纤维支气管镜与常规吸痰治疗在预防呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的比较分析纤维支气管镜与常规吸痰治疗在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值及对VAP病原学的诊断价值。方法将70例呼吸衰竭并行呼吸机辅助呼吸的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例,对照组患者采用常规吸痰管吸痰,观察组患者采用纤维支气管镜吸痰,观察两组行呼吸机辅助呼吸后VAP发生率、机械通气情况、住院时间、活动状态和生活质量,并进行痰中病原学分析。结果每例患者各进行2次痰细菌培养,观察组检出阳性率82.86%,对照组检出阳性率57.14%,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者行辅助呼吸后3、5、7d肺部感染评分(CPIS)明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组VAP发生例数、机械通气时间、VAP治愈时间、总住院时间均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个月,观察组卡氏评分(KPS)及日常生活能力评分(ADL)均明显优于对照组(P0.05)。结论对呼吸衰竭机械通气患者行纤维支气管镜吸痰进行痰培养可以有效的进行病原菌监测,及早采取措施防止肺感染,可以解除呼吸道的阻塞、直接去除引起呼吸衰竭的诱因,缩短患者住院时间,改善预后,值得临床推广使用。     

肺癌术后呼吸机相关性肺炎患者纤维支气管镜治疗的研究

目的探讨采用纤维支气管镜治疗肺癌根治术后呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者的治疗效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013-12~2015-12该院接受肺癌根治术后并发VAP患者60例,按照不同的治疗方式分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组实施纤维支气管镜吸痰处理,对照组实施常规吸痰处理,比较两组患者治疗前后的p H、动脉氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sp O2)、机械通气时间、胸部X线好转时间、ICU治疗时间,并应用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。结果两组患者治疗前后动脉血气分析指标比较表明,治疗后治疗组患者p H、Pa O2、Pa CO2及Sp O2各项指标结果优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。两组患者CPIS评分比较,治疗前两组患者CPIS评分无明显差异,治疗后治疗组在治疗第1天、第3天、第5天CPIS评分低于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后机械通气时间、胸部X线好转时间、ICU治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜吸痰治疗有助于胸外科肺癌术后VAP患者减轻感染、改善临床症状、促进康复和提高呼吸机脱机的成功率,是治疗VAP安全有效的方法,值得临床推广。     

纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效

目的观察纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年5月宜兴市人民医院收治的在机械通气过程中发生VAP的患者46例,随机分为治疗组和对照组,各23例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者给予氨溴索治疗,治疗组患者给予纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、体温、炎性细胞(白细胞计数、淋巴细胞分数、粒细胞分数)及血清炎性因子〔降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)〕水平,并观察治疗期间两组患者不良反应/并发症发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者CPIS、体温、白细胞计数、淋巴细胞白分数及粒细胞分数比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者CPIS评分、白细胞计数、淋巴细胞分数及粒细胞分数低于对照组(P0.05);治疗后两组患者体温比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者血清PCT、TNF-α、IL-6及CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者血清PCT、TNF-α、IL-6及CRP水平低于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应/并发症。结论纤维支气管镜吸痰联合氨溴索治疗VAP的临床疗效确切,能有效改善患者感染症状,减轻炎性反应,且安全性较高。     

肺结核合并 VAP 患者动态观察 CPIS 的变化及其意义

目的：探讨临床肺部感染评分(CPIS)在肺结核并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的动态变化及其临床意义。方法选取2013年1月至2015年12月收治90例肺结核并进行机械通气治疗的患者进行回顾性分析,根据最终纤维支气管镜、BALF 及血培养结果确诊 VAP 患者47例(VAP 组)、非 VAP 患者43例(非 VAP 组),对比两组患者的 CPIS 评分变化趋势,并根据治疗结局将 VAP 患者分为存活组和死亡组进行亚组分析。结果气管插管时,VAP 组和非 VAP 组患者的CPIS 评分差异无统计学意义(P >0.05);在机械通气第3天、第7天、第14天,VAP 组患者 CPIS评分均显著的高于非 VAP 组患者(P <0.05);VAP 组机械通气治疗时间、RICU 治疗时间、住院时间、病死率均显著的高于非 VAP 组患者,差异有统计学意义(P <0.05);VAP 组存活28例患者、死亡19例患者,VAP 患者中存活患者在机械通气第3天、第7天、第14天 CPIS 评分均显著的低于死亡组患者(P <0.05)。结论肺结核并发 VAP 患者的 CPIS 评分较非 VAP 患者呈显著的升高趋势,死亡 VAP 患者的 CPIS 评分显著的高于存活 VAP 患者,CPIS 评分在诊断 VAP 及评估患者预后中具有一定的意义。     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标的影响

