应用显微外科技术治疗乳糜尿102例疗效分析

目的 探讨采用腹股沟淋巴结与大隐静脉或分支显微吻合术治疗乳糜尿的远期疗效.方法 对102例的病例进行随访及对资料进行回顾,按照疗效标准对术后乳糜尿消失的情况分析影响疗效的因素.结果 102例中,治愈58例,好转31例,总有效率为87.3%;术后11例复发,复发率10.8%.复发者症状较术前减轻,仅在高脂饮食时出现乳糜尿.结论 腹股沟淋巴结与大隐静脉或分支显微吻合术治疗乳糜尿远期疗效满意,由于术前检查简便,手术视野表浅,且手术损伤小,可作为治疗乳糜尿的首选术式,值得在临床上推广应用.     

腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿的临床疗效

目的 探讨腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿的疗效。方法 采用2％硝酸银肾盂灌注加同侧腹股沟区淋巴结与大隐静脉主干吻合方法治疗乳糜尿患者28例。其中男16例，女12例，年龄41～68岁，平均46岁。病史6个月～30年，平均3．6年。乳糜尿来自左肾14例，右肾12例，双肾2例。结果 术后3d内尿乳糜试验转阴者8例，7d转阴者17例，11d转阴者3例。27例随访3～12年，复发3例，复发率11％。结论 腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注是治疗乳糜尿简单、安全、有效的方法，适宜于基层医院开展。     

四种术式治疗乳糜尿的疗效对比

目的评价四种术式治疗乳糜尿的疗效，寻求更有效的治疗方法。方法对624例乳糜尿采取四种手术方式进行手术；A组肾蒂淋巴管结扎术158例，B组腹股沟淋巴结与大隐静脉吻合术290例，C组腹股沟淋巴结与精索或腹壁下静脉吻合术32例，D组腰干淋巴结与精索或卵巢静脉吻合术加肾蒂淋巴管结扎术144例。结果经术后随访1～15年，治愈率分别为83．5％（132／158）、81．0％（235／290）、71．9％（23／32）、87．5％（126／144）。并发症发生率为3．8％、4．3％、6．2％、2．1％。结论腰干淋巴结精索或卵巢内静脉吻合术加肾蒂淋巴管结扎术疗效最优。     

应用显微外科技术三种术式治疗乳糜尿的远期疗效比较

目的探讨三种术式治疗乳糜尿的临床效果。方法应用显微外科技术，对肾蒂淋巴管结扎术（A组）44例，精索内静脉（卵巢静脉）与大隐静脉吻合术（B组）60例，双侧腹股沟淋巴结与大隐静脉吻合术（C组）116例，进行远期疗效比较。结果三种术式病例共随访176例，随访时间3～9年，6年以上治愈率分别为77．8％、68．7％、93．5％。结论双侧腹股沟淋巴结与大隐静脉吻合术远期疗效明显优于其它术式。     

双腹股沟深淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿的临床疗效观察

目的 探讨双腹股沟深淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿的临床疗效. 方法 对确诊的乳糜尿患者121例,采用显微外科技术施行双腹股沟深淋巴管与大隐静脉属支吻合. 结果 术后随访2～3年,88例治愈,23例好转,总有效率达91.73％. 结论 应用显微外科技术施行双腹股沟深淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿临床疗效良好,可作为治疗乳糜尿的首选术式.     

手术治疗阴囊淋巴瘘

为探讨阴囊淋巴瘘的外科治疗方法，自１９８０年～１９９４年，采用术前、术后抗丝虫治疗，手术行阴囊大部切除及重建，淋巴管结扎，腹股沟淋巴结—大隐静脉吻合术治疗阴囊淋巴瘘１５例，其中合并乳糜尿２例。术后随访６个月～３年，平均随访１４．５个月，疗效满意。认为，腹股沟淋巴结—大隐静脉吻合术是治疗阴囊淋巴瘘和乳糜尿，重建淋巴回流通路的一种既简单又安全有效的方法。     

