宫腔放置子宫球囊支架或导尿管预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连疗效

目的:观察中重度宫腔粘连宫腔镜冷刀分离术后,宫腔放置子宫球囊支架或球囊导尿管预防再粘连疗效。方法:纳入2016年6月—2017年10月接受宫腔镜冷刀分离术的80例中重度宫腔粘连患者,随机均分为两组,支架组术后放置子宫球囊支架,导尿管组放置球囊导尿管。术后3个月复查疗效,观察术后1、3个月、6个月时再粘连情况,统计术后6个月内周期性腹痛改善及妊娠情况。结果:术后3个月两组临床疗效对比无差异,术后6个月内支架组再粘连发生率(52.5%)与导尿管组(57.5%)对比无差异,两组周期性腹痛改善情况及妊娠情况对比无差异(均P0.05)。结论:对中重度宫腔粘连患者,在宫腔镜冷刀分离术后放置球囊导尿管与放置子宫球囊支架有相近的疗效及再粘连预防效果。     

宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架预防再粘连的临床研究

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架预防再粘连的临床效果。方法随机选取2017年7月-2018年7月该院收治的100例育龄期宫腔粘连患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各50例。两组均行宫腔镜下宫腔粘连电切术治疗,术后宫腔内放置COOK球囊支架7 d,其中观察组患者于7 d后平宫颈外口剪短球囊的导管端,继续留置COOK球囊支架至30 d取出;而对照组患者于7 d后拔出COOK球囊支架,并于30 d复查。观察并评价两组术前、术后宫腔粘连情况、月经量改善情况、宫腔重建情况及术中、术后并发症发生情况。结果观察组术后AFS评分明显优于对照组,宫腔粘连改善情况明显优于对照组,术中、术后并发症发生率及生殖道感染率明显低于对照组(P<0. 05)。观察组月经改善率及宫腔重建率虽高于对照组但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架对预防术后宫腔粘有重要意义,临床疗效确切。     

宫腔粘连电切术后预防再次粘连不同方法的比较

目的比较宫腔镜下宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)电切术后不同预防粘连方法的效果。方法 190例宫腔镜下IUA电切术后患者,随机分为4组,第1组48例,术后口服戊酸雌二醇(补佳乐);第2组46例,术后放置宫内节育器(intrauterine contraceptivedevice,IUD)+补佳乐;第3组45例,术后放置Foley球囊导尿管+补佳乐;第4组51例,术后宫腔注入几丁糖+补佳乐。术后3个月宫腔镜下观察4组宫腔情况。结果 4组宫腔再粘连率分别为37.50%、15.22%、13.33%、9.8%,2、3、4组防治IUA有效率(包括治愈与好转)明显高于1组(P<0.05),2、3、4组之间防治IUA有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IUA电切术后在应用补佳乐基础上放置IUD或球囊导尿管或应用几丁糖,能显著减少术后宫腔再粘连的发生,其中放置IUD+口服戊酸雌二醇方法经济、实用。     

两种方法预防宫腔镜下宫腔粘连分解术后再粘连效果对比

目的对两种方法预防宫腔镜下宫腔粘连分解术后再粘连的效果进行对比。方法选择2010年1月—2012年1月收治的宫腔粘连患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,两组均给予宫腔镜下宫腔粘连分解术,对照组术后根据患者宫颈口的粘连程度确定置入节育器的形状,3⁶个月后在宫腔镜下把节育器取出,给予预防感染治疗。观察组在对照组基础上术后第2天给予戊酸雌二醇每次2 mg,3次/d,连续用药3个月。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果宫腔再粘连率对照组20.00%,观察组6.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.615,P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分解术后放置宫内节育器后使用戊酸雌二醇进行治疗,能够有效预防再粘连的发生,值得广泛推广使用。     

