黄芪联合白令胶囊辅助治疗老年过敏性紫癜的临床疗效

目的探讨黄芪联合白令胶囊辅助治疗老年过敏性紫癜的临床疗效。方法选取老年过敏性紫癜患者178例为研究对象,对照组使用常规抗感染、抗组胺及相应的对症治疗,观察组在对照组基础上应用黄芪联合白令胶囊进行辅助治疗。两组均连续治疗2 w。治疗前及治疗后检测T细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)、补体C3水平及治疗后血清白细胞介素(IL)-18、IL-33及IL-35水平。结果治疗后,观察组CD3~+T细胞的水平较对照组略升高,差异无统计学意义(P0.05);观察组CD4~+T细胞水平较对照组显著升高,CD8~+T细胞水平显著降低,CD4~+/CD8~+水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组Ig及补体C3水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组IgA较对照组显著降低,补体C3较对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05),IgG、IgM水平两组差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组血清IL-18、IL-33水平明显低于对照组,IL-35水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论黄芪联合白令胶囊辅助治疗老年过敏性紫癜,可有效纠正T细胞亚群失衡,降低IgA及血清IL-8、IL-33水平。     

树突细胞-细胞因子诱导杀伤细胞联合顺铂化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效

目的探讨自体树突细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK细胞)联合顺铂化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法回顾性对比分析60例接受DC-CIK联合顺铂化疗的老年晚期NSCLC患者(DC-CIK组)与60例接受单纯化疗的老年晚期NSCLC患者(对照组)治疗后的临床疗效、生活质量、毒副作用和免疫功能。结果 (1)临床疗效上,DC-CIK组疾病控制率(DCR)和治疗有效率(RR)均显著高于对照组(均P0.05);DC-CIK组患者1、2、3年总生存率和疾病进展时间(TTP)中位数均分别高于对照组(均P0.05);(2)生活质量上,DC-CIK组生活质量总稳定率显著高于对照组(P0.05);(3)毒副反应上,两组患者治疗后发生的毒副反应主要表现为恶心、呕吐、血小板减少、白细胞减少,DC-CIK组总毒副反应发生率略低于对照组,但无统计学意义(P0.05);(4)免疫功能上,DC-CIK组的CD4+/CD8+比值以及CD4+、自然杀伤(NK)细胞百分比均高于对照组(均P0.05),而CD8+细胞百分比差异无统计学意义(P0.05)。结论 DC-CIK联合化疗治疗老年晚期NSCLC安全有效,能够延长生存期,并改善患者的生活质量。     

扶正固肾汤对老年卵巢癌术后患者外周血T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物的影响

目的探讨扶正固肾汤对老年卵巢癌术后患者外周血T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物的影响。方法选取136例老年卵巢癌患者,将其按照随机数表法分为对照组和观察组,各68例。全部患者在入院后接受常规妇科治疗,在此基础上对照组实施紫杉醇联合铂类(TP)方案进行化疗,观察组在对照组基础上实施扶正固肾汤配合化疗。两组均以21 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。疗程结束时对两组疗效及不良反应进行记录,并分别于治疗前、治疗4个疗程后,观察并分析两组中医证候积分、外周T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物[血清糖类抗原(CA)125、CA19-9及人附睾蛋白(HE)4]的变化情况。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组T抑制细胞(CD8~+)、 T辅助细胞(CD4~+)、总T淋巴细胞(CD3~+)及免疫状态(CD4~+/CD8~+)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均较治疗前明显升高,CD8~+水平较治疗前明显降低,观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组,CD8~+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后,两组CA125、CA19-9、HE4水平均较治疗前明显降低,且观察组治疗后CA125、CA19-9、HE4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对老年卵巢癌患者给予扶正固肾汤治疗,可有效改善其术后中医临床症状,提高其T淋巴细胞免疫功能,同时降低肿瘤标志物浓度,进而提高治疗效果。     

老年晚期结直肠癌病人化疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化

目的研究化疗对老年晚期结直肠癌病人外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法收集30例老年晚期结直肠癌初治病人治疗前及化疗后的外周血T淋巴细胞亚群数据,与匹配的30例中青年结直肠癌病人及30例健康老年人群进行比较。结果化疗前老年晚期结直肠癌组病人T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、NK、CD4+/CD8+表达明显低于老年健康组,差异有统计学意义(P0.05或0.01),CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+值低于中青年结直肠癌病人,差异有统计学意义(P0.05或0.01)。老年晚期结直肠癌病人化疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+表达较化疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论老年晚期结直肠癌病人治疗前存在明显的免疫抑制状态,化疗可以显著减轻晚期机体肿瘤负荷,从而一定程度上改善病人的免疫功能。     

