胃十二指肠溃疡急性穿孔350例诊治分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治。方法 复习近5年我院胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料，统计治疗方法及预后。结果 350例中，治愈34l例，单纯穿孔修补术193例，胃大部切除术100例，穿孔修补加胃空肠吻合术2例，非手术治疗55例，全组死亡9例，死亡率为2．57％，非手术治疗死亡7例，死亡率12．7％，手术治疗死亡2例，死亡率为0．68％。结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔应尽可能手术治疗。     

消化道一层吻合87例报告

消化道一层吻合８７例报告王瑞成，曾新泉（江苏淮阴市第三人民医院２２３００１江西宁都县医院）１临床资料１．１一般资料８７例中男６５例，女１２例，年龄最小１８岁，最大６８岁，平均５５．５岁，其中行颈位食管胃吻合２２例，胸腔内食管胃吻合２０例，行胃空肠吻合...     

腹部术后住院期间肠梗阻再手术11例临床分析

1988年8月～1996年7月期间，我院共行腹部手术2526例，其中有11例在腹部术后住院期间因肠梗阻而再次手术，现将11例病人治疗情况报告如下。亚临床资料1．l一般资料：本组11例，男7例，女4例，年龄ZO岁～72岁，平均42．5岁。1．2腹部原发疾病及手术名称：胃、十H指肠球部溃疡（其中2例合并穿孔片亏B一！式结肠后胃大部切除术4例。贡门癌行胸腹联合切口胃代食道1例。胆结石胆囊切除术1例。肠破裂行畅修补术1例。化脓性阑尾炎合并穿孔行阑尾切除术1例。粘连性肠梗阻行肠粘连松解术3例。1．3术后主要临床表现；术后排气后进食呕吐5例，渐进性…     

残胃复发癌外科治疗的探讨（17例报告）

残胃复发癌外科治疗的探讨（１７例报告）官国先，张祥福，冯玉满，吴天金关键词：残胃复发癌，再手术胃癌术后５年内残胃又发生癌肿．且癌中心距切缘１．０ｃｍ以内，谓之残胃复发癌。我科自１９８１年３月～１９９２年１２月间共行胃癌手术１２８１例，其中１７例为残胃...     

胃手术后功能性胃排空障碍的诊治体会

目的：探讨胃手术后功能性胃排空障碍（functional delayed gastl7icemptying，FDGE）的病因、诊断和治疗．方法：对88年3月至06年1月726例胃手术后发生功能性胃排空障碍的16例病人的临床资料进行回顾性分析．结果：本组病例发生于术后4—15天．16例中14例经非手术治疗，13—28天痊愈，2例行胃造瘘及空肠营养造瘘，分别于第一次手术后37天及49天胃功能恢复、治愈。结论：胃手术后FDGE的发病机制不十分清楚，由综合因素引起；胃肠造影及胃镜检查诊断FDGE的重要方法：采取非手术保守治疗，一般可痊愈，要耐心等待，不宜盲目手术探查．     

腹部再次手术26例分析

1988～1995年,在我院收产的1460例腹部手术病例中日发牛急腹症而再次手术者26例．发牛车的1．78％．总结分析如下。1临床资料本组男16咧，女10例．年龄6岁～76岁。胃次全切除胃空肠吻合手术15例．阑尾切除术兵树．结肠癌行在半或右半结肠全切除肠吻合术6例．胆囊切除胆总管至肠吻合术l例。再手术原因如下1.1出血：本组因出血而再次手术者喜例、占26例的15．4／、4例均为胃次全切除鲁主肠吻合术片2～拉因出。血量较多（每小时出血量超过100。。】l并持续超过241。＞而再手术，手术探查结果，发现未能妥善结扎．胃网膜血管1例．十二指肠球部溃…     

改良Sugiura手术治疗门脉高压症45例分析

采用经腹Ｉ期完成食管下段与胃底血管离断，改良管横断为胃底锁扣缝扎１周，不行幽门成形术以及选择性保留迷走神经干等改良治疗门脉高压症４５例，术后再出血２例（４．４％），保留迷走神经干组与切断组相比，术后发生胃潴留分别为２例（８．７％）和１２例（５４．５％），腹泻分别为３例（１３．０％）和１１例（５０．０％），改良Ｓｕｇｉｕｒａ手术疗效满意。     