宫内节育器与双腔气囊导尿管在宫腔镜粘连分离术后防止宫腔再粘连中的应用对比

目的探讨宫内节育器与双腔气囊导尿管在宫腔粘连治疗中的应用效果。方法选取2015年2月—2016年3月我院收治的宫腔粘连患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为宫内节育器组、双腔气囊导尿管两组,每组53例,均接受宫腔镜粘连分离术治疗,宫内节育器组术后宫腔放置金属宫内节育器,双腔气囊导尿管组术后宫腔内放置双腔气囊导尿管。观察两组患者子宫内膜厚度变化、术后宫腔再粘连发生情况、术后月经恢复情况及术后妊娠情况。结果两组患者术前子宫内膜厚度无显著差异(P0.05),术后3个月均有明显增厚,差异有统计学意义(P0.05);宫内节育器组术后3个月子宫内膜厚度同双腔气囊导尿管组比较,显著较厚,差异有统计学意义(P0.05)。宫内节育器组、双腔气囊导尿管两组患者术后宫腔再粘连发生率分别为5.7%、20.8%,宫内节育器组明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。宫内节育器组、双腔气囊导尿管两组患者术后月经恢复总有效率分别为92.5%、77.4%,宫内节育器组显著较高,差异有统计学意义(P0.05)。宫内节育器组38例有生育要求患者术后妊娠率为52.6%,双腔气囊导尿管组为28.6%,宫内节育器组显著较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔粘连患者在宫腔镜粘连分离术后应用宫内节育器,可有效改善宫腔形态,预防再粘连发生,促进月经恢复,提高妊娠率,值得推广。     

Foley球囊在预防宫腔粘连电切术后再次粘连的临床研究

目的探讨Foley球囊应用于预防宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后再次粘连的临床效果。方法选取我院2014年8月至2015年12月收治的90例中、重度宫腔粘连行TCRA成功分离粘连的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组患者于术后放置Foley球囊,对照组患者于术后放置"宫"型金属节育器。比较两组患者3个月后的宫腔再粘连发生情况以及月经恢复情况。结果观察组术后4例患者出现宫腔粘连复发,临床治疗总有效率为91.1%;对照组术后13例患者出现宫腔粘连复发,临床治疗总有效率为71.1%;差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的月经恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 Foley球囊应用于预防宫腔粘连电切术后再次粘连的效果明显,能有效促进子宫内膜增长,改善月经情况,预防宫腔再粘连,值得在临床中推广。     

防粘连膜和球囊治疗重度宫腔粘连的疗效比较

目的：比较治疗重度宫腔粘连时,放置Interceed防粘连膜加宫内节育器与Foley球囊加几丁糖（48小时后放置宫内节育器）两种治疗方法,对宫腔形态及月经量改善的效果。方法：对2012年9月至2015年11月在清远市妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊的84例重度宫腔粘连患者随机分为两组,A组：行宫腔镜粘连分离后,放置Interceed加宫内节育器,B组：在宫腔粘连分离后宫腔内注入几丁糖,留置球囊2天后取出并放置宫内节育器。两组均术后第2天开始口服雌孕激素3个周期,4个月后再次行宫腔镜检查加取环术。结果：A组患者治愈23例,好转15例,无效3例,B组患者治愈6例,好转30例,无效7例,两组比较发现Interceed组治愈率较高(P<0.05)。患者术后月经量较治疗前增多,两组比较发现Interceed组治疗后月经增加量更多(P<0.05)。结论：宫腔粘连分离术后联合放置Interceed防粘连膜及宫内节育器,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善重度宫腔粘连患者宫腔形态及恢复月经,比Foley球囊加几丁糖的治疗方式能更有效地预防宫腔再次粘连。     

重度宫腔粘连宫腔镜分离术后防止宫腔再粘连方法的比较

目的 探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhensions,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分解术(transcervical resection of adhensions,TCRA)后预防宫腔再粘连的措施。方法 回顾性分析2007年5月至2010年11月宝鸡市妇幼保健院妇科内镜诊治中心住院治疗的123例患者的临床资料,其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为重度宫腔粘连。A组54例,术后宫腔置入"O"型金属宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)并注入透明质酸钠2ml;B组69例,术后宫腔置入"O"型金属IUD并注入透明质酸钠2ml且联合明胶海绵填塞宫颈管。两组术后均给予抗生素预防感染和人工周期治疗3月;术后1、3、9个月均门诊宫腔镜复查,观察术后宫腔形态恢复情况及月经改善情况。结果 宫腔再粘连率B组低于A组(P<0.05),月经改善率B组优于A组(P<0.05)。结论 宫腔内放置IUD并注入透明质酸钠且联合填塞明胶海绵条可有效预防宫腔镜电切术后再粘连,提高月经正常率。     

