腹腔镜下肝胆胰脾手术35例的临床应用浅析

目的：对腹腔镜下肝胆胰脾手术的治疗效果进行分析。方法将我院70例肝胆胰脾手术患者随机分为对照组和观察组,对照组35例患者行传统开腹手术,观察组35例患者在腹腔镜下进行手术,对比2组患者的手术指标及治疗有效率等。结果观察组的止痛药使用率及术后并发症的发生率明显低于对照组,手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在腹腔镜下行肝胆胰脾手术可有效提高治疗效果,降低不良反应发生率,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下行肝、胆、胰、脾外科手术的临床疗效观察分析。方法选择2008年10月～2009年10月收治的肝、胆、胰、脾的手术患者92例,根据患者实际情况分别采用腹腔镜肝切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜胰腺假性囊肿胃吻合术、腹腔镜脾切除术,并对手术时间、术中出血量、术后住院天数及痊愈情况等指标进行分析。结果92例手术患者中,完全在腹腔镜下完成手术83例,腹腔镜辅助手术8例,手助式腹腔镜脾切除手术1例。全部患者均成功完成手术,并且无严重并发症。结论腹腔镜下行肝、胆、胰、脾类外科手术,可以减少患者的痛苦,缩短住院时间,对该类疾病的诊断、治疗和预后具有重要的临床意义。     

腹腔镜肝胆胰脾手术137例临床报告

目的探讨腹腔镜下肝、胆、胰、脾外科手术的适应证及方法。方法施行腹腔镜肝、胆、胰、脾手术137例,其中肝切除42例,胆总管切开取石74例,胰腺假性囊肿手术8例,脾切除13例。结果123例在完全腹腔镜下手术,13例为腹腔镜辅助手术,1例手助腹腔镜手术。全组均成功完成手术,无严重并发症。结论腹腔镜肝、胆、胰、脾手术拓展了腹腔镜在腹部外科领域中的应用,只要严格掌握手术适应证和操作要领,是安全可行的。     

外伤性肝胆胰脾损伤临床治疗研究

目的:探讨对外伤性肝胆胰脾损伤临床治疗方法和效果,以供参考。方法:选择2010年8月至2013年7月我院外伤性肝胆胰脾损伤患者75例作为研究对象,回顾性分析其临床资料。其中接受保守治疗者18例,接受手术治疗者57例。对比两组患者治疗效果的差异性。结果:对比两组患者治愈率发现,组间差异无统计学意义(p0.05)。其中保守治疗组5例转为手术治疗,中转手术率为27.78%。手术治疗组术后出现感染3例,并发症发生率为5.26%。所有患者均未发生死亡。结论对于外伤性肝胆胰脾损伤患者,应根据其临床症状、影像学检查结果等综合评估伤情,合理选择保守治疗或手术治疗,均可达到治愈损伤,减少死亡率之目的。     

外伤性脾破裂保脾手术适应证探讨

分析２４例外伤性脾破裂行保脾手术结果认为：Ⅰ～Ⅱ型脾外伤较适合行保脾手术，Ⅱ型及Ⅲ型以上者最行全脾切除术及自体脾移植，保脾术式应慎重选择，不可盲目修补。     

62例外伤性脾破裂手术时机及手术方式的探讨

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性脏器，外伤暴力很容易使其破裂而致大出血，恁及生命。青壮年是社会主义建设的生力军，也随时面对死亡的威胁。本院自1999年10月-2007年10月共收治外伤性脾破裂62例，现总结分析如下。     

腹腔镜在肝胆胰脾外科手术中的应用现状

随着腹腔镜外科手术技术的日益成熟和各种腹腔器械的不断改善,腹腔镜在肝胆胰脾外科手术中的应用得到了迅猛的发展,尽管目前还不能完全替代传统常规术式,但其以创伤小、痛苦轻、恢复快和疗效确切等优点,应用范围在逐步扩展。现将其应用情况综述如下。1腹腔镜在胆道系统的应用1.     

