改良肺部超声评分与呼吸窘迫综合征新生儿氧合状态及呼吸支持模式的相关性

目的 探讨改良肺部超声评分（LUS）与呼吸窘迫综合征（RDS）新生儿氧合状态和呼吸支持模式的相关性。方法 选取56例RDS新生儿,于出生24 h内和出生第2、3、5、7、10、14、21、28天分别进行超声检查,分析改良LUS与氧合状态（S/F）、呼吸支持模式的相关性;比较前后肺野改良LUS评分的差异。结果 改良LUS与S/F呈负相关（r=-0.635,P<0.001）,组内相关系数0.94(95%可信区间0.93～0.95),Cronbach’s α=0.99,组间一致性良好。不需要补充氧气且可自主呼吸的RDS新生儿改良LUS为2(0,4)分,补充氧气、持续气道正压通气、有创通气（标准间歇正压通气和高频振荡通气）RDS新生儿对应的改良LUS分别为6(4,8)分、10(7,12)分、14(12.5,15.5)分。后肺野和前肺野改良LUS评分分别为4.0(3.8,4.1)分、2.2(2.0,2.4)分,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 改良LUS与RDS新生儿氧合状态和呼吸支持模式具有相关性,可为临床评估RDS新生儿情况提供参考。     

肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中的应用价值

目的分析新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）超声评分与X线分级、临床指标的关联性,探讨肺部超声对NRDS的诊断价值。 方法收集2016年5月至2017年6月南京医科大学第一附属医院行肺部超声检查的80例新生儿,其中NRDS 44例,对患儿进行肺脏超声评分（LUS）。前胸壁和后胸壁评分的差异采用独立样本t检验;LUS与胸部X线分级的相关性采用Spearman相关分析;与氧合指数（PaO₂/FiO₂）及呼气末正压通气（PEEP）的相关性采用Pearson相关分析。 结果44例患儿的LUS总分平均为（18.89±10.43）分,后胸壁LUS平均为（8.59±3.14）分,显著高于前胸壁的（4.70±3.90）分,差异有统计学意义（P<0.05）。随着胸部X线分级越高,LUS越高,LUS与胸部X线分级呈正相关（r=0.924,P<0.05）。LUS总分与氧合指数呈负相关（r=-0.524,P<0.01）,与PEEP呈正相关（r=0.662,P<0.01）。 结论肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中具有一定的应用价值,LUS与胸部X线分级呈正相关,其可作为诊断新生儿呼吸窘迫综合征的重要补充。     

速度向量成像技术评价急性肺血栓栓塞患者右心室功能

目的 应用速度向量成像(VVI)技术检测急性肺血栓栓塞(APTE)患者右心室功能的变化,探讨VVI技术对右心室功能的评估价值。 方法 选择APTE患者46例,按肺动脉压力分为轻中度肺动脉高压(PH)组和重度PH组;另选健康志愿者30名作为对照组。常规测量右心室横径、右心室前壁厚度及运动幅度、主肺动脉内径、肺动脉收缩压;启动VVI模式,在心尖四腔切面测量右心室游离壁及室间隔右心室面的基底段、中间段、心尖段的运动速度、应变和应变率(SR),并计算右心室射血分数。 结果 随着肺动脉压力负荷增大,右心室及主肺动脉内径逐渐增加,右心室壁运动幅度及右心室射血分数在轻中度PH组增加,在重度PH组明显减低(P均<0.05)。肺动脉压轻中度增高后,右心室部分心肌运动速度、应变和SR代偿性增强;肺动脉压重度增高后,右心室各节段心肌运动速度、应变和SR均明显减低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 VVI技术可定量无创评估APTE患者右心室功能的变化。     

基于人工智能的自动肺部超声评分对ARDS患者血管外肺水评估的价值

目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长征医院急诊重症监护病房(EICU)符合ARDS诊断标准的28例患者作为研究对象,采用两种肺部超声评分方法：(1)基于两阶段级联深度学习模型评估ARDS的自动LUS(自动组LUS);(2)临床医生评估的LUS(人工组LUS),并采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI),年龄18～80岁,性别不限,在行PiCCO检测前0.5 h内行肺部超声检査,计算LUS,并行动脉血气分析,记录氧合指数(PaO₂/FiO₂),比较两种LUS方法在不同严重程度ARDS患者诊断中的作用。结果 自动组LUS和人工组LUS与EVLWI高度相关(R²=0.924 vs.R²...     