大剂量雌激素联合球囊子宫支架提高宫腔粘连治疗效果的对比研究

目的探讨大剂量雌激素联合球囊子宫支架提高宫腔粘连术后治疗效果及对患者月经改善情况的影响,以期达到更好的综合治疗效果。方法选取2011年11月-2013年11月辽宁省人民医院因继发性闭经或经量减少等原因被诊断为中重度宫腔粘连并行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的患者40例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。根据术后宫腔物理屏障及口服雌激素剂量的不同将其分为研究组和对照组,每组各20例。研究组给予TCRA联合球囊子宫支架放置术及宫内节育器放置术及大剂量雌激素人工周期治疗,对照组给予TCRA联合宫内节育器放置术及普通剂量雌激素人工周期治疗。比较不同的术后处理方式的治疗效果及对患者月经改善情况的影响。结果术后不同时间点,两组月经量比较,差异有统计学意义(均P0.05)。两组治疗前后月经量比较,差异有统计学意义(均P0.05)。两组治疗后月经量比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组治疗1、3个月后总粘连率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TCRA术后短期放置球囊子宫支架续用宫腔粘连的治疗,可机械性的抑制子宫收缩造成的再粘连,对提高宫腔粘连治愈率效果显著,并能有效减轻其再次发生粘连的程度。大剂量雌激素可刺激子宫内膜加速生长,进而促进术后子宫内膜修复,明显改善宫腔粘连分离术后妇女月经恢复情况。     

宫腔镜电切术后宫腔注入透明质酸钠加口服优思明预防宫腔粘连的疗效

目的比较宫腔镜电切术后宫腔注入透明质酸钠加口服优思明与节育器留置宫腔治疗及预防宫腔粘连的临床疗效。方法选取宫腔镜电切术患者98例,随机分为研究组和对照组各49例,研究组术后给予宫腔注入透明质酸钠加口服优思明,对照组术后节育器留置宫腔,对比两组术后疗效。结果对照组出现月经量过少、闭经、周期性腹痛多于研究组(P0.05)。研究组术后宫腔粘连率为12.2%,对照组术后宫腔粘连率为44.9%,宫腔粘连率研究组明显低于对照组(P0.05)。术后半年随访对照组妊娠率低于研究组(P0.05)。结论宫腔注入透明质酸钠加口服优思明是宫腔镜电切术后预防宫腔粘连的有效方法,适宜推广和应用。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后COOK球囊对预防宫腔再次粘连的临床效果

目的：探讨宫腔镜下宫腔粘连（Intrauterine Adhesion,IUA）分离术后COOK球囊对预防宫腔再次粘连的临床效果。方法：选取2019年1月～12月来本院接受宫腔镜下IUA分离术的40例患者作为研究对象,通过盲选法分为对照组和观察组每组各20例,术后对照组使用雌孕激素治疗,观察组在对照组的基础上加入COOK球囊治疗,对比分析两组患者宫腔再次粘连发生率、术后恢复质量以及术后月经情况。结果：观察组术后6个月宫腔再次粘连发生率（15.00%）、12个月宫腔再次粘连发生率（20.00%）均低于对照组（50.00%、70.00%）,显示差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后6个月AFS评分（4.13±1.12）、12个月AFS评分（3.11±1.15）均低于对照组（6.21±1.32、5.33±1.34）,显示差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组闭经恢复率（85.00%）与月经量恢复正常概率（90.00%）均高于对照组（50.00%、60.00%）,显示差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜下IUA分离术后使用COOK球囊联合雌孕激素进行治...     

