乳腺化生性癌的超声表现与临床病理特点

正乳腺化生性癌(MCB)是一种罕见类型的、生物学行为及预后均不良的乳腺恶性肿瘤,在所有的乳腺癌中,其发生率1%。根据2012年WHO乳腺肿瘤组织学分类,将乳腺化生性癌分为以下七种类型:低级别腺鳞癌、纤维瘤样化生性癌、鳞状细胞癌、梭形细胞癌、伴间叶分化的化生性癌、混合性化生性癌、肌上皮癌[1]。本研究收集了2014年-2019年于吉林省肿瘤医院经手术或穿刺活检病理证实的60例MCB患者的超声声像图与病理学资料,并进行回顾性地对照分析,总结MCB的声像图特征,为提高MCB的术前定性诊断效能提供更多的参考依据。     

乳腺化生性癌1例报道

<正>乳腺化生性癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)是乳腺少见的恶性肿瘤,而且缺乏有效的靶向治疗。WHO(2012)乳腺肿瘤分类中,化生性癌包括低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性癌、鳞状细胞癌、梭形细胞癌、伴有间叶分化的化生性癌和肌上皮癌。由于该肿瘤少见,容易漏诊和误诊。本文回顾性分析我科1例MBC,探讨其临床特征,病理组织形态、免疫组化特点及鉴别诊断要点。1材料与方法1.1材料患者女性,46岁。发现左乳肿物1个     

乳腺化生性癌5例临床病理分析

目的探讨乳腺化生性癌(MBC)的临床病理特征及预后。方法通过光镜观察及免疫组化染色对5例MBC进行临床病理分析,并复习相关文献。结果 2例为鳞状细胞癌,均伴有腋窝淋巴结转移,其中1例以腋窝肿物首诊,3例均以乳腺肿物就诊,1例病理诊断为梭形细胞癌(部分高核级)),1例为低分化梭形细胞癌伴有低级别腺鳞癌,1例为肌上皮癌,免疫组化ER、PR、HER-2(-),AE1/AE3(+),p63、CK5/6腺上皮(+),Calponin、SMMHC、CK8/18、CD117、S-100局灶(+),Ki-67阳性指数15%～30%。结论 MBC较少见,诊断有一定难度,尤其是形态温和、分化较好时容易误诊或漏诊,需建立正确的诊断思路,严格掌握MBC的诊断指征,并辅助以免疫组化染色,预后主要根据分化方向、分化程度及腋窝淋巴结是否有转移综合评判。     

乳腺低级别腺鳞癌临床病理分析及文献复习

目的 探讨乳腺低级别腺鳞癌的临床病理特征、免疫表型特点及鉴别诊断要点。方法 分析1例乳腺低级别腺鳞癌的临床病理特征、免疫表型特点,并复习相关文献。结果 患者女性,52岁,因发现左乳肿块入院。大体上,乳腺实质中查见一形态不规则的肿块,大小4.5 cm×3 cm×3 cm,切面灰白、灰黄,实性、质稍硬,与周围组织分界不清。组织学显示：肿瘤由分化良好的小腺管和伴有鳞化的实性上皮细胞巢组成,杂乱无章地分布于梭形细胞的间质中。间质中伴有成巢分布的淋巴细胞。免疫表型：肿瘤细胞呈三阴性表达(ER、PR、HER-2均呈阴性),上皮标记CK7、CK5/6在小腺管中呈阳性表达;鳞状分化区域CK5/6、P63阳性;肌上皮标记P63、CD10在小腺管周围呈完全、不连续和缺失的混杂表达模式。结论 乳腺低级别腺鳞癌是一种罕见而独特的乳腺化生性癌,其典型的组织学改变是肿瘤由小腺管和伴有鳞化的实性细胞巢组成。     

乳腺低级别腺鳞癌的病理学特征、诊断与鉴别诊断分析

选取2011年4月~2014年3月我院收治的乳腺低级别腺鳞癌患者5例,对其进行光镜形态学观察和免疫组化染色分析。5例乳腺低级别腺鳞癌均位于乳腺实质部;由实性上皮细胞巢、小腺样结构及含有梭形细胞的间质组成。免疫表型多表现为CK5/6(+)、CK(Pan)(+)、Calponin(+)、SMA(+)、P63(+)、EGFR(+)、ER(-)、PR(-)、HER2(-)。结论乳腺低级别腺鳞癌是一种低度恶性的化生性癌,预后较好,其诊断主要依赖于病理组织学形检查结合免疫组化结果,同时需与乳腺原发性鳞癌、髓样癌、纤维肉瘤等相鉴别。     