树突细胞与细胞因子诱导杀伤细胞疗法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察树突细胞与细胞因子诱导杀伤(DC-CIK)细胞疗法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2013年8月—2016年5月四平市中心人民医院收治的晚期NSCLC患者59例,采用随机数字表法分为对照组30例和观察组29例。对照组患者接受长春瑞滨联合顺铂(NP)化疗方案,观察组患者在NP化疗方案基础上接受DC-CIK细胞疗法。比较两组患者治疗前后外周血淋巴细胞表型〔包括T淋巴细胞(CD_3~+)、辅助性T细胞(CD_4~+)、辅助/诱导T淋巴细胞(CD_3~+CD_4~+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD_3~+CD+8)、自然杀伤细胞(NK)、自然杀伤性T细胞(NKT)〕及临床疗效、毒副作用发生情况。结果治疗前两组患者外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD+8、NK、NKT分数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后对照组患者外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD+8、NK、NKT分数低于观察组(P0.05)。治疗后对照组患者外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD+8、NK、NKT分数低于治疗前(P0.05);治疗后观察组患者外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD+8、NK分数与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),而治疗后观察组患者外周血NKT分数高于治疗前(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论相对于单纯化疗,DC-CIK细胞疗法联合化疗对NSCLC患者的实体瘤控制效果更佳,能更好地提高患者细胞免疫功能。     

胸腺法新对晚期非小细胞肺癌化疗患者近远期疗效的影响

目的探讨胸腺法新对晚期非小细胞肺癌化疗患者近远期疗效的影响。方法 60例晚期非小细胞肺癌患者按照随机数表法分为观察组与对照组各30例。对照组采用多西他赛联合顺铂(DP)化疗,观察组在对照组基础上皮下注射胸腺法新,两组连续化疗3个周期。比较两组近期疗效、生活质量改善率,治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化及随访1、2和3年的生存率。结果观察组总有效率(70.00%)显著高于对照组(43.33%,P0.05)。观察组生活质量提高率(70.00%)显著高于对照组(40.00%,P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前显著增加(P0.05);对照组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前降低(P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组(P0.05)。两组随访1年生存率比较无统计学差异(P0.05);观察组随访2年和3年的生存率显著高于对照组(P0.05)。结论胸腺法新对晚期非小细胞肺癌化疗患者近远期疗效显著,可改善患者预后,提高生存率。     

老年肺癌晚期酪氨酸激酶抑制剂治疗后循环肿瘤细胞与T细胞亚群的相关性

目的探讨晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者循环肿瘤细胞的表达与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗前后免疫功能变化及预后的相关性。方法晚期老年NSCLC患者66例均予表皮生长因子受体(EGFR)-TKI类药物治疗,观察治疗前后T细胞亚群及NK细胞表达及与预后的相关性。结果循环肿瘤细胞(CTC)高表达组CD3~+、CD4~+显著低于低表达组,CD8~+显著高于低表达组,CD4~+/CD8~+倒置,免疫功能显著低于CTC低表达组(P<0.01)。治疗前后CTC高表达组T细胞亚群及NK细胞差异无统计学意义(P>0.05);CTC低表达组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著升高,CD8~+、NK水平显著下降(P<0.05)。CD4~+/CD8~+低表达组和高表达组中位生存期(OS)分别为25和13个月,1年生存率分别为75.0%和52.4%;2年生存率分别为54.2%和28.6%;3年生存率分别为20.8%和7.1%;两组差异有统计学意义(P=0.025)。NK高表达组和低表达组中位OS分别为25和12个月,1年生存率分别为77.8%和40.0%;2年生存率分别为55.6%和16.7%;3年生存率分别为22.2%和0.0%;两组差异有统计学意义(P=0.000)。结论 CTC水平与细胞免疫功能呈负相关,与EGFR-TKI治疗后免疫功能恢复呈负相关,CD4~+/CD8~+、NK水平可以作为晚期老年NSCLC患者EGFR-TKI治疗预后指标。     

