提高成活率，曾分别将手掌划分为二区段，七截面，详细阐述了主要神经、血管在不同断面上的配布情况，为临...     

急诊部分手功能重建1例报告

我科利用比较完整的手指移位再植于残留的腕或掌部,治疗手掌部毁损性损伤１例,术后８年随访,伤指功能恢复满意,报道如下。１ 病例资料患者男性,１９岁,８年前因工作不慎右手被转动的机械皮带卷入,致１～５指旋转撕脱性离断。伤后２小时入院,检查一般情况好,右手１～５指从掌指关节平面离断,２～４指指蹼相连,伸屈肌腱从起点处撕脱,手背远端１／２面积皮肤撕脱缺损,１～５掌骨头裸露［图１］。手术方法：臂丛麻醉下清创。显微镜下标志出吻合的血管及神经,手背部皮肤缺损区取同侧 ８ｃｍ × ９ｃｍ面积的骨间背侧岛状皮瓣转移修…     

制砖机冲压伤致腕掌部离断再植体会

撕裂或挤压性断肢常有血管床严重损伤 ,再植往往失败 ,再植效果常较差 ,再植适应证应从严掌握 [1 ,2 ]。在以耐火砖为产品的乡镇或村办企业中 ,因制砖机冲压伤所致的腕、掌部离断时有发生 ,这种伤即有对离体手的压砸挤压、又有对前臂的撕裂 ,再植难度大 ,成活率低 ,功能恢复差。自 1988～ 1999年 ,我们共再植此类腕、掌部离断 46例 ,其中男 41例 ,女 5例。年龄16～ 5 2岁。完全离断 2 9例 ,不完全离断 17例。腕部离断 2 7例 ,掌部离断 19例 ,全部为左侧。受伤至入院时间为 1～ 9h,通血距受伤时间为 6～ 17h,平均 8.2 h。再植成活 34例 ,部分…     

尺神经高位损伤低位正中神经转位修复一例

患者男，３４岁。醉酒后用手砸窗玻璃时不慎被烂玻璃刺伤右肘后及腕掌侧，出血疼痛，５个手指掌侧麻木，拇不能内收、对掌，２～４指并指、分指不能。入院后急给予清创，发现右肘后尺神经沟近端肱三头肌部分断裂，尺神经完全离断。清创后伸肘位修复肱三头肌，尺神经断裂用...     

关节复合组织体离断再植

研究关节复合组织体离断伤的治疗方法。吻合关节复２事组织体与肢体间离断的血管和神经，固定骨骼等进行原位再植。结果；自１９９０年以来，共再植５例，其中，肘关节１例，掌指关节２例，近侧指间关节２例。全部成活，外观和功能均取得满意的疗效。结论：关节复合组织体离断再植术是治疗包含关节的复合组织缺损性损伤较理想的方法。     

拇指离断再植21例

１　病例资料本组２１例，男１６例，女５例，年龄４～５６岁。均系完全离断伤。致伤类型：旋转撕脱伤１例，电锯伤６例，切割伤７例，传送带挤压伤５例，冲压伤２例。离断平面：指间关节及其以远７例，近节指骨１３例，掌指关节处１例。２　方法２－１　清创　离断手指多数污染较１９９９０１１１收稿，１９９９０４２２修回作者单位：蚌埠市第一人民医院骨科，安徽蚌埠　２３３０００作者简介：唐征宇，男，３７岁，主治医师。研究方向：显微外科许忠凤，男，５４岁，副主任医师，科主任。研究方向：显微外科，手外科，创伤骨科严…     

爆炸伤断指远位寄养二期回植一例

患儿 男，7岁。因炮炸伤致左拇指离断，第一掌骨游离，示、中指毁损2h入院。急诊检查：左拇指自第一腕掌关节处离断，残存指伸肌腱相连，第一掌骨完全游离外露，拇指掌侧及背侧有明显呈暗黑色烧灼痕迹，拇长屈肌腱自近端抽出，两侧血管神经束均抽出长约8cm，大鱼际肌毁损，示指中、远节缺损，中指缺损，环指近节桡侧至第1腕掌关节部分皮肤缺损，皮缘不规则，污染严重（图1）。     

腕掌部冲压撕脱性离断再植体会

在以耐火砖为产品的乡镇或村办企业中，因制砖机冲压伤所致的腕、掌部离断时有发生，这种伤的受伤机制多为压砸撕脱伤，再植难度大，成活率低，功能恢复差。自1988年。1999年，我们共再植此类腕、掌部离断46例，现将我们的体会介绍如下。     

