肾动脉狭窄经皮腔内血管成形术后肾功能变化

目的：严重的肾动脉狭窄病人常合并高血压病和肾功能损害，本研究评价PIRA后肾功能改变情况。方法：1995年4月至今，31例病人接受PTRA，手术动脉40支，9例为双侧肾动脉狭窄，共有37个支架，3例肾动脉狭窄是由肌纤维发育不良症所致，不需支架植入，病例按肾功能情况分为两组，A组12例，男6例，女6例，年龄59．1±17．7岁，血肌酐≤130μmol／L，平均102±17μmol／L。B组21例男16例，女3例，年龄69．9±7．8岁，血肌醉＞13μmol／L，平均254±126μmol／L。于术前、术后1周内及术后6个月分别测定血肌酐水平，15例PTRA病人术前作肾DTRA扫描。结果：所有PTRA及支架植入术均成功，无并发症。2例作为急救性PTRA病人（血肌酐分别为510μmol／L及455μmol／L）继续维持血透，其中一例二个月后死于败血症，随访6个月中其他29例病人均存活，无并发症或须外科手术，平均狭窄由83.0±9．4％降为3．4±9．4％，A组血肌酐水平术前及术后6个月无显著改变（98±25μmol／L比101±13μmol／L，和术前比P＝NS）。B组术后第一周有增高倾向，但无统计学意义（315±258μmol／L，和术前比P＝NS）。可是6个月随访与术前比较明显下降（205±109μmol／L，P＜0．05。15例行肾UTRA扫描（30支动脉）供评价，18支显著肾动脉狭窄（     

2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白/肌酐的关系

目的 研究2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白/肌酐的关系.方法 该院住院540例(男265例,女275例)2型糖尿病者,年龄(60.6±11.5)岁,没有用过利尿剂、降尿酸药物或饮酒史,检测血尿酸及尿白蛋白与肌酐比.根据尿白蛋白与肌酐比值分为正常(＜30.0mg/g)、微量白蛋白(30.0～299.9mg/g)、大量蛋白尿组(＞300.0 mg/g).采用单因素分析血尿酸与尿白蛋白排泄率的相关性;多元回归分析该组2型糖尿病患者血尿酸水平与收缩压、舒张压、尿白蛋白与肌酐比、糖化血红蛋白A1c、血脂的关系.结果 在糖尿病正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组对应的血尿酸水平分别为(242±60)μmol/L,(345±84)μmol/L,和(416±108)μmol/L,有统计学差异(P＜0.05);在男性组,异常蛋白尿发生率在低尿酸水平组(＜295μmol/L)及高尿酸水平组(＞295μmol/L)分别为35.9%,63.1%(P＜0.01)在女性组分别为33.5%,66.4%(P＜0.01).在男性组,血尿酸水平与TG、In(ACR)相关,与HDL-C负相关;而在女性组及总体人群血尿酸水平除上述相关关系外,还与CCr呈负相关(P＜0.05).在调整了CCr及年龄、BMI、高血压病史、吸烟、SBP、DBP、HbA1c、TG、TC、HDL-C和LDL-C等混杂因素后In(ACR)的标化系数为0.214(P＜0.05),血尿酸水平每增加1mg/dl则异常蛋白尿的相对危险度为1.256(P＜0.05).结论 该研究提示血尿酸水平与2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐相关.     

巯甲丙脯酸致剧烈咳嗽误诊3例

巯甲丙脯酸广泛应用于高血压病、充血性心力衰竭、难治性心衰等疾病的治疗．笔者遇见3例患者服用流甲丙脯酸导致剧烈咳嗽，误诊支气管炎．现报道如下。1临床资料3例均为高血压病！期，2例为住院患者，互例为门诊患者。男1例，女2例，年龄均50岁以上．流甲丙脯酸服用量为12．5～     

控制狼疮肾炎肾功能恶化因素的探讨

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）病人肾功能损害的因素。方法：选择单一因素的41例病人分三组,狼疮活动13例;高血压15例;高脂血症13例;以单一因素治疗前后进行自身对比,用血肌酐（Scr）值表示判断各因素的重要性。结果：狼疮活动组治疗前Scr368±127μmol／L：治疗后Scr197±73．4μmol／L（P＜0．005）。高血压组治疗前Scr312±89,8μmol／L;治疗后184.5±60.6μmol／L（＜0．005）。高脂血症组治疗前Scr240±79.8μmol／L;治疗后Scr144.7±73μmol／L（p＜0.01）。结论：狼疮活动是狼疮肾炎肾功能损害的重要因素。     

