带蒂皮瓣原位回植治疗上肢皮肤撕脱伤75例

目的:观察带蒂皮瓣原位回植治疗上肢皮肤撕脱伤的效果.方法:本组75例经清创后撕脱皮肤带蒂皮瓣原位回植处理,根据撕脱皮肤的走行方向、大小、部位、损伤程度以及软组织床情况,根据蒂部供血范围采用皮下血管网层皮片以及全厚皮、中厚皮网状皮片回植,同时处理合并伤.结果:皮肤存活面积≥95%者59例, 85%～94%者11例,75%～84%者3例,60%～74%者2例.治疗后仍有小面积皮肤坏死者,均经换药或二次植皮愈合.结论:充分评估皮肤撕脱伤伤情、合理选用修复方法,可提高带蒂皮瓣原位回植成活率.     

64例下肢皮肤撕脱伤的治疗分析

为探讨下肢皮肤撕脱伤的治疗,回顾分析我科收治的64例下肢皮肤撕脱伤的病例。根据撕脱皮肤的走行方向、大小、部位、损伤程度以及软组织床情况,不断蒂根据蒂部供血范围采用皮下血管网层皮片以及全厚皮、中厚皮网状皮片回植55例;皮肤原位缝合3例;皮下置负压引流管加压包扎6例,同时处理合并伤。结果,平均随访12个月。本组Ⅰ期皮肤成活95%以上61例;2例大部分皮片坏死;Ⅱ期带蒂筋膜皮瓣、刃厚皮片移植成活后功能良好;1例截肢。因此充分评估皮肤撕脱伤伤情,合理选用修复方法,可提高皮瓣成活率。     

皮肤撕脱伤46例治疗体会

目的：探讨皮肤撕脱伤的特点及治疗原则。方法：1998年7月～2004年4月收治各类皮肤撕脱伤46例，植皮28例，皮瓣加植皮5例，皮瓣13例。结果：临床治疗46例，效果良好。其中43例未出现继发性功能障碍；2例出现瘢痕挛缩畸形，后期整形；1例截肢。结论：对于完全性皮肤撕脱伤，皮片移植或皮瓣转移是惟一选择，不完全性皮肤撕脱伤及潜行性皮肤撕脱伤，应依据皮瓣血运情况，采取相应措施。功能部位应采用大块皮片或皮瓣转移修复。     

大面积皮肤撕脱伤的急诊早期诊治

目的探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的修复方法、大面积皮肤撕脱伤及并发脏器伤的评分，尽快完成急诊室内的救治和检查，可为根本救治或手术赢得时间。结果59例单纯大面积皮肤撕脱伤患者中，51例皮瓣全部成活，2例皮瓣有少部分坏死，另4例原位回植的皮瓣1／3坏死，2例皮瓣全部坏死。随访6—12个月，受区外观及功能基本正常，其中46例下肢大面积皮肤撕脱伤，19例采取带蒂反取皮法修复，27例采取单纯反取皮法修复。带蒂反取皮法治疗19例，皮片成活率达94．7％（18／19）；单纯反取皮法治疗27例，皮片成活率为88，9％（24／27）。结论Ts使用简便快速，能较好地反映损伤严重程度和伤情，对急诊室医生及早掌握病情，尽快完成急诊接诊程序和救治很有价值。对单纯大面积撕脱伤的治疗应根据具体情况，探讨多种治疗方法。     

大面积皮肤撕脱伤49例治疗体会

大面积撕脱伤指皮肤撕脱面积大于10％体表面积（十个手掌大小）的创伤，常常合并其他损伤导致此类创伤的危险性增加。肢体大面积皮肤撕脱伤临床较多见，尤其在地市级及其以下基层医院较常见，这种皮肤剥脱伤，正确的处理是预防感染和皮肤坏死的关键，我科采用彻底清创，不断蒂制备网状皮片原位再植的方法治疗这种皮肤软组织损伤。自1998年至今10年来，我们根据具体情况，采用原皮削成网状皮片植皮49例，得到了满意的效果，现小结如下。     

植皮和皮瓣转位修复治疗大面积皮肤撕脱伤

目的 总结大面积皮肤撕脱伤手术治疗效果。方法 1989－2000年收治大面积皮肤撕脱伤患者103例，分别采用早期皮片移植，或Ⅰ，Ⅱ期皮瓣转位治疗。结果 87例皮片成活达50％－90％以上，缺损达45％且骨外露的13例，急诊未修复的3例行皮瓣移植修复愈合。结论 早期积极抢救生命，同时根据创面情况行皮片移植或／和皮瓣转位修复是治疗大面积皮肤撕脱伤有效方法。     

各种类型皮肤撕脱伤的处理

报告６年来收治的７２例皮肤撕脱伤患者，根据其不同损伤类型，分别拟定不同治疗方法。不完全性撕脱行皮瓣原位回植２９例；完全性撕脱行改良网状中厚皮移植１７例；撕脱皮肤坏死，创面经改良网状刃厚皮移植２６例。重点介绍了改良网状植皮的手术方法及效果。     

