幼少女生殖道畸形

幼少女生殖道畸形与成年女性生殖道畸形均系先天性发育异常。如无孔处女膜 ;阴道横隔、纵隔、斜隔 ,或阴道未发育或部分发育 ;子宫异常 ,双子宫、双角子宫、残角子宫、单角子宫伴中肾旁囊肿 ;尿道和直肠异常 ,阴道排尿排便 ;外阴、阴蒂异常也可以反映某些生殖道畸形。然而 ,幼少女生殖道畸形的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理与成年女性的有相同处 ,又有不少区别 ,但最重要的是外科处理困难 ,年龄愈小则困难愈大 ,甚至延误诊治。1　处女膜异常微孔、双孔或无孔处女膜在幼女可被忽视。待发育至青春期月经来潮后 ,因阴道经血或分泌物被无孔处…     

先天性处女膜闭锁自然穿孔

先天性处女膜闭锁,是最常见的女性生殖器官畸形。但单纯处女膜闭锁,在新生儿期很少能诊断出来。几乎皆在合并子宫阴道积水或阴道积血时才被确诊。这种情况应进行切开引流术。单纯处女膜闭锁的治疗原则,尚未明确。处女膜闭锁的发病率、单纯处女膜闭锁的自然历史、处     

21卷9期疑难病案讨论选登

1诊断①子宫全切术后阴道脱垂Ⅲ度。②压力性尿失禁。2依据及分析①患者G4P3,绝经15年,子宫全切术后半年,术后1个月发现阴道口又有肿物脱出5个月,行走、站立久时为甚,伴行走困难。大笑时不自主溢尿。②妇科检查,平卧位外阴口见阴道粘膜在处女膜水平,粘膜光滑但较薄,屏气下膨隆处下移,见术后瘢痕的阴道穹隆顶端脱出达阴道口外3 cm,屏气下前后壁膨出也达处女膜外。盆腔未扪及明显包块。③B超检查:左侧卵巢1 cm×2 cm×1 cm,右侧卵巢2 cm×2 cm×1 cm。分析病案,阴道重度脱垂确立。正常骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托。当宫底肌和筋膜以及子宫…     

阴道斜隔综合征伴先天性尿道阴道瘘一例

患者11岁,因月经初潮淋漓不尽伴持续性下腹痛13d入院.患者13 d前月经初潮,经量中,色鲜红,下腹持续性疼痛,尚能忍受,自行口服止痛药,未见好转.入院查体:一般情况可,痛苦面容,下腹压痛阳性,无反跳痛.肛诊:于左侧阴道旁触及-约6.0 cm ×4.0 cm ×4.0 cm囊性包块,张力较大,压痛可疑.妇科超声检查:盆腔内相当于子宫的位置见两个子宫回声,偏左侧者4.2 cm x3.0 cm,内膜厚0.6 cm,偏右侧者4.4 cm×3.0cm,内膜厚0.6 cm,宫壁回声欠均匀;阴道内见5.3 cm ×2.4 cm低回声,双侧卵巢未显示,双侧附件区未见明显包块.宫腔镜检查:未放置阴道窥器,进镜见阴道左侧壁近宫颈外口处向阴道内突出,经宫颈外口进入宫腔见内膜厚,有出血,可见一输卵管开口.结合超声检查考虑子宫畸形,双子宫,阴道斜隔,右侧子宫与右侧阴道相通,左侧子宫与左侧阴道斜隔内相通,血性液体积聚在左侧斜隔内形成包块.腹部彩超检查:左肾区及腹腔内未见明确的左肾回声.入院诊断:阴道斜隔综合征Ⅰ型,左肾缺如.在联合麻醉下行阴道斜隔切开术.于阴道斜隔膨隆最明显处穿刺,抽出暗红色黏稠液体,以穿刺针头为指示点,距处女膜缘2 cm处作纵行的上下小切口,可见大量暗红色血性液体流出,伸人手指能触摸到隔后腔隙及宫颈部位,触摸过程中可见少量暗红色血性液体白尿道外口溢出.请泌尿外科医师会诊,行膀胱镜检查,可见右侧输尿管开口,未见左侧输尿管开口,膀胱内见少量陈旧性暗红色血块,未见出血点,尿道未见出血点.排除术中尿道及膀胱损伤的可能.     