氯沙坦降压疗效及对尿酸和蛋白尿的影响

目的探讨高血压治疗中氯沙坦对血压、蛋白尿和尿酸的影响.方法观察30例高血压患者服用氯沙坦(50mg/d)治疗8周后血压、尿蛋白、血尿酸及肌酐的变化.结果氯沙坦治疗8周后,血压明显下降,从161.66±17.52/97.42±6.70mmHg降至137.33±14.81/87.30±8.53mmHg(1mmHg=0.133kPa,P＜0.001);尿酸从457.76±108.77μmol/L降至405.91±90.11μmol/L(P＜0.001);蛋白尿从2210.26±1969.8mg/24h降至1895±2447.97mg/24h(P＜0.001);血肌酐变化不显著(P＞0.05).结论氯沙坦对高血压患者具有良好的降压作用,同时兼有降尿酸、降尿蛋白的作用.     

尿毒症病人β_2M测定分析

资料与方法收集19例健康成人血标本，年龄21－52岁做为对照组，观察组：尿毒症病人17例，年龄：24－51岁，均按《内科学》尿毒症标准诊断。实验室检查通过放免法测定血中β2M（北京能源研究所提供药盒）同时测定尿素氮（BμN），血肌研（Scr）及有关实验室检查。用放射性核素99mTc－Data测定肾小球滤过车。统计学处理数据用平均值上标准差表示，用t检验。结果对照组血β2M：1879．14±40．65mg／nd，尿毒症病人血中β2M：13467．75±278．41mg／ml。两组比较有明显的差异性，P＜0．01，观察组β2M明显升高，与BμN、Scr呈显著正相关，…     

年龄对血清PSA浓度的影响及其临床意义

为探讨年龄对血清PSA浓度的影响，以放免法测定不同年龄无前列腺疾患的93例男性血清PSA浓度，各年龄组的结果分别为：20～29岁1．19±0．9μg/L，30～39岁2．58±1．33μg/L，40～49岁2．39±2．00μg/L，50～59岁2．17±1．02μg/L，60～69岁2．89±2.11μg/L，70～79岁251±1．8μg/L。20～29岁的血PSA校各组均低，P＜0．05；而其余各年龄组间血PSA无显著性差异，P＞0．05。结论：30岁以后的血清PSA浓度不受年龄的影响，制定年龄相关的PSA正常范围的临床意义不大。     

巯甲丙脯酸治疗顽固性心力衰竭104例

我院1990年2月～1993年10月应用流甲丙脯酸治疗顽固性心衰104例，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组104例，其中男64例，女犯民年龄21～64岁，平均年龄观岁。病因：冠心病急性心肌梗塞化例，冠心合并肺心病9例，冠心合并糖尿病7例，急性肾炎2例；慢性肾炎6例，扩张型心肌病Xi例，风心病二尖瓣狭窄16例，二尖瓣狭窄并关闭不全仍例。心功能不全持续时间为6个月～4年按慢性心功能不全四度分法，104例中旬例（XIA60k）心功能不全皿级，64例（到印巩）心功能不全w纸所有患者均经强心威利尿剂、血管扩张剂（流甲丙脯酸除外）治疗（…     

伴高血压或肾功能不全病人作冠脉造影时是否需常规作腹主动脉造影?

目的：冠心病患者常并有其他动脉粥样硬化，该研究①评价造影诊断冠心病的患者肾动脉狭窄的流行病学资料；②评价肾功能不全及不同程度肾动脉狭窄之间的关系。③报道偶然发现有显著肾动脉狭窄而行经皮肾动脉成形术的初步结果。方法：从1995年至今，123例（70％并高血压病）冠脉造影结果阳性的病人行腹主动脉造影和选择性肾动脉造影。男71例，女52例。年龄64.4±10．3（41－86）岁。血肌酐109±44μmol/L（62~543），其中21例（17%）肾功能不全（血肌酐＞103μmol/L）。结果：25例（20％）有轻微动脉狭窄（20％一50％）．15例（12%）（男6例，女9例），年龄69．7±7．2岁，血肌酐132±60μmol/，有显著肾动脉狭窄（≥50％），其中7例（47%）有肾功能不全，4例肾动脉狭窄≥70％，血肌酐分别543、175、162μmol/L，平均262±188umol/L，4例全部行PIRA及支架植入，其中1例同时行冠脉成形术，全部顺利进行。随诊15±7．7个月。血肌酐分别为299、199、204及140μmol/（平均191±81μmol/L），用降压药物种类由术前1．25降至0．75种结论：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄是冠心病的一个常见并发病。显著的肾动脉狭窄常并有肾功能受损。冠脉造影同时行腹主动脉造影是安全而易行的，可以作为合并高血压病尤其是老年人及     