美托洛尔辅助治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对机体炎性应激及免疫功能的影响

目的探讨美托洛尔辅助治疗老年冠心病心力衰竭的疗效,以及对病人炎症反应及免疫功能的影响。方法 120例老年冠心病心力衰竭病人作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,对照组病人给予曲美他嗪治疗,观察组病人给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗,比较2组治疗总有效率、炎症因子、免疫功能水平及药物不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的81.67%(P0.05);2组病人治疗前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组TNF-α、CRP、CD8+水平显著低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P0.05);2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔辅助治疗可有效提高老年冠心病心力衰竭的总有效率,减轻机体炎性应激反应,恢复免疫功能,安全性较高,具有一定的临床价值。     

益气补血汤对老年晚期非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制和睡眠质量的影响

目的探究益气补血汤对老年晚期非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制和睡眠质量的临床效果。方法选择接受化疗的老年晚期非小细胞肺癌患者134例,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各67例。对照组在化疗同时口服利可君片。观察组在对照组基础上,给予自拟益气补血汤内服。观察治疗后1 w两组骨髓抑制发生率。分别在治疗前及治疗后1 w,比较两组血清免疫球蛋白含量和免疫细胞情况。治疗后,应用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表和失眠严重程度指数(ISI)评估并比较两组睡眠质量。结果治疗前两组血清IgA、IgM、IgG水平差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后两组血清IgA、IgM、IgG水平均较治疗前明显上升,差异均有统计学意义(均P0.001),且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.001);治疗前,两组CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,两组CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P0.001),且观察组均明显高于对照组(P0.001);治疗后,观察组总骨髓抑制发生率和Ⅱ度及以上骨髓抑制发生率均明显低于对照组(均P0.001);治疗前,两组PSQI评分和ISI评分比较差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,两组PSQI评分和ISI评分均较治疗前明显降低(均P0.001),且观察组PSQI评分和ISI评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论益气补血汤疗法能够显著改善老年晚期非小细胞肺癌化疗患者化疗后的骨髓抑制情况,同时能够显著改善患者的睡眠状况,提升睡眠质量。     

老年维持性血液透析终末期肾病患者外周血免疫细胞水平及分型的变化

目的探讨血液透析治疗的终末期肾病老年患者外周血免疫细胞水平及分型的变化。方法经血液透析治疗的终末期肾病的患者98例根据透析月份分为观察组(透析龄≥12个月)61例和对照组(透析龄<12个月)37例,比较两组外周血免疫细胞及其亚型比例的水平、外周血免疫因子白细胞介素(IL)-8、营养水平;分析观察组CD4~+/CD8~+T细胞比值与IL-8、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)相关性。结果两组性别、年龄、平均体质指数(BMI)和合并糖尿病和高血脂的比例差异无统计学意义(P>0.05);两组T淋巴细胞亚型CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞比例和CD4~+/CD8~+T细胞比值差异有统计学意义(P<0.01);观察组血清IL-8水平较对照组显著升高(P<0.01);观察组平均Hb、Alb水平显著低于对照组(P<0.01)。观察组CD4~+/CD8~+T细胞比值与IL-8水平呈负相关(P<0.05),与Hb、Alb呈正相关(P<0.05)。结论维持性血液透析的老年患者外周血免疫细胞紊乱,CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞和CD4~+/CD8~+T细胞比值减少,随着患者透析龄的增加,减少程度逐渐增加,且患者免疫抑制状态和营养水平密切相关。     

乌司他丁对老年胸腔镜辅助肺叶切除患者免疫功能及认知功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年胸腔镜辅助肺叶切除患者免疫功能及认知功能的影响。方法选择2015年1月至2017年8月在贵州省人民医院拟行胸腔镜辅助肺叶切除术的老年肺癌患者66例,采用随机数字表法分为乌司他丁组和对照组,每组33例。乌司他丁组在麻醉诱导前静脉注射乌司他丁20万U,对照组给予等剂量的0.9%氯化钠静脉注射;于麻醉诱导前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)和术后5 d(T3)采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能,采用CD系列细胞检测玻片法测定外周血CD3~+、CD4~+和CD8~+细胞水平,计算CD4~+/CD8~+比值。结果两组手术时间、麻醉时间、术中出血量、输液量及术后住院时间等手术一般情况比较差异均无统计学意义(P0.05)。T1时间点两组CD3~+、CD4~+细胞水平及CD4~+/CD8~+比值较T0时间点显著降低(P0.05);T2时间点:CD3~+、CD4~+细胞水平及CD4~+/CD8~+比值对照组较T0时显著降低(P0.05),且乌司他丁组显著高于对照组(P0.05);T3时间点:乌司他丁组CD3+、CD4+细胞水平及CD4~+/CD8~+比值高于对照组(P0.05)。MMSE评分:T1时间点乌司他丁组较T0时间点明显降低(P0.05),对照组T1、T2、T3时间点较T0时间点明显降低(P0.05),乌司他丁组T1、T2、T3时间点高于对照组(P0.05)。两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁对老年胸腔镜肺叶切除患者术后免疫功能及认知功能的恢复有较好的促进作用。     

