血液透析患者服用磷结合剂依从性的影响因素及干预研究进展

介绍血液透析伴高磷血症的流行病学和服药依从性的现状,分析国内外高磷血症患者服用磷结合剂依从性的影响因素,并探讨其用药依从性的干预措施,以期为医护人员采取措施提高血液透析伴高磷血症患者的服药依从性提供参考。     

风湿免疫科门诊长期口服糖皮质激素患者服药依从性现状研究及其药学干预

目的：评估风湿免疫科长期口服糖皮质激素（GC）患者服药依从性现状,分析影响患者服药依从性的因素;探讨门诊药师的药学干预能否提高其服药依从性,促进其合理用药。方法：收集2018年1月-3月在我院风湿免疫科门诊就诊并需长期口服GC的患者共242名,通过人口学资料和问卷调查分析患者服药依从性的现状及其影响因素。将患者随机分为干预组和非干预组,为干预组患者提供持续药学服务并每月随访一次,至患者停用或连续随访6个月,最后对两组患者进行调查评估和结果分析。结果：242例风湿免疫科长期口服GC患者服药依从性得分的平均值为（5.28±1.79）,其中115例患者（47.52%）依从性较好（6.92±0.76）,127例患者（52.48%）依从性较差（3.80±0.98）。影响患者服药依从性的因素主要为病程、患者服药信念,自我效能和药物与疾病知识知晓水平（P<0.05）。非干预组纳入患者116例,干预组126例。干预组患者的服药依从性、服药信念、自我效能、对疾病和药物的知晓水平较非干预组得到明显的改善（P<0.01）,疾病控制情况也较非干预组高（P<0.05）。两组患者总的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）,其中皮质醇增多（P<0.01）和骨密度下降情况（P<0.05）有所改善,代谢型改变情况无显著性差异（P>0.05）。结论：针对影响患者服药依从性的可控制因素进行药学干预能提高患者对疾病和药物的认识,增强其服药信念,改善患者的服药依从性。     

综合性护理干预对结直肠癌患者口服化疗药物的服药依从性及合理用药自我效能的影响

目的：结直肠癌患者在采用综合性护理干预后,对患者口服化疗药物的服药依从性和合理用药自我效能的影响进行探究。方法：选取我院收治的98例口服化疗药物治疗的结直肠癌患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组（2020年1月—9月）和研究组（2020年10月—2021年6月）,各49例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予综合性护理,比较两组服药依从性、合理用药自我效能量表得分、用药知识掌握评分以及生活质量评分。结果：干预后,研究组服药总依从率为97.96%,高于对照组的81.63%(P<0.05)。研究组合理用药自我效能量表得分、用药知识掌握评分以及生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：综合性护理干预有助于提升口服化疗药物治疗的结肠癌患者服药依从性,提高用药知识掌握程度及自我用药管理能力,进而改善患者的生活质量。     

聚焦解决模式下健康教育对非知识型老年维持性血液透析患者自我管理能力的影响

目的 探讨聚焦解决模式下健康教育对非知识型老年维持性血液透析患者自我管理能力的影响。方法 选取2020年3月至2021年3月广水市第二人民医院的114例进行维持性血液透析的老年患者作为研究对象,采用随机分组将其分为观察组和对照组,每组各57例。对照组采用常规健康教育,观察组在此基础上采用聚焦解决模式下健康教育,比较两组患者健康知识掌握情况（疾病知识、饮食原则、用药方法、并发症预防知识、自我护理方法）,比较两组的自我管理能力评分[遵医治疗、合理饮食和运动、用药依从性、正确护理内瘘]和干预前、干预3个月后肾功能情况[尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）和血肌酐（SCr）]。结果 观察组疾病知识、饮食原则、用药方法、并发症预防知识和自我护理方法掌握程度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组遵医治疗、合理饮食和运动、用药依从性和正确护理内瘘评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预前BUN、ALB和SCr水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组干预后BUN、SCr水平均低于本组干预前,ALB水平高于本组干预前,差异有统计学意义（P<...     

