球形肺炎误诊1例

1　病例介绍患者女,53岁,农民。因咳嗽、咳痰反复发作半月余在当地卫生院就诊。给予阿莫仙胶囊500ｍｇ/次口服,每天2次,连用5天后,症状未见明显减轻,并咳白色痰,偶带有血丝来我院就诊。查体:Ｔ:37.6℃,精神萎糜,听诊左肺呼吸音粗、右肺呼吸音偏低,右侧胸痛,心腹无殊。血常规:ＷＢＣ:9.0×109/Ｌ,Ｎ:70%。Ｘ胸片:右上肺见一约3.0ｃｍ圆形高密度阴影,边缘模糊、似有分叶,左肺纹理粗。第一印象为右上肺癌(周围型)。胸部ＣＴ平扫:见右上肺圆形阴影、内部密度不匀,边缘有小毛刺状改变,因病人经济条件所限,未行增强。ＣＴ印象:右上肺占位性病变,考…     

成人无症状主动脉弓离断一例

正临床病史:患者男性,31岁,外院体检发现右上肺阴影,遂来我院就诊。既往史无特殊,临床查体示两肺呼吸音粗,右上肺可闻及杂音,余无特殊。1影像资料胸部CT平扫示:主动脉弓不完整,右肺野脊柱旁见多发迂曲走行的管状结构,考虑血管畸形。遂进一步行胸主动脉CTA(图1-4)示:升主动脉起源、走行正常;主动脉弓离断,由主动脉弓近端分别发出头臂干及     

依替米星注射液致严重不良反应1例

患者,女,28岁,因“咳嗽伴发热2周”入院,入院体检:T38℃,P86次/分,R20次/分,BP114/70mmHg。神志清,呼吸平稳,疲倦,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,心脏听诊无异常,腹部无异常,生理反射存在,病理反射未引出。胸片示:左肺舌叶感染。血常规示WBC11.2×109/L,GR79.5%,Hb125g/L;肝功、生化、尿常规、大便常规等无异常。入院诊断为:左肺感染。     

倍他乐克注射液治疗急性心肌梗死后顽固性室速

例1患者,女,72岁,因阵发性心前区疼痛3天,呼吸困难1天入院。入院查体:T37.0℃,R26次/分,BP110/70mmHg;呼吸略促,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,双下肺中等量细小水泡音;心界不大,心率100次/分,律整,心音弱,无杂音;肝不大,双下肢无浮肿。急检心电图示:     

右上肺奇叶1例报告

<正> 患者,男,46岁。因间断咳嗽、咯痰、痰中带血9月于1998年9月入院。既往健康,无“肺炎”等肺 病史,胚胎期及胎儿期无不良用药史,足月顺产,出生后发育正常,嗜烟10余年,20支/d,家族中无遗传病史。查体:胸廓对称无畸形,呼吸动度均匀对称,呈腹式呼吸,双肺叩诊清音,肺下界移动度双肺均为6cm,无语颤增强减弱,呼吸音清晰,语音传导正常。未闻及病理性呼吸音。胸片示右上肺沿第一前肋外缘一规则条索状密度增高影外凸至第三前肋内缘(见图1)。胸部CT片示右上肺从     

肺结核合并新型隐球菌性脑膜炎1例

<正> 患者,女性,52岁。因咳嗽、咳痰1年余,发热、盗汗、咯血半个月于1997年5月9日入院。体检:T37.2℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 15/9 kPa。消瘦,双肺呼吸音减弱,左肺底可闻及少许中、小水泡音,心、腹未见异常。X线胸片示:右上中肺野及左上中下肺野呈片絮状边缘模糊影,其中可见蜂窝状透光区,考虑为肺结核Ⅲ,右上中及左上中下。化验:Hb 136g/L WBC 9.0×10~9/L,N 0.846,L 0.154,血沉45mm/h,白蛋白32.2g/L,痰涂片抗酸杆菌(-)。     

症状不典型大叶性肺炎4例报告

1　病例报告例 1,男性 ,4 0岁。以胸闷、气短 , °房室传导阻滞为主要表现。因发热、周身疼痛 2天 ,胸闷、气短 4小时入院。查体 :T39.3℃。神清语利 ,急性热病容 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心率 84次 /分 ,心律不齐 ,余(- )。查血常规 :WBC17× 10 9/L ,N0 .6 8,L 0 .32。胸透显示 :双肺肺纹理增粗 ,以右上肺明显 ;心电图示 : °房室传导阻滞。给予吸氧 ,青霉素 80 0万 U及氢化可的松 2 0 0 mg静滴。入急诊室第 2天 ,患者微喘无痰。查体 :右上肺触觉语颤增强 ,叩呈浊音 ,右下肺叩呈过清音 ,听诊右上肺呼吸音减弱 ,可闻及小水泡音…     

肝胆管错构瘤1例

1临床资料 男性,65岁.以"右上腹间歇性闷痛1年加重伴黄染1个月"为主诉入院.查体:T36.5℃,P:86次/分,BP:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),神志清楚,巩膜及全身皮肤粘膜黄染.双肺呼吸音清,无干、湿音.     