调强放疗联合替吉奥同步化疗及DC-CIK治疗不能手术的局部进展期老年胃癌患者的临床疗效

目的研究调强放疗(IMRT)联合替吉奥胶囊(S-1)同步化疗及树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞免疫疗法(DC-CIK)治疗老年局部进展期不能手术胃癌患者的临床疗效。方法将70例不能手术局部进展期老年胃癌患者随机分为2组:对照组35例,给予IMRT联合S-1同步化疗同步放化疗的治疗方案;观察组35例,给予IMRT联合S-1同步化疗及DC-CIK的治疗方案。结果CD56~+NK细胞比例、CD4~+/CD8~+细胞比率及CD3~+CD4~+T淋巴细胞在对照组和观察组中治疗后均明显升高,CD3~+CD8~+T淋巴细胞比例治疗后下降,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组完全缓解(CR)0.0%、部分缓解(PR)57.1%、稳定(SD)28.6%和病情进展(PD)14.3%,观察组CR 0.0%、PR 62.9%、SD 31.4%、PD 5.7%(Z=-0.709,P=0.478)。对照组和观察组1年、2年总生存率分别为63.3%、17.8%和73.2%、39.4%,差异有统计学意义(χ~2=4.481,P=0.034);对照组和观察组1、2年无进展生存率为45.5%、12.6%和63.3%、20.4%(χ~2=3.902,P=0.048),中位生存时间为16个月和25个月,中位无进展生存时间为13个月和18个月。观察组和对照组在化疗和急性放射性损伤不良反应发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。结论IMRT联合S-1同步化疗及DC-CIK治疗不能手术局部进展期老年胃癌患者能提高患者细胞免疫能力,延长患者远期生存时间,可推荐其用于临床治疗。     

EGFR-TKIs靶向治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞亚群及近远期疗效的影响

目的探讨分析络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血淋巴细胞亚群及近远期疗效影响。方法选择接受EGFR-TKIs治疗的老年晚期NSCLC患者66例,根据患者治疗方案的不同分为吉非替尼组38例及厄洛替尼组28例,此外选择健康老年志愿者30例作为对照组。检测对照组受试者及NSCLC患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群,并比较两组治疗近远期疗效。结果治疗2个月后吉非替尼组和厄洛替尼组客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)均无显著差异(P>0.05)。吉非替尼组和厄洛替尼组治疗前CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及自然杀伤(NK)细胞水平均显著低于对照组(P<0.05),而CD8~+水平显著高于对照组(P<0.05),治疗后吉非替尼组和厄洛替尼组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平均较治疗前有所改善(P<0.05),但治疗后与对照组比较仍有统计学差异(P<0.05),且吉非替尼组和厄洛替尼组治疗前后T淋巴细胞亚群均无显著差异(P>0.05)。吉非替尼组和厄洛替尼组随访生存情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EGFR-TKIs靶向治疗可有效改善老年晚期NSCLC患者免疫抑制状态,吉非替尼和厄洛替尼临床治疗近期疗效和远期疗效无明显差异。     

DC-CIK细胞免疫治疗联合PC化疗方案对晚期肺腺癌患者的治疗效果

目的探讨DC-CIK联合PC方案化疗对晚期肺腺癌的临床疗效。方法 52例晚期肺腺癌患者,随机分为治疗组和对照组各26例。治疗组采用DC-CIK回输联合PC化疗的方案,对照组只采用全身化疗方案。比较两组患者治疗前后的免疫细胞水平、临床效果、不良反应及生活质量。结果治疗后,对照组患者体内CD3~+、CD3~+CD4~+及CD3~+CD8~+,CD3~+CD56~+细胞比例明显下降,而治疗组患者CD3~+、CD3~+CD4~+及CD3~+CD8~+细胞比例较治疗前无显著变化,CD3~+CD56~+细胞比例显著上升,且与对照组相比有统计学意义(P0.05)。治疗组的客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)均高于对照组,其中DCR在两组间差异显著(P0.05)。治疗组出现体力下降及食欲降低的患者比例显著低于对照组(P0.05),而两组间抑郁、低质量睡眠以及体重减轻患者的比例无明显差异(P0.05);治疗组患者出现Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制及恶心呕吐的发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论临床上治疗晚期肺腺癌时使用DC-CIK细胞免疫治疗联合PC化疗的方案可以提高治疗效果,解决化疗后免疫功能下降的问题,提高患者的生活质量。因而该方案有在临床上广泛应用的潜力,需要更多的研究对疗效进行确认。     