外伤性肝胆胰脾损伤临床治疗分析

目的探讨外伤性肝胆胰脾损伤的治疗方法及效果。方法选取该院收治的49例外伤性肝胆胰脾损伤的患者,按照其治疗方法分为保守治疗组20例,手术治疗29例,观察对比两组治疗方法的效果。结果保守治疗组患者治愈17例,中转手术3例,无严重并发症发生,无死亡案例,治疗总有效率为85.0%;手术治疗组患者治愈27例,出现并发症2例,死亡1例,治疗总有效率为93.1%,两组疗效、死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对外伤性肝胆胰脾损伤的治疗方法选择应充分结合患者的病史、临床表现、影像学检查结果 ,对其受伤严重程度进行综合评估后合理选择非手术或手术治疗,以全面提高患者的治愈率,减少并发症及死亡,改善预后。     

外伤性脾破裂保脾手术适应证探讨

分析24例外伤性脾破裂行保脾手术结果认为：Ⅰ～Ⅱ型脾外伤较适合行保脾手术，Ⅲ型及Ⅲ型以上者最好行全脾切除术及自体脾移植；保脾术式应慎重选样，不可盲目修补。     

脾损伤保脾手术31例临床适应证分析

目的分析脾脏损伤保脾手术的选择,探讨脾损伤保脾手术指证和适应证。方法对31例脾脏损伤患者,行脾脏修补、部分切除保脾手术病例,进行回顾性分析。结果31例病人,其中26例恢复良好,2例术后24h再次出血行脾切除;2例术后2周,因继发脾脓肿及脾周感染行脾切除;1例因合并颅脑外伤并发多器官功能衰竭死亡。结论选择Ⅲ级以下脾损伤、年龄较轻、合并伤较少的病例,积极进行保脾手术,治疗效果良好,可供选择。     

脾损伤的脾保留手术—10年经验总结

目的 阐明脾损伤的外科处理原则，结合10年来保脾手术的经验探讨脾保留手术的适应证、手术技术及疗效。方法 回顾性分析1989年5月至1四年5月间收治的166例脾损伤行保留性脾手术病例。结果 本组病例无死亡，保脾成功108例(65．1％)。58例(34．9％)被迫行脾切除，40例(56％)同时行脾组织自体移植。所有脾保留性手术均无并发症发生。109例术后平均随访13．5个月，脾功能良好，无感染并发症。结论 保留性脾手术在选择适当的病例中可安全施行。成功实施取决于3个因素：恪守脾损伤处理的一般原则，依脾损伤类型及病人状况选择恰当术式，掌握保脾术式的技术要点。     

外伤性肝胆胰脾损伤临床治疗效果观察

目的:研究治疗外伤性肝胆胰脾损伤的方法及效果。方法:选择在我院接受治疗的92例外伤性肝胆胰脾损伤患者,随机性将其分成两组,接受手术方法治疗设为观察组;接受保守方法治疗设为对照组。观察两组患者的治疗效果、并发症以及死亡率等情况并对比分析。结果:观察组患者的治愈率为95.65%(44/46);对照组则为86.96%(40/46),两组对比无显著性差异,但观察组患者的死亡率为2.17%(1/46)、并发症率为6.52%(3/46),而对照组患者则分别为0%、0%,两组对比差异性明显,P0.05有统计学意义。结论:针对外伤性肝胆胰脾损伤的患者,必须结合其病史、临床症状、影像学检查等结果准确选择手术或非手术方法治疗,以便提高治愈率,降低并发症率及死亡率,保证良好的预后。     

外伤性脾破裂保脾手术的探讨

目的 探讨脾破裂保脾手术方式，以提高脾破裂的诊治水平。方法 回顾性分析25例外伤性脾破裂患者的临床资料，分别采用脾破裂修补术、部分脾切除术、自体脾移植术治疗脾破裂。结果 本组25例，全部治愈。术后经B超或CT检查证实脾脏或脾片成活。结论 创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下，应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。保脾手术治愈率高，术后感染率低。     