目的探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效以及对呼吸力学指标的影响。方法按照随机数字表法将2011年3月至2014年3月该院收治的107例重症VAP患者分为观察组(58例)和对照组(59例),两组均先给予抗感染治疗,观察组再联合纤维支气管镜肺泡灌洗,对照组再给予常规灌洗吸痰,比较两组临床疗效及治疗前后呼吸力学参数。结果观察组治疗总有效率为98.28%,显高于对照组的89.83(P0.05);两组灌洗后的呼吸力学参数水平较灌洗前均有不同程度改善(P0.05),观察组改善的程度优于对照组(P0.05);观察组的退热时间、白细胞计数、机械通气时间以及肺部感染评分(CPIS)均低于对照组(P0.05)。结论纤维支气管镜辅助治疗重症VAP患者临床疗效显著,能有效控制肺部感染,恢复患者呼吸功能,有重要的参考价值。     

持续静脉泵入大剂量盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察

目的观察持续静脉泵入大剂量盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法选择2011年1月—2014年5月河北医科大学哈励逊国际和平医院ICU收治的VAP患者82例,排除不符合研究条件的患者,将最终纳入的70例患者随机分成对照组和观察组,各35例。在常规治疗的基础上,对照组患者静脉注射盐酸氨溴索注射液15 mg,1次/4 h;观察组患者持续静脉泵入盐酸氨溴索注射液,剂量为600 mg/d,持续24 h。治疗前及治疗5 d后分别测定患者临床肺部感染评分(CPIS)及炎性细胞因子〔降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)〕,记录患者ICU住院时间、机械通气时间,观察患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组ICU住院时间和机械通气时间短于对照组(P0.05)。两组患者治疗前CPIS及PCT、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后CPIS及PCT、IL-6、CRP水平低于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显消化系统不适及肝肾功能损害等不良反应。结论持续静脉泵入大剂量氨溴索治疗VAP的临床疗效显著,能有效改善患者肺部感染状况,缩短ICU住院时间及机械通气时间,且安全性高。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响

目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响.方法 选取重症肺炎并发呼吸衰竭患者60例,分为观察组和对照组各30例.在抗感染、机械通气呼吸支持、体液引流等常规治疗的基础上,观察组给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,对照组给予无菌吸痰管吸痰治疗.对比两组疗效...     

纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染老年患者降钙素原和细胞因子的影响

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗应用在ICU机械通气合并肺部感染的老年患者中的治疗效果及应用价值。方法将92例ICU机械通气合并肺部感染的老年患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组给予ICU常规治疗,观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺灌洗治疗,记录两组临床疗效。结果观察组ICU住院时间、机械通气时间、抗菌素使用时间显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后Pa O2、Pa CO2、Sa O2(P<0.05)。观察组治疗后降钙素原、C反应蛋白显著低于对照组(P<0.05)。结论采用纤维支气管镜肺灌洗应用在ICU机械通气合并肺部感染的老年患者中可以缩短患者ICU住院时间、机械通气时间及抗菌素使用时间,改善患者通气功能,降低体内炎症反应,值得在临床上推广应用。     

