帕金森病的药物治疗进展

目的:探讨帕金森病药物治疗进展.方法:结合文献将PD治疗药物进展进行综述.结果:PD药物治疗虽然取得了一定进展,但这些药物不能阻止病情的进展.结论:相信随着医学技术的发展,对本病的不断认识,新药的研发,人类对本病的治疗会取得较为理想的效果.     

帕金森病药物治疗的个性化方案选择及其思考

帕金森病是以运动障碍为主要临床表现的中枢神经系统变性性疾病，现有多种对症治疗的药物。按照正确的顺序、正确的剂量及正确的组合使用这些药物，可以达到最佳的疗效和最少的不良反应，这是非常重要的。就目前的状况来说，正确地指导应用这些药物的科学研究远远落后于实际的临床需要，临床上目前只能根据经验为患者制定治疗方案。     

帕金森病早期治疗的理论与实践

帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种慢性进行性疾病，最主要的化学病理为黑质神经元死亡，其致密部不能合成多巴胺（dopamine，DA），而致纹状体中乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）与DA的功能失去平衡而发病。理想的治疗应该阻止或延缓疾病进展，尽可能控制症状，同时不良反应最小。20世纪60年代引入左旋多巴治疗PD取得显著性症状改善以来，近年已经开发了多种药物用于治疗PD，包括单胺氧化酶（MAO）抑制剂、多巴胺受体激动剂、儿茶酚O-甲基转移酶抑制剂、谷氨酰胺释放抑制剂等。不过，左旋多巴／外周多巴胺脱羧酶抑制剂（L-dopa／PDI）疗法仍是PD的对症治疗的最佳选择，通常可以满意地控制症状长达6年左右或者更长时间，随后症状进行性发展。很多因素可以影响疾病的长期预后，包括选择何种药物、何时用药、剂量和用药次序等。本文我们先讨论帕金森病早期的临床特征，然后根据循证医学的观点有关证据，提出帕金森病早期的治疗镱略。     

左旋多巴与多巴胺激动剂长期应用治疗帕金森病

1　引言长期以来 ,多巴胺激动剂 (ｄｏｐａｍｉｎｅａｇｏｎｉｓｔｓ ,ＤＡＡ)被用来作为治疗帕金森病 (Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ ,ＰＤ)的辅助药物。在开始用左旋多巴 (ｌｅｖｏｄｏｐａ ,ＬＤ)治疗ＰＤ之前 ,首先使用 1种ＤＡＡ作为对症治疗 ,就可以推迟使用ＬＤ ,延缓患者因长期服用ＬＤ而出现的运动并发症 ,如运动波动和异动症 (ｄｙｓｋｉ ｎｅｓｉａ)。近年来 ,ＤＡＡ类药物已被证明安全有效。在美国和其他一些国家 ,最近进行了 4种ＤＡＡ的临床试验 ,研究ＬＤ合用ＤＡＡ治疗ＰＤ的长期效果和副作用 ,以探讨有关ＤＡＡ药效的…     

抗抑郁症药物不良反应及药物相互作用

目前抗抑郁症药物主要有单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、三环类(TCAs)、可逆性单胺氧化酶A抑制剂(RIMA)、选择性5—羟色波(5—HT)再摄取抑制剂(SSRI)、选择性去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(NARI)、5—HT和NE再摄取抑制剂(SNRI)及NE能中特异性5—HT能抑制剂(NaSSA)。对上述几类药物的不良反应及药物之间相互作用作以介绍。     

β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗儿童哮喘的评价

目的：评价β2受体激动剂、抗胆碱能药物以及β2受体激动剂联合抗胆碱能药物在治疗急诊儿童急性哮喘中的应用。方法搜索自建库至今 Pubmed、Embase和中国科技期刊数据库关于抗胆碱能药物、β2受体激动剂在治疗儿童急性哮喘中的随机对照试验,对纳入的研究进行质量评价与数据提取,采用Revman 5．0．2软件进行统计分析。结果β2受体激动剂组在治疗失败率和接受治疗60 min后1 s用力呼气容积（FEV1）变化量占预计值的百分比方面明显优于抗胆碱能药物治疗组,OR及95％可信区间（95％ CI）分别为2．27（95％ CI：1．08～4．75）和12．6（95％ C I：6．61～18．59）,在住院率方面两组差异无统计学意义（ P＞0．05）,OR及95％ C I为1．11（95％ C I：0．66～1．86）。β2受体激动剂联合抗胆碱能药物组在治疗失败率、住院率和接受治疗60min后FEV1变化量占预计值的百分比方面明显优于抗胆碱能药物治疗组,OR及95％ C I分别为3．67（95％ C I：1．41～9．50）、2．28（95％ C I：1．39～3．73）、10．65（95％ C I：5．87～15．43）。结论β2受体激动剂以及β2受体激动剂联合抗胆碱能药物在治疗急诊儿童急性哮喘中的效果明显优于单独使用抗胆碱能药物。     