实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心室整体和节段收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional,RT-3DE)探讨肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者右心室整体和节段收缩功能的特征。方法 入选PH患者30例和健康对照者27例,采集心尖四腔观以右心室为主的全容积图像,使用TomTec软件定量分析获得右心室整体和流入道部、体部、流出道部3个节段的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每博输出量(SV)和射血分数(EF),分析三维超声参数的组间差异及其与常规超声心动图参数的相关性。结果 PH组右心室整体及各节段局部EDV和ESV较正常对照组升高（均P＜0.05）,右心室整体和节段EF较正常对照组降低(均P ＜0.05)。右心室流入道节段EDV、SV及EF显著高于流出道和体部（均P＜0.05),右心室整体EF低于流入道节段而高于流出道和体部（均P ＜0.05)。PH组右心室整体和流入道节段EF与肺动脉收缩压及三尖瓣反流最大速度与肺动脉口血流时间速度积分比值呈显著负性相关（r= -0.611、-0.576,P＜0.001、P=0.001及r=-0.772、-0.721,P=0.002、P＜0.001）。结论PH患者右心室容积增大,右心室整体和节段收缩功能减退,右心室整体和节段收缩功能受损的程度与右心室后负荷增高程度密切相关。     

tei指数评价慢性阻塞性肺疾病右心功能的价值

目的:探讨Tei指数评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)右心室功能的价值.材料与方法:对92例COPD患者及32例健康对照组行常规超声心动图检查和肺功能测量,计算右心室Tei指数.结果:COPD患者肺动脉高压组(pulmonary hypertension,PH)右心系统增大,右心室前壁增厚,主肺动脉内径增宽;PH组Tei指数增高,随肺动脉压力增高更为显著;COPD患者的Tei指数与FEV1％和FEV1/FVE等肺功能指标均有明显相关性.结论:COPD患者右心室整体功能已经受损,肺动脉高压患者右心室功能受损更重,Tei指数能有效评价COPD患者右心室功能.     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征

目的 观察肺超声评分(LUS)用于评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法 回顾性分析148例NRDS患儿(NRDS组)及60名非肺病新生儿(对照组)的肺超声声像图,比较组间肺部各分区及总LUS的差异,观察总LUS与NRDS患儿临床资料及相关参数的关系,评价总LUS判断临床分度的效能及总LUS、X线分级判断NRDS患儿是否需要接受有创辅助通气的效能并比较其差异。结果 NRDS组患儿肺部A线消失,B线呈散在或融合分布;对照组新生儿胸膜线规则、光滑,双肺均见A线,仅见极少量B线。NRDS组各分区及总LUS均高于对照组(P均＜0.05)。NRDS组患儿总LUS与临床分度、X线分级、辅助通气模式分级及使用呼吸机天数均呈正相关(r=0.67、0.56、0.60、0.63,P均＜0.05),与呼吸机参数呼气末正压、吸气峰压及吸入氧浓度均呈正相关(r=0.41、0.65、0.47,P均＜0.05)。总LUS评估轻、中及重度NRDS的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.862、0.905;以总LUS 22.5分及X线分级2级判断NRDS患儿需要接受有创辅助通气的AUC分别为0.862及0.796,总LUS评估效能优于X线分级(P＜0.001)。结论 LUS可用于评估NRDS患儿病情严重程度并判断其预后。     

脉冲多普勒Tei指数在评价肺动脉高压患者右心室功能中的价值

目的:探讨Tei指数在评价肺动脉高压(PH)患者右心室功能中的价值及其影响因素。方法:测量45例PH患者[25例肺源性PH患者,20例为继发于房间隔缺损(ASD)的PH患者]和26例正常对照组的右心常规超声指标,分别测量相关时间间期并计算右室Tei指数。结果:(1)病例组Tei指数明显增高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);(2)对照组右室Tei指数与年龄呈正相关(r=0.4,P<0.01),各病例组右室Tei指数与年龄间无相关性;(3)对照组及各病例组右室Tei指数均与心率、右室舒张末期前后径无相关性;(4)肺源性PH组右室Tei指数与肺动脉收缩压(SPAP)无相关性,ASD性PH患者Tei指数与SPAP存在相关关系(r=0.48,P<0.05)。结论:(1)Tei指数是评价PH患者右室功能简便而准确的敏感指标;(2)右心室功能受损状态受压力负荷增加影响大,受容量负荷增加影响小,但就非高动力性PH患者而言,其右室功能受损程度并不与SPAP升高程度呈相关关系。     

