肾病综合征患者血、尿D-二聚体测定的临床意义

D-二聚体(D-dimer,DD)是交联纤维蛋白和经纤溶酶水解而生成一种γ'-γ'链连接的特异降解产物,分子量190KD,可作为反映体内血液高凝和纤溶活性变化的一个有价值的指标。而肾病综合征(nlphrotic syndroml,NS)患者多见高凝状态,或血栓形成及继发性纤溶。作者测定NS组血浆、尿D-二聚体含量,旨在进一步探讨NS患者NS患者高凝及纤溶活性的变化。 1 材料与方法 1.1 研究对象:①原发性肾病综合征(NS)组,共19例,男13例,女6例,平均年龄37.5岁(16～62)。按新四版内科教材NS临床诊断标准,确诊为     

糖耐量减低患者纤溶受抑的临床观察

目的探讨糖耐量减低(IGT)及IGT合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者纤溶受抑状态。方法97例患者随机分成3组,IGT组33例,IGT+ACS组32例,ACS组32例;正常对照组20例。检测血浆中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及D-二聚体的水平,并计算出PAI-1/D-二聚体的比值。结果IGT组、IGT+ACS组和ACS组血浆t-PA、PAI-1和D-二聚体浓度均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);IGT组和IGT+ACS组血浆D-二聚体水平增高幅度则显著低于ACS组(P<0.05,P<0.01);IGT组和IGT+ACS组的PAI-1/D-二聚体比值分别比正常对照组及ACS组明显增高(P<0.01)。结论IGT患者存在纤溶受抑状态,血浆D-二聚体的水平结合PAI-1/D-二聚体比值能反映患者纤溶受抑的状态及预后。     

肺癌患者血中D-二聚体和纤维蛋白原水平的变化及其临床意义

目的 研究肺癌患者血中D-二聚体和纤维蛋白原水平的变化及其临床意义.方法 对肺癌患者63例、肺炎患者15例、健康人对照20例分别进行血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平检测,运用SPSS软件进行统计学分析.结果 肺炎患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).肺癌患者血中D-二聚体水平和纤维蛋白原水平均显著高于肺炎组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肺癌患者血液处于高凝状态,存在继发性纤溶亢进,血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平联合检测可为区别诊断肺癌和肺炎提供有用的参考指标.     

川崎病儿童血浆D-二聚体测定的临床意义

目的 通过川崎病(KD)患儿血浆D-二聚体的变化研究川崎病血管损伤的机制,并探讨D-二聚体改变与KD合并冠状动脉病变之间的关系.方法 应用乳胶凝集法(Latex法)检测52例KD患儿、45例健康对照组儿童的血浆D-二聚体.结果 KD患儿组血浆D-二聚体高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).合并冠状动脉病变(CAD)组血浆D-二聚体明显增高,D-二聚体高于无冠状动脉病变(NCAD)组,与NCAL组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 D-二聚体在KD患儿血管损伤发生发展中有着密切关系.D-二聚体的升高反映了川崎病存在明显的高凝状态、纤溶异常和血栓形成倾向,对冠状动脉病变的并发症具有很大预测价值.     

血浆D-二聚体和FDP测定在高龄孕妇中的临床意义

目的探讨早期检测高龄孕妇血浆D-二聚体(D-D)和FDP含量的变化了解体内纤溶活性。方法采用Sysmex CA1500全自动血凝仪检测健康未孕妇女、正常早孕(孕周≤8周)的适龄孕妇和高龄孕妇血浆D-二聚体和FDP含量。结果高龄孕妇组的血浆D-二聚体和FDP分别为(0.40±0.27μg/ml、3.68±2.21μg/ml)含量均高于健康妇女(0.22±0.18、2.58±1.21μg/ml),(t D-D=3.91,t FDP=3.09,P均小于0.05);高龄产妇组血浆D-二聚体和FDP也高于适龄孕妇组(0.23±0.16、2.69±1.32μg/ml),(t D-D=3.71,(t FDP=3.01,P均小于0.05)。高龄孕妇组血浆D-二聚体和FDP均高于其他两组,有显著性差异;50例高龄产妇的D-二聚体阳性率为14(28%),FDP阳性率为16(32%),D-二聚体和FDP均阳性的有8例(16.0%),出血率为2(4.0%)。结论通过测定血浆中的D-二聚体和FDP含量有助于早期了解高龄孕妇的纤溶活性,特别应注意D-二聚体和FDP均阳性的孕妇,适时采取一定的预防措施,防止孕妇出血的发生,具有一定的临床指导意义。     