食管次全切除,食管-胃左颈部吻合术治疗胸段食管癌

目的：报告左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法：全组１１２４例胸段食管癌患者，全部经左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合。结果：全组手术治愈１１１８例，死亡６例（０．５３％），吻合口瘘３８例（３．３８％），瘘死亡１３．１６％（５／３８）。乳糜胸７例均获治愈。７４８例随访２年、３年、５年，生存率分别为８２．２％、５２．８％和２７．８％。结论：食管次全切除，食管－胃左颈部吻合治疗胸段食管癌是一种安全的手术方法，具有肿瘤切除彻底、并发症少的优点     

腹部手术后胃无力症32例临床分析

目的探讨腹部手术后胃无力症的病因、诊断和治疗方法。方法对32例腹部手术后胃无力症的临床资料进行回顾性分析。结果腹部手术后胃无力症均发生在术后5-14d，31例（96．9％）经非手术治疗手术后15～48d恢复胃动力，痊愈出院，3周内治愈17例（53．1％），4周内治愈28例（87．5％），1例保守治疗过程中并发急性心梗死亡。结论腹部手术后并发胃无力症的病因是多因素的，其主要诊断手段依赖于消化道造影及胃镜检查；采用非手术疗法效果肯定，胃镜刺激可能有利于病人的恢复，应尽量避免再次手术。     

溃疡病急性出血79例诊断与外科治疗体会

目的 溃疡病急性出血是临床常见的急、危、重症，如不及时治疗，将危及病人生命。方法 采用胃大部分切除术治疗溃疡病出血79例，其中男性68例，女性11例，年龄16-80岁，平均年龄48．7岁。出血原因胃溃疡占39．2％。十二指肠球部溃疡占58．2％，复合性溃疡占2．5％。结果 全组治愈77例，占97．5％；死亡2例，占2．5％，死因为多器官功能衰竭。术后并发切口感染2例，吻合口炎1例。结论 胃大部分切除术可确切止血。又可根治溃疡，是治疗溃疡病急性出血的首选术式。     

胃癌穿孔的外科临床研究

目的 探讨胃癌穿孔患者的外科治疗方法。方法 回顾性调查1988年～2005年间在我院外科治疗的36例胃癌穿孔患者的临床资料，分析手术术式与生存期的相关性。结果 单纯穿孔修补术（或加胃空肠吻合术）12例，姑息性胃大部切除术16例，胃癌根治术8例。3种术式患者的平均生存期分别为3．8个月、18．5个月、31．6个月。大体类型多为溃疡型（29／36例，80．6％），病理多为低分化或未分化癌（32／36例，88．9％）。结论 胃癌穿孔病例常表现为年龄偏大、溃疡及穿孔直径大等，应积极手术治疗，尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术。     

腹腔镜联合手术治疗胃和胆囊良性疾病的临床意义

目的评价腹腔镜联合手术治疗胃和胆囊良性疾病的可行性及其优越性。方法分析2001年10月至2001年6月间进行的10例腹腔镜联合胃良性疾病手术和胆囊切除术患者．片与同期进行的36例单纯性腹腔镜胃良性疾病手术和20例随机选取的腹腔镜胆囊切除术进行对比。结果66例均成功进行腹腔镜手术。无并发症，术后患者疼痛减轻，均不用止痛剂．联合手术、单一性胃丁术和胆囊切除术的平均手术时间分别为148，5min、113．6min和40.8min。术后平均肠功能恢复时间分别为49h、53h和22h；术后平均住院时间分别为5，2d、5．8d和3、3d。联合手术和平均费用与单一性胃手术相当。结论应用腹腔镜技术联合进行胃良性疾病手术和胆囊切除术与单一的于术一样安全、有效。联合手术在小增加患者的手术时间的基础上．可大幅度减少患者分次手术的费用和在院时间。     

胃十二指肠术后胃功能性排空障碍8例分析

目的：分析胃大部切除及十二指肠肿瘤手术后胃功能性排空障碍的临床特点、诊断和治疗措施。方法：对1996年1月－1999年12月施行胃大部切除术486例及十二指肠肿瘤手术7例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组共发生功能性排空障碍8例，胃大部切除术后4例，发生率0．82％（4／486），十二指肠肿瘤术后4例，发生率57．14％（4／7），均发生于术后4－10天。经保守治疗后，6例治愈，2例胃癌术后2周行手术探查无明显梗阻，1例作吻合口粘连松解，另1例加作Braun's吻合后均治愈。全组病人25％在2周内治愈，3周内62．5％治愈，4周内75％治愈，5周内87．5％治愈。7周内100％治愈。结论：胃大部切除及十二指肠肿瘤手术后均可发生胃功能性排空障碍，采取非手术治疗，一般均可治愈。X线造影及胃镜检查是诊断本病及有机械性梗阻鉴别的重要方法。     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗体会

