联合应用腺样体与上气道形态预测儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的分析腺样体及上气道形态与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的关系,评估其联合预测OSAHS的效能。方法收集109名接受鼻咽部CT容积扫描1～10岁儿童,根据是否存在OSAHS分为OSAHS组(n=20)和非OSAHS组(n=89)。对所有CT图像进行三维重建,评估腺样体形态、大小及上气道形态(包括鼻咽腔容积、鼻间隙、气道最狭窄处面积及上下径和左右径),比较组间腺样体形态及大小、上气道形态差异,分析其与OSAHS的关系,评估其联合预测OSAHS的效能。结果鼻咽腔容积、鼻间隙、上气道最狭窄处面积及其上下径和左右径组间差异均有统计学意义(t=2.07、4.55、3.96、3.62、3.48,P均<0.05);腺样体肥大及腺样体形态组间差异均有统计学意义(χ²=24.43、12.94,P均<0.05)。鼻间隙和气道最狭窄处面积及左右径较小者更易发生腺样体肥大和OSAHS;腺样体肥大是发生OSAHS的危险因素。联合应用腺样体与上气道形态预测OSAHS的AUC、敏感度、特异度及准确率分别为0.91、90.00%、79.78%及81.65%。结论腺样体肥...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道CT测量观察

目的探讨CT测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断中的临床价值。方法选择66例OSAHS患者作为观察组,另选择66例健康者作为对照组,两组患者均接受CT测量,比较两组患者在平静状态下及Müller状态下上呼吸道个平面横截面积、咽后壁软组织厚度、前后径及左右径。结果 66例患者按呼吸暂停低通气指数(AHI)评分分为轻度14例、中度20例、重度32例。对照组各区不同状态下的指标无明显差异,观察组Müller状态下会厌后区左右径,舌后区横截面积、前后径、左右径,鼻咽区横截面积、前后径以及腭后区横截面积、前后径、左右径与平静状态下相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组软腭长度及软腭厚度均明显小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),提示软腭增长增厚是OSAHS患者咽腔狭窄的原因之一。结论 CT测量上呼吸道可获知狭窄的部位及程度,对临床诊治有重要价值。     

螺旋CT咽部动态扫描对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用

目的:通过对31例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者、20例健康人的咽部进行螺旋CT扫描,比较两者的上气道截面积,以及比较OSAS患者在清醒与睡眠状态下的上气道截面积,客观评价螺旋CT检查OSAS患者的应用价值。材料和方法:螺旋CT在扫描咽部后,用螺旋CT的随机软件对上气道进行测量和重建,观测OSAS患者上气道狭窄的部位及狭窄程度。结果:发现OSAS患者的上气道截面积明显小于健康人,且OSAS患者在睡眠状态下上气道截面积进一步缩小甚至闭塞,这种狭窄主要是由于口咽部周围软组织增生及软腭肥厚引起。结论:咽部螺旋CT检查可确定OSAS患者局部狭窄的程度和范围,有助于治疗方案的选择。     

平静呼吸状态下MSCT评价上气道狭窄

目的 观察平静呼吸状态下应用多层螺旋CT判定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道狭窄的价值.方法 应用16层螺旋CT对63例OSAHS患者分别行吸气、呼气、平静呼吸状态下的上气道扫描,对比分析不同呼吸时相下软腭的状态及腭后区、舌后区咽腔最狭窄处的大小,并与多导睡眠监测结果进行相关性分析.结果 14例患者在不同呼吸时相中均有出现悬雍垂远端上翘、软腭上抬及运动伪影等情况,其中呼气时相出现的机会较多.平静呼吸时相的腭后区最小面积最小,三种不同呼吸时相间差异有统计学意义(F=4.602,P＜0.05),其中吸气时相的腭后区最小面积与平静呼吸、呼气时相的差异有统计学意义,呼气时相与平静呼吸时相组间差异无统计学意义;舌后区最小面积于不同呼吸时相间差异无统计学意义.呼气时相和平静呼吸的腭后区最小面积均与LSaO_2呈正相关,r值分别为0.300和0.511(P＜0.05).结论 当患者不能配合或者呼气时相出现不利于测量的因素时,平静呼吸状态下的上气道MSCT扫描是评价上气道狭窄的较好方法.     