右腕掌部V型三段离断再植成功一例报告

患者　男 ,2 4岁。 1999年 9月 9日 ,因操作不慎右腕掌部被机床轧断 ,伤后 2ｈ到我院急诊。局部检查 :右腕掌部呈“ >”形离断 ,仅腕部尺侧小部分组织相连。近端断面自桡骨茎突至第 5掌骨基底 ,远断段面自第 2指蹼间斜向第 5掌骨基底。中间段完全离断 ,包括腕掌桡侧和拇示指 ,拇指末节也完全离断 ,远断段已损毁。 3～ 5指的感觉、运动和血运完全丧失。Ｘ线片显示 :右第 3～ 5掌骨、远排腕骨、腕舟骨及拇指、第 2掌骨骨折。诊断 :( 1)右腕掌部Ｖ型三段离断伤 ,( 2 )右拇指末节完全离断。手术步骤 :( 1)麻醉 :臂丛神经阻滞麻醉。在气压止血带…     

左前臂复杂性完全离断再植成功1例

患者，女，36岁。2001年1月30日，因操作不慎左前臂腕掌部被机床轧断，伤后6h到我院急诊。局部检查：左前臂从腕上8cm完全离断，腕一处及掌部三处呈“V”形离断，仅腕部及掌部的掌侧小部分组织相连。平腕关节背侧，手背从虎口斜向第5掌骨基底，手背中部从桡侧到尺侧，平掌指关节从第二到第叫掌指关节等四处“V”形离断。手指的感觉、运动和血运完全丧失。X线片显示：尺桡骨于桡腕关节近5cm处骨折；人多角骨、月骨、第1-5掌骨、示指近节指骨骨折。诊断：左前臂绞轧伤完全离断。     

拇指离断静脉动脉化再植成功一例报告

患者 男，52岁。因三角带绞伤致左拇指完全离断，在当地医院行再植失败残断缝合后7h，因患者强烈要求再植而转来我院。局部检查：左拇指于近节远端已作残断缝合，环指掌指关节掌侧及腕掌侧各有约2cm切口，已缝合。离断拇指末节指体完整，指腹有挫伤，拇长屈肌腱与拇长伸肌腱在止点处残留1cm，断端皮缘已清创修整，较整齐。     

再植联合手再造术修复腕掌部毁损性离断伤

目的 报道再植联合手再造术修复腕掌部毁损性离断伤的治疗方法.方法 对5例腕掌部损毁伤患者利用残掌、指移位再植于前臂远端进行再植联合手再造术.结果 5例再造手全部成活,术后随访24个月,再造手均具备抓握等基本功能,指腹两点辨别觉5-8mm.结论 急诊行再植联合手再造术及术后行针对性康复训练是腕掌损毁伤后进行治疗及功能恢复的理想方法.     

10指完全离断再植成功一例报告

１９９４年６月３日，作者成功地为１例１０指完全离断患者进行了再植手术。患者为切纸机致伤，双手示指均在掌指关节水平离断，关节损伤。其余各指分别在掌指关节以远１．２－２．５ｃｍ水平离断。其中，双手拇、示指指腹有广泛的皮肤碾挫痕迹，手指呈青紫色。双臂丛麻醉。在显微镜下清创。先固定骨架，吻合肌腱，然后吻合指静脉、指动脉、指神经。整个手术共吻接静脉２１条，指动脉１５条。指神经１０条，屈、伸指肌腱２０条。手指     

部分桡侧腕屈肌腱瓣修复陈旧性第一腕掌关节部位

第一腕掌关节脱位为第一掌骨受到轴向加尺偏暴力使掌骨基底部向背侧、桡侧近端移位所致，常常伴有韧带断裂，招致关节不稳，严重影响拇指对掌及外展活动。作者自1999年始采用部分桡侧屈腕肌腱瓣修复陈旧性第一腕掌关节脱位患者8例，取得满意疗效，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组8例，男性，年龄18～25岁。受伤原因：击打沙袋3例，擒拿格斗4例，摔伤1例。受伤时间：3个月～1年，平均6.7个月。所有病例均经过门诊复诊。１．２手术方法于前臂腕掌桡侧作“S”形切口，自腕掌横纹向近端延伸，长约10cm，切开皮肤、皮下及前臂深筋膜，…     

五指移植前臂再造手一例

五指移植前臂再造手一例杨谦，关玉成，付源患者女，２２岁，左前臂、腕掌部严重绞扎伤４小时于１９８８年６月急诊入院。检查：血压１０．６６／８ｋＰａ，左前臂皮肤广泛剥脱捻挫，前臂下１／４至指掌关节处软组织毁灭性缺损，但五指尚完整。肌腱正中神经尺神经绞扎离断...