治愈特重度烧伤合并成人呼吸窘迫综合征五例

特重度烧伤合并成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死亡率较高.近3年来笔者单位治愈特重度烧伤合并ARDS患者5例,报告如下.     

救治濒危转入的特重度烧伤患者16例

笔单位2004年1月-2005年12月收治院外转入的16例特重度烧伤濒危患（A组），与同期伤后早期收治的22例特重度烧伤患（B组，包括6例非濒危转院）的一般资料及基础伤情相似（P〉0．05），因此进行比较分析。     

暴露疗法治疗重度烧伤合并呼吸道烧伤新体会

自1998年8月至2008年12月,在收治重度和特重度烧伤病人中,有42例合并轻中度呼吸道烧伤,烧伤创面全程采用烧伤湿润暴露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏治疗,呼吸道烧伤采用常规治疗加综合治疗方法,未行气管切开,取得了良好的疗效。现报告如下。     

自体微粒皮与异体皮混合移植治疗特重度烧伤

目的探讨运用自体微粒皮移植与异体皮混合移植在特重度度烧伤创面治疗效果。方法对我科与2002年1月～2006年12月应用自体微粒皮与异体皮混合移植治疗特重度烧伤19例的临床资料进行回顾性分析。结果18例特重度烧伤患者存活,自体微粒皮生长良好,创面覆盖率达到95％以上。所以患者接受随访5～12个月,供、受皮区未见明显瘢痕或仅有轻度瘢痕,愈合后皮肤外观、弹性及功能恢复较好。结论早期自体微粒皮与异体皮混合移植治疗特重度烧伤效果良好,患者存活率高。     

精准化护理在特重度烧伤患者休克期的应用效果

目的:探讨精准化护理在特重度烧伤患者休克期的应用效果。方法:选择2015年1月-2015年12月收治的30例特重度烧伤患者设为对照组,按烧伤危重患者护理常规护理;将2016年1月-2016年12月收治的30例特重度烧伤患者设为观察组,执行精准化护理。比较实施精准化护理前后护士专业水平及两组患者护理质量、满意度、休克期并发症发生率。结果:实施精准化护理后护士专业水平高于实施前,观察组患者的护理质量、满意度高于对照组,休克期并发症发生率低于对照组,经比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:开展精准化护理,能提高护士专业水平及患者的护理质量、健康教育知识掌握程度、满意度,降低休克期并发症发生率。     

血液净化技术在特重度烧伤严重并发症患者救治中的应用

<正>血液净化技术可一定程度清除游离毒素、减少血液中过度的炎性介质,维持水电解质酸碱平衡,具有维持血流动力学稳定的作用~([1])。特重度烧伤后患者常见并发症电解质紊乱、脓毒症和多器官功能衰竭等严重并发症,如治疗不及时将危及患者的生命。选择2015年10月～2018年04月应用血液净化技术CWH治疗伴有严重并发症的特重度烧伤患者30例,取得了满意的治疗效果,现总结汇报如下。资料与方法1一般资料我科2015年10月～2018年04月应用血液净化技术CVVH治疗的30例特重度烧伤患者为研究对象。其中男22例,女8例,烧伤面积:50%TBSA～99%TBSA、平均     

楔形足跟垫在特重度烧伤患者足下垂畸形治疗中的效果

目的:探讨楔形足跟垫在特重度烧伤患者足下垂畸形治疗中的效果。方法:采用回顾性队列研究方法。2015年3月—2016年7月,昆山市康复医院烧伤康复科收治33例符合入选标准的特重度烧伤瘢痕致足下垂畸形患者,其中男18例、女15例,年龄为（38±9）岁。患者入院后行烧伤后综合康复治疗,根据患者足下垂畸形的程度,在患者鞋垫下方...     

特重度烧伤病人应用两组不同静脉麻醉方法的比较

1996年以来笔者共收治特重度烧伤病人30例,采用两组不同配方的静脉麻醉下手术并进行比较,现总结报告如下.     