治疗帕金森病药物的研究进展

帕金森病(Parkinsons Disease,PD)又称震颤麻痹,是一种原发性慢性进行性运动障碍,属锥体外系疾患,绝大多数发生于老年人。临床主要症状为静止性震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势反射受损,严重者伴有记忆障碍和痴呆等症状,如不及时治疗,病情呈慢性进行性加重[1]。在60岁以上的人群中,发病     

多巴胺受体激动剂治疗早期帕金森病的临床研究

帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）是好发于中老年人群的一种神经变性疾病。临床表现主要为运动减少、震颤和肌强直等。本病的晚期致残率较高,其发病率随年龄的增加而上升,我国每年新增的PD患者近10万人。传统的药物治疗一直以左旋多巴制剂替代治疗为主,而多巴胺（DA）受体激动剂最初应用于左旋多巴的辅助治疗。但近年研究表明DA受体激动剂不但能缓解其临床症状,还具有神经保护作用嘲。本研究观察了32例应用DA受体激动剂单药治疗或左旋多巴／苄丝肼（商品名：美多芭）单药治疗的早期PD患者,初步探索DA受体激动剂治疗早期PD的临床疗效。     

从循证医学角度看多巴胺受体激动剂在帕金森病治疗中的作用

多巴胺受体激动剂在帕金森病治疗中尤其是在早期治疗中的地位成为近年帕金森病治疗领域的热点问题。多巴胺受体激动剂能作为起始首选用药吗？多巴胺受体激动剂能改善患者的自然病程吗？多巴胺受体激动剂有神经保护作用吗？在何时何种情况下可选用多巴胺受体激动剂？本文将从循证医学的角度阐述多巴胺受体激动剂治疗的利弊,为临床决策提供依据。     

多巴胺受体激动剂与左旋多巴联合应用对帕金森病震颤症状改善的探讨

目的评价多巴胺受体激动剂-吡贝地尔(Peribedil)缓释片与复方左旋多巴联合疗法对帕金森病(PD)的功效和可接受性.方法在单独服用复方左旋多巴的基础上,合用吡贝地尔治疗PD.合并用药前后分别采用韦氏量表(westeScaleModifired)进行评分,观察2～8个月.结果33例PD患者中有29例症状改善,总值评分由(16.9±2.1)降为(12.8±2.7)分(P<0.05),主要症状中震颤改善反应最佳.结论吡贝地尔缓释片与复方左旋多巴联合治疗PD,在不增加甚至减少原复方左旋多巴剂量的基础上,PD症状的改善优于单独复方左旋多巴疗法.     

多巴胺系统基因和帕金森病的相关性

多巴胺代谢系统的一系列编码酶蛋白的基因，对于阐明帕金森病(Pakin son’s disease．PD)的病因与该病的治疗有重大作用。儿茶酚胺氧住甲基转移酶(COMT)G／A多态已作为一种生物学标记广泛应用于PD的易患性研究。单胺氧化酶A基因及多巴胺转运体基因与PD的相关性各国结果也不一致。可能与存在地域或种族差异有关。单胺氧化酶B基因活性的变化可能是导致PD的潜在因素之一。多巴胺B羟化酶基因A2／A2多态与PD显相关。多巴胺受体2基因的内含子2中(TG)n二核苷酸重复多态的等位基因3已经被国外证实与PD的发病风险有关。     

帕金森病药物治疗的概况

目的：帕金森病是一种60岁以后迅速增加的进行性神经变性病。在疾病后期会出现运动波动、僵直、幻觉和痴呆等许多并发症，针对这些临床问题，阐述帕金森病的药物治疗效果概况。 资料来源：应用计算机检索medline1997-01／2005-04关于帕金森病治疗方面的英文文章。检索词为“Parkinson disease，treatment”。 资料选择：对资料进行初审，选取包括实验组和对照组的文献。去除重复性试验研究和较旧的文献。然后查阅全文。资料提炼：共收集到280篇关于帕金森病治疗方面的文章，从中选取关于药物治疗方面的25篇。 资料综合：将资料按治疗目的和药物种类进行分类综合。①治疗帕金森病的药物有七大类，需要根据患者的具体情况艺术性地选择药物治疗。②多巴胺受体激动剂、左旋多巴、单胺氧化酶抑制剂都可作为首选药物开始治疗。③当出现症状波动时可选择儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂或单胺氧化酶抑制剂治疗，均可使患者的运动功能改善．并可减少左旋多巴用量④当有非运动症状如幻觉、错觉等精神症状出现时，要考虑给予改善精神症状又不影响肢体运动的药物。 结论：目的治疗帕会森病合并认知功能减退的药物还很少，有待于进一步研究和可发。     