细胞因子诱导的杀伤细胞免疫治疗老年晚期乳腺癌的临床疗效

目的观察细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)免疫治疗老年晚期乳腺癌的临床疗效,探讨治疗老年晚期乳腺癌的有效措施。方法选择同期治疗的老年晚期乳腺癌患者46例,在患者知情同意的情况下,将其随机均分为对照组(n=23例)和观察组(n=23例),对照组采取常规化疗措施,观察组在常规化疗措施基础上给予细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)免疫治疗,治疗2个疗程后比较两组患者的临床疗效、免疫功能及毒副反应。结果治疗2个疗程后两组患者临床有效率分别为43.5%和73.9%,临床有效病例数比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者总T淋巴细胞(CD3+)、T辅助细胞(CD3+/CD4+)、T抑制细胞(CD3+/CD8+)和NK细胞(CD3-/CD16+CD56+)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组均显著优于对照组;且观察组化疗期间出现的毒性反应例数无明显增加。结论 CIK免疫治疗可提高老年晚期乳腺癌常规化疗的临床疗效,改善患者的免疫功能,且不增加毒性反应,具有安全可靠、无副作用的特点,是值得广泛推广的治疗新方法。     

单纯持续鞘内注射吗啡治疗老年晚期癌症重度癌性疼痛的效果

目的分析单纯持续鞘内注射吗啡治疗老年晚期癌症重度癌性疼痛的临床效果。方法抛硬币法将71例老年晚期癌症重度癌性疼痛患者随机分为对照组(n=35)和观察组(n=36)。对照组给予常规途径吗啡镇痛,观察组给予持续鞘内注射吗啡镇痛,对比两组镇痛效果、免疫功能及安全性差异。结果①T1(镇痛前1 d)、T3(镇痛后第7天)时两组T淋巴细胞及自然杀伤(NK)细胞百分比对比无显著差异(P0.05);T2(镇痛后第1天)时观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞百分比明显低于对照组(P0.05);T4(镇痛后第15天)、T5(镇痛后第30天)时两组T淋巴细胞及NK细胞百分比对比差异有统计学意义(P0.05)。②T1时两组各项炎性因子对比无显著差异(P0.05);T2时观察组白细胞介素(IL)-2明显低于对照组,IL-4、IL-17明显高于对照组(P0.05);T3时观察组IL-10明显低于对照组(P0.05);T4、T5时观察组IL-2、干扰素(IFN)-γ明显高于对照组,IL-4、IL-10、IL-17明显低于对照组(P0.05)。③两组患者T1时数字分级法(NRS)评分对比无明显差异(P0.05),镇痛后两组上述评分均明显下降,但两组T2、T3、T4、T5时NRS评分组间对比无统计学差异(P0.05)。④观察组不良反应发生率为13.9%,明显低于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论单纯持续鞘内注射吗啡用于老年晚期癌症重度癌性疼痛治疗效果显著,具有安全性高、免疫抑制小等优势。     

DP方案化疗结合胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗及手术后免疫功能的影响

目的探讨DP(多西他赛~+奈达铂)方案化疗结合胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)及手术后免疫功能的影响。方法将2013年3月-2014年9月在无锡市第四医院住院治疗的80例Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组采用术前DP方案化疗结合胸腺肽α1治疗,对照组只用DP方案化疗。分别于化疗前1 d、化疗1个周期、2个周期后及手术后7 d抽取患者外周血,运用流式细胞术(flow cyometry,FCM)检测T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)的百分率及NK细胞含量变化。结果化疗前,两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平差异无统计学意义(P0.05);化疗1个周期、2个周期后及术后7 d,治疗组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组(P0.05),且化疗2个周期后和术后7 d,治疗组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较化疗前增加幅度显著;治疗组NK细胞含量显著高于对照组(P0.05);同时发现治疗组化疗不良反应显著低于对照组(P0.05),且在粒细胞减少上,治疗组更著低于对照组(P=0.001);在术后并发症方面,两组总发生率相比,差异无统计学意义(P=0.356),但治疗组肺部感染发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 DP方案化疗结合胸腺肽α1应用于Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者NC,可有效增强患者免疫功能,提高患者对化疗及手术的耐受性,且不良反应小,有利于改善患者生活质量。     