特重烧伤的综合治疗

分析比较江西烧伤中心 1990年成立前后 ,对特重度烧伤的不同救治方法及结果 ,以期不断总结经验 ,努力提高临床救治水平。一、一般资料1.Ａ组 :为 1973～ 1988年收治的 376例特重度烧伤患者 ,男 2 84例 ,女 92例 ,平均年龄 2 7 7岁。烧伤面积 5 0 %～98% ,平均 6 3 87%ＴＢＳＡ。Ⅲ度烧伤面积 10 %～ 6 0 % ,平均32 5 5 %ＴＢＳＡ。2 .Ｂ组 :为 1990～ 1999年收治的 6 82例特重度烧伤患者 ,男 475例 ,女 2 0 7例。平均年龄 2 6 5岁。烧伤面积 5 0 %～ 10 0 % ,平均 6 5 13%ＴＢＳＡ。Ⅲ度烧伤面积 10 %～ 70 % ,平均 34 0 6 %ＴＢＳＡ。…     

精准化护理在特重度烧伤患者休克期的应用

目的:探讨精准化护理在特重度烧伤患者休克期的应用效果。方法:本文纳入笔者医院2017年1月-2018年12月收治的80例特重度烧伤患者,采用计算机程序生成随机数的方法分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者休克期给予常规护理;观察组给予精准化护理。比较两组患者并发症发生情况、护理质量评分及护理满意度等。结果:观察组精准化护理患者并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理质量评分、护理满意度明显高于对照组,住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:精准化护理在特重度烧伤患者休克期的应用效果显著,可提高患者护理满意度和护理质量,降低休克期并发症发生率,促进患者尽快康复,值得在临床中推广应用。     

特重度烧伤患者家属心理需求的调查

目的：调查特重度烧伤患者家属的心理需求，为临床医患沟通提供有力的参考依据。方法：50名特重度烧伤患者家属于患者进入病房24～36小时后接受危重患者家属需求量表（critical care family needs inventory，CCFNX）的调查。结果：患者家属需求的重要程度由高到低依次为病情保证、获取信息、接近患者、获得支持和自身舒适。结论：特重度烧伤患者家属心理需求与ICU患者家属家庭需求的调查研究结果基本一致，这要求医护人员在救治患者的同时要注重患者家属的心理需求，避免家属的压力情境变成危机情境，促进医患和谐。     

特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征1例

抢救成功特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征患者1例,报告如下. 1 临床资料     

中心静脉压与脉搏心音监测在特大面积重度烧伤病人麻醉手术中的应用体会

中心静脉压与脉搏心音监测在特大面积重度烧伤病人麻醉手术中的应用体会牛金柱，张宝玉我院于１９９１年８月至１２月救治了５例特大面积重度烧伤病人，全部为男性，均为火药烧伤。烧伤面积８６～９４％，Ⅲ度计６５～９０％，均伴有重度呼吸道烧伤及休克，均作气管切开，...     

大面积烧伤合并吸入性损伤24例救治体会

解放军第98医院自2003～2007年共收治各种原因引起的特重度烧伤患者达62例。其中大面积烧伤合并吸入性损伤的患者有24例，现将救治体会总结如下。     

重及特重度烧伤早期血胃泌素、胃动素和β内啡肽的测定及其意义

目的探讨重度及特重度烧伤后早期血清胃泌素、β内啡肽及血浆胃动素浓度的动态变化并分析其意义。方法以重及特重度烧伤住院患者32例为对象,分时段采血,放免检测血清胃泌素、β内啡肽和血浆胃动素浓度。结果重度及特重度烧伤后早期胃泌素明显降低,伤后8h一直在最低水平,但在9～24h段有一个高峰,后微下降至一相对稳定水平;胃动素在伤后2h为最高值,后在休克期内一直为低值,在伤后8h为最低,进入回吸期稳定上升,但仍低于正常;β内啡肽在伤后早期即升高,伤后8h最高。烧伤面积越大,胃泌素、胃动素降低越明显,β内啡肽升高越显著;但在超过70％面积时即没有相对应关系。结论重度及特重度烧伤后早期血清胃泌素、β内啡肽及血浆胃动素浓度的动态变化有一定规律性,疼痛应激,休克对其有明显影响。     

