颅内血肿的CT导向介入治疗

目的探讨颅内血肿的CT定位介入治疗价值。方法我院2000~2003年间出血量在30~100 m l(平均50 m l)的颅内血肿患者共108例(其中高血压性脑出血位于壳核区58例、皮质下区6例、丘脑4例、小脑4例,外伤性硬膜下血肿24例、硬膜外血肿12例),行CT导向介入治疗。改良法穿刺层面的床距均为最大血肿层面床距加上层厚的一半,以穿刺针穿入端距离最大血肿中心≤1 mm视为CT导向穿刺成功,把挽救患者生命并改善生活质量作为临床治疗有效的标准。结果CT导向穿刺成功率99.8%。位于壳核、皮层下、丘脑区的高血压性脑出血治疗有效率94.3%,30 m l以上小脑高血压性脑出血CT介入治疗有效率为0,外伤性硬膜下和硬膜外血肿治愈率为97.2%。结论CT导向定位清除颅内血肿,除小脑血肿外效果好。     

微创抽吸术治疗颅内血肿的护理

颅内血肿的部位包括硬膜外、硬膜下和脑实质,是威胁病人生命的严重疾病。对这类疾病除保守治疗外,常行开颅血肿清除术,但由于该术式并发症多,死亡率高,效果不甚满意。90年代开始采用微创抽吸治疗颅内血肿。我院自1996年开始采用这项新技术治疗颅内血肿34例,获得满意效果,现将开展此项技术的护理,报告如下。1　临床资料34例(男25,女9),年龄6～68岁。病种包括外伤性颅内血肿18例,硬膜下血肿6例,高血压颅内出血10例。2　手术方法根据ＣＴ定位,利用立体定向技术,以血肿中心为靶点,确定穿刺点给病人摆好体位,消毒辅巾以后,以1%普鲁卡因局部麻醉。…     

CT导引下四坐标定位法在微创颅内血肿穿刺中的应用

微创颅内血肿穿刺引流技术已在临床得到广泛的推广应用,其穿刺定位的方法有多种,我院自2001年5月~2006年12月在126例颅内血肿病例中,采用CT导引下四坐标定位方法行微创颅内血肿穿刺引流术,取得满意效果,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料本组126例中,外伤性颅内血肿56例:男48例,女8例;年龄10~81岁,平均36·8岁;其中急性硬膜外血肿8例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿5例,慢性、亚急性硬膜下血肿28例,慢性、亚急性硬膜下积液13例。自发性脑内血肿70例:男42例,女28例;年龄35~83岁,平均56·4岁。1·2定位方法先在CT片上选取血肿最大径线层面,…     

血浆S-100B蛋白测定在外伤性颅内血肿诊疗中的临床意义

目的 探讨血浆S-100B蛋白在不同类型外伤性颅内血肿的诊断、分型、指导治疗中的临床价值.方法 颅内血肿116例,根据头颅CT分为硬膜外血肿(52例)、硬膜下血肿(32例)、脑内血肿(32例)三组,伤后早期(6小时内)抽取血浆测定S-100B蛋白含量,伤后每24小时送检1次,动态测定(3～7天).三组两两比较.结果 脑...     

外伤性急性硬膜下血肿的穿刺清除治疗

目的 探讨急性硬膜下血肿微创穿刺清除治疗的疗效. 方法 回顾性分析35例急性硬膜下血肿患者,CT定位引导穿刺抽吸、液化、引流血肿,1～3d内血肿基本清除后拔出穿刺针. 结果 术后24h内复查CT示血肿减少＞80％.意识清醒者穿刺后头痛、呕吐症状明显好转.6个月后格拉斯哥预后评分(GOS):5分16例,4分15例,3分4例.继发脑积水1例,癫痫2例. 结论 选择性应用一次性穿刺针穿刺清除治疗急性硬膜下血肿疗效可靠,并发症少,可显著改善患者预后.     