临床护理路径对精神分裂患者服药依从性及健康教育效果的影响

目的探讨临床护理路径对精神分裂患者服药依从性及健康教育效果的影响。方法选择的对象是2014年4月~2016年1月我院所收治的75例精神分裂患者,将收治的患者随机分为普通组和路径组。普通组行常规护理;路径组给予临床护理路径护理。比较两组患者的服药依从性,精神分裂疾病知识掌握度、用药知识掌握度、康复锻炼知识掌握度,干预后自我护理能力相关指标的差异。结果 (1)路径组患者服药依从性显著比普通组高,P<0.05;(2)路径组精神分裂疾病知识掌握度、用药知识掌握度、康复锻炼知识掌握度显著比普通组高,P<0.05;(3)路径组精神分裂患者干预后自我护理能力相关指标显著优于普通组,P<0.05。结论临床护理路径对精神分裂患者服药依从性及健康教育效果的影响大,可有效提高患者服药依从性和健康知识掌握度,有利于提高其自我护理能力,加速疾病康复,值得推广。     

临床药师干预对维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的：探讨临床药师参与维持性血液透析患者高磷管理的效果,为提高患者生命质量提供依据。方法： 选择98例进行维持性血液透析的患者,随机分为对照组49例和干预组49例。对照组接受常规的治疗及护理;干预组在此基础上由临床药师对患者进行6个月的高磷管理,分别在3个月和6个月比较两组患者疾病相关知识问卷得分情况、用药依从性,血磷、钙磷乘积、白蛋白、甲状旁腺激素水平。结果：3个月后,干预组在疾病相关知识问卷得分高于对照组（P＜0.05）,6个月后,干预组在疾病相关知识问卷、用药依从性得分均高于对照组（P＜0.05）;同时,干预组在6个月后血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素均低于对照组（P＜0.05）。结论：临床药师参与高磷管理可提高血液透析患者的疾病认知度和依从性,降低高磷血症的发生。     

以“教练-选手”型医患关系的健康教育对维持性血液透析患者教育作用观察

目的 探讨以“教练—选手”型医患关系的健康教育对维持性血液透析患者教育作用观察。方法 选取2019年1月至2020年6月期间在我接受维持性血液透析治疗的82例终末期肾脏病患者作为研究对象,以2019年1月至2019年9月期间入院患者作为对照组（n=41）,以2019年10月至2020年6月期间入院患者作为观察组（n=41）。对照组实施常规宣教策略干预,观察组在对照组基础上实施以“教练—选手”型医患关系的健康教育策略。观察并比较两组实施干预前后创伤后成长、心理状态以及血磷控制自我效能水平。结果 实施干预前,两组创伤后成长、心理状态以及血磷控制自我效能水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,两组创伤后成长中欣赏生活、人际关系、新可能性、个人力量以及精神改变均有所提高,且观察组更显著（P<0.05）。两组心理状态中,焦虑、抑郁评分均有所降低,且观察组更显著（P<0.05）。两组血磷控制自我效能中,低磷饮食控制与服用磷结合剂评分均有所提高,且观察组更显著（P<0.05）。结论 对维持性血液透析患者实施以“教练—选手”型医患关系的健康教育助于改善患者创伤后成长,...     

临床药学服务干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响

目的观察临床药学服务干预对首发精神分裂症患者服药依从性及疾病复发率的影响,探讨临床药师开展用药干预的效果。方法将我院2007年1-6月入院的190例首发精神分裂症患者,随机分为药学服务干预组(简称干预组)和对照组,各95例,分别于入院时、出院时、出院后1年进行服药依从性评定,同时进行疾病复发率调查。结果入院时两组患者服药依从性差异无统计学意义(P>0.05),出院时、出院1年后两组患者服药依从性差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出院后1年内疾病复发率差异有统计学意义(P<0.01)。结论药学服务干预可以有效提高首发精神分裂症患者的服药依从性,降低精神疾病的复发率。     

药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预

目的:探讨影响高血压患者用药依从性的危险因素以及药学干预提升药物治疗高血压的临床疗效。方法:从964例高血压患者中选取具有两项以上用药依从性危险因素的高血压患者328例,按照随机分组方式将患者分为观察组和对照组,每组164例。对照组维持原来的用药依从特点,对观察组进行药学干预,持续干预12周。对两组患者的药物效果和用药依从性进行测评和对比分析。结果:高血压用药依从性危险因素主要包括初中以下文化程度、40岁以下年龄和65岁以上年龄、两种以上药物联用、服药时间3年以上、家庭收入不满意、日服药次数3次及以上。通过药学干预观察组用药综合有效率(显效+有效)达到84.15%,用药依从性达到(86.47±13.48)%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压治疗必须综合考虑患者各项影响因素,并进行针对性的干预,提升患者用药依从性。     