纤维支气管镜在不间断机械通气重症肺炎诊治中的应用

目的研究不间断机械通气纤维支气管镜防污染毛刷(PSB)获取下呼吸道标本在重症肺炎患者病原学诊断中的价值和应用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗(BAL)治疗的安全性及疗效。方法选取120例重症肺炎合并有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组,各60例。两组均接受机械通气,对照组使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,治疗组接受PSB获取患者下呼吸道标本并行支气管镜吸痰及BAL治疗。结果治疗组气管镜PSB采样较对照组病原体培养阳性率高(P0.05);和对照组相比,治疗组经气管镜吸痰及BAL治疗后氧分压和氧合指数明显增高,C反应蛋白(CRP)明显下降,总有效率和痰菌转阴率明显增高(P0.05);治疗组机械通气时间及住院时间较对照组明显缩短(P0.05)。结论对于重症肺炎患者,不间断机械通气下、气管镜PSB比无菌吸痰管采样更易能获得准确的病原体,气管镜吸痰及BAL治疗重症肺炎疗效确切,术中危险性小,值得推广。     

ICU行机械通气患者纤维支气管镜应用效果分析

目的探讨纤维支气管镜在ICU行机械通气患者中的应用效果。方法选取2011年11月—2013年11月我院收治的ICU行机械通气患者63例,将其随机分为治疗组34例和对照组29例。对照组行常规机械通气和抗生素治疗,治疗组在对照组基础上应用纤维支气管镜肺灌洗以及吸痰治疗,观察两组患者治疗前后的动脉血气指标变化,包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2),机械通气时间,抗生素应用时间以及并发症发生情况。结果治疗前两组动脉血气指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组PaO2和SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P0.05)。治疗组机械通气时间和抗生素应用时间均短于对照组(P0.05)。治疗组未见严重并发症发生。结论在ICU行机械通气患者中应用纤维支气管镜,可显著改善患者临床症状、缩短机械通气时间以及抗生素应用时间,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响研究

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响。方法选取2014年7月—2015年7月安康市中心医院收治的重症呼吸机相关性肺炎患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组患者行常规肺泡灌洗、吸痰治疗,观察组患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗。比较两组患者临床疗效、治疗前和治疗1周后临床肺部感染评分(CPIS)、灌洗前后呼吸动力学指标〔气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)〕。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者CPIS比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1周后观察组患者CPIS低于对照组(P0.05)。灌洗前两组患者PIP、Raw、WOB比较,差异无统计学意义(P0.05);灌洗后观察组患者PIP、Raw、WOB低于对照组(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗在重症相关性肺炎患者中的应用效果良好,可有效控制患者肺部感染,改善患者呼吸动力学。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的综合治疗效果

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的综合治疗效果。方法随机选取2011年5月—2013年5月本院呼吸科收治的老年COPD合并呼吸衰竭患者100例,根据不同的治疗方案将其分为干预组和对照组,各50例。对照组患者给予常规治疗联合序贯机械通气治疗,干预组患者在对照组治疗基础上给予综合治疗,均以1周为1个疗程。观察两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、肺部感染控制窗(PIC)出现时间及病死率。结果干预组患者VAP发生率和病死率低于对照组,机械通气时间短于对照组(P0.05);两组PIC出现时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对老年COPD合并呼吸衰竭患者进行综合治疗,能有效降低VAP发生率、机械通气时间及病死率。     

纤支镜治疗难治性肺炎32例的临床疗效观察

目的分析并评价经纤维支气管镜治疗难治性肺炎的临床治疗效果。方法随机将我院自收治的64例难治性肺炎病人分成两组各32例。对照组应用抗生素及传统治疗措施,观察组在此前提下应用纤支镜吸痰并采取支气管肺泡灌洗治疗。结果观察组治疗7 d后的体温、白细胞计数及C反应蛋白指标均显著优于对照组（P〈0.05）,存在统计学意义;观察组治疗7 d后通气功能及动脉血气指标改善状况均明显优于治疗前（P〈0.05）。两组间痰细菌培养阳性率及平均住院时间比较差异显著（P〈0.05）。结论经纤维支气管镜灌洗吸痰可以提高难治性肺炎的临床治愈率,提高痰培养阳性率,缩短住院天数。     

纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的疗效分析

目的分析纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的临床疗效。方法选取2013年6月至2016年6月期间在我院心胸外科接受手术治疗后行机械通气并发肺部感染的患者86例为研究对象,将患者随机分为对照组和实验组,每组各43例;两组患者术后均给予机械通气及常规抗感染治疗,对照组行密闭式导管吸痰法,实验组行密闭式导管吸痰法联合纤维支气管镜吸痰,监测患者的呼吸、体温、心电图及动脉血氧分压等指标,比较两组患者的临床疗效。结果实验组的临床治疗有效率为83.72%明显高于对照组的62.79%(P0.05);与对照组比较,治疗后实验组的临床病症恢复时间较短,痰培养阳性率较高,动脉血氧分压及氧合指数较高(P0.05)。结论纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的临床疗效肯定,对患者临床症状快速消失和机体康复有积极作用,值得临床推广。     