刺梨汁阻断胃癌高发区人群体内N—亚硝基脯氨酸的合成

２４名胃癌高发区受试者服用３００ｍｇｌ－脯氨酸后，尿中Ｎ－亚硝基脯酸（ＮＲＰＯ）排出量由本底期的３．３±１．２μｇ／ｄ升至９．４±４．７μ／ｄ（Ｐ＜０．００１）。与脯氨酸同时服用刺梨汁稀释液３０ｍｌ（含ＶＣ７５ｍｇ），受试者ＮＰＲＯ排出量显著下降至２．２±１．２１μｇ／ｄ）（Ｐ＜０．００１），并显著低于本底水平（Ｐ＜０．０５）。刺梨汁的上述阻断作用不受胃粘膜病变的影响（Ｐ＞０．１）。结果表明，刺梨     

老年2型糖尿病患者颈动脉斑块与同型半胱氨酸的关系

目的:探讨老年2型糖尿病患者颈动脉斑块与同型半胱氨酸的关系。方法:将67例老年2型糖尿病患者按照血同型半胱氨酸水平的不同,分为两组:A组37例(血Hcy≤10.5μmol/L,男29例,女8例),B组30例(血Hcy>10.5μmol/L,男23例,女7例),分别测定颈动脉粥样硬化斑块程度。结果:A组Hcy水平(7.29±1.84)μmol/L显著低于B组(14.74±8.40)μmol/L,A组颈动脉粥样硬化斑块分级程度(2.38±1.06)显著低于B组2.93±1.01),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病患者动脉粥样硬化发展与高血同型半胱氨酸血症关系密切。     

血、尿β2—微球蛋白在小儿糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的探讨血、尿β2-微球蛋白检测对发现早期糖尿病肾病的临床意义.方法用放射免疫法对糖尿病组和正常对照组血、尿β2-微球蛋白进行定量测定 .结果糖尿病组血β2-MG为3215±1100μg/L,尿β2-MG为416±291μg/L,对照组血β2-MG为1908±852μg/L,尿β2-MG为178±129μg/L,两组比较有显著性差异(P＜0.0 5);糖尿病病程＜5年组血β2-MG 2604±910μg/L,尿β2-MG 386±291μg/L,＞5年组血β2-MG 3415±1361μg/L,尿β2-MG 1012±945μg/L,两组比较,P＜0.05,有显著性差异.结论血、尿β2-MG是发现早期糖尿病肾病的敏感指标.     

氨甲喋呤肌肉注射治疗异位妊娠14例

临床资料早期异位妊娠14例，23～38岁。无停经史者2例；停经6周以下5例；6～8周7例。血β-HCG＜40μg／L5例；40～100μy／L5例；＞100μg／L4例。14例均经B超证实宫内无妊娠囊而附件区有包块或胎囊结构，其中1例可见胎心搏动，血液动力学稳定。主要表现为无活动性腹腔内出血，血压脉搏正常，血红蛋白＞100g／L，经B超及临床症状估计腹腔内积血＜200mL，肿功能和血小板检查正常，白细胞＞4×109／L。治疗方法氨甲喋呤（MTX）40mg肌肉注射，隔日1次，3次为一疗程。用药1次及停药后各测β-HCG1次。若第1疗程用药后无明显下降，5～7天后…     

慢性肾炎的辨证分型与肾功能关系初探

本文试从慢性肾炎肾功能各个阶段所表现的症状与辩证的变化来探讨病情演变规律。1一般资料1．196例慢性肾小球肾炎，均排除继发性肾小球疾病，根据血肌酐水平，分为肾功能代偿期（肌酐＜133μmol／L），氮质血症或（肌研133μmol／L～443μmol／L），尿毒症或（肌酐＞443μmol／L）。肾功能代偿期36人，男11人，女25人，年龄13岁～60岁，平均37．5岁．病程5天～26年，平均3．5年。氮质血症或33人，男13人，女20人，年龄19岁～75岁，平均46．6岁，病程1月～25年，平均8．5年。尿毒症期27人，男17人，女10人．年龄20岁～75岁，平均42．8岁，…     