帕金森病药物治疗的临床研究

目的了解江西省帕金森病（PD）患者的服药情况以及服用抗帕金森药物前后的症状改善程度。方法对南昌市及周边地区175例确诊为PD的患者,采用UPDRS评分及Hoehn＆Yahr等级分析,并进行1年的随访。对所有患者观察期内的病情变化及服药情况及1年后UPDRS评分及Hoehn＆Yahr等级情况进行分析。结果 175例患者中,150例（85.71%）使用了左旋多巴制剂（息宁或美多芭）,24例（13.71%）使用了多巴胺受体激动剂（泰舒达）,1例（0.57%）2种制剂均使用。其中服用的药物中美多芭111例（63.42%）、息宁39例（22.28%）、金刚烷胺45例（25.71%）、安坦85例（48.57%）,随着病程的进展,每日使用的左旋多巴的剂量也逐渐增大。患者首诊时的UPDRS评分为（39.36±1.60）分,Hoehn＆Yahr等级评分为（2.000±0.082）分,患者服药1年后UPDRS评分为（31.86±1.87）分,Hoehn＆Yahr等级评分为（1.843±0.079）分,患者服药后症状改善的程度也明显的变差。结论随着病程的进展,所用的药物种类增多,左旋多巴的日使用剂量也逐渐增加,而症状改善程度却逐渐下降。     

帕金森病的药物疗法

随着对帕金森病(PD)的深入研究 ,治疗PD的方法和途径也日益增多 ,但药物治疗仍然是主要疗法。由于抗PD药物的品种、数量的不断增加 ,与抗PD药物相关的利弊关系也逐渐引起人们的重视。所以有关治疗PD药物的如何选择、使用的时间、剂量的掌握已成为当今人们研究的热点。     

帕金森病的药物治疗

帕金森病又称震颤麻痹．是一种较常见的锥体外系疾病。以运动减少，肌张力强直和震颤为主要症状。     

帕金森病药物治疗的概况

目的:帕金森病是一种60岁以后迅速增加的进行性神经变性病。在疾病后期会出现运动波动、僵直、幻觉和痴呆等许多并发症,针对这些临床问题,阐述帕金森病的药物治疗效果概况。资料来源:应用计算机检索medline1997-01/2005-04关于帕金森病治疗方面的英文文章。检索词为“Parkinsondisease,treatment”。资料选择:对资料进行初审,选取包括实验组和对照组的文献,去除重复性试验研究和较旧的文献。然后查阅全文。资料提炼:共收集到280篇关于帕金森病治疗方面的文章,从中选取关于药物治疗方面的25篇。资料综合:将资料按治疗目的和药物种类进行分类综合。①治疗帕金森病的药物有七大类,需要根据患者的具体情况艺术性地选择药物治疗。②多巴胺受体激动剂、左旋多巴、单胺氧化酶抑制剂都可作为首选药物开始治疗。③当出现症状波动时可选择儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂或单胺氧化酶抑制剂治疗,均可使患者的运动功能改善,并可减少左旋多巴用量。④当有非运动症状如幻觉、错觉等精神症状出现时,要考虑给予改善精神症状又不影响肢体运动的药物。结论:目前治疗帕金森病合并认知功能减退的药物还很少,有待于进一步研究和可发。     

抗震颤麻痹药物引起精神障碍治疗体会

震颤麻痹是好发于中年以后的原因不明的黑质以及黑质纹状体通路变性的疾病.症状可以有静止性震颤、肌肉僵硬、动作减少且缓慢等.必须长期服用抗帕金森病(PD)药物,但抗PD药物副作用较多,比如’开关’现象、’剂末’运动不能与’耗尽’效应,多动现象以及精神障碍均为抗PD药物的副作用.其中精神障碍症状比较少见.笔者在临床工作中遇到此病人,总结治疗中的体会如下.……     

变应性鼻炎的药物治疗

1 引 言变应性鼻炎乃是一常见病,美国统计[1]每年约有3900万人罹患此病,由于该病有鼻塞、喷嚏、频繁水样涕、流泪、疲劳感和无法入睡等症状,使患者工作效率下降,并给部分患者带来心理与社交障碍。变应性鼻炎治疗原则[2]是：去除病因,避免与之接触,对症处理。然而实际上要做到完全避免接触变应原是困难的,所以现在仍以药物治疗为主。抗过敏药物依其作用机制可分为五类[1]：抗组胺药、减充血剂、抗胆碱药、肾上腺皮质激素类及肥大细胞膜稳定药。2 药物介绍2．1 抗组胺药变应性鼻炎的主要介质是组胺,所以应用组胺拮抗药治疗是合理的选…     

帕金森病与Ⅱ型囊泡单胺转运体的相关性

帕金森病是一种中老年人常见的慢性进行性神经系统退行性疾病，其主要病理变化是黑质致密部多巴胺能神经元进行性死亡、残存神经元多巴胺合成能力降低，导致锥体外系运动调节功能减弱。中脑纹状体多巴胺含量的降低程度与多巴胺能神经元数目的减少程度相一致。突触前膜重摄取是多巴胺生理效应中止的主要方式，而多巴胺转运体是实现该生理功能的物质基础。进入突触前膜胞质的多巴胺，再经囊泡膜上的Ⅱ型囊泡单胺转运体转运至囊泡内，以待重新利用。国内外的许多研究表明帕金森病多巴胺能神经元的选择性缺失源于多巴胺自身氧化的内源性毒性。在突触前膜重摄取多巴胺的过程中，多巴胺转运体和Ⅱ型囊泡单胺转运体发挥转运递质和隐匿毒性物质的双重作用，有望成为帕金森病治疗的药物新靶标，并对传统的左旋多巴治疗方案提出了质疑。