术后放置防粘连膜加宫内节育器和几丁糖加球囊治疗重度宫腔粘连的疗效比较

目的:比较治疗重度宫腔粘连时,放置Interceed防粘连膜加宫内节育器(IUD)与几丁糖加Foley导尿球囊(48 h后取出并放置IUD)两种治疗方法,对宫腔形态及月经量改善的效果。方法:对2012年9月—2015年11月在清远市妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊的84例重度宫腔粘连患者随机分为2组。防粘连膜加IUD组41例,行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后放置Interceed防粘连膜加IUD。几丁糖加球囊组43例,TCRA术后宫腔内注入几丁糖、留置Foley导尿球囊48 h后取出,并放置IUD。2组术后第2天均开始口服雌孕激素3个周期,4个月后再次行宫腔镜检查加IUD取出术。结果:2组患者治疗重度宫腔粘连疗效的比较差异有统计学意义(Z=3.780,P0.001)。防粘连膜加IUD组治愈患者较多,占该组病例的56.10%(23/41),有36.59%(15/41)的患者好转;几丁糖加球囊组仅有13.95%(6/43)的患者治愈,69.77%(30/43)的患者好转。2组患者再次宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.036,P=0.850)。防粘连膜加IUD组治疗后增加月经量比几丁糖加球囊组多,差异有统计学意义(t=3.111,P=0.003)。2组患者妊娠率比较差异无统计学意义(χ2=0.403,P=0.526)。结论:TCRA术后联合放置Interceed防粘连膜及IUD,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善重度宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复情况,比几丁糖加Foley导尿球囊的治疗方式更有效。     

稽留流产清宫后服用妈富隆对宫腔粘连的预防作用

目的探讨妈富隆在预防稽留流产清宫术后宫腔粘连中的作用,并与传统方法进行比较,评价其临床应用价值。方法选择2010年1月-2013年12月诊断为稽留流产并自愿行清宫术的患者160例,随机分为观察组和对照组各80例。对照组术后常规给予相同剂量的抗生素预防感染及其他促进子宫恢复药物;观察组在对照组的基础上,应用短效避孕药妈富隆治疗,观察两组患者宫腔粘连率的发生情况。结果两组患者术后阴道流血持续时间、月经复潮时间、月经量减少、术后宫腔粘连发生等恢复指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在稽留流产清宫术后应用妈富隆能减少阴道流血量、缩短阴道流血时间及促进月经恢复,值得推广应用。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察

目的：比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果,为临床预防再粘连提供指导。方法：将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。两组均行宫腔粘连分离术。对照组术后常规置入宫内节育器,观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。比较两组的疗效和再粘连发生情况。结果：观察组治愈32例,显效25例,治疗有效率为95.00%;复发3例,复发率为5.00%。两组上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：相比于常规置入宫内节育器,术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效,并且降低再粘连率,值得在临床中推广使用。     

宫腔镜下微型剪刀配合微电极分离宫腔粘连疗效评价

目的分析评价宫腔镜微型剪刀配合微电极分离宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年10月在乐山市人民医院因IUA住院行宫腔镜下微型剪刀配合微电极治疗的患者56例为观察组,其中轻度粘连30例,中度粘连26例。另选取2013年6月至2014年12月50例IUA行普通宫腔镜电切术的患者为对照组,其中轻度粘连22例,中度粘连28例。两组患者术毕均宫腔安置相应型号宫内节育器,并口服戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊周期治疗。术后3月复查宫腔镜和超声测量子宫内膜厚度,统计月经改善情况。结果术后3月,观察组轻度和中度IUA患者总有效率分别为96.7%和88.5%;对照组分别为90.90%和78.57%;两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者子宫内膜厚度均增加,观察组增加更为明显,差异有统计学意义(P0.05);两组患者月经均有改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀配合微电极分离轻、中度IUA可减少普通电切术后导致的宫腔再次粘连。     

