脊椎脂肪瘤l例

患者男 ,4 0岁。腰部不适数年 ,加重伴腰痛 3天。体检及腰椎X线检查 :未见异常。CT表现 :第 3腰椎椎体右侧见一囊状透光区 ,大小约 2 .5cm× 3.0cm ,CT值 - 5 0～ - 70Hu ,内有网状粗骨纹 ,边界清楚 ,轻微骨膨胀 ,骨皮质连续 (见图 )。手术见肿瘤大小为 2 .5cm× 2 .6cm× 3.2cm ,切面色黄 ,质软 ,表面光滑 ,有薄包膜 ,与周围骨组织分界清楚 ,内夹有少量发育不全的粗骨小梁。病理诊断 :骨脂肪瘤。讨论　骨脂肪较罕见 ,约占原发骨肿瘤 0 .13%～ 0 .16 % ,良性骨肿瘤0 .2 3%～ 0 .36 %。多位于胫骨、腓骨和桡骨 ,而发生于脊椎罕见。本例病…     

全身多发性骨髓瘤1例影像诊断

1 病例介绍 患者男,43岁,因车祸外伤急诊入院,行腰椎、骨盆等部位DR平片及腰椎CT、MRI等检查. 2 影像学表现及病理诊断 腰椎、骨盆DR平片示:腰椎椎体内见多发小蜂窝状骨质密度减低区,骨小梁结构模糊,骨皮质变薄;骨盆组成骨骨质内见亦可见多发小蜂窝状骨质密度减低区,腰椎CT示:腰椎椎体、椎体附件、肋骨骨质呈蜂窝状骨质破坏,其间见残存之高密度骨嵴,边缘骨皮质变薄;腰椎MR示:腰椎于T1WI序列上信号大部分减低,T2WI序列上多椎体内分布长T2信号灶,边界不清,个别椎体楔形改变明显,局部并后突.以上影像所见多考虑为多发性骨髓瘤.     

肩部去分化脂肪肉瘤1例

患者男性,80岁.因冠心病人院,查体:左肩部触及7cm×3cm大小肿块,质韧.CT示左舷骨上端前方见一低密度占位,边缘较光整,下部见斑片状结节样略低密度影,CT值-23HU.行肿块扩大切除术,术中见肿瘤位于皮下及三角肌、肱二头肌之间,质地尚可,边界清,活动度差,与周围组织及肌层有粘连,深达骨膜.完整切除后送病理检查.     

跟骨窦 1例报告

患儿女,3.5岁.因左足扭伤并左踝关节肿胀就诊.X线片见左跟骨体部 1.7 cm×1.0 cm近似椭圆形骨质稀疏区,其内骨小粱结构显示较正常跟骨骨松质内骨小梁结构明显稀少)图1,2).行左跟骨高分辨CT扫描见左跟骨内骨质稀疏区,无膨胀,其内见少量骨小梁结构且按正常力线排列,周围有一圈硬化缘但不连续,其平均CT值低于正常跟骨骨松质CT值,但骨小梁存在)图3,4).影像诊断:跟骨窦.     

以颈肩痛为首发症状的肺囊肿1例分析

以颈肩痛为首发症状的巨大肺囊肿少见,我院发现1例,为了提高本病的诊断认识,现报道如下.1病历摘要女,12岁.主因颈、肩痛3d而于2009-05-18就诊于外科,摄颈椎侧位片未发现异常,次日(2009-05-19)出现左胸痛、咳嗽于内科再诊.摄胸部正侧位片示:左肺上见-6.7 cm×5.7 cm椭圆形囊性阴影,边缘较光滑整齐,内侧边缘略模糊,并见小片状阴影,该阴影上1/3处见一液平,液平大小约1.2 cm×1.5cm,内壁光滑整齐;侧位片示:左肺上野见-8.3 cm×6.5 cm类圆形阴影,边缘光滑整齐,上1/3处见4.5 cm×1.4 cm的液平.CT扫描肺窗示:左肺上叶见一含液囊腔、壁薄,大小约7cm×6 cm,其内见气液平面.X线及CT诊断:左肺先天性肺囊肿.入院后经抗炎及对症治疗后于2009-05-23复查:左上见边缘光滑整齐约7.2 cm×6.3 cm大小的,内侧边缘模糊的类圆形阴影.     