以反复性自发性气胸为表现的恶性胸膜间皮瘤1例并文献复习

以反复性自发性气胸为表现的恶性胸膜间皮瘤是非常少见的。报告1例我院收治的以反复性自发性气胸为表现的恶性胸膜间皮瘤患者,并进行国内外相关文献复习。患者女性,59岁,因胸闷、气短1周就诊,胸片显示左侧大量气胸,行胸腔闭式引流治疗。既往4月左侧自发性气胸复发2次,否认有石棉接触史。胸腔镜探查显示未见肺大疱及肺漏气,胸膜无明显增厚,脏层及壁层胸膜可见散在灰白结节,胸膜结节组织活检病理示恶性间皮瘤。结合此例患者特点和文献复习,对于反复性自发性气胸的老年患者,临床医生需要认识到恶性胸膜间皮瘤的不典型表现。     

胸膜间皮瘤误诊（附2例报告）

胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮组织或胸膜下间皮组织的一种少见肿瘤 ,胸膜间皮瘤有多种组织形态学的表现。一种以纤维细胞为主 (纤维型 ) ,另一种以上皮细胞为主 (上皮型 )。临床根据肿瘤生长方式 ,分为局限性胸膜间皮瘤及弥漫性恶性间皮瘤两类。易误诊或漏诊 ,延误病情。1　典型病例例 1,女性 ,5 2岁 ,以左肺下肿块 3年入院。患者 3年前因上呼吸道感染后胸痛 ,Ｘ线胸片发现左侧胸腔积液 ,诊断左侧包裹性胸膜炎。抗结核治疗 1年无效 ,左肺下病灶逐渐扩大。查体 :左胸下语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱。Ｘ线胸片 :左肺下野可见较大类圆形、…     

右上肺硬化性血管瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,4 9岁 ,体检时发现右肺上叶一团块状阴影 ,于 2 0 0 2年 6月 19日入院。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结未触及异常肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,心腹未见异常。胸片印象 :右上肺肺癌 ?。胸部CT示 :右上肺显示一类圆形软组织密度肿块影。CT值 35～ 4 5Hu ,密度较均匀 ,约4 5cm× 3 9cm大小 ,边界呈轻度分叶状改变 ,周围未见卫星病灶 ,纵隔内未见肿大淋巴结。印象 :右上肺占位性病变 ,肺癌可能性大。纤维支气管镜检查 :隆突锐利 ,右肺上叶前段支气管内可见一肿物向腔内突出 ,表面光滑 ,中度硬 ,较韧 ,右肺中、下叶各段及…     

睾丸腱鞘恶性间皮瘤胸腹膜转移1例

睾丸腱鞘恶性间皮瘤胸膜腹膜转移临床上罕见,国内少有报告.我科于2011-11-11收治1例,现报告如下. 1 临床资料 患者,男性,51岁,平素健康,半年前因患右侧睾丸鞘膜肿物而入我院泌尿外科,行睾丸腱鞘膜肿物切除术,术后病理诊断;右侧睾丸腱鞘膜恶性间皮瘤,后行右侧睾丸切除术,右侧睾丸,附睾,输精管均未见病变.术后未进行化疗,放疗.本次因进行性胸闷,气短,咳嗽,右侧胸痛,腹胀半月而入院,无发热,盗汗,咯血,腹痛,黑便.入院时查体;神志清,体温;36℃,呼吸20次/min,血压130/80mmHg,脉搏;80次/min.全身浅表淋巴结无肿大,坐位胸部叩诊右肩胛线第八肋以上呈空音,以下呈实音,左侧肺呈清音,听诊右肺呼吸音弱,左肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心界无扩大,心律齐.腹部略膨隆,全腹无压痛,反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,未触及包块,移动性浊音(+).右侧睾丸缺失,阴囊无红肿,触痛,未触及肿块.     

原发性胸膜恶性局限性间皮瘤一例

胸膜间皮瘤较少见.而恶性局限性胸膜间皮瘤更少见.我院收治一例.现报道如下:患者,男,48岁,已婚,农民.住院号1345;于1982年2月24日入院.二月前患者始有右上胸痛,伴午后低热,无咳嗽.在当地医院拟诊为“右上肺炎”,抗生素治疗未见效.1982年元月18日转我院肺科,     