中西医结合救治特重度烧伤598例

热带地区由于高温、潮湿 ,创面溶痂快 ,感染率高 ,给烧伤救治工作带来一定难度。伴随临床经验的积累和设备条件的改善 ,采用中医与西医相结合的方法救治特重度烧伤效果逐年有所进步 ,通过我院不同时期治疗特重度烧伤的比较 ,可以看出 ,后十年比前十年的治愈率有明显提高。资　料　与　方　法　　 1.对象 :成人烧伤面积 5 0 %以上或Ⅲ度烧伤 2 1%ＴＢＳＡ以上 ;小儿烧伤面积 2 6 %以上或Ⅲ度烧伤 11%ＴＢＳＡ以上 ,共 5 98例。将其分为两组 ,Ａ组 ( 1978年 12月 1988年 12月 )2 36例 ,Ｂ组 ( 1988年 12月 1999年 12月 ) 36 2例。2 .伤情 :两…     

扩张瘢痕皮片移植修复关节部位瘢痕挛缩畸形

目的:探讨应用背部扩张表浅瘢痕皮片移植修复特重度烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形效果。方法:选择背部有大片表浅瘢痕,四肢有瘢痕增生挛缩的特重度烧伤后患者6例。一期手术将扩张器置入背部表浅瘢痕处,按照每植皮1cm2注水7～9ml的比例注水扩张背部表浅瘢痕;二期取出扩张器,切取扩张的瘢痕皮片,去除纤维囊层后游离移植到瘢痕挛缩松解的继发创面。结果:所移植的扩张瘢痕皮片有4例完全成活,2例大部分成活,畸形改善明显,关节功能基本恢复。结论:该方法在自体皮源欠缺的情况下,充分利用表浅瘢痕皮片修复瘢痕畸形、重建关节功能,为特重度烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复提供了一种安全有效的手术方法。     

rhGH对烧伤患者垂体-睾丸轴影响的文献对照研究

目的：探讨重组人生长激素（rhGH）治疗对烧伤患者垂体－睾丸轴的影响。方法采用化学发光免疫测定法和竞争性化学发光酶免疫分析法测定9名男性特重度烧伤患者应用rhGH治疗后,在伤后30天内,血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平的变化。通过与文献对照,比较rhGH治疗对烧伤患者垂体－睾丸轴的影响。结果文献报道特重度烧伤后患者血清LH、FSH、T水平明显降低,伤后30天,LH升高至正常水平,FSH、T仍未恢复正常水平;E2水平伤后明显增高,而后逐步下降,伤后30天至正常水平。本研究中应用rhGH治疗的特重度烧伤患者血清LH、FSH、T在伤后明显降低与文献一致,在伤后30天,血清LH、FSH已恢复到正常水平,血清T水平有显著的增高,但未达到正常水平。血清E2水平伤后明显升高,在伤后30天已明显下降但尚未降至正常对照组水平。结论特重度烧伤后垂体－睾丸轴功能受到抑制,合理的rhGH应用有利于LH、FSH水平恢复正常,有助于烧伤后垂体功能的恢复。     

特重度烧伤后期并发高钙血症五例

1 临床资料与治疗方法2010年6-8月笔者单位治疗了5例特重度烧伤后期并发高钙血症的患者,其中男2例、女3例,年龄20 ～45(32±14)岁,均为火焰烧伤,烧伤总面积(85±12)％、其中Ⅲ度达(75±15)％TBSA,入院时患者均无器质性病变.入院后患者均行治疗性气管切开,常规补液抗休克,平衡液与血浆体积比约为1∶1,适当补充全血,患者休克期度过平稳.     

刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗特重度烧伤患者手背部深度烧伤的临床观察

目的：探讨特重度烧伤患者在身体无法提供大片中厚皮片或全厚皮片时用刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗手背部深度烧伤的疗效。方法：选择近8年笔者科室收治的6例特重度烧伤伴手背部深度烧伤的患者为研究对象，患者烧伤面积均大于80%，采用早期切削痂移植刃厚头皮并在植皮成活后尽早戴弹力套压迫术区或全手部，术后随访3～32个月，观察患者手部疗效。结果：6例患者中1例患者手部因削痂后基底血供较差导致植皮成活率较低，待创面肉芽组织生长再次植皮治疗后创面愈合，创面瘢痕增生较明显；其他5例患者手部均植皮成活良好，瘢痕增生不明显，远期随诊手功能无明显障碍。结论：对于身体无法提供大片中厚或全厚皮片的特重度烧伤患者，早期使用刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗手背部深度烧伤，是简单有效的治疗方法，可以取得良好的远期效果。