卡托普利与硝苯地平长期治疗高血压病对肾脏的影响及比较

目的：探讨卡托普利和硝苯地平长期治疗时高血压病患者肾功能的影响。方法：62例高血压病伴微蛋白尿患者随机分成两组：卡托普利组（31例）和硝苯地平组（31例）疗程6个月治疗前后观察肾功能指标变化。结果：两种药能同等程度降低各组高血压病患者血压．但卡托普利能显著降低24小时尿蛋白排泄量［24小时尿蛋白由0．24±0．065g／L降至0．17±0．038g／LP＜0．0124小时尿β2－MG由0．118±0．024mg／L降至0．097±0．014mg／LP＜0．01而硝苯地平组治疗前后无明显变化（P＞0．05）。结论：卡托普利比硝苯地平更有效降低尿蛋白β2－MG,对高血压早期肾损害者有保护作用。     

参芪扶正注射液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的观察参芪扶正注射液对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法雄性SD大鼠30只，用0．1mol／L枸橼酸缓冲液溶解链脲佐菌素(streptozotocin，STZ)，以60mg／kg给予大鼠腹腔注射制造糖尿病大鼠模型。24只成功的模型分为糖尿病组(n=12)；糖尿病治疗组(n=12)，给予参芪扶正注射液250ml／(kg·d)口服。另选8只为正常组，腹腔注射等量枸橼酸缓冲液。各组不应用降糖药。观察第4周，8周24h尿蛋白定量、平均动脉收缩压、第8周血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾重／体重、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量及肾组织转化生长因子-β(TGF-β1)、原癌基因蛋白c-Fos的表达，并应用计算机图象分析系统测定其表达的灰度值。结果治疗组24h尿蛋白含量4周，8周(24．37±7．83)mg，(27．76±8．62)mg均明显低于糖尿病组(31．02±9．32)mg，(36．10±12．26)mg(P<0．05)；平均动脉收缩压治疗组(114．33±7.63)mmHg(1mmHg=0．133kPa)，(120．00±7．46)mmHg显著低于糖尿病组(132．33±8．52)mmHg，(139．6±9．67)mmHg(P<0．01)；AngⅡ含量治疗组(184．82±61)ng／L明显低于糖尿病组(283．61±78．06)ng／L(P<0．01)；Scr、BUN含量治疗组(75．4±27．1)μmol／L，(9．87±2．97)mmol／L，显著低于糖尿病组(160．75±35．56)μmol／L，(15．29±4．78)mmol／L(P<0．05，P<0．01)；肾重／体重治疗组(9．66±1．78)g/kg明显低于糖尿病组(11．60±1．26)g/kg(P<0．05)；TGF-β1和c-Fos在治疗组肾组织的表达范围和强度均明显高于糖尿病组，其灰度值糖尿病组为(106．48±11．24，80．62±10．06)，治疗组为(136．95±16．39，107．48±6．74)，差异有显著性(P<0．001)。结论参芪扶正注射液可延缓实验大鼠糖尿病肾病的进展，减少尿蛋白排泄，保护肾功能。     

长期血透患者并发右室心肌梗塞1例

患者男，51岁。因行血透时突感心前区疼痛、胸闷、头晕于1998年5月19日入院。原有慢性肾炎、尿毒症、肾性高血压行血透5年，平素服用流甲丙脯酸、氨氯地平、特拉唆唤，血压控制在25／15kPa。1998年5月19日下午2时行血透时感心前区疼痛，伴胸闷、头晕，即停止血透并查心电图示：窦性心动过缓，左室高电压、心肌缺血而入院。体检：T36．6C，BP16／10kPa，P46次／分，R20次／分。神清，两肺呼吸音清晰，心界右下扩大，心律齐，AZ＞P。，心音弱，无杂音。生化检查：BUN19．6mmol入，CrlZ16pmol／L，GOT79U／L，CPK792U／L，LDHll4U…     