影响维持性血液透析依从性的相关因素及预防对策

目的探讨影响维持性血液透析依从性的相关因素及预防对策。方法选择维持性血液透析治疗的130例患者作为研究对象,比较依从性及依从性不好患者在可能影响依从性因素上的差异。结果 130例患者中依从性好80例,依从性差70例,单因素分析中P<0.05的变量共9个,多因素Logistic回归分析结果显示出维持性血液透析依从性的4个独立相关因素:经济收入低(OR=3.85)、缺失家庭支持(OR=3.42)、认知行为不掌握(OR=2.97)、医患关系一般(OR=2.82)。结论引起维持性血液透析依从性因素复杂,应实施针对性干预对策提高维持性血液透析依从性。     

药学服务对肾病综合征患儿合理用药的干预效果研究

目的:评价临床药师开展药学服务对肾病综合征患儿合理用药的影响。方法:抽取我院肾病综合征住院患儿病历非干预组81份(2018年1-6月)及干预组83份(2018年7-12月),比较两组患儿用药依从性、不良反应发生率、治疗效果及对疾病认知方面的差异。结果:干预组和非干预组用药依从性评分为(6.74±1.13)分和(3.25±1.56)分(P<0.05);干预组视物模糊、骨质疏松、糖尿病不良反应发生率分别为3.61%、2.41%、0,均低于非干预组的12.35%、9.87%、4.94%(P<0.05);疾病认知方面干预组优于非干预组(P<0.05)。结论:通过临床药师系统全面的药学服务,能降低肾病综合征患儿药品不良反应的发生率,提高用药的依从性及对疾病的认知程度。     

肾移植患者用药依从性及其影响因素的调查分析

目的:探寻影响肾移植患者术后用药依从性的主要因素,并为在该类患者中针对性开展药学服务提供依据。方法:查阅国内、外文献设计调查问卷,对在山东省千佛山医院定期随诊的肾移植患者进行问卷调查和访谈,了解其对药学服务的需求;根据问卷调查结果中的用药依从性得分将患者分为用药依从组和用药非依从组,采用卡方检验、t检验和Logistic回归等方法,研究肾移植患者中用药依从性的影响因素。结果:55例肾移植患者中用药不依从者占50.9%;性别、职业、文化程度、"医保"形式,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者年龄、肾移植知识、术后时间和用药安全知识比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logis-tic回归分析表明,术后时间和用药安全知识是影响患者用药依从性的主要因素。结论:肾移植患者中用药不依从现象普遍存在,药师应针对性地开展药学服务,提高患者的用药依从性,提高移植肾的长期存活率。     

社区药学服务对ACS患者预后的影响

目的 探讨社区药学服务对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响.方法 收集2020年1月～12月在我中心就诊的ACS患者200例,随机分成对照组和药师干预组.对照组提供家庭医生服务,药师干预组提供家庭医生服务和药学服务,随访1年后,比较两组患者预后情况.结果 药师干预组认知水平和危险因素控制达标率均高于对照组(P<0....     

120例慢性心力衰竭患者再住院率现状调查分析

目的:调查慢性心力衰竭(CHF)患者再住院率现状,科学选择药学干预切入点。方法:采用疾病知识问卷、治疗用药知识问卷、用药依从性问卷、临床不合理用药调查表调查120例CHF患者的基础资料、CHF疾病知识知晓度、CHF治疗用药知识了解程度、用药依从性情况、临床不合理用药情况,并对调查结果进行分析。结果:本组CHF患者对疾病知识知晓程度很低;治疗用药知识了解程度很低;用药依从性很差;临床不合理用药情况很多。进一步分析发现, CHF患者再入院次数与对疾病知识知晓度呈负相关(P < 0.01),与对治疗用药知识了解程度呈负相关(P < 0.01),与用药依从性呈负相关(P < 0.01),与临床不合理用药呈正相关(P < 0.01)。结论:药物治疗不当所诱发的再入院不容忽视,临床应依此为药学干预的切入点,采取科学、有效措施进行药学干预,使患者和或家属主动参与到治疗中来,并学会自我管理,将对改善CHF患者生活质量、改善患者长期和预后、降低住院率和死亡率发挥极其重要的作用。     