乳腺鳞状细胞癌合并低级别腺鳞癌1例并文献复习

<正>乳腺鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)与低级别腺鳞癌(low-grade adenosquamous carcinoma, LGASC)都属于乳腺化生性癌,两者混合的病例国内外罕见。本文报道1例乳腺SCC 合并LGASC,回顾其临床病理资料并复习相关文献,以提高对该病的认识。1资料与方法1.1临床资料患者,女,61岁。因“1个月前自扪发现右乳内上肿物”入院检查。     

化生性乳腺癌中基底细胞样标志物的表达及意义

目的:探讨化生性乳腺癌(MBC)中基底细胞样标志物的表达及意义。方法:采用HE、免疫组化(EnVision法)和荧光原位杂交(FISH)方法观察7例MBC,并结合文献进行分析。结果:7例化生性乳腺癌中,3例为鳞状细胞癌,1例为腺鳞癌,1例为梭形细胞化生,2例伴软骨或骨化生。7例免疫标志物检测的阳性率:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER-2均为0%(0/7),细胞角蛋白5/6(CK5/6)为100%(7/7),细胞角蛋白14(CK14)为71.4%(5/7),表皮生长因子受体(EGFR)为85.7%(6/7),P63为71.4%(5/7)。1例行FISH检测未见HER-2基因明显扩增。结论:MBC具有基底细胞样表型。     

乳腺腺鳞癌1例报告并文献复习

目的：探讨乳腺腺鳞癌的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法：报告1例曾被误诊、误治的乳腺腺鳞癌患者的临床资料、影像学表现、病理特点和治疗情况，复习国内外相关文献6篇。结果：乳腺腺鳞癌属于化生性癌，通常肿块较大，预后较好，病理特点是存乳腺浸润性导管癌中出现聚集的鳞状细胞癌成分，免疫表型多表现为ER（-）、PR（-）、C—erbB-2（-）、CK（＋）。结论：乳腺腺鳞癌是-种少见的特殊型乳腺癌，需与乳腺鳞癌、髓样癌、乳腺间质肉瘤等鉴别。     

乳腺鳞状细胞癌4例临床病理分析

目的探讨乳腺鳞状细胞癌的临床病理特征及诊断和鉴别诊断。方法对4例乳腺鳞状细胞癌进行光镜观察并文献复习。结果乳腺鳞状细胞癌好发于中老年人,平均年龄53岁。大体表现多为囊实性;镜下肿瘤均由多边形大细胞构成不规则的实性团索,细胞核核仁明显,可见不同程度的角化,细胞间存在明显的细胞间桥。结论乳腺鳞状细胞癌罕见,需要与乳腺腺鳞癌、血管肉瘤和浸润性导管癌中的鳞状上皮化生等鉴别。     

腮腺腺泡细胞癌的超声表现

目的探讨原发性腮腺腺泡细胞癌的超声表现。方法对手术病理证实的48例原发性腮腺腺泡细胞癌的超声表现进行回顾性分析。结果 48例腮腺腺泡细胞癌均为单发,多数腮腺腺泡细胞癌表现为不规则形或分叶状(29/48,60.4%),边界清楚(38/48,79.2%),低回声(35/48,72.9%),内部回声不均(44/48,91.7%),血流信号不丰富(40/48,83.3%)。结论原发性腮腺腺泡细胞癌缺乏特异度,但多数呈良性肿块声像图表现。     

输卵管原发高级别浆液性癌MRI表现

目的 观察输卵管原发高级别浆液性癌(HGSC)的MRI表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的24例输卵管原发HGSC,观察其MRI表现。结果 24例HGSC中，MRI显示20例(20/24,83.33%)输卵管和/或卵巢肿块、12例腹膜增厚和腹膜饼状改变、9例腹膜结节、22例(22/24,91.67%)盆腔(n=12)或腹盆腔(n=10)积液及12例(12/24,50.00%)淋巴结肿大；4例仅见腹膜广泛增厚及腹膜结节(4/24,16.67%)而未见输卵管和/或卵巢肿块。MRI共检出23个肿块输卵管和/或卵巢肿块，包括单侧病变17例(5例右侧、12例左侧)、双侧病变3例，肿块最大径(7.11±3.68) cm,其中17个呈长条形或管形、4个形态不规则、2个呈圆形或椭圆形；12个为囊实性，8个为实性，3个呈囊性；囊性成分呈T1WI低信号、T2WI高信号，实性成分呈T1WI等或稍低信号、T2WI稍高信号，弥散加权成像(DWI)均表现为弥散受限；增强后肿块实性成分呈不均匀轻至中度强化，9个肿块边缘见连续、14个见不连续窄带样强化。结论 输卵管原发HGSC的MRI表现具有一定特征性。     