颅骨脂肪瘤1例

患者男,60岁,因"常规体检发现右额骨内占位性病变"就诊.既往体健,无家族遗传史.CT平扫:右额骨板障内可见0.92 cm×0.33 cm类圆形低密度影,边界清楚,其内可见纤细的骨化间隔影,CT值-74 HU;外板受压变薄,周边无硬化,未见骨皮质破坏、骨膜反应及软组织肿块(图1).CT诊断:额骨骨内脂肪瘤.行肿物摘除术,术中见右额骨髓腔内有黄色均匀的肉芽肿状物质充填,镜下所见为成熟的脂肪组织成分.病理诊断:骨脂肪瘤.     

肾透明细胞癌胰腺多发转移1例

患者女,58岁,体检发现胰腺占位1月余;5年前在我院接受左肾癌根治术,切除左肾与脾,病理结果为肾透明细胞癌.糖尿病史1年余.体检:左腹部及下腹正中分别见20 cm及10 cm陈旧性手术瘢痕,余未见异常.肿瘤标记物检查AFP、CEA、CA19-9、CA125、CA15-3均(-).实验室检查:血糖6.52 mmol/L,α-淀粉酶(-);肝肾功等未见异常.超声:胰头区见大小约1.3 cm×1.2 cm的囊性无回声区,胰尾部见两个相邻囊性无回声团块,分别为2.1 cm×1.9 cm和1.8 cm×1.5 cm;CDFI:胰腺病变区未见明显异常血流信号.左肾和脾缺如.CT:平扫见胰颈及胰尾区软组织实性团块(图1A),界清,大小分别为1.9 cm×2.5 cm、2.4 cm×2.5 cm,CT值约32～34 HU;增强(图1B)及CTA(图1C)示肿块明显强化,血供丰富,胰管未见扩张;考虑胰岛细胞瘤可能,结合病史,转移瘤不能除外.99mTc-MDP全身核素骨显像未见确切骨转移征象.     

神经根囊肿1例

患者女,25岁,反复发作右下肢疼痛不适10年,逐渐加重,以劳累后明显.查体:脊柱生理弯曲存在,活动好,腰4至骶1棘突、棘间及椎旁右侧压痛,向右下肢放射,右小腿前外侧、足外侧皮肤感觉减退.腰椎X线平片检查未见明显异常,CT:椎间盘未见异常,可见腰椎椎管内不均匀密度影,约0.5 cm×0.5 cm×3 cm大小(见图).MRI:于腰5至骶1层面可见右侧神经根囊性肿物.诊断:神经根囊肿.     

巨大蛛网膜颗粒1例

患者女,33岁.无意间发现右头顶部包块就诊.CT轴扫:右顶骨右见一2.0 cm×1.7 cm大小似椭圆形骨质缺损区(图1),边缘清晰、锐利,周围轻度硬化,穿破颅骨内板及板障,外板仅骨皮相连,可见部分脑组织深入其内,局部软组织有隆起、层次清晰;改用冠状强化扫描,见右顶骨正中偏右见一约1.8 cm×0.5 cm大小之骨质凹陷区(图2A),到达骨外板内缘,外板骨皮菲薄,边缘光整、规则呈椭圆形,并可见部分脑组织深入其内,局部骨皮稍隆起,软组织无肿胀,层次清楚;强化未见骨缺损区增强,深入其内脑组织表面见血管影(图2B).CT诊断:巨大蛛网膜颗粒压迹.     

颈部骨外型尤文氏瘤1例

1　病例报告女 ,2 7岁 ,已婚。以左颈肿物 3个月 ,于 2 0 0 0 - 0 6入院。查体 :一般情况可 ,左颈至肩部 ,左锁骨上肿物 12 cm× 10 cm× 8cm,质中 ,有触痛 ,固定 ,界限不清 ,表面凹凸不平 ,余无殊。行肿物活检 ,病理诊断为骨外型尤文氏肉瘤。免疫组化 :VM( ) ,NSE( ) ,SYN( ) ,HHF39(- ) ,CK(- ) ,CD99(- ) ,S10 0(- ) ,DESMIN(- )。常规 X线见左颈软组织肿胀 ,颈椎及锁骨未见异常。CT示 :左胸锁乳突肌后方 ,斜角肌区见一软组织肿物 ,呈浸润性生长 ,形态不规则 ,边缘模糊不清 ,最大截面积 8cm× 4 cm,密度欠均匀 ,平扫 CT值 38…     