超声应变分析扩张型心肌病治疗前后肺动脉压力和右心功能改变

目的:本文研究扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)引起的肺动脉高压经治疗后肺动脉压力及右心功能的改变。方法:超声应变技术测量60例左室受累的DCM患者治疗前后肺动脉压及右室应变的变化。结果:DCM合并肺动脉高压的患者(肺动脉收缩压≥35 mmHg),左室收缩及舒张功能较差。该类患者经保守治疗后,左室射血分数增高(P=0.046),肺动脉收缩压减低(P<0.001),三尖瓣侧瓣环收缩期位移(TAPSE)无变化(P=0.102),右心室游离壁应变升高(P<0.001)。与TAPSE相比,超声应变指标与核磁共振测量右室射血分数的相关性更优(r=0.808,P=0.008)。结论:超声应变较传统超声评估DCM治疗后右室功能改变更为敏感。     

超声心动图评价肺动脉高压患者右心室局部及整体收缩功能研究进展

肺动脉高压是指肺动脉压力升高超过一定界值并导致右心功能衰竭的综合征,早期识别、准确评价右心功能障碍在PH患者的诊断、治疗及预后中起重要作用。虽然导管测压是金标准,但是超声是无创评估PH的重要手段,组织多普勒、实时三维超声心动图以及斑点追踪成像等超声新技术可以定性和定量评价PH患者的右心室结构和功能。     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征肺病变及预后的可行性及临床意义

目的 探讨肺超声评分（LUS）定量评估新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）严重程度及其临床意义。方法 收集74例NRDS患儿与30名对照组新生儿。对比LUS与X线检查、呼吸机辅助通气情况、呼吸机参数等临床资料。分析LUS与X线分级、辅助通气情况及呼吸机参数的相关性;应用ROC曲线评价LUS预测NRDS临床严重程度及需有创呼吸机辅助治疗的价值。结果 NRDS的肺超声表现为弥漫分布密集B线、A线消失、胸膜线异常、肺滑动征减弱、肺实变。NRDS患儿的LUS与X线分级、临床分度、辅助通气模式分级、呼吸机使用天数、呼吸机参数等呈正相关（P均<0.05）。LUS预测轻、中、重度NRDS的分值分别为13.0、22.5、29.5分。以LUS为22.5分预测患儿需应用有创辅助通气的敏感度和特异度分别为86.0%和64.5%。结论 LUS可以诊断并定量评估NRDS病情的严重程度,以指导临床诊疗。     

上腔静脉频谱在评价常压低氧致大鼠肺高压中的应用

目的 探讨上腔静脉（SVC）频谱在评价常压低氧所致大鼠肺高压（PH）中的应用价值。方法 将18只健康成年雄性SD大鼠随机分为PH组（n=12）和对照组（n=6）,PH组采用常压低氧法建立动物模型。对两组大鼠进行超声检查,测量肺动脉内径（PAD）和肺动脉峰值流速（PAV_max）、三尖瓣E峰峰值流速（TVE_max）、S波流速（S）、D波流速（D）、AR波流速（AR）,并计算AR/S和AR/D;采用右心导管测量右心房压力（RAP）、右心室收缩压（RVSP）,肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉平均压（PAMP）;取血测量血清NO含量。处死大鼠后取心脏测量右心室肥厚指数,取肺组织进行病理学检查。结果 与对照组比较,PH组RAP、RVSP、PASP、PAMP增高,S波、D波速度减低,AR/D及AR/S升高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。RVSP与AR/S、AR/D呈中等和极强相关（r=0.494,P<0.05;r=0.830,P<0.001）,PAMP与AR/D呈强相关（r=0.725,P<0.01）,与AR/S无相关性（r=0.517,P=0.07）。PH组大鼠肺小动脉出现不同程度内中膜增厚,管腔变小,平滑肌增生。两组右心室肥厚指数、体质量及NO含量差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 PH时SVC频谱表现为S波、D波降低,AR/S、AR/D增大,且与肺动脉压力密切相关,可作为多普勒超声评价PH的指标。     

Bedside cardiopulmonary ultrasonography evaluates lung water content in very low-weight preterm neonates with patent ductus arteriosus