3.0T MR单髋关节扫描诊断圆韧带损伤

目的与关节镜对比,观察3.0T MR单侧髋关节扫描诊断圆韧带损伤的价值。方法回顾性分析41例慢性髋关节疼痛患者术前髋关节MRI,包括双侧髋关节及单侧髋关节扫描MRI,以关节镜结果为金标准,比较两种扫描方式诊断圆韧带损伤的差异。结果41例中,34例圆韧带损伤,其中4例单髋MRI显示正常;7例正常,其中1例单髋MRI显示为圆韧带部分撕裂。双髋及单髋MRI诊断圆韧带损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为58.82%(20/34)、88.24%(30/34)、57.14%(4/7)、85.71%(6/7)及86.96%(20/23)和96.77%(30/31)、22.22%(4/18)、60.00%(6/10)、58.54%(24/41)及87.80%(36/41)。单髋MR扫描的AUC大于双髋扫描(P=0.02)。结论3.0T MR单侧髋关节扫描诊断圆韧带损伤能力较好。     

乳腺单纯型黏液癌的MR影像学表现

目的 分析乳腺单纯型黏液癌(PMBC)的MRI影像学表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的23例PMBC患者的MRI特点。结果 PMBC的MR多表现为卵圆形肿块(18/23,78.26%),多数病灶边缘光整(15/23,65.22%);T1WI呈等低信号(22/23,95.65%)或均匀低信号(1/23,4.35%)。肿瘤的强化方式为环形强化(15/23,65.22%)、不均匀强化(7/23,30.43%)及无强化(1/23,4.35%)。早期增强率为(103.90±50.50)%。时间-信号强度曲线以流入型为主(17/22,77.27%);T2WI呈明显高信号(23/23,100%),多伴内部低信号分隔(21/23,91.30%)。DWI均呈明显高信号,ADC值为(2.05±0.38)×10^-3 mm²/s。结论 PMBC的MR表现具有一定特征性。     

卵巢平滑肌瘤的影像学特征

目的 探讨卵巢平滑肌瘤的超声、CT及MRI的特征.方法 回顾性分析经手术病理学证实的11例卵巢平滑肌瘤患者的术前影像学(超声检查9例,CT平扫 7例,增强CT 3例,MRI 4例)表现.结果 9例(9/9,100%)超声检查均表现为实质性肿块;病灶内血流信号不明显5例(5/9,55.56%),可见血流信号4例(4/9,44.44%).7例(7/7,100%)CT平扫均表现为软组织密度包块,内部密度欠均匀,边界清;3例(3/3,100%)增强CT肿块均强化.4例(4/4,100%)MRI均表现为局限性肿块影,圆形或类圆形,边界清;T1WI低信号3例(3/4,75.00%),等信号1例(1/4,25.00%);T2低信号2例(2/4,50.00%),混杂信号2例(2/4,50.00%).3例(3/11,27.27%)血清癌抗原125(CA125)升高.结果 卵巢平滑肌瘤的超声表现为良性肿瘤的特征,CT和MRI可清晰地显示肿物内部构成,增强CT有利于鉴别卵巢良、恶性肿瘤.     

乳腺包裹性乳头状癌MRI表现

目的 观察乳腺包裹性乳头状癌（EPC）MRI表现。方法 回顾性分析18例经手术病理证实的乳腺EPC患者，比较单纯EPC组（7例）与EPC伴浸润或导管原位癌（DCIS）组（11例）的差异。结果 18例EPC均表现为乳腺肿块，5例伴非肿块样强化；其中囊实性肿块11例，实性肿块7例；10例呈圆形/卵圆形，8例不规则；11例边界清楚，7例不清楚；EPC实性部分ADC值中位数为1.12×10^-3 mm²/s。时间-强度曲线（TIC）流出型13例，平台型5例；15例可见延迟强化包膜，其中13例平扫T2WI呈低信号；邻近血管征（AVS）阳性16例，阴性2例。单纯EPC与EPC伴浸润或DCIS临床及MRI表现差异无统计学意义。结论 乳腺EPC的MRI表现有一定特征，主要为边界清楚的囊实性肿块，T2WI周围见低信号包膜，增强扫描可见延迟强化，TIC以流出型为主，AVS表现阳性。     

坐骨耻骨结合处骨软骨病（Van Neck病）临床及影像学表现并文献回顾

目的 结合文献回顾观察坐骨耻骨结合处骨软骨病[Van Neck病(VND)]临床及影像学表现。方法 纳入12例VND患儿，回顾相关文献选出另12例资料完整的VND患儿，综合分析其临床特点及影像学征象。结果 24例VND中，男21例、女3例，年龄4～14岁；均为单侧病变，左侧16例、右侧8例；其中10例诉患侧腹股沟区疼痛，8例患侧髋关节疼痛，5例臀部疼痛，1例患侧下肢痛伴活动受限。X线片和平扫CT见患侧坐骨耻骨结合处局限性膨隆，其内骨质密度不均并可见低密度区，病灶边缘不规则伴硬化；MRI均见患侧坐骨耻骨结合处呈T1WI低信号、T2WI和T2脂肪抑制序列高信号(17/17,100%),10例(10/17,58.82%)坐骨耻骨结合处梭形肿胀，7例(7/17,41.18%)病灶边缘不规则，10例(10/17,58.82%)周围软组织水肿，8例(8/17,47.06%)可见“纤维桥接”表现。结论 VND见于儿童，临床表现为单侧腹股沟区疼痛、髋关节疼痛或臀区疼痛；MRI均见坐骨耻骨结合处信号改变，近半数边缘不规则、可见“纤维桥接”,半数以上局部可见梭形肿胀及邻近软组织信号改变。X线和CT平扫可用...     