纤维支气管镜在老年吸入性肺炎中的临床应用分析

目的:研究纤维支气管镜在老年吸入性肺炎治疗中的临床应用价值.方法:将164例老年吸入性肺炎患者随机分为观察组和对照组各82例,均给予呼吸内科常规治疗,观察组加用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗,观察吸痰前后动脉血气、心率及呼吸频率的变化,对照组给予普通吸痰管吸痰,比较两组临床疗效的差异.结果:纤维支气管镜治疗后观察组动脉血气、心率及呼吸频率均明显改善(P＜0.05);观察组总有效率92.7％,与对照组70.7％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎,临床疗效明显优于常规治疗,且安全性高,值得在临床中推广应用.     

纤维支气管镜在COPD呼吸衰竭的应用

目的观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD并呼吸衰竭的临床效果。方法将40例因感染诱发呼吸衰竭的COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,对照组常规抗感染、解痉、平喘、抗炎、祛痰、吸氧等治疗。治疗组在此基础上通过纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗。比较两组的呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率情况。结果治疗组在呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜吸痰肺泡灌洗治疗COPD并呼吸衰竭,能促进痰液引流,更有效的改善通气,控制感染,减少气管插管及有创机械通气的机率,缩短住院时间,具有临床应用价值。     

间断声门下吸引吸痰预防呼吸机相关性肺炎临床效果分析

目的探讨对机械通气治疗患者进行间断声门下吸引吸痰预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法选择2018年7月至2019年5月本院ICU收治的机械通气治疗患者84例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组42例。在机械通气治疗期间,对照组患者给予普通气管插管(无声门下吸引)下常规吸痰,观察组患者采用带声门下吸引装置气囊套管的气管插管进行间断吸引吸痰。比较两组患者在住ICU期间的VAP的发生率及呼吸动力指标变化情况。结果住ICU期间,观察组患者的VAP发生率(4.76%)明显低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(P0.05)。吸痰干预前,两组患者的气道分压、气道阻力、呼吸做功情况比较差异均无统计学意义(P0.05)。吸痰干预后,两组患者的气道分压、气道阻力均显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组;两组患者的呼吸做功均显著提高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对机械通气患者进行间断声门下吸引吸痰,可以有效减少VAP的发生,显著改善患者的呼吸动力学指标,值得推广应用。     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者中的临床应用价值.方法 66例患者随机分为对照组和治疗组各33例.两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗.治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗,两组进行疗效比较.结果 治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组(P<0.05).结论 AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的.     

支气管镜治疗支气管扩张症重症感染患者的疗效分析

目的观察支气管扩张症重症感染患者应用支气管镜吸痰及抗生素灌洗治疗的疗效。方法选择我院100例支气管扩张症重症感染患者,随机分为治疗组(50例),对照组(50例),两组的年龄、性别、血气分析、血常规等检查方面,比较无差异(P0.05)。对照组给予常规的吸氧、化痰、敏感抗生素、必要时的机械通气治疗,治疗组在常规治疗的基础上,联合纤维支气管镜吸痰及敏感抗生素肺泡灌洗治疗,对比两组的临床症状缓解时间、血气分析、血常规、住院时间。结果治疗组比较对照组,临床症状缓解时间、住院时间均明显缩短,血气分析及血常规改善明显。结论支气管镜吸痰及抗生素灌洗治疗是治疗支气管扩张症重症感染患者的有效方法。     

纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 50例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=25例)采用普通吸痰管吸痰,观察组(n=25例)采用纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等情况。结果观察组患者呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗出现时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数等均明显快于对照组(P0.05);两组患者灌洗后PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标均明显改善(P0.05),观察组改善更为显著(P0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者是一种有效措施,可迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、降低撤机困难等并发症的发生率。