CT导引下四坐标定位法在微创颅内血肿穿刺中的应用

微创颅内血肿穿刺引流技术已在临床得到广泛的推广应用,其穿刺定位的方法有多种,我院自2001年5月~2006年12月在126例颅内血肿病例中,采用CT导引下四坐标定位方法行微创颅内血肿穿刺引流术,取得满意效果,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料本组126例中,外伤性颅内血肿56例:男48例,女8例;年龄10~81岁,平均36·8岁;其中急性硬膜外血肿8例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿5例,慢性、亚急性硬膜下血肿28例,慢性、亚急性硬膜下积液13例。自发性脑内血肿70例:男42例,女28例;年龄35~83岁,平均56·4岁。1·2定位方法先在CT片上选取血肿最大径线层面,…     

微创治疗颅内血肿疗效观察 (附 8例报告 )

目的　提高高血压脑出血 ,脑内巨大血肿抢救的存活率。方法　我院自 1999年 6月至 11月对收治的高血压性脑出血、颅内巨大血肿的患者行微创颅内血肿清除术治疗。结果　 5例存活 ,3例死亡。结论　采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性颅内巨大血肿 ,对于解除脑疝抢救生命 ,是一种简便、快捷和有效治疗方法 ,如果运用得当 ,将会取得良好的效果。     

小脑幕和大脑镰硬膜下血肿的CT分析(附38例报告)

在颅脑外伤中 ,硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一 ,发生于小脑幕和大脑镰的硬膜下血肿相对较少 ,因其解剖结构特殊 ,血肿的CT表现也具有特殊性 ,故笔者收集本院 38例颅脑外伤合并典型小脑幕、大脑镰硬膜下血肿病人的CT资料加以分析 ,旨在提高对小脑幕和大脑镰硬膜下腔隙的解剖及其血肿CT表现的认识。1　材料与方法　　本文收集我院 1997年 7月～ 2 0 0 2年 12月期间的小脑幕和大脑镰硬膜下血肿 38例 ,其中男 31例 ,女 7例 ,年龄 4 7～80岁 ,平均年龄 6 3岁。外伤后CT检查时间 1～ 2 4h ,3天～ 1个月进行过复查。扫描应用GEsytec 2 0 0 0i…     

儿童颅内结核临床及CT影像表现(附160例分析)

目的：探讨CT影像表现特征对儿童颅内结核的诊断、治疗的指导作用。方法：对我院住院治疗的儿童颅内结核病例160例的CT影像资料与主要临床表现进行分析对照并结合疗效探讨CT影像表现特征对儿童颅内结核的诊断、治疗的指导作用。结果：CT显示病变类型多样经常为2—3种合并出现。CT显示晚期、慢性期患儿脑积水明显多于中期，二者具有显著差异性。儿童结核性脑膜炎预后取决于能否早期发现早期治疗。结论：CT影像检查除帮助确诊外，还有助于选择恰当治疗方案、判断预后及疗效观察。     

CT引导下微创颅内血肿清除术的临床应用

目的通过CT引导下微创颅内血肿清除术的临床应用,提高救治疗效。方法本组在CT引导下进入颅内血肿腔抽吸,并配合注射药物使血肿液化,同时留置引流管持续清除血肿。结果21例治愈,1例好转自动出院,3例放弃治疗,5例死亡。结论CT引导下微创颅内血肿清除术定位准确,操作简便,损伤程度小,治愈率高,住院时间短,可作为颅内血肿首选治疗方法。     

应用颅内血肿粉碎仪微创治疗颅内血肿

我科自2008-02～2009-10采用颅内血肿粉碎仪治疗各型颅内血肿47例,均取得了比较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：男32例,女15例。年龄4～76岁,平均45岁。发病原因：高血压脑出血30例,慢性硬膜下血肿14例（其中1例4岁女性患儿为重度脑积水分流术后1月出现双额颞顶部慢性硬膜下血肿）,脑外伤导致颅内血肿3例。     

CT在肺癌射频消融治疗中应用价值的评估(附12例报告)

目的 :探讨CT在肺癌射频消融治疗中的应用价值。方法 :12例肺癌 ,在CT导引监测下完成射频消融治疗。治疗后即刻行CT扫描 ,治疗后均于 1～ 3月内行增强CT观察近期疗效。结果 :12例中肿块直径 <5cm者 3例 ,近期满意率为 10 0 % ,肿块直径 >5cm者 9例 ,近期疗效满意率为 6 7%。癌灶射频消融满意的主要CT表现为 :①被治疗部位密度明显减低 ,其内未见结节或条片状强化区 ;②肿块坏死区大小缩小或无明显变化 ;③肿块坏死区周边环绕清晰锐利的强化环。结论 :CT在肺癌射频消融治疗中无论导向定位穿刺、治疗监测和疗效评估都有重要的价值。     