胎盘植入的产前MRI表现及其病理基础

目的 探讨胎盘植入的产前MRI表现及其病理基础。 方法 收集临床诊断为前置胎盘的孕妇118例,于产前1周以MRI筛查是否并发胎盘植入;其中40例经剖宫产病理证实并发胎盘植入,回顾分析该40例患者的产前MRI表现。 结果 前置胎盘中,胎盘植入的发生率为33.90%(40/118);7例胎盘粘连型,产前MRI均未能明确诊断;22例胎盘植入型,T2WI显示植入部位子宫肌层不同程度变薄,胎盘基底面不规则,低信号的子宫肌层内可见结节状、锯齿状、不规则形高信号,其中7例T2WI胎盘内可见多量粗大的流空信号和低信号带;11例胎盘穿通型,T2WI显示胎盘穿通部位肌层信号中断,胎盘基底面与子宫壁融合,对应子宫壁外侧面完整光滑或中断毛糙,其中8例穿通部位子宫壁局部膨出,且T2WI显示胎盘内大量流空信号和粗大的低信号条带。 结论 MRI产前能明确诊断胎盘植入型、穿通型,但对粘连型胎盘植入诊断困难。     

婴儿纤维性错构瘤CT、MRI特征与组织病理学对照分析

目的 探讨婴儿纤维性错构瘤（FHI）的CT、MRI表现并与病理对照。方法 回顾性分析经手术病理证实的15例FHI患儿的临床、CT、MRI及病理学资料。结果 15例FHI中,单灶13例、双灶2例,共17个病灶,CT、MRI表现为皮下型、皮肤型和混合型病灶分别占58.82%（10/17）、17.65%（3/17）和23.53%（4/17）。皮下型、混合型病灶呈"云雾征"（包括"淡云征"及"浓云征"）,其中"淡云征"病灶以成熟脂肪细胞为主,"浓云征"病灶的成熟脂肪细胞、致密纤维细胞及原始间叶细胞三相成分构成比较一致。皮肤型病灶呈"倒峦征",以原始间叶细胞为主。结论 FHI的CT、MRI表现复杂但也有一定的特点,可较好地反映其组织病理学特性。     

儿童四脑室区肿瘤的MRI诊断

目的探讨儿童四脑室区肿瘤的MRI诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的22例四脑室区肿瘤的MRI表现。结果儿童四脑室区肿瘤以髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见,髓母细胞瘤9例（40．9％）,主要呈长T1长T2信号,肿瘤界限模糊不清,强化明显;星形细胞瘤7例（31．8％）,多有囊变;室管膜瘤4例（18．2％）,呈长T1长T2信号,常有钙化;脉络丛乳头状瘤2例（9．1％）,边缘不规则,增强扫描后显示为显著强化。结论MRI对儿童四脑室区肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

肾嫌色细胞癌的3.0TMRI表现

目的 探讨肾嫌色细胞癌的MRI表现.方法 回顾性分析14例经手术切除并病理证实的肾嫌色细胞癌的肿瘤大小、部位、形态、边界、坏死、岀血、假包膜、信号(T1WI、T2WI)、ADC值测定及强化特点.结果 所有14例均为单侧单发病例;9例(64.28%)形态规则;12例(85.71%)边界清楚;4例(28.57%)伴岀血;7例(50.00%)伴有不同程度坏死,但所有病例坏死范围均<30%;9例(64.28%)可见假包膜;T1WI 7例(50.00%)主要表现为等信号,4例主要表现为高信号,3例主要表现为低信号;T2WI 12例(85.71%)主要表现为低信号,2例主要表现为等信号.DWI 中13例病变实性区域ADC值平均为1.38×10-3 mm2 /s,正常肾脏对照ADC平均值为2.34×10-3 mm2 /s.多期动态增强扫描(11例):72.73%(8例)轻度强化,2例中等程度强化,1例明显强化.8例(72.73%)均匀强化,3例不均匀强化.5例可见病变内部轮辐状或分隔状强化.2例病灶内平扫可见粗大流空血管影走行,增强扫描可见血管强化.结论 嫌色细胞癌MR检查有一定的特异性征象,超高场强的应用尤其是多期动态增强扫描为正确诊断本病提供了可能.