D-二聚体测定及临床应用研究进展

血浆D-二聚体（D—Dimer,D—D）是交联纤维蛋白的特异性降解产物,其水平的升高反映高凝状态和继发纤溶亢进,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一．对高凝状态及纤溶亢进的诊断、疗效观察和预后判断均具有广泛应用价值,近年来,随着方法学的不断进步,D-二聚体检测的临床应用越来越广泛．本文就D-二聚体的检测及临床应用进展综述如下。     

冠心病临床表型与凝血纤溶指标的关系

目的观察不同临床表型冠心病患者血清纤维蛋白原水平和血浆组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物活性及血浆D-二聚体水平变化分析其意义。方法选择2001-07/2004-04沈阳医学院沈洲医院心五科收治的急性心肌梗死患者28例;不稳定型心绞痛患者24例,;稳定型心绞痛患者30例。选择同期辽宁省血液中心沈阳中心血站体检健康献血者20名为对照组。用发色底物法测定各组对象血浆组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物活性,反映人体纤溶功能;用酶联免疫吸附双抗夹心法测定血浆D-二聚体水平,用凝固法测定血清纤维蛋白原水平,反映机体血液是否处于高凝状态。结果急性心肌梗死患者28例、不稳定型心绞痛患者24例、稳定型心绞痛患者30例、健康人20名均进入结果分析。①血浆组织型纤溶酶原激活物活性:急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者均明显低于稳定型心绞痛和对照组(t=2.88～3.41,P<0.01)。②血浆纤溶酶原激活物抑制物活性:急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者均明显高于稳定型心绞痛和对照组(t=23.65～28.54,P<0.01)。③血浆D-二聚体水平:急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者均明显高于稳定型心绞痛与对照组(t=4.24～35.01,P<0.01)。④血清纤维蛋白原水平:急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者均明显高于稳定型心绞痛和对照组(t=2.96～8.01,P<0.01)。结论组织型纤溶酶原激活物、组织型纤溶酶原激活物、血清纤维蛋白原和D-二聚体的测定有助于了解冠心病患者的病情变化和判断预后。     

高血压性脑出血急性期血浆D-二聚体、纤维蛋白原的变化及意义

目的探讨高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者急性期血浆D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的动态变化及临床意义。方法采用磁珠法对60例高血压性脑出血患者血浆D-二聚体、FIB水平进行检测,并与40例健康人进行比较。结果高血压性脑出血患者发病后24小时及第3天,血浆D-二聚体水平显著升高,第3、7天纤维蛋白原水平显著升高,与正常对照组比较均有显著性差异(P<0·05)。预后不佳组血浆D-D水平明显升高,与预后佳组比较有显著性差异(P<0·01)。而且预后不佳组均为血肿破入脑室或蛛网膜下腔者。结论高血压性脑出血患者急性期血浆D-二聚体水平明显升高,提示在发病早期可能存在暂时性的、纤溶活性增高的倾向。血浆D-D水平的高低与出血部位、病人的预后有关。     

血浆纤溶指标对脑出血血肿的影响

目的探究血浆纤溶指标对脑出血血肿的影响,为脑出血血肿的治疗提供依据。方法选取2015年3月至2017年3月在该院行颅内血肿微创穿刺清除术的152例脑出血患者为观察组,选取同期到该院体检的148例健康体检者为对照组。分别检测并比较观察组患者血肿和外周血标本,以及对照组健康者外周静脉血标本中的D-二聚体、纤溶酶原水平。结果观察组患者外周血和血肿中测得D-二聚体和纤溶酶原水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组与对照组外周血中D-二聚体和纤溶酶原水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组血肿和对照组外周血中D-二聚体和纤溶酶原的水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者血肿和外周血中纤溶酶原呈正相关,D-二聚体无相关性。结论血浆中纤溶酶原的检测在一定程度上能够反映血肿内的纤溶酶原水平,对临床上脑出血血肿的治疗具有重大意义。     

晚期孕妇血浆APTT、PT、FIB和D-二聚体水平的检测及临床意义

目的 探讨晚期孕妇凝血和纤溶功能变化与妊娠期高血压疾病的关系.方法 随机选取我院79例待产孕妇,检测其血浆凝血三项（APTT、PT、FIB）和D-二聚体水平,以71例非妊娠妇女作对照.结果 待产孕妇组APTT和PT明显低于非妊娠组,FIB和D-二聚体水平明显高于非妊娠组（P〈0.01）.而正常妊娠组与妊高征组PT、APTT、FIB和D-D比较,妊高征组PT、APTT时间明显缩短,FIB和D-D明显增高,且差异有显著性（P〈0.01）.结论 晚期孕妇血液处于高凝状态,产前凝血功能和纤溶指标的检测对预防产科并发症具有一定的指导意义.     