“反取皮”法治疗大面积皮肤撕脱伤

应用“反取皮”法治疗大面积皮肤撕脱伤25例,片状撕脱13例,脱套伤8例,潜行剥脱4例。将撕脱的皮肤不断蒂,切刮成中厚或刃厚皮片“原位再植”,其中20例将再植皮片切成筛孔状以增加其面积。治疗效果优者18例,良4例,一般2例,差1例。优良率89％。其成功的关键是清创彻底,皮片制作厚度适当。     

四肢大面积皮肤撕脱伤的处理

【目的】探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的外科处理方法。【方法】选择1998年4月-2006年3月60例四肢大面积皮肤撕脱伤患者，其中19例采取带蒂反取皮法修复，31例采取单纯反取皮法修复，10例采取单纯反取皮法联合游离皮瓣修复。【结果】带蒂反取皮法19例，皮片成活率达89．5％（17／19），单纯反取皮法31例，皮片成活率达83．9％（26／31），单纯反取皮法联合皮瓣修复10例，皮片成活率达80％（8／10）。【结论】对四肢大面积皮肤撕脱伤，根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否、血供良好与否、撕脱皮肤下软组织条件、是否合并骨骼、肌腱、神经外露，采取带蒂反取皮法、单纯反取皮法或单纯反取皮法联合皮瓣修复创面，可取得良好效果。     

复合皮肤撕脱伤的治疗

目的：探讨复合皮肤撕脱伤的特点和治疗措施。方法：对62例复合皮肤撕脱伤患者的致伤原因、撕脱面积、撕脱类型、撕脱部位、合并伤以及治疗和愈后情况进行了分析和总结。结果：17例中厚皮片移植一期愈合，5例经皮片加皮瓣同时移植，一期愈合。24例发生部分皮片坏死，8例皮肤部分坏死后骨质外露，8例原位缝合者，皮肤全部坏死，后经过补充植皮后愈合．结论：复合皮肤撕脱伤病情重，常伴有多发伤，病情易被掩盖，容易造成漏诊。移植皮肤坏强原因主要是皮片血运障碍，坏死组织清除不净和感染，受皮区血运比皮片质量更重要、皮瓣是骨、关节暴露部位夥植时的理想方法。     

四肢皮肤大面积撕脱伤的治疗

四肢皮肤大面积撕脱伤的治疗徐善福（兴化市人民医院骨科，兴化２２５７００）关键词皮肤撕脱伤；中厚皮片；原位缝合１９８６年３月—１９９３年６月，我院收治四肢皮肤大面积撕脱伤１２例，所有病例均急诊手术。清创后，将撕脱的皮肤翻转置于鼓式取皮机上，切成中厚皮...     

Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的临床研究

目的探讨Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的处理方法及疗效观察。方法Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤39例，并进行疗效观察。结果39例患者中23例皮片成活100％；11例皮片成活85％以上；3例皮片部分坏死成活70％左右；1例皮片坏死成活≤50％；1例形成溃疡。39例患者均随访3～12个月，皮瓣颜色正常，肢体功能恢复良好。骨折4～6个月后痊愈。结论Ⅱ期原位植皮法避免了I期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点，是治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤有效的治疗方法，成活皮肤具有弹性好、耐磨、耐压等优点。彻底清创是提高皮片成活率、降低感染率及坏死率的关键。     

各种类型皮肤撕脱伤的处理

报告６年共收治的７２例皮肤撕脱伤患者，根据其不同损伤类型，分别拟定不同治疗方法。不完全性撕脱行皮瓣原位回植２９例，完全性撕脱行改良网状中厚皮移植１７例；撕脱皮肤坏死，创面经改良网状刃厚皮移植２６例，重点介绍了改良网状植皮的手术方法及效果。     

反取皮植皮术治疗大面积皮肤撕脱伤19例

目的探讨反取皮植皮术治疗大面积皮肤撕脱伤的临床疗效。方法对19例(上肢1例,下肢18例)大面积皮肤撕脱伤患者将撕脱皮肤取下,用鼓式取皮机加工成中厚层皮片。中厚层皮片加工好后,原位缝合在创面上,并用厚纱布、棉垫加压包扎或负压封闭引流术(VSD)敷料持续负压吸引。结果 19例患者中,优12例,良4例,差3例。15例患者获得随访,随访时间1～36个月,皮肤颜色接近正常,弹性基本良好,伤肢外形尚满意;皮肤感觉差3例,功能差1例,有束带感1例。结论反取皮植皮术治疗大面积皮肤撕脱伤效果满意。同时,也能为二次手术打下良好基础。彻底清创、止血、处理好皮瓣是提高植皮成活率、降低感染率及坏死率的关键。     