多发性骨髓瘤18F-FDG PET显像1例

患者男,67岁.腰痛逐渐加重、行走困难9个月余,伴体重下降.当地多家医院诊为腰椎退行性改变,行保守治疗,症状未缓解反而加重.查体:腰椎压痛,双下肢抬高试验均阳性,"4"字征阳性.腰椎X线片发现腰椎广泛骨质增生,可见唇样改变,且胸12呈压缩性骨折,胸11,12椎间隙变窄.腰椎CT检查见胸12椎体骨质呈稀疏性改变,未见明显破坏及囊性改变,诸椎间盘膨出.99Tcm-MDP骨扫描:重度骨质疏松,多发肋骨、脊椎(T8,10,12、L2)浓聚灶.考虑为骨转移瘤.18FDG-PET检查为全脊椎、肋骨多发散在局灶性高代谢,骨盆骨、胸骨、双股骨普遍性代谢增高(见图).与骨扫描比较,MDP浓聚灶大多表现为低代谢.双肺、前列腺、肝、脾、肾等脏器未见异常代谢征象.提示为骨髓病变.血清免疫学检查:血清蛋白电泳见明显M蛋白堆积.骨髓像:浆细胞系异常增生.最后诊断:多发性骨髓瘤.     

腰椎血管母细胞瘤1例

患者女性,65岁.因发现腰椎占位性病变12天于2018-06-02入院.患者12天前因干活后出现腰背痛,于横店文荣医院就诊,查腰椎MRI、CT等检查发现:L3椎体及左侧椎弓根占位,考虑肿瘤性病变.ECT示:L3椎体及左侧附件区骨质破坏伴骨代谢轻度活跃.当时无下肢疼痛、乏力,无马鞍区麻木,无大小便费力,无夜间痛表现,久坐...     

颞骨巨细胞修复性肉芽肿1例

病例男,44岁。因反复头痛10年余,加重1月就诊。查体：左眼内收功能稍差,余无特殊;实验室检查未见异常。CT示：右侧颞骨见一膨胀性骨质破坏,大小3 cm×2.8 cm,其周可见高密度骨嵴,增强扫描呈不均匀强化,CT值增加约20~70 HU（图1-3）。     

掌背动脉皮瓣联合髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损1例分析

对掌背动脉皮瓣联合髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损1 例分析如下. 1 病历摘要 男,22岁.右手梳绒机高速削伤疼痛出血、骨外露1h入院.查体见:食指近节及指间关节囊背侧岛状皮肤、软组织缺损,约4cm×2 cm;3-5掌骨中部以远,中环小指近、中节部分骨外露,共计15 cm×10 cm.2-5掌指关节、近位指间关节屈曲位,不能主动背伸.X线片示:右2-5指近位指间关节脱位,骨皮质部分缺损.入院诊断:(1)右手背软组织缺损;(2)右2-5近位指间关节开放性脱位;(3)右2-5指骨多发不全骨折.     

石胎1例

病例女,58岁.腹痛3天,加重半天人院.体检可见腹部膨隆.B超提示腹腔包块.CT检查:中下腹子宫上方见一巨大类圆形包块,上缘平脐,下至耻骨联合稍上方,大小约16.5cm×12.3cm,边缘不规则,股骨长约6.7cm,相当于孕36周左右.包膜呈蛋壳样钙化,其内骨样组织清晰,可见脊柱、颅骨、肋骨及四肢等骨样组织,考虑"石胎".     