凝血酶原片段1+2、血浆D-二聚体对恶性肿瘤PICC相关性血栓形成的影响

目的通过检测恶性肿瘤患者PICC置管术后F1+2与D-Dimer的变化,探讨二者对PICC相关性血栓形成的影响。方法选取207例PICC置管的恶性肿瘤患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测F1+2及D-Dimer。根据是否发生PICC相关性血栓形成分为血栓形成组和对照组。结果 207例恶性肿瘤PICC相关性血栓形成的发生率为15.9%,F1+2与D-Dimer分别与临床分期有相关性(r=0.284、0.560,P0.05),与年龄、性别、肿瘤部位及放化疗无相关性(P0.05);与对照组相比,血栓组F1+2、D-Dimer均显著升高(P0.05);F1+2与D-Dimer呈正相关性(r=0.963,P=0.00);多因素Logistic分析显示F1+2、D-Dimer是恶性肿瘤PICC相关性血栓形成的独立危险因素。结论肿瘤患者F1+2及D-Dimer水平与临床分期有关,二者升高对PICC相关性血栓形成的早期诊断可能具有一定的临床价值。     

D-二聚体在急诊筛查急性主动脉夹层及肺栓塞的临床价值

目的探讨应用D-二聚体在急诊筛查急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）及肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的临床价值。方法对2008年1月到2010年12月在我院急诊科就诊的71例胸痛患者的临床资料进行回顾性分析,比较急性主动脉夹层组（AAD组）、急性肺栓塞组（APE组）与对照组的D-二聚体水平差异;绘制D-二聚体诊断AAD及APE的受试者工作曲线（ROC曲线）,计算曲线下面积及其标准误、95％可信区间;计算当D-二聚体水平为0．5ug／ml时,诊断AAD及APE的效度。结果AAD组及APE组D-二聚体水平数据呈偏态分布,两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但均明显高于对照组（P〈0．05）;D-二聚体诊断AAD的ROC曲线下面积为0．826±0．048（95％CI,0．732—0．923）,诊断APE的ROC曲线下面积为0．855±0．044（95％CI,0．769～0．940）,鉴别AAD与APE的ROC曲线下面积为0．550±0．107（95％CI,0．341—0．759）。当D-二聚体水平为0．5ug／ml时诊断AAD的敏感性为0．938,阴性似然比为0．088;诊断APE的敏感性为0．933．阴性似然比为0．096。结论D-二聚体临床应用价值较高,可以作为急诊筛查AAD及APE的指标。     

通心络治疗对脑梗死患者颈动脉狭窄程度和超敏C反应蛋白及D-二聚体水平的影响

目的探讨通心络治疗对脑梗死患者颈动脉狭窄程度、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体水平的影响。方法选取2014年6月至2015年6月于该院治疗的168例脑梗死患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各84例。对照组患者接受常规药物治疗,试验组患者在此基础上加用通心络胶囊,以6个月为1个疗程。治疗前及治疗1个疗程后,采用多普勒超声诊断仪检测颈动脉内中膜厚度、粥样斑块面积和颈动脉狭窄率;抽取患者静脉血检测hs-CRP和D-二聚体水平。结果治疗后,2组患者颈动脉内中膜厚度、粥样斑块面积和颈动脉狭窄率均显著减小,但试验组减少更加显著(P0.05)。治疗后,2组患者外周血D-二聚体、hs-CRP水平均显著下降,但试验组患者治疗后D-二聚体、hs-CRP水平更低(P0.05)。结论通心络治疗可有效降低脑梗死患者外周血hs-CRP和D-二聚体水平,延缓颈动脉狭窄,值得推广应用。     

尿β2微球蛋白及D-二聚体与妊娠期高血压肾脏损伤的相关性研究

目的对尿β2微球蛋白及D-二聚体与妊娠期高血压肾脏损伤的相关性进行研究,为临床诊断和治疗提供参考。方法以湖北省十堰市郧西县人民医2010年11月至2015年11月诊治的妊娠期高血压早期肾脏损伤患者120例作为研究对象(观察组),分析患者尿素氮、血肌酐、尿酸水平,并检测患者尿β2微球蛋白及D-二聚体水平的变化;以该院同期健康体检者100例为对照组,正常妊娠期妇女120例为正常妊娠组。结果与对照组和正常妊娠组相比,观察组患者尿素氮、血肌酐、尿酸、微量蛋白尿、β2微球蛋白、血微球蛋白及D-二聚体水平均明显升高,且差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者体内载蛋白(NGAL),碱蛋白(NLRP3),还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶亚基P22亚基、P47亚基、P67亚基、gp91亚基,转化生长因子β(TGFβ),Smad2及Smad3水平均明显升高,且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论尿β2微球蛋白及D-二聚体与妊娠期高血压肾脏损伤有明显的相关性,可作为临床诊断的标志物。     