中重度宫腔粘连术后应用防粘连膜的疗效分析

目的分析对比中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后应用防粘连膜(Interceed)预防再次宫腔粘连的治疗效果。方法选择2013年10月至2014年10月在郑州大学第一附属医院经宫腔镜检查诊断为中重度宫腔粘连并成功实施宫腔粘连分离术的患者48例,其中A组24例术后采用防粘连膜,B组24例术后采用Foley球囊+节育器。分析比较两组患者辅助治疗的效果,术后月经恢复、宫腔再粘连以及术后1年内妊娠情况。结果术后2月宫腔镜复查,A组显效率明显高于B组;月经量恢复情况A组优于B组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年妊娠率A组(33%)高于B组(12.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论中重度宫腔粘连患者TCRA术后宫内放置防粘连膜辅助治疗的效果优于留置Foley球囊+节育器的效果。     

中重度宫腔粘连术后两种预防宫腔再粘连方法的临床效果比较

目的比较中重度宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后两种预防宫腔再粘连方法的临床效果。方法回顾性分析2014年9月至2016年11月在深圳市宝安区妇幼保健院确诊为中重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的120例患者的病例资料,随机分为A组57例、B组63例。两组患者术后均使用人工周期+阿司匹林肠溶片,A组术后宫腔放置宫内节育器+透明质酸钠,B组术后宫腔放置Foley球囊导尿管+透明质酸钠,比较两组患者术后宫腔形态、月经改善及妊娠情况。结果中度IUA患者中,A组、B组的宫腔形态好转率分别为38.7%、51.5%,治愈率分别为19.4%、36.4%,再粘连率分别为67.7%、45.5%,月经改善有效率分别为54.8%、81.8%,妊娠率分别为36.4%、54.5%;重度IUA患者中,A组、B组的宫腔形态好转率分别为34.6%、46.4%,治愈率分别为11.5%、28.6%,再粘连率分别为84.6%、60.7%,月经改善有效率分别为38.5%、71.4%,妊娠率分别为11.1%、22.2%。以上各项疗效比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论中重度IUA分离术后使用Foley球囊导尿管+透明质酸钠组治疗效果优于宫内节育器+透明质酸钠,值得临床推广。     

宫腔镜术后口服避孕药与左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的效果比较

目的比较宫腔镜术后口服避孕药与左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的临床效果。方法110例子宫内膜息肉患者按术后治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各55例。两组均采用宫腔镜切除术治疗,对照组术后予以短期避孕药口服,观察组术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,术后3、6、12个月对两组患者进行随访,比较两组的子宫内膜厚度、月经情况、血红蛋白水平及复发率。结果两组术后3、6、12个月的子宫内膜厚度均较术前显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组术后6个月的PBCA评分均显著低于术前,血红蛋白水平均显著高于术前,且观察组的PBCA评分、血红蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组的子宫内膜息肉复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于子宫内膜息肉患者,宫腔镜术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效抑制子宫内膜增生,改善月经情况,提高血红蛋白水平,降低复发率。     

超声检查在宫腔粘连诊断中的价值

目的：探讨超声检查在宫腔粘连诊断中的价值,寻找简单易行的利于门诊开展的筛查宫腔粘连的技术。方法：对临床疑诊为宫腔粘连的68例患者进行超声检查及宫腔镜检查。将超声诊断结果与宫腔镜诊断结果进行对比分析,用SPSS软件进行数据处理,计算各项统计指标,评估其诊断价值。同时结合宫腔镜检查结果分析宫腔粘连的影像学特点。结果：二维超声及三维超声用于诊断宫腔粘连的各项统计学指标分别为：敏感度65%、90%,特异度100%、100%,阳性预测值100%、100%,阴性预测值28%、57%,约登指数0.65、0.90,Kappa值0.30、0.68。对不同程度宫腔粘连的超声诊断与宫腔镜结果比较,二维超声Kappa为0.50（Z=4.41,P＜0.01）,三维超声Kappa为0.35（Z=3.60,P＜0.01）。结论：超声检查可用于宫腔粘连的诊断,三维超声较二维超声有更高的诊断价值,但超声检查仍存在一定程度的漏诊率及误诊率,宫腔镜检查可进一步明确诊断。推荐超声检查用于宫腔镜手术前的筛查,宫腔粘连超声影像特征图像可为宫腔镜手术提供有效参考。