护理干预对老年慢性病患者居家服药依从性的影响

目的探讨护理干预对老年慢性病患者居家服药依从性的影响。方法选取经门诊就诊的老年慢性病患者60例进行服药依从性问卷调查,采用自身对照法分为两组。对照组患者仅接受门诊医师提供的一般用药指导;干预组在观察组基础上,再由专科或专业护士进行有针对性的全程护理干预,一年后再进行服药依从性问卷调查。评价两组患者遵医行为,并分析服药依从性差的原因。结果两组患者遵医行为经比较,差异有统计性意义(P<0.01);两组患者服药依从性差的原因在对疾病及用药相关知识缺乏、缺乏用药监督、病情反复、对治疗信心不足、疗程长等方面,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论针对影响老年慢性病患者服药依从性的相关因素,采取相应的护理干预,能有效地提高服药依从性,从而提高药物治疗的效果。     

Influence of the use of phosphate binders on serum levels of calcium phosphate in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis: A retrospective and prospective study

Hypercalcemia–hyperphosphatemia is an unavoidable consequence of end-stage chronic kidney disease and common in hemodialytic patients. Calcium carbonate (CaCO₃) is one type of phosphate binder used widely and prescribed in patients undergoing hemodialysis, aiming to control the levels of calcium and phosphate. These drugs are most effective if taken with meals. This study aimed to evaluate the use of phosphate binders in hemodialysis patients and the factors that influence the success of phosphate binder therapy by experimental studies with retrospective data collection through the medical records and prospectively through the questionnaire and interviews with patients. The research was conducted in the Unit Hemodialysis building floor 8 of Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta. The data were collected in a retrospective way for two months (January–February 2013) and a prospective study in March–April 2013. Patients included were stage 5 chronic kidney disease patients who underwent hemodialysis in hemodialysis ward of Cipto Mangunkusumo Hospital. Patients who had data of serum levels at the beginning of the use of calcium phosphate and the final data in 2013 got the phosphate binder therapy.

Results

Ninety six patients with stage 5 chronic kidney disease who underwent hemodialysis had been using phosphate binder for 3 years in average. Patient evaluation showed that hypocalcemia was obtained in 23%; normokalemia in 42.7% and hypercalcemia in 34.3%. While the percentage of patients with hipofosfatemia14, 6%, normofosfatemia 32.3% and 53.1% hyperphosphatemia. Results obtained by the prospective analysis of factors that affect the success of the use of phosphate binder therapy are related to how the routine use of phosphate binders is made by the patient. Chi square test showed a significance of 0.000 (p < 0.05), the effect of 54%.

Conclusion

We can conclude there are many events happening such as hyperphosphatemia in hemodialysis patients that use phosphate binders. Monitoring of serum levels of calcium phosphate in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis should be performed every month. Education and the role of clinical staff required to assist compliance and therapeutic efficacy of phosphate binder are necessary.     

门诊精神分裂症患者用药依从性影响因素的Logistic回归分析

目的:探讨影响精神分裂症门诊患者服药依从性的相关因素,并提出相应对策。方法:选择2012年7～9月精神分裂症门诊患者300例作为研究对象,进行问卷调查,对影响精神分裂症患者用药依从性的因素进行Logistic回归分析。结果:精神分裂症门诊患者用药完全依从性仅占40.5%,患者的文化程度、婚姻状况、病程、用药情况、家庭经济状况、家庭成员对疾病的了解及干预等均对用药依从性有影响(P<0.05)。结论:优化治疗方案,加强用药知识的宣传教育、家庭干预及社会关爱,将有助于提高患者的用药依从性。     

药师干预对慢性病患者用药依从性的影响

目的综述药学干预对慢性患者用药依从性的影响。方法查阅国内外相关文献,进行总结、归纳。结果与结论慢性病患者的用药依从性与用药数量、频次、饮食等因素相关,而药师干预可提高患者的用药依从性。