颅内血肿的微创治疗

脑血管疾病是神经系统的常见病、多发病，其发病率是200／10万左右，其死亡率为80/10万左右，而脑出血又是脑血管疾病中死亡率最高的，而我国的脑出血发病率又明显高于欧美国家。目前，治疗脑出血仍然以传统的保守治疗和外科开颅手术治疗为主，保守治疗的死亡率为75％左右，而外科开颅手术治疗的死亡率也仍然高达50％左右，脑出血的高死亡率对人类健康构成了严重威胁。因此，除了常规的预防措施外，积极发现和探讨一些新的治疗方法是十分必要的。由于现在治病大力提倡人性化的原则，所以微创治疗技术越来越为人们所接受，国内外一些医院运用微创伤和介入方法治疗脑血管病取得了一些进展，又唤起了人们对脑出血治疗研究的极大兴趣。经过近几年来的临床实践，已证实颅内血肿微创治疗术是一项非常适合中国国情，且值得进一步深入研究的新的脑血管病的治疗方法。     

急性外伤性颅内血肿手术与保守治疗的选择

目的探讨如何正确选择手术指征不明确的急性外伤性颅内血肿的治疗方式与手术时机，提高对这类患者的救治率。方法搜集近3年内我科72例手术指征不明确的急性外伤性颅内血肿患者临床资料与预后情况，男48例，女24例；20～40岁者占74％。幕上血肿47例，幕下血肿25例。最终血肿量：幕上：30—40ml 18例，40～50ml 17例，〉50ml 12例；幕下：10～20m 110例，20～30ml 9例，〉30ml 6例。所有患者均在伤后24h内行首次CT扫描，入院后视病情变化随时复查CT。结果保守治疗31例，首次CT扫描无手术指征，后经动态观察有手术指征而手术41例；除院内死亡3例外，伤后6个月GOS评分显示恢复良好56例，轻残11例，重残2例。结论对于手术指征不明确的颅内血肿患者，应在病情演变过程中决定治疗方案，在病情观察中，既不能过分依赖于临床观察，也不能只注意头颅CT扫描结果，应综合考虑所获得的资料，选择对患者最有利的治疗方案。     

CT和MRI对结节性硬化的诊断价值(附32例报告)

目的：探讨CT及MRI对结节性硬化的诊断价值。方法：回顾分析经临床病理证实的32例结节性硬化（TS）的CT、MRI资料。结果：CT表现为脑室周围的结节状钙化，脑实质错构瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤。MRI表现为脑实质多发异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。结论：结节性硬化的CT表现有一定特征性，对临床疑TS的患者，CT检查很有必要。MRI检查能发现更多病变，对非钙化性病变比较敏感，两者起互补作用。     

硬膜外血肿并天幕疝的CT研究

目的 分析硬膜外血肿并天幕疝的CT表现，探讨血肿体积与天幕疝程度的关系。资料与方法 对86例硬膜外血肿患者应用斜坡垂线扫描法进行研究。结果 斜坡垂线扫描图像上，36例显示天幕疝，其CT表现为：与颞叶脑组织相连的小脑幕内侧环池内软组织密度影。颞叶疝至幕下3mm以内者4例，3－6mm者12例，6mm以上者20例，相应血肿体积分别为30.99-34.81ml、32.84-41.76ml和39．15－69．54ml。结论 应用斜坡垂线扫描法，CT可对硬膜外血肿合并天幕疝作出准确诊断；血肿体积与疝入程度有关。     

双侧慢性硬膜下血肿的CT诊断(附43例分析)

目的：本文报告43例双侧慢性硬膜下血肿的CT诊断。方法：回顾分析43例双侧慢性硬膜下血肿的CT检查资料。结果：43例共86个血肿，血肿呈混杂密度42个，等密度32个，低密度12个；血肿呈新月形66个、半月形15个、3字形5个；伴脑灰白质界面内移43例，侧脑室变窄41例，中线结构移位17例。结论：双侧慢性硬膜下血肿多见于老年男性患者，CT检查是诊断本病最简单而可靠的方法。     

颅内血管外皮细胞瘤的CT、MRI、DSA诊断

目的：探讨颅内血管外皮细胞瘤的影像学表现，提高对血管外皮细胞瘤的影像学认识和诊断水平。资料与方法：搜集11例经手术及病理证实的血管外皮细胞瘤患者，男7例，女4例，年龄25－69岁。11例均行CT扫描，7例行MRI检查，7例行DSA检查。结果：CT平扫，6例为高密度，5例为不均匀混杂密度；增强后，病变的实性部分表现为明显均匀强化或不规则周边强化。7例MRI检查，在T1WI上，3例为等信号，4例为略高混杂信号；T2WI上，4例为混杂信号，3例为等信号；增强后，肿瘤明显强化。DSA表现为排列粗细不均、弯曲变形的动脉，并在静脉 期可见明显“肿瘤染色”。结论；在CT、MRI、DSA上，颅内血管外皮细胞瘤不具备特征性影像表现，联合影像学检查有助于提高对血管外皮细胞瘤的诊断。     

特殊部位硬膜下血肿的CT诊断

目的 探讨大脑镰,小脑幕硬膜下血肿的CT特点。资料与方法 回顾性分析32例大脑镰,小脑幕硬膜下血肿的CT和临床资料。结果 32例中大脑镰硬膜下血肿20例,CT表现为内缘平直,外缘弧形或波浪形的带状高密度影;小脑幕硬膜下血肿12例,CT表现为高密度片状影3例,新月状影3例,U形影2例,累及大脑镰后部4例,呈Y形或镰刀状。结论 大脑镰,小脑幕硬膜下血肿的CT表现具有特征性,CT复查对其诊断和鉴别诊断很有意义。     