BACKGROUNDPatent ductus arteriosus (PDA) is a common congenital heart abnormality in preterm neonates with a high incidence in neonates with very low birth weights. When PDA persists, interstitial lung water content increases, which could lead to abnormal circulation hemodynamics and pulmonary edema. It is important to perform early and reliable assessment of lung water content in very low-weight preterm neonates with persistent PDA.AIMTo evaluate the role of bedside cardiopulmonary ultrasonography in the lung water content assessment in very low-weight preterm neonates with persistent PDA. METHODSFrom January 2018 to March 2020, 69 very low-weight preterm neonates with echocardiography-confirmed PDA were selected as the PDA group. At the same time, 89 very low-weight preterm neonates without PDA were randomly selected as the control group. All neonates underwent echocardiography and 6-segment lung ultrasonography on the fourth day after birth. The clinical characteristics and main ultrasonography results were compared between the two groups. Pearson’s analysis was used to analyze the correlation between lung ultrasonography score (LUS) and other related clinical and ultrasonography results in all neonates. In the PDA group, PDA diameters were recorded, and the correlation with LUS and left atrium to aortic (LA/AO) dimension ratio were also analyzed. LA/AO ratio is one of the ultrasonic diagnostic criteria for hemodynamically significant PDA. When the ratio is ≥ 1.5, it suggests the possibility of hemodynamic changes in persistent PDA. A receiver operating characteristic curve was established using the sensitivity of LUS to predict the hemodynamic changes in neonates with PDA as the ordinate and 1-specificity as the abscissa.RESULTSA total of 158 neonates were enrolled in this study, including 69 in the PDA group and 89 in the control group. There were no statistical differences in sex, gestational age, birth weight, ventilator dependence, hospitalization length and left ventricular ejection fraction between the two groups (P > 0.05). The LUS and LA/AO ratio in the PDA group were higher than those in the control group (P < 0.05), but there was no difference of LUS in neonates with or without use of the ventilator (t = 0.58, P = 0.16). In all cases, LUS was negatively correlated with gestational age (r = -0.28, P < 0.01) and birth weight (r = -0.36, P < 0.01), while positively correlated with the LA/AO ratio (r = 0.27, P < 0.01). In the PDA group, PDA diameter was positively correlated with the LA/AO ratio (r = 0.39, P < 0.01) and LUS (r = 0.31, P < 0.01). Receiver operating characteristic results showed that LUS had the moderate accuracy for predicting hemodynamic changes in PDA (area under the curve = 0.741; sensitivity = 93.75%; specificity = 50.94%).CONCLUSIONBedside cardiopulmonary ultrasonography can evaluate lung content in neonates with PDA and predict the possibility of hemodynamic changes in persistent PDA.     

实时三维超声心动图评估射血分数减低的左心力衰竭患者的右心室重构

目的 采用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)结合传统二维超声心动图探讨左心室射血分数(LVEF)减低的左心力衰竭患者肺高压(PH)对右心室重构的影响。方法 对sRT-3DE检查LVEF<50%的60例患者(病例组)根据肺动脉收缩压(PASP)及肺血管阻力(PVR)不同分为3个亚组:HF-NPH亚组15例,HF-PPH亚组15例,HF-RPH亚组30例,正常健康人35名为对照组。对两组行常规二维超声及sRT-3DE检查,分析获得三维、二维及多普勒超声参数,进行组间对比分析和相关性分析。结果 与对照组比较:病例组右心室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、基底部横径(D1)、长径(LD)、D1/中间横部径(D2)、射血分数(EF)减小。与HF-NPH亚组比较,HF-PPH亚组右心室ESVI、D1/D2、LD/D2增大。与HF-PPH亚组比较,HF-RPH亚组右心室EDVI、ESVI、D2增大,右心室EF、LD/D2减低。PVR与PASP、右心室EF与左心室EF、右心室LD与左心室LD呈正相关性(r=0.765、0.628、0.725;P均<0.01),PVR与右心室EF呈负相关(r=-0.715,P<0.01),且高于与PASP的相关性(r=-0.623,P<0.01)。结论 sRT-3DE结合传统二维及多普勒超声可准确评估左心力衰竭患者的右心室重构,有助于判断右心室结构和功能状态。     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征肺病变及预后的可行性