免疫比浊法检测血浆D-二聚体在早期DIC诊断中的意义

目的探讨免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平对早期DIC诊断的临床意义。方法采用免疫比浊法检测30例DIC患者、20例可疑DIC患者及140例非DIC患者血浆中D-二聚体的水平。结果DIC患者血浆D-二聚体水平明显高于正常对照组(P<0.01);经动态观察20例可疑DIC组中有8例发展为典型DIG,其血浆D-二聚体水平随病程的进展而逐渐增高,随病情好转逐渐降低;未发展为DIC者其血浆D-二聚体持续保持相对较低水平。结论血浆D-二聚体水平作为DIC早期诊断指标具有较高的实用价值。     

Prospective randomized comparison of cooled radiofrequency versus standard radiofrequency energy for ablation of typical atrial flutter

In patients with atrial flutter, conventional RF ablation may not result in complete isthmus block. This prospective, randomized study tested the hypothesis that the cooled RF ablation is safe and facilitates the achievement of isthmus block with fewer RF applications than with standard ablation for typical atrial flutter. Isthmus ablation was performed in 59 patients (40 men, 64 +/- 14 years) with type I atrial flutter using standard RF (n = 31) or cooled RF (n = 28) catheters with crossover after 12 unsuccessful RF applications. The endpoint was bidirectional isthmus block or a total of 24 unsuccessful RF applications. After the first 12 RF applications, 17 (55%) of 31 standard RF and 22 (79%) of 28 cooled RF patients had bidirectional isthmus block (P < 0.05). After the remaining patients crossed over to the alternate RF ablation system and underwent up to 12 more RF applications, bidirectional isthmus block had been demonstrated in 27 (87%) of 31 standard RF and 25 (89%) of 28 cooled RF patients (P = NS). Isthmus block was not achieved within 24 RF applications in four standard and three cooled RF patients. Mean measured tip temperatures for cooled RF were lower than for standard RF (38.5 degrees C +/- 6.98 degrees C vs 57.2 degrees C +/- 7.42 degrees C, P < 0.0001). Peak temperatures were also lower for cooled RF compared to standard RF (45.7 degrees C +/- 22.7 degrees C vs 63.4 degrees C +/- 9.87 degrees C, P < 0.0001). Importantly, mean power delivered was significantly higher for cooled than for standard RF (42.3 +/- 9.48 vs 34.0 +/- 14.0 W, P < 0.0001). There were no serious complications for either ablation system. During a 12.8 +/- 3.76-month follow-up, there were two atrial flutter recurrences in the cooled RF group and four in the standard RF group (P = NS). In patients with type I atrial flutter, ablation with the cooled RF catheter is as safe as, and facilitates creation of bidirectional isthmus block more rapidly than, standard RF ablation.     

凝血功能检测在脑出血患者预后评估中的应用价值

目的探讨凝血功能检测在脑出血患者预后评估中的应用价值。方法选取脑出血患者120例,所有患者入院后行凝血功能检测。根据其与正常值比较的结果分组,有≥3个指标较正常值降低或升高30%以上的患者入研究组,其余入对照组。观察组68例,对照组52例。检测两组患者的凝血功能指标:D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血栓调节蛋白(TM)、内皮素-1(ET-1)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1),分析检测结果与预后的关系。结果观察组的病残率和病死率均比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的五项凝血指标变化情况相比对照组更加明显。D-Dimer、ET-1、TM、PAI-1四项指标在入院后48 h即显著升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。AT-Ⅲ在入院后48 h则异常降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论凝血功能检验在脑出血患者的病情评估和预后判断上有应用价值。     

基于Caprini模型评价胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者静脉血栓栓塞症发生风险

目的探讨基于Caprini模型评价胸腔镜下肺叶切除术后患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险,并分析VTE发生的相关危险因素。方法选取2016年1月—2018年1月在山东省胸科医院进行胸腔镜下肺叶切除术治疗的42例早期肺癌患者作为对照组,另选取同期在同家医院行手术且术后并发VTE的28例早期肺癌患者作为观察组。收集、对比两组患者的一般资料和Caprini风险评估得分,分析Caprini风险评估模型中的危险因素。结果观察组的年龄、术前纤维蛋白原、术前D-二聚体均高于对照组,观察组的恶性肿瘤史、BMI≥25 kg/m2、高血压、高血糖、方式为叶切、有吸烟史的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组Caprini风险评估得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析结果显示,肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术后VTE的危险因素为血浆D-二聚体高于临界值、有吸烟史、BMI≥25 kg/m2(P<0.05)。结论Caprini风险模型能有效预测胸腔镜肺叶切除术后患者发生VTE,可分类量化DVT发病风险。术前血浆D-二聚体升高、体重超重、重度吸烟史可能是胸腔镜肺叶术后患者发生VTE的高危因素。     