椎弓根螺钉置入内固定联合自体颗粒骨移植治疗退行性腰椎病变

背景:植骨材料来源、形态及植骨方式对腰椎融合的影响目前仍有争议.自体颗粒骨打压植骨作为一种新的植骨方式,具一定的优点,但目前在腰椎融合的临床应用报道不多.目的:探讨后路椎弓根螺钉置入内固定联合自体颗粒骨打压移植治疗退行性腰椎疾患的临床可行性.方法:纳入接受后路腰椎融合治疗的退行性腰椎疾病患者21例(28个节段),其中腰椎间盘突出合并节段性不稳定7例,腰椎问盘突出合并椎管狭窄6例,退变性腰椎不稳8例.对21例(28个节段)退行性腰椎疾病患者行后路自体颗粒骨打压植骨联合椎弓根螺钉置入内固定治疗.根据植骨前后X射线片评价植骨融合率,采用腰腿痛VAS目测评分法、ODI评分法及标准Macnab疗效评价临床症状改善情况.结果与结论:全部患者随访12个月以上,3～5个月后可见骨融合征象,无高度及复位丢失、螺钉断裂等现象,患者腰腿痛等症状均有不同程度缓解.末次随访VAS目测类比评分、ODI评分均较术前明显改善(P<0.01),脊柱融合率为95%.1例患者术后6 d CT检查示椎管内小骨粒压迫神经;1例术后第5天出院后伤口浅表软组织感染.采用Macnab标准评价临床结果:优10例,良9例,差2例,优良率91%.说明后路自体颗粒骨打压移植联合椎弓根螺钉置入内固定治疗退行性腰椎疾患短期临床效果良好,植骨融合率高,手术并发症少.     

腹膜后包虫1例分析

对腹膜后包虫1例分析如下.1 病历摘要男,39岁.因上腹部疼痛3d,于2009-03-16来本院就诊.行CT检查,见腹膜后有一大小约13.27 cm×8.58 cm的圆形囊性低密度阴影,囊内有分隔,并见子囊及飘带显示,境界清楚,囊壁及病灶上缘见钙化影,诊断为腹膜后包虫.手术过程:全身麻醉下取上腹部横切口约20 cm,逐层切开进腹腔,术中探查见腹膜后隆起约12 cm× 10 cm大小包块,位于肠系膜后方.     

肾脂肪肉瘤转移血液透析治疗一例

患者男,24 岁,因"上腹部隐痛伴恶心,发现左肾肿块10 d "于2003-10-25 入院.CT 检查为左肾肿瘤(18 cm ×15 cm),于2003-12-3 行左肾及肿瘤切除术,术中见肿瘤(20 cm ×14 cm ×10 cm)表面有薄层包膜,重1.7 kg.病理诊断:左肾上极圆细胞型脂肪肉瘤.术后肾功能正常.     

复杂性脾脏动脉瘤误诊1例分析

对复杂性脾脏动脉瘤误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,42岁.左上腹部反复疼痛3个月余,加重1周入院.3个月前,患者无明显原因突感左上腹部剧烈疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐食欲减退.在当地医院行CT扫描和MRI扫描诊断为:(1)脾内多发梗死;(2)左肾上腺肿瘤.治疗3个月无好转,来院诊治.于2011-02-15入院.查体;患者痛苦面容,T36.9℃,HR 70次/min,BP 120/76mm Hg.心、肺(一),腹软,肝脏未触及,莫氏菲征(一),脾左肋下1 cm,叩击痛(+),移动性浊音(一).上腹部CT平扫加增强扫描显示:左肾上腺未见异常,脾脏中、下极外缘见多个大小不等扇形低密度影,脾门区见一约2.0 cm×2.0 cm类圆形低密度,病灶中心强化明显.CT诊断:(1)脾脏多发梗死灶;(2)脾门区动脉瘤可能.建议血管造影确诊.于2011-02-20行DSA血管造影所见:脾脏动脉中、外段交界处见一约2.0 cm×2.0 cm的囊袋状影,边界清楚.     

肋骨骨血管瘤1例报告

患者男,62岁.右颈肩部肿块伴上肢麻木半月就诊.查体:右颈部锁骨上窝可触及一个大小约为7cm×8cm包块,质硬伴压痛,边界不清,无移动性.右上肢肌力基本正常.X线平片示:右第1肋骨大部分缺如破坏,局部可见软组织阴影(图1).CT示:右第1肋骨后2/3段骨皮质膨胀变薄,骨质呈网状小囊状改变,强化明显(图2,3).核素全身骨扫描示(图4):右第1肋骨处放射性浓聚灶,其中放射性分布不均匀,伴有片状稀疏区.手术见第一肋后段膨出与周围有粘连.病理检查:实性骨组织肿物,大小为6cm×5cm×4cm,切面灰红色,细胞学诊断为骨血管瘤.