燃煤型氟中毒患者血化学元素含量的变化

目的：探讨血锌（Zinc,Zn）、钙（Calcium,Ca）、铜（Copper,Cu）、镁（Magnesium,Mg）、铁（Ferrum,Fe）含量与燃煤污染型地方性氟中毒（燃煤型氟中毒）发病的关联,寻找行之有效的抗氟元素。方法：采取分层整群随机抽样方法,在病区和非病区共选取250例儿童及90例成人进行1∶2配对病例-对照研究,对研究对象进行空腹静脉抽血及收集即时尿液,原子吸收光谱仪测研究对象血Zn、Ca、Cu、Mg、Fe含量及氟离子选择电极法测尿氟含量。结果：巫山儿童血Zn含量为外对照组（78.82±11.40） μmol/L＞内对照组（73.39±8.99） μmol/L＞病例组（69.01±6.98） μmol/L;奉节儿童血Zn含量也为外对照组（78.82±11.40） μmol/L＞内对照组（77.66±12.03） μmol/L＞病例组（72.76±10.87） μmol/L;巫山成人血Zn含量也为外对照组（101.21±11.91） μmol/L＞内对照组（97.92±11.51） μmol/L＞病例组（91.13±10.29） μmol/L（P均小于0.05）。巫山、奉节儿童血Cu、Fe含量均为外对照组大于病例组及内对照组（P均小于0.01）。巫山、奉节儿童及巫山成人尿氟含量为病例组大于内、外对照组（P均小于0.01）。奉节病例组血Zn（72.76±10.87） μmol/L、Ca（1.82±0.19） mmol/L及尿氟（0.83±0.37） mg/L含量大于巫山病例组血Zn（69.01±6.98） μmol/L、Ca（1.41±0.12） mmol/L及尿氟（0.65±0.33） mg/L含量;奉节内对照组血Zn（77.66±12.03） μmol/L、Ca（1.85±0.23） mmol/L及尿氟（0.53±0.23） mg/L含量也大于巫山内对照组血Zn（73.39±8.99） μmol/L、Ca（1.45±0.21） mmol/L及尿氟（0.43±0.18） mg/L含量;血Zn、尿氟P均小于0.05;血Ca P值均小于0.01。结论：除主要致病元素氟外,两县燃煤型氟中毒发病与机体Zn、Ca、Cu、Fe含量关系密切,患者血Zn含量降低,两县儿童体内Cu、Fe含量水平较低;随着病区严重程度增加,病区人群血Zn、Ca含量减少。     

肾病综合征病人抗氧化功能的研究

为研究肾病综合征（ＮＳ）时抗氧化功能状况，我们测定３６例患者血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）及维生素Ｅ，以及尿ＳＯＤ、ＭＤＡ。结果表明：ＮＳ患者血总ＳＯＤ、Ｃｕ－Ｚｎ－ＳＯＤ及维生素Ｅ水平明显低于正常对照组（分别为７６．２２±２７．４８μＵ／Ｌ比１０４．２０±１８．８０μＵ／Ｌ，Ｐ＜０．００１；２０．４０±２２．６３μＵ／Ｌ比６２．９９±１５．６０μＵ／Ｌ，Ｐ＜０．００１；６．６８±３．５２ｍｇ／Ｌ比１６．３８±１．０５ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１）；尿ＳＯＤ及ＭＤＡ明显高于对照组（分别为：１１４．９８±３１．７３μＵ／Ｌ比８２．３４±２６．５０μＵ／Ｌ，Ｐ＜０．００１；３．９９±１．９８μｍｏｌ／Ｌ比２．６４±０．７８μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１）．研究提示，ＮＳ时抗氧化功能减退，肾脏易遭受氧自由基损害。     

巯甲丙脯酸快速降压临床观察

本文对52例高血压患者进行了含服流甲丙脯酸快速降压作用临床观察，疗效满意，现报告如下：材料与方法1．病例选择：本组52例，其中男性30例，女性22例，年龄51～72岁。本组收缩压为27．2±3．4KPa，舒张压为14．5±1．2KPa，高血压病史6－21年。2．方法：用药前测血压，心率。舌下含眼流甲丙脯酸25mg，含药后15分钟，30分钟，1小时，2小时，3小时，4小时各洲血压、心率。3‘疗效判定标准，按全国规定，显效：治疗后舒张压下降≥1．3KPa，并达到正常范围或舒张压下降≥2．7KPa，但未达到正常者；有效：治疗后舒张压下降l．3～2．SKPa，…