细胞因子诱导的杀伤细胞联合TC方案治疗晚期卵巢癌的疗效及对生活质量和免疫功能的影响

目的探讨细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合多西他赛+卡铂(TC)方案治疗晚期卵巢癌的疗效及对生活质量和免疫功能的影响。方法选取2012年5月到2014年5月该院收治的晚期卵巢癌患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组给予CIK联合TC方案治疗,对照组给予TC方案治疗,随访患者2年,比较两组近期疗效、生存率、免疫功能改善、生活质量以及不良反应。结果观察组完全缓解率和总有效率分别为48.3%、86.7%,对照组完全缓解率和总有效率分别为43.3%、78.3%,两组比较无统计学差异(P0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD16+CD56+和CD4+/CD8+显著升高,与治疗前及对照组治疗后比较有统计学意义(P0.05),CD8+与治疗前及对照组治疗后比较无统计学意义(P0.05);对照组治疗前后无统计学差异(P0.05);观察组生活质量改善率为76.7%(46/60)显著高于对照组43.3%(26/60)(P0.05);观察组1年和2年生存率分别为81.7%(49/60)、61.7%(37/60),显著高于对照组的61.7%(37/60)、41.7%(25/60)(P0.05);两组不良反应比较无统计学差异(P0.05)。结论 CIK联合TC方案治疗晚期卵巢癌能改善患者的生活质量,提高机体免疫能力,延长患者生存率。     

静脉血栓栓塞症合并感染与单纯感染患者外周血T细胞免疫功能变化的比较

目的:研究静脉血栓栓塞症(VTE)患者、VTE合并感染患者、单纯感染患者与正常对照者之间T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平变化及超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)的差异。方法:入组289例患者,其中对照组82例,单纯VTE组68例(VTE组),VTE合并感染组44例(合并组),单纯感染组95例(感染组)。分别检测T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、hsCRP、空腹血糖及血脂系列。结果:感染组与对照组相比,CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞均显著降低,CD4~+/CD8~+显著升高(P0.05),而VTE组、合并组与对照组相比主要表现为CD3、CD8~+T细胞显著降低,CD4~+/CD8~+升高(P0.05),而CD4~+T细胞无显著改变(P0.05)。VTE组、合并组和感染组组间比较差异无统计学意义(P0.05),但VTE组CD8~+T细胞下降和CD4~+/CD8~+升高均较感染组和合并组明显。同时笔者观察了4组间CD值过低、正常及过高各占比例,并行χ2值检验,结果发现对照组与其他3组比较差异均有统计学意义,主要表现在CD3~+和CD8~+T细胞下降的比例升高;CD4~+/CD8~+升高的比例显著增多。而除外对照组的3组间除VTE组与感染组CD3~+T细胞存在微小差异外(P=0.043),其余均差异无统计学意义(P0.05)。炎性因子hsCRP在VTE组、合并组、感染组中均明显升高。结论:VTE和感染患者均存在免疫功能紊乱,而VTE患者多合并感染,本研究发现VTE患者T淋巴细胞亚群变化独立于感染导致T细胞免疫功能紊乱,提示VTE本身存在T细胞免疫功能异常。VTE患者整体的T细胞识别抗原和转导活化信号的功能下降,同时T细胞直接杀伤病毒微生物的功能显著下降,炎症免疫机制参与了静脉血栓的发生发展。     

左西孟旦治疗老年扩张型心肌病急性心力衰竭的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨左西孟旦治疗老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者的疗效,并分析治疗前后患者免疫功能的变化。方法选取老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者,随机分为试验组和对照组,各30例。对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用左西孟旦辅助治疗。检测两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)和免疫球蛋白(Ig)G。结果治疗后患者两组患者外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P0.01);IgG显著降低(P0.01),试验组下降较对照组明显(P0.05)。结论左西孟旦治疗老年扩张型心肌病急性心力衰竭能有效改善心功能,降低体内IgG含量,改善机体免疫功能。