妊娠合并大网膜巨大淋巴管瘤1例

病例报告　　患者 ,2 3岁 ,因腹部膨隆 2 +年 ,停经 2 1+1周于2 0 0 4年 3月 2日入院。孕期未行产检 ,停经 2 0 +周时觉腹部明显增大 ,伴心悸 ,无腹痛、阴道流血。体格检查 :生命体征正常 ,心肺无异常 ,腹部明显膨隆 ,无压痛 ,肝脾触诊不满意 ,未扪及包块 ,左上腹叩诊鼓音 ,腹部其余部位叩诊呈浊音 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。专科情况 :宫底位于脐下 2横指 ,胎心率 14 4 /min。外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,宫体增大如孕 4 +月 ,无压痛 ,双附件区未扪及包块。B超检查示宫内妊娠单活胎 ,子宫上方见一巨大液性暗区 ,内见光带分隔 ,腹…     

女性先天性生殖系统畸形患者的心理学研究

女性先天性生殖系统畸形对患者的心理、学习、生活、工作和婚姻等带来诸多影响,本文主要对女性先天性生殖系统畸形对心理发育的影响作一概述。1生殖器官发育异常所致的心理问题女性先天性生殖系统发育异常主要包括阴道、宫颈和子宫的异常,尽管发生率较低,且一般在青春期性腺发育时才会发现,但对青春期女性的心理发育、学习和生活及成人期的恋爱婚姻及生育将造成很大的影响。处女膜闭锁、阴道闭锁及宫颈闭锁的患者,如有正常发育的子宫和卵巢功能,在青春期发育至初潮年龄时,不见月经来潮,出现周期性下腹痛,临床就诊容易诊断和治疗,可行处女膜…     

腹腔镜辅助小切口回肠代阴道成形术1例

先天性无阴道发病率低,但给成年女性的生理及心理都造成了极大伤害。人工阴道给患者带来了希望,如何将人工阴道做得更为接近自然阴道已成为广大医务工作者的目标。我院成功实施腹腔镜辅助小切口回肠代阴道成形术1例,现报道如下。1病例报告患者20岁,因无月经来潮,发现处女膜闭锁、幼稚子宫2年,于2004年11月19日入院。查体:女性外貌,身高160 cm,体重55 kg,乳腺发育良好。女性外阴发育正常,处女膜处闭锁,无阴道,会阴体上方可见一隐窝。肛诊:未触及明显阴道腔隙,未触及宫颈及宫体,双附件触诊不清。辅助检查:超声检查盆腔两侧可探及子宫,双侧附件…     

多发性阔韧带肌瘤1例

1　病例报告患者 ,5 0岁 ,未绝经 ,因右下腹隐痛 ,自己扪及腹部包块 8月 ,无阴道异常流血、排液 ,门诊以“右卵巢肿瘤”于 2 0 0 2年 11月 4日收入院。入院检查 :生命体征平稳 ,腹部膨隆似 4个多月孕大 ,偏右侧可扪及一包块 ,实质感 ,肝脾未扪及 ,移动性浊音阴性。妇科检查 :外阴陈旧性撕裂伤 ,阴道前后壁轻度膨出。嘱患者咳嗽 ,尿道口未见尿液溢出 ,宫颈不能窥见。双合诊宫颈移至耻骨联合左后上方 ,指尖刚能触及 ,宫体触不清。盆腔被一巨大的包块占据 ,右侧达到盆侧壁 ,与左侧盆壁尚有间隙 ,上界至脐下 2～ 3横指处 ,质偏硬。肿瘤标记物检…     

先天性直肠阴道外阴瘘一例

患者14岁,学生,住院号23581。该患出生时外阴未发现异常。一个月后发现左侧外阴部有一小包块,破溃后流出似脓性分泌物,后开始漏粪至今,瘘孔随年龄增长而逐渐增大。检查:发育营养智力均正常,第二性征呈青春期发育,尚未行经。外阴发育正常,阴毛稀少,在左外阴部相当4点钟处,大小阴唇之间,有一椭圆形瘘孔,直径2.5cm 与阴道相通;拨开阴道口,见阴道后壁左侧有一直径1.2cm 之瘘孔与直肠相通,可见红色直肠粘膜。子宫略小,附件未见异常,肛门括约肌功能良好。诊断先天性直肠阴道外阴瘘。     