婴幼儿小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的CT征象

目的 探讨婴幼儿小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（0SAS）的CT征象。方法 对42例小下颌伴OSAS的患儿（小下颌组）进行CT检查。同期选取26例下颌骨发育正常但因其他疾病接受颈、颌面部CT检查的患儿作为对照组。测量下颌骨左右径（A线）、前后径（B线）和下颌骨体夹角（α°）,计算A线/B线比值;分别测量上气道腭咽区、舌咽区及喉咽区最狭窄处横截面积（CSA,CSA_腭、CSA_舌、CSA_喉）、矢状径（AP,AP_腭、AP_舌、AP_喉）和横径（LR,LR_腭、LR_舌、LR_喉）。并对各测量值进行比较分析。结果 与对照组比较,小下颌组下颌骨B线缩短,A线/B线比值、α°增大,CSA_舌、AP_舌减小,LR_舌增大,差异均有统计学意义（P均<0.05）。小下颌组的CSA_舌与A线、B线均呈正相关（r=0.30、0.41,P均<0.05）,与A线/B线比值、α°均呈负相关（r=-0.36、-0.41,P均<0.05）;CSA_喉与A线呈正相关（r=0.34,P<0.05）。结论 小下颌畸形伴OSAS患儿同时存在下颌骨短小后缩和上气道的狭窄,颌面部CT表现具有一定特征性,对早期诊断具有提示作用。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

自1966年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征被报道以来，其诊断方法与治疗取得了很大的进展，本文主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道结构的影像学测量分析

目的利用X线、鼻咽纤维镜、磁共振成像(MRI)等影像学手段分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)上气道的结构特点。方法将105例打鼾儿童分为原发性鼾症组(PS组)50例和OS-AHS组55例,同时随机选择50例正常儿童作为对照组。对三组儿童腺样体厚度(A)、长径及腺样体-鼻咽腔比例(A/N)、腺样体堵塞后鼻孔的程度等进行测量分析。结果三组儿童腺样体厚度(A)、长径及腺样体-鼻咽腔比例(A/N)相互比较差异有显著性(P<0.05);腺样体占后鼻孔比例,差异有显著性(P<0.05),OSAHS组和PS组比较,对照组显著增加(P<0.05);空间测量:三组相比,鼻咽气道截面积、口咽气道截面积、腭咽气道截面积、气道斜径比较,差异有显著性(P<0.05);软组织测量:舌体截面积三组之间差异无显著性(P>0.05);OSAHS组比PS组及对照组腺样体截面积大、腺样体斜距长,差异有显著性(P<0.05);OSAHS组、PS组比对照组扁桃体截面积大,差异有显著性(P<0.05)。结论 OSAHS组儿童主要因腺样体肥大或(和)扁桃体肥大导致气道阻塞,且上气道明显狭窄。影像学测量是诊断儿童睡眠障碍的重要手段。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的儿童呼吸系统疾病,未经治疗的OSA可能导致频繁上呼吸道感染、夜惊、遗尿、生长发育迟缓,甚至出现腺样体面容。目前国内外对儿童OSA研究越来越深入,兹从流行病学、临床表现、诊断和治疗几个方面对儿童OSA诊疗进展进行综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗21例

分析 2 0 0 0～ 2 0 0 3年间我科收治的 2 1例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床资料。结果术后全部患儿的打鼾、睡眠呼吸暂停等主要症状消失 ,显效率 10 0 %。     