外伤性颅内血肿术后早期应用高压氧效果观察

外伤性颅内血肿术后常遗留严重后遗症。为此,我们在术后早期应用高压氧(HBO)治疗,效果满意。1　对象和方法1.1　对象　76例均有明显外伤史,并经头颅CT确诊。其中硬膜外血肿36例,硬膜下血肿23例,脑内血肿9例,多发血肿8例。Glasgow评分3～5分4例,6～8分7例,9～12分46例,13～15分19例。随机分为高压氧组34例,男28例,女6例;年龄7～62岁,平均36.7岁。对照组42例,男30例,女12例;年龄5～68岁,平均38.1岁。两组经统计学处理,无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2　方法　均于伤后3～18h行血肿清除术,术后常规给予抗生素、止血药、脱水剂、激素、能…     

CT导引下微创抽吸治疗脑出血的穿刺要点及注意事项(附120例分析)

CT定位导引下进行微创颅内血肿穿刺抽吸治疗术 ,具有定位准确、损伤轻微、操作简便、清除血肿彻底等特点 ,是目前治疗脑出血的最佳方法之一[1,2 ] 。穿刺的准确性是微创穿刺抽吸颅内血肿治疗术中的关键[3 ] 。据文献报道 ,临床上微创穿刺抽吸颅内血肿定位方法多采用CT片测量穿刺定位法和体表画线法[1～ 6] 。我院自 1997年采用体表标志物定位法穿刺抽吸治疗颅内血肿 12 0例 ,收到满意的效果。现将该定位法、操作技术及注意事项进行总结 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12 0例患者 ,男 98例 ,女 2 2例 ,平均 5 1岁。出血量均…     

外伤性亚急性硬膜下血肿12例的观察与治疗

分析12例外伤性急性硬膜下血肿演变成亚急性硬膜下血肿的临床及CT表现以及手术治疗效果。一旦亚急性硬膜下血肿形成，病情可突变恶化，应及时复查CT，钻颅冲洗引流术是治疗亚急性硬膜下血肿的有效途径。     

急性外伤性小脑幕硬膜下血肿合并迟发颅内血肿1例

急性外伤性小脑幕硬膜下血肿较颅盖骨部位硬膜下血肿少见，由于小脑幕特殊的解剖结构，其CT表现有一定特征性。迟发性外伤性颅内血肿（delayed traumatic intracrania hematoma，DTICH）是指患者首次CT检查未发现血肿，经过一段时间后再次检查发现颅内血肿，或在已有颅内血肿的患者又发现不同部位新的颅内血肿。适时复查CT，对DTICH早期诊断，可降低病死率和致残率。     

外伤性急性硬膜下血肿的穿刺清除治疗北大核心CSCD

目的探讨急性硬膜下血肿微创穿刺清除治疗的疗效。方法回顾性分析35例急性硬膜下血肿患者,CT定位引导穿刺抽吸、液化、引流血肿,1—3d内血肿基本清除后拔出穿刺针。结果术后24h内复查CT示血肿减少〉80％。意识清醒者穿刺后头痛、呕吐症状明显好转。6个月后格拉斯哥预后评分（GOS）：5分16例,4分15例,3分4例。继发脑积水1例,癫痫2例。结论选择性应用一次性穿刺针穿刺清除治疗急性硬膜下血肿疗效可靠,并发症少,可显著改善患者预后。     

CT定向微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血预后分析

目的 :探讨微创颅内血肿清除术和内科综合治疗对急性脑出血预后的影响。方法 :基底节区脑出血患者 ,出血量均为 30～ 40ml。随机分为二组 ,甲组 38例采用常规内科综合治疗 :甘露醇脱水、脑细胞保护剂及康复治疗。乙组 40例在常规内科综合治疗的基础上加用CT定向下的微创颅内血肿清除术 ,并动态观察 ,比较病程 30d时的治疗有效率和死亡率 ,采用 χ2 检验比较。结果 :甲组病程 30d时有效率为 6 5 .8% ,死亡率为 2 3 .7% ,乙组病程 30d时有效率 87.5 % ,死亡率为 7.5 %。经 χ2 检验 ,二者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :CT定向下的微创颅内血肿清除术能有效地降低急性脑出血的死亡率和致残率     