目的：研究探讨肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征肺病变及预后的可行性。方法：研究对象：选择120例我院就诊且因呼吸困难而怀疑为呼吸窘迫综合征新生儿;病例收集时间：2017年9月~2018年10月。对120例呼吸困难新生儿实施肺部超声检查、胸部X线检查,以临床综合诊断结果为参照,计算和比较超声、X线在呼吸窘迫综合征诊断中的灵敏度、特异度、准确率,并分析诊断结果间的一致性。根据经腹肺分级标准和新生儿肺部超声图像,对新生儿肺部病变进行评分,比较呼吸窘迫综合征新生儿与非呼吸窘迫综合征新生儿的肺超声评分。再对呼吸窘迫综合征新生儿实施机械通气治疗和肺表面活性物质治疗,比较治疗前后患儿的肺超声评分。结果：120例呼吸困难新生儿中,有90例经临床综合诊断证实为呼吸窘迫综合征,其余30例非呼吸窘迫综合征,证实为暂时性呼吸增快症。以临床综合诊断结果为参照,超声在呼吸窘迫综合征诊断中的灵敏度、特异度、准确率均高于X线（P<0.05）。经一致性分析,X线诊断结果与临床综合诊断结果之间的一致性为中等（Kappa=0.607）,而超声诊断结果与临床综合诊断结果间的一致性为良好（Kappa=0.789）。在双肺、左肺、右肺、双肺底,呼吸窘迫综合征新生儿的肺超声评分均低于非呼吸窘迫综合征新生儿（P<0.05）;治疗后,呼吸窘迫综合征新生儿各部位的肺超声评分均较治疗前增高（P<0.05）。结论：超声可对新生儿的呼吸窘迫综合征予以灵敏、准确检出,且肺超声评分还可对新生儿肺部病变及预后情况予以反映,临床上可将超声作为新生儿呼吸窘迫综合征诊断、肺病变判断、预后评估的方法。     

Integrative Cardiopulmonary Ultrasound for Interstitial Lung Disease Assessment: Correlation between Lung Ultrasound Performance and Cardiac Involvement

The aims of this study were to apply integrative cardiopulmonary ultrasound (thoracic ultrasound) to the evaluation of patients with interstitial lung disease (ILD) and to determine the relationship between lung ultrasound signs and echocardiographic parameters such as systolic pulmonary artery pressure (SPAP) and various right ventricular parameters. ILD patients and healthy controls underwent lung ultrasound (LUS) and echocardiographic tests. In addition to traditional echocardiographic parameters, right ventricular free wall longitudinal strain (RVLS_FW) was measured using 2-D speckle-tracking echocardiography. The degree of pulmonary fibrosis or the disease severity of each ILD patient was scored with a semiquantitative scoring method, taking into account multiple LUS signs. Statistical analyses were performed to compare various parameters between ILD patients with and those without pulmonary hypertension. Correlations between the different parameters were then evaluated, and the LUS scores were used to predict pulmonary hypertension using a receiver operating characteristic curve analysis. Among the 90 patients who qualified for entry into this study, 30% (n = 27) had pulmonary hypertension. The patients with pulmonary hypertension had larger right ventricular dimensions, lower RVLS_FW and higher LUS scores. An effective correlation was found between ILD LUS scores and echocardiographic parameters, especially SPAP (r = 0.735, p < 0.001). The groups were comparable with respect to most echocardiographic parameters, with mild, moderate and severe pulmonary fibrosis, whereas SPAP was significantly higher in the moderate and severe groups. RVLS_FW was obviously reduced in the group with severe pulmonary fibrosis. Although RVLS_FW in the mild pulmonary fibrosis group was in the normal range, it was slightly reduced compared with that of the controls. A cutoff of more than 16 LUS points had 85.2% sensitivity and 80.3% specificity in predicting elevated SPAP (>36 mm Hg). Thoracic ultrasound is useful in the assessment of ILD. As ILD progresses, the structure or function of the right ventricle gradually deteriorates. LUS not only detects lung conditions in ILD, but also indirectly reflects SPAP and right ventricular function. Integrated use of LUS and echocardiography will provide an invaluable point-of-care imaging modality to facilitate the diagnosis, management and treatment of patients with ILD.     

MSCT在功能性单心室Fontan术后随访中的价值

目的 探讨MSCT在功能性单心室（FSV） Fontan术后随访中的价值。方法 回顾性分析32例FSV患者Fontan术后随访复查的MSCT、心血管造影（CAG）和临床资料。采用个体化手动触发双期MSCT扫描,定性评估Fontan管道和术后并发症情况,并测量双侧肺动脉起始处内径和降主动脉（膈肌水平）内径,计算McGoon指数,以评估肺动脉发育。采用Pearson相关性分析评价双侧肺动脉起始处内径与CAG测量的肺动脉舒张期压力、McGoon指数与肺血管血流阻力指数之间的关系。结果 MSCT检出3例右心房-肺动脉连接,10例全腔-肺动脉连接,11例心外Fontan管道和8例心外Y型Fontan管道;并检出8例Fontan术后并发症,包括2例肺动-静脉瘘,3例主-肺动脉侧支,2例Fontan管道附壁血栓和1例室壁瘤。MSCT测量左、右肺动脉起始处内径分别为（1.36±0.22） cm、（1.40±0.15） cm,均与CAG测量同侧肺动脉舒张期压力呈负相关（r=-0.755、-0.678,P均<0.001）。McGoon指数与肺血管血流阻力指数呈负相关（r=-0.676,P<0.001）。结论 借助快速图像获取和后处理技术,并选择个体化扫描方案,MSCT能为Fontan术后随访评估提供多项参考指标,具有重要临床应用价值。     