多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后疗效评价研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者,手术前后上气道狭窄程度的变化。方法：选择我院2007年12月~2009年5月,经专科检查及多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）确诊为OSAHS患者10例,于术前、术后行多层螺旋CT（MSCT）容积扫描,所获数据进行计算机后处理重建,观察上气道形态学变化,测量其最小截面积、相应径线、体积及软腭长度,并将患者术前与术后测值进行比较。结果：本组病例上气道各层面情况：术前上气道总体积（UAV）值为（7.22+2.03）cm3、舌后区体积（RGV）值为（3.07+1.18）cm3、舌后区（RG）最小截面积（XSA）值为（122.06+66.38）mm2、前后径（APD）值为（10.39+3.64）mm、 左右径（LRD）值为（14.56+5.96）mm、软腭长度（SPL）值（42.20+7.80）mm;术后UAV值为（13.09+7.64）cm3、RGV值为（8.16+5.25）cm3、RG区XSA值为（260.93+117.38）mm2、APD值为（13.49+5.71）mm,LRD值为（24.39+7.22）mm、SPL值（32.15+4.88）mm,将上述所测数据,应用配对t检验发现：术后、术前比较有显著性差异,其中APD、UAV 2项指标P<0.05;VRG、XSA、LRD、SPL 4项指标P <0.01。结论：多层螺旋CT可对OSAHS患者,在实施改良腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）＋颏舌肌前移术或颏前移手术前后的上气道情况作客观评价,有较高的临床应用价值。     

CT容积模型分析儿童腺样体大小与鼻咽腔容积的相关性

目的 采用CT容积扫描及三维重建等技术建立上气道模型，探讨儿童腺样体大小与鼻咽腔容积关系，分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的影响。方法 采集109例儿童鼻咽部CT图像后进行重建，测量并计算腺样体大小（A/N值）及鼻咽腔容积等参数。根据A/N值将所有儿童分为正常组和肥大组，根据是否患有OSAHS分为OSAHS组和非OSAHS组。比较正常组和肥大组间各参数差异，分析不同性别及不同年龄A/N值与鼻咽腔容积的关系，以及OSAHS对A/N值与鼻咽腔容积关系的影响。结果 肥大组鼻咽腔容积[（3 111.67±1 304.73）mm³]小于正常组[（4 960.55±2 036.14）mm³，P<0.01]， A/N值（0.69±0.11）大于正常组（0.45±0.97，P<0.01）。男性及女性儿童鼻咽腔容积与A/N值均呈负相关（r_男=-0.43，r_女=-0.42，P均<0.01）。5岁以下儿童A/N值与鼻咽腔容积的相关性（r=-0.43）小于6~10岁儿童（r=-0.49），OSAHS组A/N值与鼻咽腔容积相关性（r=-0.60）高于非OSAHS组（r=-0.33）。结论 腺样体大小与鼻咽腔容积呈负相关且存在年龄差异。OSAHS患儿腺样体大小与鼻咽腔容积的相关性更高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对甲状腺功能的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对甲状腺功能的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2016年2月在四川大学华西医院行整夜睡眠呼吸监测及甲状腺功能检查的400例住院患者,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）水平分为非OSAHS组及OSAHS组,其中OSAHS组又进一步分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组,比较各组在性别、年龄、体重指数（BMI）、合并甲状腺功能减退、糖尿病或高血压的比例、甲状腺激素水平（TSH、FT3、FT4）及甲状腺相关抗体（TgAb、TPOAb）方面的差异。应用多元Logistic回归对OSAHS与甲状腺功能的关系进行分析。结果 OSAHS组的男性比例、年龄、BMI、合并糖尿病或高血压的比例均高于非OSAHS组（P<0.01）。重度OSAHS组的FT3水平略高于非OSAHS组及轻度OSAHS组（P<0.05）。非OSAHS组的TPOAb阳性率高于OSAHS组(P=0.049)。多元Logistic回归分析显示OSAHS与甲状腺功能不相关。结论 OSAHS可能对甲状腺功能无显著影响。     

