氯诺昔康在临床上的应用进展

氯诺昔康（lornoxicam）是一个非甾体抗炎药（NSAID）属昔康类（oxicam）新药。昔康类药物具有较强的抗炎镇痛作用，但是胃畅道不良反应发生率较高。氯诺昔康于1997年10月首次在丹麦上市，其分子式为C13H10C2N304S2，分子量为371．82，在治疗疼痛和炎症（包括术后疼痛和类风湿性关节炎）时，与吗啡、曲马多和萘普生等相比，具有很强的镇痛作用、极好的抗炎作用和胃肠道毒性更小等优点。在临床上也已经广泛的应用于外科手术后疼痛，腹痛，骨关节炎和风湿性关节炎引起的急慢性疼痛治疗，其副作用叫其它非甾体类镇痛药小。耐受性较好，这里特对其机制及应用进展做一综述。     

氯诺昔康2例严重不良反应及原因分析

氯诺昔康（达路,浙江震元制药有限公司）是一种新型昔康类非甾体镇痛抗炎药,生物半衰期短,耐受性好,镇痛和抗炎效果强,对术中、术后疼痛的疗效与阿片类药物相似[1～2]。有报道有关其片剂的不良反应[3],但其注射剂型的不良反应未见报道。我们对2例患者使用氯诺昔康注射剂后出现的不良反应进行分析,现报道如下。     

氯诺昔康联合654-2治疗肾绞痛疗效观察

氯诺昔康是一种新型昔康类非甾体镇痛抗炎药,半衰期短,耐受性良好,镇痛和抗炎效果较强。临床研究表明,氯诺昔康有可能替代或辅助阿片类镇痛药,用于中等及以上程度疼痛的治疗[1]。本科于     

氯诺昔康＋芬太尼用于术后镇痛

氯诺昔康（商品名：可塞风）是一种新的非甾体抗炎药，化学结构属于烯酸类，半衰期为3～5h，镇痛效应是炎痛喜康的10倍，有用于术后镇痛的药理学基础，故本文以氯诺昔康＋芬太尼用于术后镇痛，收到满意效果，现报道如下。     

氯诺昔康与舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效

随着对疼痛机制的进一步认识，多模式镇痛的概念受到重视。联合使用作用机制不同的药物，可以减少各自用药量，而减轻不良反应。非甾体类抗炎药（NASIDS）氯诺昔康（Lomoxicam）对术后急性疼痛或作为阿片类的替代药或辅助药，能提供有效的镇痛作用，具有半衰期短等特点。舒芬太尼（Sufentanil）是一种新型高效阿片类镇痛药，镇痛效果是芬太尼的10倍。本研究探讨NASID药氯诺昔康与舒芬太尼联合用于腹腔镜胆囊切除术（LC）术后镇痛效果及不良反应。     

舒芬太尼用于烧伤病人切痂植皮术后静脉自控镇痛效果的观察

由于烧伤病人局部组织遭受严重破坏,其切痂、取皮、植皮等手术常需多次进行,这些手术对患者的浅表刺激很大,对镇痛要求较高,尤其在烧伤后期整形阶段,病人对疼痛较敏感,而良好的术后镇痛可改善病人的预后和转归。本文观察了舒芬太尼复合昔康类非甾体抗炎药氯诺昔康用于烧伤病人切痂植皮术后镇痛的效果及安全性,报道如下。     

2004～2006年雅安市9家医院非甾体类解热镇痛抗炎药应用分析

目的：了解雅安市非甾体类解热镇痛抗炎药的应用现状和趋势。方法：调查雅安市9家医院2004～2006年应用的非甾体类解热镇痛抗炎药金额、生产厂家等信息,并进行回顾性分析。结果：美洛昔康、尼美舒利是解热镇痛抗炎药首选,以国产品种为主。结论：非甾体类解热镇痛抗炎药品种变化不大,用量平稳。     

2004～2006年雅安市9家医院非甾体类解热镇痛抗炎药应用分析

目的:了解雅安市非甾体类解热镇痛抗炎药的应用现状和趋势。方法:调查雅安市9家医院2004～2006年应用的非甾体类解热镇痛抗炎药金额、生产厂家等信息,并进行回顾性分析。结果:美洛昔康、尼美舒利是解热镇痛抗炎药首选,以国产品种为主。结论:非甾体类解热镇痛抗炎药品种变化不大,用量平稳。     

两种新的选择性环氧合酶-2抑制剂

选择性环氧合酶-2（COX－2）抑制剂已成为寻找副作用小的、非甾体类抗炎药的研究方向。美洛昔康与氯诺者康是两种结构不同的昔康类非奋体抗炎药，所具有的消炎镇痛作用及良好的胃肠道耐受性与它们对COX－2的选择性抑制作用有关。作者报道了美洛昔康和氧诺昔康对COX－2的选择性抑制作用及相应的药效学和药动学性质。     

腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后氯诺昔康及哌替啶镇痛的疗效观察

非甾体类抗炎药和阿片类药是临床上最常单独或联合应用的术后镇痛药物。哌替啶为阿片类药物，用于治疗手术后疼痛有较好的临床疗效。本研究用氯诺昔康及哌替啶治疗腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后患者的疼痛，探讨其疗效。     

帕瑞昔布临床应用进展

非甾体抗炎药（non—steroid anti—inflammatory drugs，NSAIDs）在术后镇痛中的应用日益广泛。由于传统NSAIDs的胃肠道毒性和血小板抑制作用，临床应用受到限制。帕瑞昔布钠是唯一可静脉注射的选择性COX-2抑制剂，由于其胃肠道和血小板的安全性，正越来越广泛的应用于急性疼痛的控制。本文将对帕瑞昔布在术后镇痛方面应用和安全性作一综述。     

氯诺昔康超前镇痛作用的临床观察

超前镇痛是指术前即对伤害性感受加以阻滞而达到术后止痛或减轻疼痛的目的.氯诺昔康是新型非甾体类消炎镇痛药,有研究认为氯诺昔康预注在腹腔镜胆囊切除术时超前镇痛效果明显[1]. 本研究旨在观察癌症根治术时氯诺昔康的超前镇痛效应.     