心脏MRI评估肺动脉高压患者的心功能

目的探讨心脏MRI(CMRI)评价肺动脉高压(PH)患者心室功能的临床价值。方法对30例PH患者(PH组)及30名健康志愿者(对照组)进行CMRI,分别计算右心室(RV)与左心室(LV)的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、舒张末期心肌质量(MM)等心功能参数,除EF外均经体表面积(BSA)校正,记为EDVI、ESVI、SVI、MMI。计算心室质量指数(VMI,为舒张末期RV MM与LV MM的比值)。采用两独立样本t检验分析两组参数有无差异。结果 PH组RV EDVI、ESVI及MMI均显著高于对照组(P均<0.01),RV EF显著低于对照组(P<0.01),两组RV SVI的差异无统计学意义(P>0.05)。PH组LV EDVI和SVI显著低于对照组(P均<0.05),而LV ESVI、EF及MMI与对照组的差异均无统计学意义(P均>0.05)。PH组VMI显著高于对照组(P<0.01)。PH组中23例(23/30,76.67%)患者LV舒张早期可见明显变形,其中室间隔变平10例,室间隔向左弓形突出13例。结论CMRI能够无创、准确地提供PH患者RV与LV的功能信息,对于评价PH患者心室功能具有重要价值。     

组织多普勒与脉冲多普勒成像评价新生儿缺氧缺血性脑病心肌做功指数的比较

目的 对比应用组织多普勒(TDI)和脉冲多普勒技术(PW)检测心肌做功指数(MPI),评价足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的心功能损伤。方法 回顾分析75例缺氧缺血性脑病新生儿超声心动图结果。HIE重度25例(重度组)、中度25例(中度组)、轻度25例(轻度组),分别应用TDI和PW检测MPI,并与34名健康足月新生儿(对照组)的MPI比较。结果 左、右心室侧房室环MPI-PW随HIE的严重程度增加而增大(F=25.331、21.072,P均<0.01);左、右心室侧和室间隔房室环MPI-TDI随HIE的严重程度增加而增大(F=40.661、40.652、41.617,P均<0.01)。左、右心室侧及室间隔房室环MPI-TDI与HIE程度相关(r=0.721、0.717、0.724,P均<0.01);左、右心室侧房室环MPI-PW与HIE程度相关(r=0.631、0.589,P均<0.01);MPI-TDI与HIE的相关性高于MPI-PW。观察者内和观察者间的一致性良好。结论 MPI-TDI与MPI-PW均可定量评价HIE的心功能;MPI-TDI对轻度HIE的心功能检测更敏感。新生儿HIE心功能MPI检测应首选TDI。     

三维斑点追踪技术评价冠状动脉单支重度病变患者经皮冠状动脉介入术前后右心室功能变化

目的以三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价冠状动脉单支重度病变患者PCI术前后右心室(RV)功能变化。方法选取25例接受支架植入术的单支重度冠状动脉病变患者为病例组,42例无明显狭窄者为对照组。PCI术前及术后1、3个月采集二维及三维超声图像,测量并计算右心室常规参数及三维应变指标,分析三维图像获取右心室面积变化率(RVFAC-3D)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE-3D)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室射血分数(RVEF-3D)、右心室每搏输出量(RVSV)及右心室游离壁(FW)和室间隔(Sep)纵向应变(RVLS)。结果病例组术前右心室心肌功能指数(RVMPI)较对照组增大(P<0.05),TAPSE-3D、Sep-RVLS和FW-RVLS显著减小(P均<0.05),其他参数差异均无统计学意义(P均>0.05);病变血管为右冠状动脉(RCA)者FW-RVLS减小更明显(P<0.05),其他参数在不同病变血管间差异无统计学意义(P均>0.05)。病例组术后右心功能较术前改善明显(P均<0.05)。结论...