炎变肺组织致颈部肺疝1例

患者,男,50岁.因受凉后出现持续畏寒、发热,吞咽困难,伴右侧前胸、颈部、肩部胀痛5天,于1994年元月21日入院.无心悸、胸闷,无咳嗽、咯血.既往体健,无外伤史.查体:体温38.3℃,脉搏96次/分,咽部轻度充血,扁桃体无肿大;右侧颈部较左侧明显饱满,质软,摒气时更明显,未触及捻发音,未闻及肺泡呼吸音;右肺呼吸音粗糙、稍弱,无干湿性啰音;心腹正常;血象:Hb150g/L,WBC20.8×10~9/L,N88%,L12%.入院时胸片:右上肺见片状密影,下缘呈弧形,右颈部饱满,气管明显受压左移,建议CT.CT平扫示:右颈部见部分实变肺组织及少量含气肺组织(肺窗可见肺纹理),气管、食管受压左移明显,甲状腺受压前移.诊断:右颈部肺疝(大部分为实变肺组织).行抗炎(青霉素800万单位每日,静滴;氨苄青霉素5.0g/d,分2次静注)及对症处理.1周     

头孢哌酮钠致戒酒硫样反应误诊二例

例1 患者,男性,36岁,因咳嗽、咳痰伴发热三天入院,查体:体温39.5℃,血压120/80 mmHg,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及中、细性湿啰音,心率102次/分,律齐无杂音.既往体健,无药物、食物过敏史.血常规示白细胞13.5×109,中性粒细胞91%,淋巴细胞9%,胸部片示右下肺感染,心电图、腹部B超正常.     

青年恶性心包积液误诊2例

<正> 恶性肿瘤所致心包积液者并非少见,近年来有增多趋势,但临床常延误诊断。本文结合2例误诊病例分析,就恶性心包积液的误漏诊原因、临床识别等问题作一探讨。病例摘要例1,女,32岁。因咳嗽、胸闷、气促2月,下肢水肿1月,于1987年12月20日入院。查体:T36.8℃,P120次/分,Bp12/8 kPa。端坐呼吸,奇脉(+)。颈静脉怒张。双下肺叩诊浊音、呼吸音消失。心界向两侧扩大,HR120次/分,律齐,心音遥远。肝肋下4.5cm,质软,触痛明显;腹水征(一)。双下肢轻度凹陷性水肿。胸片示两侧胸腔中量积液,心影扩大,呈烧瓶状。心脏扇扫示     

阿米巴肝脓疡并发肝,肺支气管瘘1例护理体会

患者男性,63岁,因畏寒发热伴右上腹隐痛近1月于1994年11月28日入院.无咳嗽、腹泻,深呼吸时右上腹隐痛尤甚,无放射痛。体检:T38.4℃,P95次/分,R20次/分,BP17/10kPa。精神稍差,巩膜无黄染。颈软,两肺呼吸音粗,无罗音,心脏听诊正常。腹软,肝脾未及,肝区叩痛( )。B超提示肝右叶上段近膈顶处有8.6cm×5.2cm×6.0cm大小低回声区,边缘尚清。X线示右肺下野大片密度增高阴影,并见半月形透亮区及液平,右膈影上抬。入院诊断:阿米巴肝脓疡穿破入肺。入院后予灭滴灵、红霉素及输液支持治疗,入院后第5     

纤维支气管镜检致窒息死亡一例报告

患者男,45岁,因咳嗽、咳白痰、胸闷、气短2月余,在门诊检查发现右肺呼吸音低,尤以右上为著。X线胸片示右上纵膈旁及右肺门区有肿块影,密度高,边缘较清,有分叶,压迫气管下部及右主支气管;右肺纹乱,左肺正常。心影亦正常。X线印象为右     

急性粟粒型肺结核并右乳糜胸1例

患者,男性,40岁,牧民。主因发热、咳嗽、胸闷、消瘦1周来院,无外伤史,未到过丝虫病流行区域。查体:T38.3℃,精神差,消瘦面容,口唇稍绀,浅表淋巴结无肿大。右下肺野叩诊呈浊音,左肺及右上肺听诊呼吸音弱,可闻及少量干鸣音,右下肺呼吸音消失。心率82次/min,律齐。腹平软,肝脾未触     

多发骨折引起脂肪栓塞症2例治疗体会

脂肪栓塞综合症 (ＦＥＳ)是创伤、四肢骨折的严重并发症 ,在临床工作中ＦＥＳ并非少见 ,常导致病人死亡 ,后果严重。我院自 1995～ 1998年间共发生 2例 ,症状体征典型 ,现分析报告如下。1　临床资料患者 1,女 ,2 8岁 ,于 1995年 11月 2 0日以“右股骨干骨折、左肱骨外科颈骨折、右尺骨鹰嘴骨折”收住。入院查 :Ｔ 37.0℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 .0 /9.5ｋＰａ。神清 ,心、肺、腹(- )。于 1995年 11月 2 5日出现表情淡漠、意识漠糊 ,半嗜睡状态 ,呼吸困难 ,双肺呼吸音粗 ,右肺呼吸音减弱 ,颈胸部散在出血点。行胸片及尿检 ,平片示…