非甾体类抗炎药在术后镇痛中的不良反应

非甾体类抗炎药（NSAIDs）由于其术后镇痛的效果良好,适用于术后中度疼痛和费用少而备受关注。非甾体类抗炎药在术后镇痛中与阿片类药物合用可以减少阿片类药物的不良反应.故其使用有增加趋势。但NSAID药物的治疗作用与不良反应并存,使用不当或使用时间长会造成严重不良反应,甚至会危及生命,需引起高度警惕。本文就非甾体类抗炎药在术后镇痛中的不良反应作一综述。     

解热镇痛抗炎药的不良反应和预防

解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛,多数还有抗炎、抗风湿作用的药物.由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素载甾体抗炎药不同,故称非甾体类抗炎药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、美洛昔康等.在临床上被广泛使用与供应.正因为如此,而易于被滥用.     

氯诺昔康与芬太尼联合用于术后静脉自控镇痛的临床观察

氯诺昔康是一种新型的非甾体抗炎镇痛药，作用较强，广泛用于中重度疼痛的治疗。自2006年6月-2008年6月，笔者应用氯诺昔康与芬太尼联合用于手术后静脉自控镇痛（PCIA），观察其镇痛效果及不良反应，现报告如下：     

非甾体类药物可塞风在神经外科手术镇痛中应用观察

近年来术后疼痛问题越来越被重视，术后镇痛方法、药物亦有很大进步，神经外科术后疼痛也是应该可以治疗的。但对神经外科疼痛的认识不足及应用强效的阿片类药物，可能引起呼吸抑制的顾虑导致术后疼痛的治疗不足，可塞风（通用名称氯诺昔康）作为非甾体类药物，被逐步用于术中、术后镇痛，我们观察它在神经外科术后镇痛中的应用，发现有很好的推广价值。     

氯诺昔康用于全子宫切除术后患者自控镇痛的非劣效性

目的：评价非甾体类抗炎药物氯诺昔康用于全子宫切除术后患者自控镇痛,及其与芬太尼相比较的非劣效性。方法：本研究为前瞻性随机双盲对照研究,将全身麻醉下行全子宫切除术且术后出现中度以上疼痛［即疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）≥4］者117例随机分为氯诺昔康组（65例）和芬太尼组（52例）,分别予负荷量氯诺昔康4 mg或芬太尼50 μg静脉注射用于镇痛。患者自控镇痛药液配置:氯诺昔康0.4 g/L或芬太尼5 mg/L,单次给药剂量为2.5 mL,锁定时间10 min,持续观察至术后24 h。比较两组患者术后6、12、24 h VAS疼痛评分、术后即刻与各时间点疼痛评分的差值（即疼痛程度差值,pain intensity difference,PID）以及24 h疼痛程度差值总和（sum of PID,SPID-24,即术后6、12、24 h PID之和）。如果两组SPID-24差值的95%置信区间下限高于预先设定的SPID-24非劣效性界值-3,则可以认为两种药物用于中至重度疼痛的治疗具有非劣效性。结果：两组患者各时间点疼痛评分差异无统计学意义,氯诺昔康组与芬太尼组SPID-24分别为12.0±6.1和10.2±5.4（P>0.05）,两组间SPID-24差值为0.66,95%置信区间为（-1.24,2.56）,其下限高于非劣效性界值-3,因此在全子宫切除术后氯诺昔康具有相对于芬太尼的镇痛非劣效性。氯诺昔康组不良反应发生率要低于芬太尼组。结论：氯诺昔康在全子宫切除术后中到重度疼痛的治疗中具有与芬太尼相比较的非劣效性。     

选择性非甾体类抗炎药戊地昔布

戊地昔布是一种选择性非甾体类抗炎药，绝对口服生物利用度为83%，t1/2平均值为8.11h.目前已经获准用于缓解由骨关节炎、类风湿性关节炎、痛经及手术引起的疼痛。经过大量临床试验发现，与非选择性非甾体类抗炎药相比，戊地昔布有很好的耐受性，不引起肠胃副作用，也不影响血小板的活性。     

多模式超前镇痛用于腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛效果观察

腹腔镜下胆囊切除术（LC）术后约有30％的患者需接受镇痛药来缓解疼痛。传统的单模式止痛方式镇痛效果欠佳且不良反应较多。罗哌卡因和非甾体类镇痛药氯诺昔康具有的药理学特性为LC术后疼痛治疗新模式——超前镇痛提供了新的选择。本文对LC术中应用多模式超前镇痛进行了探讨，报道如下。     

帕瑞昔布在术后镇痛的应用进展

帕瑞昔布（parecoxib）是首个可经静脉和肌肉注射的高选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂,近年来在急性疼痛治疗中逐渐得到广泛应用。研究表明,术前应用帕瑞昔布可有效提高病人术后镇痛质量,减少术后阿片类药物的用量及不良反应,且较传统非选择性非甾体类抗炎药（NSAIDS）的副作用更少。本文旨在对其药理作用、术后镇痛中的应用及安全性等方面的研究进行综述。