巨大子宫肌瘤浆膜面静脉破裂出血伴失血性休克1例

患者，４１岁，因发现下腹包块 ２年，突发下腹胀痛 １０＋ ｈ伴心慌、头昏不能平卧于１９９９年 １１月 ６日急症入院。患者平时月经正常，Ｇ２Ｐ３，末次分娩于１９８０年。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ１０８／ｍｉｎ，Ｒ２４／ｍｉｎ，ＢＰ９／７ｋＰａ，呈重度贫血貌，面色口唇苍白，腹膨隆，扪及一孕６＋月的包块，全腹压痛，反跳痛，肌卫（±），全旗叩浊。妇科检查示外阴阴道无异常，后穹窿饱满，宫颈举摆痛，宫体大小扪不清，盆腔可扪及一孕６＋月大的包块，表面光滑，可推动，质中，后穹窿穿刺抽出不凝血５ｍｌ。考虑为１、失血性休克…     

32卷8期疑难病案讨论选登

正1诊断1阴道斜隔综合征:Ⅰ型,无孔型斜隔;2卵巢巧克力囊肿待排。2诊断依据2.1患者,15岁,未婚无性生活史。进行性痛经加重3年,腹痛3个月。患者12岁月经初潮,周期规律,30天,经期4天,经量少。2.2内科检查无特殊,外阴发育正常。肛查:盆腔扪及一直径约10 cm质硬包块,无法分辨是否为子宫或附件包块,包块活动度差,有压痛。MRI检查提示双子宫、双宫颈,左侧宫腔、宫颈管     

小阴唇融合并双足第四短趾1例

<正>女性外阴阴道发育异常是胚胎期苗勒管末端和(或)泌尿生殖窦发育异常(urogenital sinus malformation)所致,是一类少见的女性生殖道发育异常。在此疾病谱中,除了较常见的先天性无阴道、阴道闭锁、阴道横隔、阴道纵隔、阴道斜隔、处女膜闭锁等之外,还有一些特殊类型外阴阴道发育异常(即与泌尿生殖窦发育异常密切相关的外阴阴道发育异常),如小阴唇融合等。该类外阴阴道发育异常的临床表现复杂多样,合并泌尿系     

生殖道畸形合并子宫内膜异位症5例分析

生殖道畸形合并子宫内膜异位症(简称内异症)较少见,现报道5例如下。 例1 26岁,因周期性下腹痛9年,加重2年于1990年3月入院。患者17岁时,因周期性下腹痛半年就诊。妇科检查无阴道,肛查盆腔可及3cm×2cm×1cm实性包块,B超可见2cm×2cm实性光点区。入院诊断始基子宫,先天性无阴道。行阴道成形术,次年结婚。术后一直有周期性下腹痛渐加重。此次入院检查,阴道通畅,顶端经一薄膜可及宫颈,子宫稍大,其后方可及粘连卵巢囊性包块。B超宫颈长2cm,宫腔内可见液体流动,提示宫颈闭锁,子宫内膜异位症。决定行手术治疗。术中见双侧卵巢均增大为5cm囊性包块,且粘连于子宫后壁,纵行切开前壁,宫     

阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣移植阴道及宫颈成形术

我院对有功能性子宫的先天性无阴道的 4例患者 ,施行阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣移植阴道及宫颈成形术。手术效果满意。现介绍如下。一、对象选择 1998年 8月至 2 0 0 1年 11月我院妇科收治的合并有功能性子宫的先天性无阴道患者 4例。患者年龄 13～ 15岁 ,均有周期性下腹疼痛史 (4～ 6个月 )。入院妇科检查 :小阴唇发育较小 ,处女膜凹陷、无孔。肛查盆腔内均可及一如妊娠 2个月大小的哑铃形肿块 ,可推动 ,触痛。肿块下部为囊性 ,距处女膜约 3～ 5ｃｍ。超声检查 :子宫正常大小 ,其中 2例宫腔内有少量积液 ,宫颈部膨大约 5～ 7ｃｍ× 4～ 6ｃ…     