药物诱导睡眠内镜检查在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞平面形态中的应用价值

目的 探讨药物诱导睡眠内镜检查在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道阻塞平面形态中的应用价值。方法 选取2018年7月－2020年10月该院106例OSAHS患者作为研究对象,均于清醒状态下行苗勒氏试验及药物诱导睡眠内镜检查,记录检查结果。对比患者不同状态下上气道阻塞平面形态和上气道腭咽、口咽侧壁、舌根和会厌（VOTE）评分,并分析VOTE评分与呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度的关联性。结果 106例患者气道阻塞形态分布：腭咽平面以环形阻塞为主,完全阻塞、部分阻塞分别占84.91%和7.55%;其次为前后阻塞,完全阻塞占4.72%;口咽侧壁平面均为左右阻塞,完全阻塞、部分阻塞分别占60.38%和16.98%;舌根平面均为前后阻塞,完全阻塞、部分阻塞分别占16.98%和22.64%;会厌平面均为左右阻塞,无完全阻塞,部分阻塞占比15.09%。清醒状态下上气道阻塞形态分布：腭咽平面均为环形阻塞,完全阻塞、部分阻塞分别占52.83%和39.62%;口咽侧壁平面均为左右阻塞,完全阻塞、部分阻塞分别占30.19%和24.53%;舌根平面均为前后阻塞,无完全阻塞,部分阻塞占4.72%;会厌平面均无阻塞。睡眠状态下检查阻塞平面数多于清醒状态,各平面阻塞程度评分均高于清醒状态（P < 0.05）。OSAHS患者睡眠状态下阻塞平面数、各平面阻塞程度均与AHI呈正相关,与平均及最低血氧饱和度呈负相关（P < 0.05）。结论 睡眠状态下阻塞平面数、各平面阻塞程度均与AHI、血氧饱和度密切相关,采用药物诱导睡眠内镜检查可为临床评估OSAHS患者上气道阻塞形态提供一种更有效的方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压、高同型半胱氨酸血症的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)、高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)及高血压病均为脑血管病的危险因素。目前对于同时存在OSAHS、HHcy及高血压病的情况研究仍较少,本文就OSAHS患者合并HHcy、高血压病的研究现状进行综述。     

气道内正压通气对睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量的作用

目的观察auto-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效及耐受性,探讨CPAP治疗压力滴定的方法。方法31例确诊为OSAS患者,夜间睡眠使用auto-CPAP治疗同时做多导睡眠图(PSG)监测,分析监测参数与最佳治疗压力相关性。取睡眠分期为Ⅱ期以上,压力平稳,血氧饱和度90%以上的CPAP治疗压力值进行平均,所得的值即为CPAP治疗压力值。结果auto-CPAP治疗后,患者总觉醒时间减少、睡眠效率提高(P<0.05),Ⅰ期睡眠时间占睡眠时间百分比下降(P<0.05),Ⅱ期睡眠时间占睡眠时间百分比升高(P>0.05),Ⅲ、Ⅳ期及快动眼睡眠时间占睡眠时间百分比升高(P<0.05)。最低血氧饱和度上升,呼吸紊乱指数、SaO2<90%时间、血氧下降≥4%次数减少(P<0.05),15例OSAS合并高血压患者经治疗后,醒后收缩压由(144±15)mmHg下降为(134±8)mmHg(P<0.05),醒后舒张压由(94±13)mmHg下降为(83±6)mmHg(P<0.05)。结论auto-CPAP治疗OSAS效果肯定,耐受性好,可逆转高血压,取代人工滴定CPAP压力。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心理状况研究

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理状况。方法 对经多导睡眠监测(PSG)确诊且符合纳入、排除标准的200例OSAHS患者进行SCL 90心理量表测评,并着重分析焦虑、抑郁得分与PSG指标的相关性,探讨两者之间的关系。结果 OSAHS患者整体心理状况较正常人差,其中：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子分较国内常模高（P<0.05）,且不同病情程度的OSAHS患者心理状况差异有统计学意义（P<0.05）。OSAHS患者焦虑、抑郁得分与呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、血氧饱和度低于90%的时间占睡眠总时间比(TS90)呈正相关（P<0.05）,与最低血氧饱和度(LSaO2)、快动眼睡眠(REM)及深睡眠时间占比呈负相关（P<0.05）。结论 OSAHS患者整体心理状况较正常人差,病情程度不同的患者心理状况也存在差异,其焦虑、抑郁得分与慢性夜间缺氧、睡眠片段化及睡眠结构紊乱有关。     

精神障碍伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 患者的睡眠生理研究

目的 探讨精神障碍伴发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的临床特点及睡眠生理改变。方法 对 420例精神障碍患者进行多导睡眠图 (PSG)检测。将检出的 18例 OSAS与无 OSAS的精神病患者进行比较。 结果 OSAS组打鼾、睡眠憋醒、白天嗜睡、记忆减退症状较无 OSAS组明显增多 (P