四肢皮肤撕脱伤37例治疗体会

目的探讨皮肤撕脱伤的临床特点及治疗方法。方法 2005年1月至2011年6月我科收治37例四肢皮肤撕脱伤患者,根据撕脱皮肤血运情况选择原位缝合法5例、撕脱皮片回植法15例、撕脱皮片回植并持续封闭负压引流(VSD)技术17例,观察皮瓣及皮片成活情况,创面远期恢复、肢体外观及功能恢复情况。结果原位缝合法优良率为60%,撕脱皮片回植法优良率为80%,撕脱皮片回植并VSD技术优良率为88%,平均获得12个月随访,采用上述方法修复四肢皮肤撕脱伤收到较好效果。回植皮肤颜色接近周围皮肤,耐磨性好,肢体功能恢复满意。结论根据撕脱皮肤血运情况制定合适治疗方案是治疗皮肤撕脱伤的关键。     

儿童交通伤致下肢皮肤撕脱伤特点及处理

目的探讨儿童交通伤所致严重下肢皮肤撕脱伤特点及适当处理方法.方法分析总结儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并损伤24例,分别采用清创撕脱皮肤缝合、带蒂真皮下血管网皮瓣回植、撕脱皮肤全厚皮片回植及同期合并伤处理等方法.结果清创撕脱皮肤缝合8例,2例1期愈合,4例10%～80%撕脱皮肤及皮下组织坏死,2例完全坏死,补植皮后痊愈.带蒂真皮下血管网皮瓣回植12例,3例Ⅰ期愈合;10例10%～50%回植皮瓣坏死,补植皮后痊愈.1例全厚撕脱皮片回植,边缘少量皮片坏死.随访5个月～2年,无明显的下肢活动障碍,外形尚可.结论在儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并其他损伤急诊处理中,根据撕脱皮肤血供、严重程度选择相应的处理方式,可最大限度减少皮肤坏死、保存和利用组织以利于下肢外形及功能的恢复.     

复合皮肤撕脱伤的治疗

目的探讨复合皮肤撕脱伤的特点和治疗措施.方法对62例复合皮肤撕脱伤患者的致伤原因、撕脱面积、撕脱类型、撕脱部位、合并伤以及治疗和愈后情况进行了分析和总结.结果17例中厚皮片移植一期愈合,5例经皮片加皮瓣同时移植,一期愈合.24例发生部分皮片坏死,8例皮肤部分坏死后骨质外露,8例原位缝合者,皮肤全部坏死,后经过补充植皮后愈合.结论复合皮肤撕脱伤病情重,常伴有多发伤,病情易被掩盖,容易造成漏诊.移植皮肤坏死原因主要是皮片血运障碍,坏死组织清除不净和感染.受皮区血运比皮片质量更重要.皮瓣是骨、关节暴露部位移植时的理想方法.     

肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的治疗分析

目的探讨肢体大面积皮肤挤压撕脱伤不同治疗方法的治疗效果。方法通过对1996年1月～2005年12月治疗的67例83肢大面积皮肤撕脱伤五种不同治疗方法及结果的回顾性分析，研究不同治疗方法及结果产生的原因。结果本组I期植皮33例，优良率仅30％。其中全厚皮原位缝合法11例，良2例；中厚皮片植皮法13例，优1例，良3例；邮票植皮法9例，优1例，良3例。Ⅱ期植皮法34例，优良率100％。结论肢体大面积皮肤撕脱伤的致伤原因多是严重的碾压或绞挤引起，清创时损伤界限不清，挫伤的皮肤难于判别坏死或挫伤，致使易于感染，I期植皮成活率低，术后瘢痕严重，而影响肢体功能。     

45例皮肤撕脱伤治疗体会

自体皮片回植技术在临床应用已有 80多年历史 ,临床应用非常广泛 ,而且取得了满意的效果。我院外科在 1996年 10月至 2 0 0 0年 12月应用全厚皮片和不带蒂中厚皮片原位回植治疗 4 5例皮肤撕脱伤病人 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 5例中 ,男性 2 9例 ,女性 16例 ,年龄 17～ 5 4岁。受损部位 :上肢 10例 ,下肢 2 7例 ,臀部 3例 ,肩背部 4例 ,会阴部 1例 ;致伤原因多为交通事故和机械伤 ;最大撕脱面积 2 5ｃｍ× 35ｃｍ ,最小撕脱面积 5ｃｍ× 3ｃｍ ;创面污染情况 :轻度 18例 ,中度2 5例 ,重度 2例 ;伴休克 12例 …     

高原地区四肢皮肤广泛撕脱伤,大面积皮肤原位植皮术的应用体会

肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重的软组织损伤。早期处理不当常造成严重的功能障碍，我院自1989牢2月至1993年7月共收治7例．采用大面积断层皮片原位植皮方法修整创面，取得了满意效果．临床资料7例中男4例，女3例．年龄2．5岁一22岁，平均年龄！3岁，上肢2例，下肢5例，损伤分类：片状撕脱伤2例，套状撕脱伤3例；潜行剥脱伤2例．受伤原因：交通事故伤6例；机器碾伤1例。合并损伤：合并左锁骨骨折、左肱骨髁上骨折1例，合并阴囊撕裂、尿道断裂以及左膝关节三联伤1例。合并右胜骨平台粉碎性骨折及大隐静脉断裂1例，合并失血性休克3例，伤后至…