小儿生殖道畸形的诊断与处理

生殖道畸形多为先天缺陷,多发现于初生及童年,亦有于青春期或婚孕时始能发现者。童年发现即应尽早诊治。专科医师应善于识别成长过程中的正常和异常表现,掌握相应的诊疗手段,疑难情况必须会诊或转诊。 1 儿童期较常见的生殖道畸形 1.1处女膜闭锁阴道口为膜状组织完全封闭,常因阴道积液或月经血潴留就诊。应与阴道横隔、无阴道或简单的阴唇粘连鉴别,肛腹扪诊,辅以穿刺则较易诊断。局麻下作X形切口至引流通畅即可。     

25卷3期疑难病案讨论选登

1 诊断 右侧卵巢纤维瘤(梅格斯综合征). 2 诊断依据及分析 2.1 患者,19岁,学生,因发现下腹包块2天入院. 2.2 查体:下腹膨隆,移动性浊音阴性.肛腹诊扪及盆腔中部包块,直径约15 cm,质地中等,表面光滑,活动,无压痛,子宫稍小,偏于左侧,左侧附件区未扪及异常.     

14卷6期疑难病案讨论选登

一、诊断：双子宫畸形,阴道斜隔。二、诊断分析：阴道斜隔为阴道发育异常的一种,多伴有双子宫双宫颈畸形。隔膜起于两个宫颈之间,向远侧端偏离中线斜行,与阴道外侧壁融合,形成一侧阴道腔为盲端。隔膜完全闭锁,隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离,经血积聚在隔后的...     

阴道闭锁11例临床分析

目的 :分析阴道闭锁的临床特点 ,探讨其诊断及治疗中的有关问题。方法 :回顾分析 11例阴道闭锁患者的临床资料。结果 :Ⅰ、Ⅱ型阴道闭锁平均病程分别为 3 5个月、17 6个月 ;Ⅰ型者盆腔包块位置较低 ,而Ⅱ型者盆腔包块位置较高或在盆腔一侧还可扪及包块。Ⅰ型阴道闭锁均行阴道下段切开、小阴唇皮瓣阴道成形术 ;Ⅱ型阴道闭锁中 3例行子宫切除术 ,其中 2例同期行阴道成形术 ;5例行保守性手术 ,其中 2例手术失败、1例 3年后行第 2次手术 ;1例外院保守性手术 ,8年后怀孕因阴道上段狭窄而行剖宫取胎。结论 :Ⅰ型阴道闭锁手术效果好 ,Ⅱ型保守性手术治疗效果较差 ,术后能否建立良好的通道是手术成功的关键。对无望生育者建议不保留子宫。     

阔韧带粘液性脂肪肉瘤1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,因扪及腹部包块 2月 ,于 2 0 0 2年 7月 18日入院。绝经 9年 ,无阴道流血、腹痛、便秘及尿频 ,饮食好。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大。下腹膨隆 ,可触及如孕 5个月大包块 ,实质性 ,活动差 ,移动性浊音阴性 ,下肢无水肿。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈萎缩、光滑、无移位。子宫触诊不清 ,肿物占据整个盆腔 ,上界达脐部 ,实质性 ,活动差 ,边界清楚。B超示子宫肌瘤 ,CT示盆腔占位性病变 ,胸片心肺正常。在B超介导下行宫腔探查 ,见子宫位于盆腔肿瘤后方 ,宫腔 6cm ,排除子宫肌瘤。诊断 :1.阔韧带肿瘤。 2 .卵巢肿…     

盆腔腹膜后孤立异位肾误诊为子宫1例

患者 2 7岁 ,因周期性腹痛 2年 ,婚后不能性交半年 ,于 2 0 0 0年 2月 11日入院。既往身体健康。至今无月经来潮。近 2年出现周期性腹痛 ,每月 1次 ,持续 4至 6天。查体 :体温 36 .8℃ ,乳房隆起。妇科检查 :腹平坦 ,未触及肿物。外阴发育正常 ,处女膜肥厚闭锁。肛诊 :盆腔正中可触及“子宫” ,如孕 2 + 个月大 ,质中 ,无压痛 ,活动可。两侧附件未触及肿物。Ｂ超检查 :子宫明显增大 ,宫体形态饱满 ,肌层回声不均。提示 :宫腔内积血 ,阴道闭锁。入院诊断为处女膜闭锁 ,先天性无阴道。于 2月 14日在腰麻下行阴道成形术 ,术中未触及宫颈 ,故征…