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特征和治疗方法。方法对52例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例患者均行手术治疗，单纯穿孔修补术43例，胃大部切除术9例。治愈46例（88．5％），死亡6例（11．5％）。结论老年人胃十二指肠溃疡穿孔病情复杂、病情重、病死率高，确诊后应尽早手术治疗。术式选择以安全、有效为原则。重视围手术期处理，术后营养支持和应用生长激素有助于患者度过危险期。     

消化性溃疡急性穿孔的外科治疗

对近１０年基本条件相近的９２例消化性溃疡急性穿孔患者进行回顾性研究，其中６３例施行胃大部切除术，２９例施行单纯修补术，结果显示胃大部切除术的近期并发症明显少于修补术（Ｐ＜０．０２），平均住院时间、远期并发症相近，甲级愈合享分别为４６．５％和２６．９％，总死亡率１．１％。     

高龄胃底贲门癌104例外科治疗

目的：探讨高龄胃底贲门癌患的临床特点及手术方式的选择。方法：经腹手术75例，胸腹联合术19例，经胸手术10例，根治性胃切除术31例，姑息性切除66例，剖腹探查 胃造瘘术4例，剖腹探查3例。结果：术前并发症75例。病理检查为分化性腺癌64例(61．5％)，淋巴结转移59例(56．7％)。术后发生近期并发症57例(54．8％)，死亡3例(2．9％)。1年生存51例(49．0％)，3年生存24例(23．1％)，5年生存15例(14．4％)。结论：高龄胃底贲门癌手术切除率高，根治性切除率低。手术以经腹途径较好。加强术前术后并发症的处理，选择适当术式，有助于提高患生活质量，延长生存期。     

腹部手术后胃瘫34例的诊治体会

术后胃瘫主要表现为胃排空延迟，常见于胃溃疡病的胃大部切除术后或胃癌根治术，胰、十二指肠切除术，门脉高压症断流术后常见的并发症。胃瘫一旦发生，进食后胃潴留．严重影响病人的进餐与消化，给病人及医生造成很大压力．而越是急于求成越是适得其反。出现胃瘫后耐心地妥善处理，对避免盲目再手术，减轻病人的痛苦，缩短胃瘫病程有重要的意义。现将我院收治的术后胃瘫病人34例的诊治情况总结报道如下：     

管状吻合器在胃手术中的应用

目的 探讨管状吻合器吻合法在胃手术中的应用价值。方法 回顾性总结我院1998年3月～2003年3月期间103例胃手术应用管状吻合器的经验。结果 本组103例，无手术死亡，无吻合口漏发生，吻合器切割不全4例(3．9％)，发生吻合口狭窄3例(2．9％)，腹腔感染1例(1％)。结论 在胃手术中应用管状吻合器可靠、安全、省时，对根治性近侧胃大部分切除或全胃切除．无需开胸，手术创伤小，恢复快。     

全身麻醉下急重症手术病人反流原因的探讨

目的：探讨全身麻醉上影响急重症手术病人反流的因素。方法：对74例ASA分级Ⅰ-Ⅳ级病人，其中急重症16例，近胃手术51例，远胃手术23例，分别在麻醉诱导前后及手术中每5－15min监测食管下括约肌压（LESP），食管上括约肌压（UESP），胃内压（GP），咽部pH值和胃容量。结果：74例病人中有8例10次发生反流，均为近胃手术，反流率为13．5％。16例急重症中有6例8次发生反流，反流率为50．0％。急重症组GP（1.84kPa）和胃内容量（1.40ml/kg)高于状佳组（1.27kPa,0.80ml/kg),LESP和UESP低于状佳组。结论：急重症病人胃内容量大，GP高，LESP和UESP易受麻醉有关用药的抑制，导致张力下降，是麻醉中易发生反流的主要原因。     

高龄溃疡病穿孔外科诊治探讨

目的探讨老年人溃疡病穿孔的治疗方法。方法本组38例溃疡穿孔老年人，应用胃大部切除术27例，溃疡穿孔修补术11例。结果本组38例中，治愈31例，治愈率76．3％，死亡9例，病死率23．7％。结论对于老年人溃疡病穿孔一经确诊应迅速手术治疗。