特急性外伤性硬膜外血肿的救治

目的总结特急性外伤性硬膜外血肿的临床救治经验。方法回顾性分析28例特急性外伤性硬膜外血肿临床资料,其中男性16例,女性12例;均行头颅CT扫描,血肿量50～100ml,术前GCS3～5分8例,6～8分20例,均行骨瓣开颅血肿清除术。结果死亡3例,植物生存1例,中残1例,治愈23例。结论早期诊断,选择正确的术式并及时手术清除血肿,必要时去除骨瓣,术后综合治疗,多数病人预后较好。     

颅内血肿微创术治疗高血压脑出血39例临床观察

目的：观察颅内血肿微创术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：采用回顾性分析,对我科收治的79例高血压脑出血患者,根据治疗方法,分为观察组（39例）和对照组（40例）;其中观察组采用颅内血肿微创术,对照组采用内科常规治疗。结果：观察组恢复时间,血肿清除率均优于对照组;观察组临床疗效,临床神经功能缺损程度（CSS）评分均高于对照组（P〈0．05）。结论：颅内血肿微创术治疗高血压脑出血临床效果明确。     

外伤性脑室内出血的CT临床分析

目的：分析外伤性脑室内出血的发生机理、临床特点、ＣＴ表现、并发症及预后。材料与方法：回顾性分析外伤性脑室内出血患者３６例。结果：原发性外伤性脑室内出血２４例，继发性外伤性脑室内出血１２例；单侧侧脑室出血１０例，双侧侧脑室出血７例，双侧侧脑室及三脑室出血４例，单纯四脑室出血２例，全脑室出血１３例。２９例有颅内合并症。结论：ＣＴ检查是诊断该病的首选和必查项目。     

急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

本文报告经CT检查的81例急性外伤性颅内血肿手术（45例）与非手术（36例）治疗的经验，认为患者意识状态的变化，锥体束征。CT所示血肿量的大小，中线结构移位程度，颅内压力的高低，对于选择手术与非手术治疗具有决定性意义。而颅骨骨折，头皮血肿或挫伤、呕吐和缓脉在应用CT检查时对选择手术无参考意义。     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现及临床意义探讨

目的：探讨晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血的ＣＴ诊断、疗效观察及预后判断。材料与方法：对８年间所诊断的８４例患儿临床资料及ＣＴ资料进行回顾性分析。结果：ＣＴ显示颅内出血率为９０．５％，蛛网膜下腔出血最多见，其次为硬是出血、脑内出血，脑室内出血少见；有２个以上出血部位者占６１．９％，可出现大片脑梗褰主脑缺氧缺血性病变。硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血吸较完全，脑内血肿范围较大，特别是伴胸有成竹离梗塞得可有脑国     

首诊轻型颅脑损伤伤情恶化41例临床分析

目的 分析总结首诊为轻型颅脑损伤病情恶化的临床特点。方法回顾性分析我科1999年12月～2003年1月间收住的41例轻型颅脑损伤病人病情恶化即出现昏迷或手术治疗的临床资料。结果本组病情恶化原因为颅内创伤性病变形成,硬膜外血肿占首位(46．3％),其次为脑挫伤及脑内血肿(29．2％),硬膜下血肿119．5％)。32例恶化发生在伤后24小时内,36例病人需手术治疗。按GOS标准评定,本组27例恢复良好,6例中残,3例重残,1例植物生存,死亡2例,自动出院2例。结论尽早完善检查,明确诊断,严密动态观察病情变化,掌握手术指征,及时手术治疗处理继发性损伤,是防治轻型颅脑损伤伤情恶化的关健。     

基于卷积神经网络的深度学习算法对颅内出血的类型识别及血肿分割一致性的研究

目的:开发一种可以检测不同类型颅内出血并自动计算血肿体积的基于卷积神经网络的深度学习算法,探讨其识别的准确性及血肿分割的一致性.方法:数据集1纳入9594例颅脑CT平扫图像,随机选取223例颅内出血阳性患者作为颅内出血类型识别的测试集,剩余CT图像作为其训练集,评估测试集中算法识别五种不同类型颅内出血的效能.数据集2选...