CT仿真结肠镜检查的临床应用价值研究

目的　研究CT仿真结肠镜 (CTvirtualcolonoscopy ,CTVC)检查的临床应用价值。材料与方法　应用螺旋CT对 10 2例患者行容积扫描 ,包括结、直肠癌 6 4例 ,结、直肠息肉 2 6例 ,溃疡性结肠炎、慢性结肠炎各 3例 ,脂肪瘤 2例 ,恶性非霍奇金淋巴瘤、脾恶性非霍奇金淋巴瘤侵犯结肠、类癌和子宫内膜异位各 1例 ,憩室 7个病灶。除憩室外 ,均经手术和 /或常规结肠镜 (conventionalcolonoscopy ,CC)检查活检病理证实。在工作站应用Navigator软件获取CTVC图像。结果　CTVC能够显示 >4.0mm的癌结节和溃疡、>3.4mm的息肉 ,癌肿分型判断正确率为 92 .2 % ;结合原始横轴面、2D多平面重建 (multiplanarreformation ,MPR)、表面遮盖显示(shadedsurfacedisplay ,SSD)和透明显示 (Raysum)图像 ,有助于病变定位、定性。结论　CTVC是一种有效的检查方法 ,可为结、直肠病变的检查开创新的途径。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗

目的 评价肾血管平滑肌脂肪瘤（angiolipoleiomyoma,ALL）的CT诊断价值及治疗方法。材料与方法 回顾性分析25例ALL的CT表现,并与19例手术病理结果对照。结果 ALL多见于女性。外向性ALL（周边型肿瘤）病灶较大,直径大于4cm。肿瘤出血及自发性是肾存裂是本病最常见的严重并发症,23例多脂肪及少脂肪ALL CT可作出诊断,诚分很少或无脂肪的ALL应结合B超、MRI诊断。结论 CT对ALL及瘤内出血、自发性肾破裂多能作出明确诊断,对确定治疗方式有指导作用。少或无脂肪成分ALL B超、MRI检查较敏感。     

64层螺旋CTA在颅内动脉瘤夹闭术后评价中的应用价值

目的 评价64层螺旋CT血管造影(CTA) 在颅内动脉瘤术后复查中的临床应用价值. 资料与方法 对21例颅内动脉瘤患者接受手术治疗后行64层螺旋CTA检查,图像后处理方法包括多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及最大密度投影重组(MIP). 结果 使用钛制动脉瘤夹者,64层螺旋CTA可以清楚显示动脉瘤体消失、载瘤动脉与动脉瘤夹之间的关系及动脉瘤夹的数量和位置. 结论 64层螺旋CTA可以作为采用钛制动脉瘤夹治疗患者的术后随访工具.     

双重影颅脑血肿的CT及MRI诊断

目的探讨双重影颅脑血肿的CT及MR诊断。方法本文收集同一部位2次出血的病人27例,23例出现双重影颅脑血肿。其中脑内血肿18例,硬膜下血肿3例,硬膜外血肿2例。结果双重影脑内血肿是同一部位间隔一定的时间2次出血形成的高、略高密度的双重血肿影像。MR I显示为急性期血肿和亚急性期血肿或慢性早期血肿信号。结论双重影脑内血肿应与脑瘤卒中、脑瘤钙化相鉴别。     

迟发性外伤性脑内血肿的早期CT征象

本文对５６例迟发性外伤性脑内血肿（ＤＴＩＣＨ）的首次ＣＴ扫描影像进行了回顾性分析总结，其早期征象为：１．脑挫裂伤伴散在出血；２．外侧裂池积血征；３．脑沟积血征；４．脑挫裂伤伴前纵裂积血征；５．上述征象均伴有脑受压表现。ＤＴＩＣＨ最常见于对冲伤的额叶和颞叶，多发生于外伤的急性期。本文结合文献提出了早期确诊ＤＴＩＣＨ行ＣＴ复查或手术探查的指征。     

螺旋CT三维重建在急性外伤性颅内血肿中的临床价值

目的评价螺旋CT三维重建在急性外伤性颅内血肿中的应用价值.资料与方法对104例急性外伤性颅内血肿患者进行螺旋CT扫描,采用表面遮盖成像(SSD)和表面透视成像Integral技术分别行颅骨、血肿、脑表面的三维重建,伪彩色技术处理后相互合并,在血肿三维空间定位和体积测量后进行手术评估.对需手术治疗者,再术前评估,应用血肿三维空间定位及骨切削技术模拟颅骨开瓣手术,制定手术方案,选择最佳手术入路.结果全部病例三维重建后满意地显示出血肿立体解剖关系.23例手术患者预后满意,术中血肿量与术前测量值基本相同.结论螺旋CT三维重建简化观察者的思维过程,可直观、立体、准确地显示血肿空间解剖关系和体积值,具有较高的临床应用价值.