201l北京协和医院肝胆胰脾研讨班通知

由北京协和医院基本外科与中华医学会继续教育委员会联合举办的“2011北京协和医院肝胆胰脾研讨班”拟于2011年5月19日至22日在北京协和医院召开。论坛拟采用手术现场演示、学术讲座和专题讨论相结合的形式进行，会议将邀请知名专家就目前肝胆胰脾疾病的热点和难点进行手术演示和学术探讨。     

腹腔镜肝胆胰外科发展现状

腹腔镜手术具有局部创伤小、全身反应轻、痛苦少、恢复快等优点,近10年来,在临床上得到了广泛应用,其范围涉及普外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、骨科、头颈外科及小儿外科等,腹腔镜胆囊切除术等一些腹腔镜手术已经成为标准手术方式。至今为止,腹腔镜技术可以应用到所有腹腔器     

保脾手术在脾外伤中的应用体会

我院自 1998年～ 2 0 0 0年间对 5例脾破裂患者采用脾保留性手术 ,取得了满意的治疗效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5例 ,男性 4例 ,女性 1例。年龄 32～5 2岁 ,平均 4 1.6岁。致病原因 :坠跌伤 4例 ,棒击伤 1例腹穿抽出不凝血 5例。“B”超提示脾破裂 5例。入院距受伤时间 :1～ 2 4h4例 ,1例距受伤 14d。1.2　脾破裂分级标准 :根据第六届全国脾脏外伤学术研讨会“脾损伤程度分级”标准分四级 :Ⅰ级 :脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤 ,手术所见脾裂伤长度≤ 5 .0cm ,深度≤1.0cm ;Ⅱ级 :脾裂伤长度 >5 .0cm ,深度 >1.…     

肠道准备在肝胆胰脾疾病术前的应用及护理

术前肠道处理在胃肠道尤其是结、直肠手术中的重要性十分明确，并得到充分肯定。肝、胆、胰、脾外科手术前肠道处理的重要性尚未引起临床医生足够重视，认为手术方式、技巧更为重要：临床观察发现，肝、胆、胰、脾手术行严格肠道准备，使术后排气、排便时间，病情恢复时间及住院时间缩短，术后恢复进程明显改善，感染性并发症明显减少，减少了患者痛苦和医疗费用。我们就此进行了探讨。     

外伤性脾破裂37例保脾手术的探讨

195 2年自Ｋｉｎｇ和Ｓｃｈｕｍａｃｋｅｒ报道[1,2 ] 脾切除后可发生暴发性切除术后感染 (ＯｖｅｒｗｈｅｌｍｉｎｇＰｏｓｔ -ＳｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙＩｎｆｅｃｔｉｏｎＯＰＳＩ)以来 ,外科医生一直努力寻求保留脾脏的手术方式。尤其近 2 0年来 ,通过对脾脏生理功能及脾脏与     

保脾手术治疗外伤性脾破裂30例临床体会

目的：总结保脾手术治疗外伤性脾破裂的经验。方法：对30例外伤性脾破裂行保脾手术的资料进行分析。结果：单纯行脾修补术10例，不规则脾部分切除术14例，规则性脾部分切除术6例，均治愈。结论：保脾手术应遵循“救命第一，保器官第二”的原则，对无严重复合伤，Ⅲ级以下的脾破裂行选择性保脾手术是可以达到临床治愈的目的的。     

外伤及脾手术44例分析

1.1一般资料本组44例中，男34例，女10例。年龄23～84岁，平均44．5岁。12损伤原因车祸19例，刀剌伤2例，踢伤3例，坠落伤12例，楼板压伤1例，水泥杆压伤1例，棍棒击伤5例，三角铁贯通伤1例。13损伤部位及程度44例脾外伤中，闭合性38例，开放性6倒，其中Ⅱ度5例，Ⅲ度26倒，Ⅳ度13例。并存腹外伤37例次：各种骨折