不同手术方法治疗乳糜尿的远期疗效对比观察（附66例报告）

为探讨乳糜尿的较佳治疗方法，采用三种不同的手术方法共治疗乳糜尿６６例，其中采用肾蒂淋巴管结扎术３３例，１４例同时施行肾纤维膜剥落并翻转包裹肾蒂（简称Ａ组）；采用腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术１６例（简称Ｂ组）；采用肾蒂淋巴管结扎同时行腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术１７例（简称Ｃ组）。结果５３例获得随访，随访时间为２．２￣１４．０年。随访２￣４年，乳糜尿消失率３组分别为７６．０％、５７．１％和９２．３％；随     

硝酸银肾盂灌注加腹股沟淋巴静脉分流治疗乳糜尿

硝酸银肾盂灌注加腹股沟淋巴静脉分流治疗乳糜尿宋世德，丁波，王纪三自１９８６年至１９９４年９月，我们采用２％硝酸银肾盂灌注加腹股沟区淋巴结与大隐静脉主干吻合，使淋巴静脉分流治疗乳糜尿２４例，经长期随访观察效果良好，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料...     

腹股沟淋巴结与大隐静脉吻合术治疗乳糜尿

对50例乳糜尿患者分别采用经腹股沟淋巴结楔形切除部分组织与大隐静脉吻合、切除一极与大隐静脉吻合、切除部分淋巴结组织与大隐静脉侧侧吻合等三种术式行手术治疗,经2月至2年随访,总有效率为89.5%。认为此手术简单易行,损伤小,无需借助手术显微镜,适于基层医院采用。     

淋巴结(包膜)—静脉吻合术治疗乳糜尿12例报告

近几年来,随着显微外科技术的进展,利用淋巴管静脉吻合,淋巴结静脉吻合术治疗乳糜尿取得较为满意的效果。我们自1984年2月至1985年8月对12例乳糜尿及乳糜血尿病人行腹股沟淋巴结(包膜)大隐静脉吻合术,经3个月至1年随访,效果良好,现在报告如下。临床资料男6例,女6例,年龄31～64岁。乳糜血尿5例,乳糜尿7例。病程最长19年,最短4年。全部病人有丝虫病流行区长期居住史。曾在末梢血中找到微丝蚴者8例,均经抗丝虫治疗。末梢血未找到微丝蚴,尿乳糜试验阳性。     

体外冲击波治疗乳糜尿113例报告

外冲击波治疗泌尿系结石已得到广泛应用。我院于 1989年 12月在治疗一例肾结石患者时 ,偶然发现其 2 0余年的乳糜尿竟痊愈了。此后至 1994年 12月我们对 113例乳糜尿病人采用体外冲击波治疗 ,取得良好效果。报告如下。资料与方法　本组 113例均确诊为乳糜尿 ,其中 2 5例伴有乳糜血尿。男5 7例 ,女 5 6例。年龄 2 4～ 71岁。病程1个月至 30年。有 6例为行精索淋巴管与小静脉吻合术和大隐静脉属枝与腹股沟淋巴结分流手术后复发。经膀胱镜确定乳糜尿来自左肾 41例 ,右肾 33例 ,双肾 39例。全部病人均未查到血丝虫 ,但既往有血丝虫病史。体外冲…     

单术者腹腔镜保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫术经验总结

目的探讨腹腔镜下行阴茎癌保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫的安全性及有效性。方法 2018年6月-2019年12月我科12例阴茎癌患者接受腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗,由同一术者完成,术中保留大隐静脉。回顾性分析手术时间、住院时间、引流管留置时间、病理结果、肿瘤预后等临床资料。结果 12例24侧腹腔镜保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫术成功完成。平均手术时间(113.33±20.16)min,术中出血量30-50mL,术后平均住院(6.56±2.24)天,术后引流管平均留置(15.22±7.40)天。12例患者均为鳞状细胞癌,单侧平均清扫浅组淋巴结(8.44±3.20)枚、深组淋巴结(1.33±0.65)枚,2例患者出现单侧浅组淋巴结转移。1例患者行盆腔淋巴结清扫未见阳性淋巴结。围手术期并发症发生率为29.2%(7/24):2例患者出现单侧淋巴漏伴下肢水肿,另有2例单侧淋巴漏、1例单侧创面皮肤感染、2例一侧下肢水肿。所有患者平均随访10.7个月,未见肿瘤复发或转移。结论对于有经验的术者,保留大隐静脉的腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌是安全可行的。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿

乳糜尿是泌尿系常见的疾病之一，在丝虫病流行区的发病率较高。治疗方法包括以肾蒂淋巴管剥脱术为代表的断流术和经腹股沟淋巴结与大隐静脉属支吻合或精索静脉与淋巴系统吻合以及腰干、胸导管与性腺静脉分流术，其中以断流术疗效确切，但创伤较大。部分分流手术创伤相对减小，     

腔镜下保留大隐静脉及其属支腹股沟淋巴结清扫术

目的探讨腔镜下保留大隐静脉及其属支腹股沟淋巴结清扫术的可行性及其临床效果。方法回顾分析我科于2015年11月至2016年7月完成的8例腔镜下保留大隐静脉及其属支腹股沟淋巴结清扫术患者临床资料,年龄44~64岁,平均(53±7)岁。术前临床分期:T1分期4例;T2分期2例;T3分期2例。结果 8例腔镜下保留大隐静脉及其属支腹股沟淋巴结清扫术顺利完成,无中转开放,平均手术时间(128±18)min,平均出血量20 ml,留置引流管时间(4.0±1.0)d,平均每侧深组淋巴结检出个数3.5个,平均每侧浅组淋巴结检出个数7.7个,2例3侧共5个浅组淋巴结转移。结论腔镜下保留大隐静脉及其属支腹股沟淋巴结清扫术是可行的。     

大隐静脉曲张术后复发25例分析

我院近10年来共收治大隐静脉曲张117例,其中25例是术后复发者,半数以上在1年内复发,其中术后半年内7例,7个月至1年6例。余者分别为术后2、3、4、7年复发,最晚1例于术后12年复发,现就其复发原因作一分析。一、切口不当大隐静脉曲张的手术切口对准确地结扎大隐静脉及其所属分支尤为重要。本组有3例切口均为偏外上方斜切口,距大隐静脉约3cm,术后症状未见缓解。再次手术从原切口内下方进入,术中发现大隐静脉及其分支均未结扎。再次行大隐静脉高位结扎加剥脱和小隐静脉结扎,术后症状消失。导致这一无效手术的主要原因是术者对局部解剖不熟悉,只求结扎切断1     

76%泛影葡胺肾盂灌注联合体外冲击波治疗乳糜尿6例报告

目的探讨泛影葡胺肾盂灌注联合体外冲击波（ESW）治疗乳糜尿的有效性及安全性。方法 2007年6月～2011年12月,6例确诊为乳糜尿,均无确诊血丝虫病,其中1例有丝虫病区生活史,2例有左侧腹股沟大隐静脉淋巴吻合手术史。膀胱镜下确定乳糜尿患侧,逆行插入F5输尿管外支架管后采用76%泛影葡胺经导管低压肾盂灌注,了解造影剂有无反流和肾窦位置后,行ESW冲击造影剂外渗部位通道。结果 6例均见到肾盂、肾盏淋巴反流通道,ESW一次治疗成功,术中、术后未出现感染、包膜下血肿等。随访3～37个月,平均18个月,均无复发,无高血压等远期并发症出现。结论泛影葡胺肾盂灌注联合ESW治疗乳糜尿的效果好,安全,患者依从性良好,可作为该病的常规治疗手段。     

手术综合疗法治疗乳糜尿——附28例病例报告

自1986年1月至1995年10月,我们采用综合疗法治疗乳糜尿,即膀胱镜下输尿管插管肾盂灌注2％硝酸银加腹股沟区淋巴结与大隐静脉主干吻合的方示,经长期随访观察疗效满意,现报告如下: 临床资料 本组病人28例,男性16例,女性12例,年龄41～68岁,平均46.5岁。病史半年～30年,平均     

阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术中保留大隐静脉能否减少术后并发症的系统评价

目的 探讨阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术中保留大隐静脉能否减少术后并发症的发生.方法 在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Co-chrane Library等电子数据库中进行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术相关文献检索,检索时限从建库至2017年4月1日.由2名研究者独立交叉阅读筛选及提取文献信息,第3名研究员对结果进行对比核查.结果 纳入符合标准的文献共39篇.开放腹股沟淋巴结清扫术组12篇(其中单纯保留大隐静脉组7篇,单纯切除大隐静脉组2篇,有3篇文献同时对比保留大隐静脉组及切除大隐静脉组),腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术组27篇(其中单纯保留大隐静脉组8篇,单纯切除大隐静脉组18篇,有1篇文献同时对比保留大隐静脉组及切除大隐静脉组).保留大隐静脉/不保留大隐静脉的开放腹股沟淋巴结清扫术病例的切口感染率、皮瓣坏死率、淋巴肿发生率、血清肿发生率、下肢水肿发生率差异均有统计学意义(P<0.05).保留大隐静脉/不保留大隐静脉的腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术病例的切口感染率、血清肿发生率、下肢水肿发生率差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 无论在开放或是腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术中,保留大隐静脉相对于不保留者能显著减少术后并发症的发生.     

腔镜辅助小切口腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌

目的探讨腔镜辅助小切口(3 cm)腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌的可行性、安全性及临床效果。方法2013年9月~2015年12月,对6例外阴癌实施外阴局部广泛切除及腔镜辅助小切口腹股沟淋巴结切除术,其中单侧淋巴结清扫2例,双侧4例。腹股沟处做小切口(3 cm),提起皮肤边缘,逐渐分离皮下组织,暴露术野,在腔镜下行腹股沟淋巴结切除术。结果 6例均成功完成手术,未中转开腹手术,未出现术中副损伤。腹股沟淋巴结切除手术时间60~90(78.3±14.7)min,术中出血量20~40(31.6±9.8)ml。术后病理回报每侧切除淋巴结3~13(8.7±3.0)个。病理诊断均为外阴鳞状细胞癌。FIGO分期ⅠB期2例,Ⅱ期4例。术后切口拆线时间7~9(7.8±0.7)d。随访3~12(6.5±4.4)月,无术后切口裂开或延迟愈合、腹股沟区皮肤坏死、下肢淋巴水肿等手术并发症,未出现肿瘤复发和转移。结论外阴局部广泛切除联合腔镜辅助小切口腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌效果确切,安全可行,并发症少,恢复快,可保证手术根治性效果。     

低气压腔镜腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的应用

目的:探讨低气压腔镜腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的临床应用价值。方法:我院2013年1月—2018年1月阴茎癌行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术共57例患者作为研究对象进行回顾性分析。根据手术时气腹压力的不同分为低气腹压组(气腹压力5～7 mmHg,n=33)及高气腹压组(气腹压力13～15 mmHg,n=24)。清扫范围同标准的开放腹股沟淋巴结清扫术,常规保留阔筋膜,若隐静脉裂孔周围无明显肿大淋巴结,保留大隐静脉主干。结果:两组患者均顺利完成双侧腹股沟淋巴结清扫手术,两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫的数目、术后淋巴液引流天数、术后T分期及N分期比较差异无统计学意义。低气腹压组术中最高动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)为47(44.5～48.5) mmHg,高气腹压组为55(53.0～57.5) mmHg,两组比较差异有统计学意义。术后3 d低气腹压组D-二聚体显著低于高气腹压组,发生皮下气肿的比例为12.12%,显著低于高气腹压的37.5%。术后随访3～86个月,中位随访46个月。低气腹压组有3例复发,5年无复发生存率为90.1%;高气腹压有6例复发,有3例患者在术后2个月内出现术区皮肤转移,5年无复发生存率为75%。两组患者5年无复发生存率比较差异无统计学意义。结论:腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者具有术中出血少、术后并发症少、恢复快、住院时间短等优点。术中保持较低的CO_2气压不会影响术中视野,不增加手术难度,且可以减少术中CO_2吸收所致高碳酸血症,减少术后皮下及阴囊气肿,是一项安全有效的手术。