血浆 vWF，D-二聚体水平与外周血中性粒细胞 /淋巴细胞比值联合检测在血栓性疾病中的临床诊断价值

目的　探讨血浆血管性血友病因子（von willeBrand factor,vWF）,D- 二聚体（D-Dimer,D-D）和外周血 中性粒细胞/ 淋巴细胞比值（NLR）联合检测在血栓性疾病中的临床应用价值。方法　检测52 例血栓性疾病患者和 42 例非血栓性疾病患者的vWF ,D-D 与NLR 水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线计算vWF ,D-D 与NLR 单独 及联合检测时,在诊断血栓性疾病中的诊断临界值、曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度。结果　血栓性疾病组患 者的血浆vWF,D-D 与NLR 均高于非血栓组,差异均有统计学意义（t =2.988~5.398,均P <0.05）。ROC 曲线分析表 明,vWF ,D-D 与NLR 的诊断临界值分别设定为136.85%,1.14mg/L 和2.857 时,其在诊断血栓性疾病中的ROC 曲 线下面积（AUC）分别为0.783,0.720 和0.766,灵敏度分别为78.85%,63.46% 和73.08%,特异度分别为76.19%, 76.20% 和71.43%。vWF, D-D 与NLR 联合诊断血栓性疾病的AUC 为0.82,灵敏度为82.69%,特异度为71.43%。结论　 vWF,D-D 与NLR 升高与血栓性疾病的发生存在明显相关性,联合检测优于各单独指标的应用。     

妊娠期糖尿病患者血浆FM，D-Dimer 和FIB 检测评价不同治疗方案对凝血功能及不良妊娠结局的影响

目的 探讨纤维蛋白单体（FM）、D- 二聚体（D-Dimer）以及纤维蛋白原定量（FIB）等凝血指标与妊娠期糖尿病(GDM) 患者不同治疗方案和不良妊娠结局的关系。方法 选取2021 年6 月～ 2022 年1 月在解放军总医院产科门诊就诊的正常孕晚期女性为正常妊娠组（n=40）和GDM 患者（n=74）,其中50 例通过饮食和运动控制血糖（GDM非药物组）,24 例使用胰岛素控制血糖（GDM 胰岛素组）。采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis H 检验比较三组患者研究指标的差异,采用LSD-t 检验和Bonferroni 校正进行两两比较;并观察不良妊娠结局患者凝血特征。结果 正常妊娠组、GDM 非药物组和GDM 胰岛素组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）比较差异均无统计学意义（F=1.051,H=4.368,F=0.021,均P>0.05）;FIB（4.24±0.66 g/L,4.57±0.71 g/L,4.22±0.58 g/L）, D-Dimer[0.32(0.30,0.45）mg/L,0.49（0.32,0.73）mg/L, 0.34（0.21,0.45）mg/L],FM [3.44(2.82,5.08）mg/L,4.53（3.44,12.99）mg/L,4.61（4.10,6.23）mg/L] 比较,差异均有统计学意义(F=3.847,H=9.194,8.968,均P<0.05)。两两比较显示,正常妊娠组FIB 和FM 水平低于GDM 非药物组（t=2.429, U=2.627 , 均P<0.05）,GDM 胰岛素组FIB 和 D-Dimer 水平低于GDM 非药物组（t=2.102,U=2.665,均P<0.05）,差异均有统计学意义。正常妊娠组、GDM 非药物组和GDM 胰岛素组患者FM 正常率（FM ≤ 6.0 mg/L）分别为80.00%,60.00% 和78.30%;高血栓发生风险率（FM ≥ 35 mg/L）分别为7.50%,12.00% 和4.17%; D-Dimer 正常率（D-Dimer<0.23 mg/L）分别为12.50%,6.00%和20.83%。临床结局方面,出现不良妊娠结局患者FM 和 D-Dimer 均高于血栓风险界值。结论 FM, D-Dimer 和FIB联合使用可有效反映GDM 患者不同治疗方案下凝血功能的差异,具备预测不良妊娠事件的潜力,且FM 作为孕期血栓风险标志物的临床价值优于 D-Dimer。